Анализ крови на сахар норма кривая

В процессе исследования используются разные методики исследования уровня глюкозы.

Одним из подобных анализов является тест на сахарную кривую. Он позволяет полностью оценить клиническую ситуацию и назначить корректное лечение.

Что это такое?

Глюкозотолерантный тест, по-другому сахарная кривая, – дополнительный лабораторный метод исследования на сахар. Процедура происходит в несколько этапов с предварительной подготовкой. Из пальца или из вены многократно берется для исследования кровь. На основании каждого забора строится график.

Что показывает анализ? Он показывает врачам реакцию организма на сахарную нагрузку и демонстрирует особенности протекания заболевания. С помощью ГТТ отслеживается динамика, усвоение и транспортировка к клеткам глюкозы.

Кривая представляет собой график, который строится по точкам. Он состоит из двух осей. На горизонтальной прямой отображаются временные интервалы, на вертикальной – уровень сахара. В основном кривая строится по 4-5 точкам с промежутком в полчаса.

Первая отметка (натощак) располагается ниже остальных, вторая (после нагрузки) – выше, Третья (нагрузка через час) является кульминационной точкой графика. Четвертая отметка отображает спад уровня сахара. Она не должна располагаться ниже первой. В норме точки кривой не имеют резких скачков и разрывов между собой.

Результаты зависят от многих факторов: веса, возраста, пола, состояния здоровья. Интерпретацию данных ГТТ проводит лечащий врач. Своевременное выявление отклонений помогает предотвратить развитие заболевания с помощью профилактических мер. В таких случаях назначается коррекция веса, питания и введение физических нагрузок.

Когда и кому назначают анализ?

График позволяет определить показатели в динамике и реакцию организма в процессе нагрузки.

ГТТ назначается в следующих случаях:

• поликистоз яичников;
• выявление скрытого диабета;
• определение динамики сахара при диабете;
• выявление сахара в моче;
• наличие родственников с диагнозом СД;
• при беременности;
• быстрый набор веса.

Его проводят во время беременности при отклонениях от норм анализа мочи для выявления гестационного диабета. В нормальном состоянии инсулин в организме женщины вырабатывается в большем объеме. Определить, как с этой задачей справляется поджелудочная железа, позволяет ГТТ.

В первую очередь тестирование назначается женщинам, которые имели отклонения от нормы в предыдущем вынашивании, с индексом массы тела > 30 и женщинам, у которых родственники имеют СД. Анализ проводится чаще всего на 24-28 неделе срока. По истечении двух месяцев после родов исследование проводится заново.

Видеоматериал о гестационном диабете:

Противопоказания к сдаче тестирования:

• послеродовой период;
• воспалительные процессы;
• послеоперационный период;
• инфаркты;
• цирроз печени;
• нарушение всасывания глюкозы;
• стрессы и депрессия;
• гепатит;
• критические дни;
• дисфункция печени.

Примечание! Анализ не проводят диабетикам с показателями глюкозы натощак более 11 ммоль. Это позволяет избежать гипергликемической комы.

Подготовка и проведение теста

Проведение глюкозотолерантного теста требует соблюдения следующих условий:

• придерживаться обычного режима питания и не менять его;
• избегать нервных перенапряжений и стрессовых воздействий до и во время исследования;
• придерживаться обычной физической активности и нагрузок;
• не курить до и в период проведения ГТТ;
• исключить за сутки алкоголь;
• исключить прием медикаментов;
• не проводить лечебные и физиотерапевтические процедуры;
• последний прием еды – за 12 ч до проведения процедуры;
• не проходить рентген и УЗИ;
• в течение всей процедуры (2 часа) нельзя есть и пить.

К лекарствам, которые исключаются непосредственно перед тестированием, относят: антидепрессанты, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды, Метформин и другие сахароснижающие, мочегонные, противовоспалительные средства.

Примечание! Процедура должна проводиться в спокойном и расслабленном состоянии. Напряжение может повлиять на результаты тестирования. Пациент должен быть заинтересован в достоверности кривой, для этого нужно придерживаться правил подготовки и проведения.

Для исследования необходим специальный раствор глюкозы. Он готовится непосредственно перед тестом. Глюкозу растворяют в минеральной воде. Разрешено добавлять немного лимонного сока. Концентрация зависит от временного интервала и точек графика.

Само тестирование занимает в среднем 2 часа, проводится в первой половине дня. У пациента сначала берут для исследования кровь натощак. Затем через 5 минут дают раствор глюкозы. Через полчаса опять сдается анализ. Последующие заборы крови происходят с интервалом в 30 минут.

Суть методики заключается в определении показателей без нагрузки, затем динамику с нагрузкой и интенсивность снижения концентрации. На основании этих данных и строится график.

