Анализ крови на гемоглобин тула

Содержание статьи

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Метод определения
колориметрический

Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию.

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.

Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок — 60 суток.

Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 — 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 — 3 раза.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).

Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.

Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.

Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 месяцев).

Литература

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). – Сахарный диабет, 2011, №3, Приложение 1, с, 4 – 72.

https://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl .

Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011

https://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf .

Standards of Medical Care in Diabetes – 2013. American Diabetes Assoсiation. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66.

https://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full.pdf+html

Источник

Гликированный гемоглобин (HbA1c) в Москве

Код 1.18.
Венозная кровь

Показатель отражает количество гемоглобина, который вступил в необратимое соединение с глюкозой, в крови.

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест
Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ)

Формат представления результата

Количественный

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Гликированный гемоглобин (HbA1c)?

Подтверждение диагноза «сахарный диабет»;
Контроль лечения сахарного диабета;
Оценка прогноза болезни и риска осложнений при сахарном диабете.

Подробное описание исследования

Гемоглобин представляет белок, роль которого заключается в переносе кислорода из крови в ткани. Он находится внутри красных кровяных телец — эритроцитов, которые образуются в костном мозге. Средний срок жизни этих клеток крови составляет от 90 до 120 дней, после чего они подлежат разрушению в селезенке.

Сахарный диабет приводит к избыточному содержанию глюкозы в крови. Причиной этому могут служить как снижение чувствительности тканей к гормону инсулину, (инсулинорезистентность) так и разрушение по каким-либо причинам клеток поджелудочной железы, выделяющих этот гормон. Важнейшая роль инсулина состоит в обеспечении доступа глюкозы к клеткам тканей, недостаток гормона вызывает увеличение ее концентрации в крови.

Проникая в эритроцит, глюкоза образует соединение с гемоглобином, которое может быть разрушено только вместе с клеткой в селезенке в конце жизненного цикла, составляющего 2-3 месяца. Соответственно, исследование уровня гликированного гемоглобина в крови позволяет определить тяжесть нарушения углеводного обмена, то есть повышение концентрации глюкозы, в течение приблизительно 3-х месяцев до проведения анализа.

Ввиду того, что гликированием или гликозилированием называют присоединение глюкозы к любой молекуле, гемоглобин в таком случае получил название гликированный (гликозилированный). В настоящее время более распространен первый вариант названия. Другое обозначение его в форме аббревиатуры -HbA1c.

В крови здорового человека гликированный гемоглобин тоже присутствует, но в очень небольшом количестве. Его уровень увеличивается при сахарном диабете, поэтому в настоящее время HbA1c признан важным диагностическим маркером этого заболевания.

Врач-эндокринолог проводит диагностику и подбор лечения при сахарном диабете. Симптомами этого заболевания являются:

Повышенная жажда;
Учащенное обильное мочеиспускание;
Изменение веса (потеря/набор);
Повышенное чувство голода;
Патологическая утомляемость;
Снижение зрения;

Анализ на HbA1c позволяет диагностировать сахарный диабет и преддиабетическое состояние, контролировать состояние пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет», а также регулировать уровень глюкозы при выбранной тактике лечения.

Что ещё назначают с этим исследованием?

26.30.
Венозная кровь

8 дней

26.29.
Венозная кровь

8 дней

26.28.
Венозная кровь

2 дня

1.14.2.
Венозная кровь

1 день

1.16.
Венозная кровь

1 день

1.16.1.
Венозная кровь

1 день

1.107.
Венозная кровь

1 день

1.63.
Венозная кровь

1 день

Использованная литература

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019.
American Diabetes Association. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care 2020
Ellie S Strock. How Should Hemoglobin A1c (HbA1c) Results Be Interpreted in Your Patients with Diabetes? — Medscape, 2001.

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

Кровь сдают утром натощак – после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды – не сладкой, не соленой, не минеральной.
В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата
Единица измерения
Референсные значения

Интерпретация результата

Оценка результатов исследования проводится только врачом в контексте клинической картины заболевания, данных лабораторных и инструментальных обследований.

Повышение уровня HbA1c выше 6,5% может означать наличие сахарного диабета.

Результаты могут быть ложноотрицательными в случае стремительного развития заболевания, в ситуации нарушения продукции эритроцитов и гемоглобина (анемии различного происхождения, дефекты строения гемоглобина, кровопотеря, нарушение эритропоэза, почечная недостаточность)

Единица измерения

Референсные значения

4.5 — 6.3%

Источник

Биохимические исследования

Биохимический анализ крови— лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, по результатам которого можно судить о функциональном состоянии органов и систем организма человека. Он необходим для оценки работы печени, почек, наличия воспалительного или ревматического процесса, позволяет выявить дисбаланс микроэлементов и электролитов в организме.