ГТТ в домашних условиях

Обычно ГГТ проводится в амбулаторных условиях или в независимых лабораториях для выявления патологий. При диагностированном диабете пациент может провести исследование в домашних условиях и составить самостоятельно сахарную кривую. Нормативы для экспресс-теста такие же, как и для лабораторного анализа.

Для подобной методики используется обычный глюкометр. Исследование также проводится сначала натощак, потом с нагрузкой. Интервалы между исследованиями – 30 минут. Перед каждым проколом пальца используется новая тест-полоска.

При домашнем тесте результаты могут отличаться от лабораторных показателей. Это связано с небольшой погрешностью измерительного прибора. Его неточность составляет около 11%. Перед анализом соблюдаются такие же правила, как и для тестирования в лабораторных условиях.

Видео от доктора Малышевой о трех анализах на диабет:

Интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается целый ряд факторов. На основании одного лишь анализа не устанавливается диагноз «диабет».

Концентрация сахара капиллярной крови немного меньше венозной:

1. Норма сахарной кривой. Нормальными считаются показатели до нагрузки 5.5 ммоль/л (капиллярная) и 6.0 ммоль/л (венозная), спустя полчаса – до 9 ммоль. Уровень сахара через 2 часа после нагрузки до 7.81 ммоль/л считается допустимым значением.
2. Нарушение толерантности. Результаты в промежутке 7.81-11 ммоль/л после нагрузки расцениваются как преддиабет или нарушение толерантности.
3. Сахарный диабет. Если показатели анализа превышают отметку 11 ммоль/л, то это говорит о наличие диабета.
4. Норма при беременности. Натощак считаются нормальными показатели до 5.5 ммоль/л, сразу после нагрузки – до 10 ммоль/л, через 2 часа – около 8.5 ммоль/л.

Возможные отклонения

При возможных отклонениях назначается повторный тест, его результаты позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. При его подтверждении подбирается линия лечения.

Отклонения от нормы могут говорить о возможных состояниях организма.

К ним относятся:

• функциональные расстройства нервной системы;
• воспаление поджелудочной железы;
• другие воспалительные процессы;
• гиперфункция гипофиза;
• нарушения всасываемости сахара;
• наличие опухолевых процессов;
• проблемы с ЖКТ.

Примечание! Сахарная кривая может показывать не только увеличение, но и недостаток глюкозы. Это может говорить о гипогликемическом состоянии или о наличии другого заболевания. Пациенту назначается биохимия крови и другие дополнительные обследования.

Перед повторным ГТТ строго соблюдаются условия подготовки. При нарушении толерантности у 30% людей показатели могут удерживаться определенное время, а затем прийти в норму без медикаментозного вмешательства. У 70% результаты остаются без изменений.

Двумя дополнительными указаниями на скрытый диабет могут быть увеличение сахара в моче при допустимом уровне его в крови и умеренно увеличенные показатели в клиническом анализе, которые не выходят за рамки норм.

Комментарий эксперта. Ярошенко И.Т., заведующая лабораторией:

Ключевая составляющая достоверной сахарной кривой – правильная подготовка. Важный момент – поведение пациента во время процедуры. Исключается волнение, курение, прием напитков, резкие движения. Разрешается употребление небольшого количества воды – она не влияет на конечные результаты. Правильная подготовка – залог достоверных результатов.

Сахарная кривая – важный анализ, который используется для определения реакции организма к нагрузке. Своевременная диагностика нарушения толерантности позволит обойтись только профилактическими мерами.

Повышение уровня сахара (глюкозы) возникает при сахарном диабете (сахарной болезни), но может обнаруживаться и при заболеваниях печени, почек, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез. 

По концентрации этого вещества можно судить о тяжести протекания болезни и эффективности назначенного лечения.

Как перерабатывается сахар и почему увеличивается его содержание в крови и моче

Сахар, или, говоря научным языком, сахароза, содержится не только в рафинаде и конфетах, но и в других продуктах, например в хлебе и картофеле. Сахароза состоит из глюкозы и фруктозы, поэтому в организме вещество сразу делится на эти две части, называемые моносахаридами, которые по-разному усваиваются организмом.

Часть глюкозы сразу используется для энергетической подпитки головного мозга и мышечной ткани. Однако большинство органов не может усваивать необработанный моносахарид, поэтому его приходится перерабатывать в более приемлемые соединения. В организме запускается процесс глюкозного расщепления, называемый гликолизом.

В нем участвуют практически все органы – почки, печень, мышечная ткань, но основная роль отводится гормону инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Это вещество активизирует процесс гликолиза и регулирует сахарный уровень.

Иногда в организме вырабатывается мало инсулина, которого не хватает для переработки всех поступающих углеводов. Такое состояние называется диабетом I типа (инсулинозависимым). Иногда инсулина достаточно, но нарушено его взаимодействие с клетками. Эта патология называется диабетом II типа.