Исследования проводятся на автоматических биохимических анализаторах Konelab 20, Beckman Coulter AU480.

Биохимические исследования

Биохимические анализаторы Konelab 20 (Финляндия)

KONELAB 20 — производительность 200 фотометрических тестов в 1 час.

Биохимические анализаторы Konelab 20 (Финляндия)

Определяемые параметры:

Ферменты
Субстраты
Электролиты
Специфические белки

Анализатор с произвольным порядком выполнения биохимический тестов и тестов специфических белков. Также может использоваться для выполнения специальных, определенных пользователем, тестов.

Открытость реагентной системы позволяет гибко программировать и хранить в памяти анализатора до 500 различных методик, эффективно работая с реагентами различных производителей, расширяя и дополняя номенклатуру тестов.

Анализатор оборудован штрих-код считывателем для идентификации пробирок.

Анализатор биохимический AU480 (Бекмен Культер США)

Биохимическая система Beckman Coulter AU480 является идеальным основным анализатором для средних лабораторий благодаря своей производительности -реальных 400 б/х тестов/час (до 800, включая электролиты) и емкости реагентного ротора, позволяющего работать одновременно с 63 методиками. AU480 также подходит в качестве дополнительного анализатора для специфических или срочных тестов в крупных лабораториях.

Особенности:

Для анализа не требуется специальной подготовки материала (кроме определения холестерина ЛПВП и калия)
Малый объем образца (32 мкл для каждого параметра)
Малое время анализа (от 1.5 до 5 мин в зависимости от параметра)
Готовность к работе через 3 минуты после включения прибора
Не требуется калибровка реагентов
Возможность работы от источника прямого тока (автомобильного аккумулятора)
Встроенный принтер

Анализаторы электролитов серии АВЛ ( AVL 9180 )

Производитель: Roche Diagnostics (Швейцария)
Анализатор электролитов 9180 полностью автоматизированный анализатор электролитов. Электроды с длительным сроком службы не требуют обслуживания. Определяемые параметры: натрий, калий, кальций ионизированный.

В лаборатории нашего центра на биохимических анализаторах мы проводим наиболее востребованные исследования, которым отводится решающее значение для постановки диагноза и выбора тактики лечения:

Диабетические маркеры: исследование глюкозы (сахара) крови натощак; определение уровня гликированного гемоглобина; тест на определение толерантности к глюкозе; с-пептид; инсулин.

Маркеры поджелудочной железы: альфа-амилаза; амилаза панкреатическая; липаза; холестерин общий; диастаза (амилаза) мочи.

Печеночные показатели: АЛТ (аланинаминотрансфераза); АСТ ( аспартатаминотрансфераза); ГГТ (гаммаглутамилтрансфераза); ЩФ (щелочная фосфатаза); билирубин общий; билирубин прямой.

Кардиориск: КФК-МВ; СРБ; калий; АЛТ; фибриноген; глюкоза; ЛПВП; ЛПНП; триглицериды; креатинин; мочевая кислота; билирубин об.; холестерин об.

Иммунологические маркеры: СРБ; ревматоидный фактор; АСЛ-О (Антистрептолизин); иммуноглобулины А,М,G.

Почечные маркеры: креатинин; мочевина; (СКФ) определение скорости клубочковой фильтрации; общий анализ мочи.

Маркеры анемий: железо (сывороточное); трансферрин; ферритин; В-12 (цианокобаламин); общий анализ крови.

Липидный профиль: общий холестерин; липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин); липопротеины низкой плотности (ЛПНП или бета холестерин); ЛПОНП; триглицериды (ТГ); индекс атерогенности (АТ).

Исследования водно-солевого обмена: калий; натрий; хлор.

Автоматический анализатор гликогемоглобина ADAMS HA-8180V (ARKRAY Япония)

Измерение гликированного гемоглобина проводится на Автоматическом анализаторе для определения гликированного гемоглобина АДАМС, Arkray, Япония. Оборудование и реагенты производства компании Arkray внедрены в мировую эндокринологическую практику и успешно используются в ведущих клинико-диагностических лабораториях РФ. Анализатор Adams HA-8180V, Arkray – это самый точный анализатор в мире, что подтверждено международными Сертификатами качества IFCC и NGSP, которые ежегодно получает компания Arkray.

Актуальность проблемы
В настоящее время на нашей планете только насчитывается 366 млн. больных СД (7% населения всего мира). Эксперты Всемирной Диабетической Федерации прогнозируют, что количество больных СД к 2030 г. увеличится в 1,5 раза и достигнет 552 млн. человек, т.е. будет болеть каждый 10- й житель планеты.

В современной эндокринологической практике измерение гликированного гемоглобина (HbA1c) являются неотъемлемой частью диагностики и выбора лечения. Определение гликированного гемоглобина признано необходимым для контроля течения сахарного диабета Всемирной Организацией Здравоохранения, и должно проводиться 1 раз в 3 месяца с целью определения эффективности лечения и оценки риска развития осложнений.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует иметь стабильный уровень A1c < 7.0%, обследоваться и лечиться:
– Каждые 3 – 6 месяцев (если A1c стабильно < 7.0%)
– Каждые 2 – 3 месяца (если A1c 7.0% — 9.0%)
– Каждый месяц (A1c > 9.0% до достижения контроля)

HbA1c NGSP метод (%)	Среднее содержание глюкозы eAG (ммоль/л)	Степень гликемического контроля
6.0	6.4	не диабет
6.5	7.2	полный контроль
7.0	8.3	хороший контроль
8.0	10.0	требуется улучшение
9.0	11.9	плохой контроль
10.0	13.9	очень плохой
11.0	15.6	нет контроля
12.0	17.8	нет контроля

Преимущества HbA1c в качестве маркера ранних нарушений углеводного обмена:

Более надежный показатель уровня гликемии
Позволяет эффективно оценивать риск развития осложнений
Тест стандартизирован
HbA1c как аналит более стабилен
Низкая вариабельность
Нет необходимости частых измерений, проведения измерений натощак
Влияние стресса на результат минимально
Рекомендован для использования при выборе терапии

Значение HbA1c отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев, предшествовавших исследованию. Измерение HbA1c позволяет в большинстве случаев обойтись без проведения теста с нагрузкой глюкозой, который не всегда безопасен для больного и не может быть выполнен, если уровень глюкозы в крови натощак превышает 7,0 ммоль/л.

Строгий гликемический контроль является необходимым условием снижения риска развития осложнений диабета. Строгий контроль гликемии, начатый непосредственно после выявления диабета, позволяет отсрочить развитие микрососудистых и макрососудистых заболеваний.

Рекомендуется использовать количественный анализ на основе высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) для определения фракций гемоглобина.

Кому делать тестирование на Hb1c?

Мониторинг за течением сахарного диабета
Скрининг: люди старше 40 лет 1 раз в 3 года
Население старше 40 лет, имеющие 1 или более факторов риска (ожирение ИМТ ≥30 кг/м2; гипертония)
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт или заболевание периферических сосудов)
Женщины с синдромом поликистозных яичников, страдающие ожирением
Люди, принимающие антипсихотические препараты (некоторые препараты, особенно глюкокортикоиды и антипсихотические препараты могут влиять на метаболизм глюкозы и повышают риск диабета)
Женщины, планирующие беременность, и на 24-28 неделе беременности и 30-32 неделя в случае многоводия при беременности)
Женщины, у которых наблюдался гестационный диабет (ГСД) во время беременности (6-8 недель после родов и 1-2 года после родов).

ГСД является наиболее частым нарушением обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Несмотря на достижения акушерской диабетологии, общая частота осложнений беременности и заболеваемость новорожденных при ГСД не опускается ниже 80%. Течение беременности при данной патологии осложняется развитием гестоза в 25-65% случаев, а тяжелые его формы отмечаются в 2,9-3,7% наблюдений1.

В связи с тем, что у большинства беременных заболевание протекает без выраженной гипергликемии и явных клинических симптомов, одной из особенностей ГСД являются трудности его диагностики и поздняя выявляемость.

Заболеваемость новорожденных при ГСД:

Паралич Эрба — 7,8%
Тяжелая асфиксия — 5,3%
Дистоция плечиков плода ~ 6,3%
Перелом ключицы новорожденного — 19%
Нарушение мозгового кровообращения травматического генеза – 20 %
Высока вероятность развития гиперинсунулизма и постнатальной гипогликемии, полицетемии и гипербилирубинемии, неврологических нарушений ГСД представляет серьезную медико-социальную проблему, т.к. в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода (новорожденного), является фактором риска развития ожирения, СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у потомства в будущем.

На основании согласованного мнения экспертов Российской ассоциации эндокринологов и Российского общества акушеров-гинекологов был создан Российский Национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение»1.

Задать вопрос специалисту Вы можете по следующим электронным адресам: labor@medcentr-tula.ru, labfs28@mail.ru.

Источник