В обоих случаях большое количество моносахарида остается в кровяной плазме, а затем поступает в мочу. Поэтому при нарушении углеводного обмена он обнаруживается и в урине.

Ненужный моносахарид откладывается организмом «про запас» в форме гликогена в печени и мышцах. Мышечная ткань расходует гликоген по своему усмотрению, а печень играет роль своеобразного «распределителя», раздающего его всем органам. Гликоген долго не хранится и вскоре переводится в жиры – своеобразный энергетический запас.

Процесс углеводного расщепления сопровождается выработкой гормона лептина. Это вещество поступает в мозговой отдел – гипоталамус – и тормозит выработку активатора пищевой активности – нейропептида Y. Наступает чувство сытости.

Фруктоза – вторая часть молекулы сахарозы – не требует столь длительной переработки, поэтому сразу усваивается организмом и ее остатки запасаются в форме гликогена. Уровень этого моносахарида не определяется.

Фруктоза также откладывается в виде гликогена, поэтому может вызвать ожирение. Налегать на продукты с ее содержанием при этой патологии не стоит – повышенное поступление этого вещества  в организм вызывает увеличение веса, отягчающее патологию.

Симптомы, при которых нужно сдавать анализы на сахар

• Повышенная жажда – желание пить у диабетиков обусловлено компенсаторным механизмом, пытающимся вывести лишние углеводы из организма. Необходимость попить возникает ночью и сопровождается сухостью во рту.
• Увеличение количества выделяемой мочи и снижение ее плотности. В норме плотность урины составляет 1018-1026 г/л, а при диабетических изменениях показатель падает до 1002 г/л. Это состояние вызывается большим объемом воды, поступающей в организм.
• Изменение запаха урины. При инсулинозависимой форме заболевания с уриной выделяется ацетон, придающий ей запах прокисших яблок, а при втором типе недуга моча пахнет сладким. Иногда при высокой концентрации углевода в урине на белье появляются беловатые пятна, напоминающие крахмал.
• Постоянная молочница – ещё один диабетический признак. Причина инфекции – увеличение концентрации сахарного соединения гликогена, которым питаются грибки.
• Зуд кожи и слизистых, особенно в паховой области, появление прыщей, плохое заживление ран.
• Периодически возникающая пелена перед глазами. Причина этого состояния – изменение свойств глазных жидкостей из-за повышенного глюкозного уровня.
• Увеличение или уменьшение массы тела. Больные могут поправляться и худеть в зависимости от тяжести и типа болезни.
• Слабость, сонливость, плохое самочувствие. Причина этого явления – накопление сахарозы в кровяном русле и недостаток его в тканях. Организм не может усвоить поступающий углевод и лишается энергии.
• Ощущение ползающих мурашек, покалывание в подошвах и ступнях, вызванное глюкозным воздействием на сосуды.
• Неумеренный аппетит. Недостаток инсулина не вызывает выработку гормонов сытости, и больной постоянно хочет есть. Особенно часто такое состояние наблюдается при инсулинозависимом типе заболевания.

Как правило, этот недуг не возникает резко. Вначале появляется нарушение, называемое предиабетом, при котором симптомы выражены нерезко и заболевание диагностируется только с помощью анализов. Поэтому не нужно ждать, когда появятся все симптомы – при двух-трех признаках уже нужно записаться в клинику и обследоваться, сдав анализ крови.

Какие еще заболевания могут вызывать изменение сахарного уровня

• Воспалительные и дистрофические изменения в поджелудочной железе и опухоли этого органа. В этом случае  выработка инсулина может значительно возрасти или снизиться.
• Гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы. При этом заболевании замедляются все обменные процессы, в том числе и переработка поступающей сахарозы, что вызывает рост ее концентрации.
• Нарушение выработки гормонов гипофиза и надпочечников, вызывающих общий гормональный дисбаланс, приводящий к нарушению переработки углеводов.
• Печеночные патологии. Уровень глюкозы может меняться при алкогольном поражении, циррозе, печеночной недостаточности, отравлениях ядами, разрушающими печеночные клетки.
• Беременность – у женщины может развиваться гестационный диабет, регистрируемый только в этот период. После родов в большинстве случаев углеводный уровень нормализуется. Поэтому беременным обязательно нужно контролировать глюкозный показатель.
• Ожирение – у тучных людей с индексом массы тела выше 30 кг/м² часто возникает патология II типа. Это породило неправильное мнение, что патология развивается из-за пристрастия к сладкому. На самом деле лишний вес, часто наблюдающийся у любителей сладостей, приводит к нарушению углеводного обмена. То есть в этом случае просто путают причину и следствие.

Контролировать глюкозный уровень нужно периодически всем пожилым людям, поскольку заболеваемость II типом этого недуга возрастает с возрастом – к 80 годам количество больных достигает 80%.

Как подготовиться к сдаче анализов

Исследование крови проводится через 8-10 часов после последнего приема пищи, лучше всего утром. В период подготовки можно пить только чистую несладкую негазированную воду.

В течение 2 суток до сдачи материала нельзя употреблять алкоголь. Спиртное влияет на состояние печени, почек и поджелудочной железы, искажая результат. В течение получаса до забора материала нельзя курить.

Исследование не проводится после тяжелой физической нагрузки, физиопроцедур, массажа, рентгена, флюорографии, поскольку они также приводят к искажению показателей.

Какие анализы выявляют повышенный сахар

Кровь на глюкозу. Это скрининговое исследование позволяет выявить уровень сахарозы на текущий момент. Применяется для контроля глюкозного уровня у больных. Конечно, можно измерить показатель дома с помощью глюкометра, но исследование в клинике даст более точный результат.

Концентрация сахарозы в крови, взятой из пальца, всегда ниже венозной за счет усвоения углеводов тканями. Поэтому результат может отличаться на 1,1 ммоль/л и даже больше.

На толерантность к глюкозе проводится для подтверждения диагноза и выявления скрытой и начальной формы заболевания (предиабета). При его проведении у больного берут кровь натощак, а затем дают выпить стакан теплого сладкого раствора.

После этого в течение двух часов 2-3 раза оценивается глюкозный уровень. По полученным данным составляется график, называемый сахарной кривой. В норме через 2 часа показатель должен значительно снизиться. Концентрация выше 11,0 ммоль/л указывает на сахарную болезнь.

Кровь на С-пептид – один из компонентов пищеварительных соков, выделяемых поджелудочной железой. Концентрация этого вещества напрямую связана с уровнем сахарозы и выделением инсулина. Исследование проводится для прогноза лечения и оценки правильности назначенной терапии. Для исследования берется венозная кровь. Нормой считается концентрация С-пептида 1,1-4,4 нг/мл. Уровень С-пептида повышается при опухолях поджелудочной железы, а снижается при углеводных обменных нарушениях.

Кровь на лактат иногда выявляет заболевание даже раньше других лабораторных исследований. При повышении глюкозной концентрации обнаруживается повышенное содержание этой соли молочной кислоты, которая скапливается из-за нарушения обменных процессов. При высоком уровне лактата – лактоацидозе – может развиться лактатацидотическая кома – состояние, угрожающее жизни пациента. В норме лактатная концентрация не должна превышать 0,5-2,2 ммоль/л.

Гликированный гемоглобин показывает средний сахарный показатель за последние 120 суток. Именно столько времени живут эритроциты – красные кровяные тельца, – гемоглобин которых связан с глюкозой. Показатель сильно меняется при физических нагрузках, изменении питания, стрессах и других ситуациях. Именно поэтому его считают наиболее точным методом диагностики диабета. Для исследования берется кровь из вены.

Глюкоза в моче выявляет сахарную болезнь и также оценивает функцию почек, которые часто страдают при этом недуге. Во время беременности нужно исследовать урину для ранней диагностики гестационного диабета. В норме углевод обнаруживается в ничтожных количествах. Максимальный показатель – 0,8 ммоль/л.

Поскольку недуг может долго не давать явных симптомов, определять глюкозную концентрацию нужно раз в три года даже при отсутствии жалоб.

При заболеваниях поджелудочной, щитовидной желез, надпочечников, почек, печени и в пожилом возрасте обследоваться желательно 1-2 раза в год. Это позволит выявить заболевание на ранних стадиях.

Что делать, если анализы показали диабет или предиабет

С результатами лабораторных исследований нужно обратиться к врачу-эндокринологу, который подтвердит диагноз, выявит тип и тяжесть нарушений сахарного обмена. Для этого назначаются:

• Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка. В урине появляются кровяные элементы и болезнетворные бактерии.
• Исследование суточной мочи на потерю белка. У больных часто возникает воспаление почек, что становится причиной значительного расхода белка. Потеря белковых соединений крайне вредна для организма.
• Биохимические исследования на максимальное количество показателей, позволяющих оценить работу печени, поджелудочной железы и почек.
• Кровь на гормоны щитовидной железы и гипофиза.
• УЗИ брюшной полости, почек и надпочечников.

По результатам диагностики назначаются антидиабетические препараты и лекарства, улучшающие состояние больного.

При этом заболевании нужно придерживаться диеты. Из питания исключаются сахар, белый хлеб, сдобные мучные изделия, сладости, крепкие бульоны, манная каша, жирное мясо, копчености, консервы, жирная рыба, сладкие сырки и творожки, мороженое, сметана, сливки, маринады и соленья.

В дальнейшем больному регулярно назначают исследования сахарного уровня, позволяющие оценить течение болезни и правильность лечения.

Поделиться ссылкой: