Анализ мочи гемоглобин и миоглобин

Гемоглобин в моче

2537 просмотров

25 декабря 2020

После перенесенной инфекции ( предположительно ковид) стало тянуть внизу живота и по бокам, в моче обнаружили следы гемоглобина, на домашних тест полосках он тоже периодически появляется разной интенсивности. В анализе мочи все в норме, кроме следов гемоглобина. Анализ по Нечипоренко тоже норма ( эритроциты -1000 лейкоциты 1400)

осмотр и узи у гинеколога показал отсутствие гинекология проблем; узи мочевого пузыря тоже норма, узи почек- песок в обоих почках , в левой камни до 2,8 мм Все это время живот тянет периодически, особенно больше слева ( более того при оргазме при сокращениях тазовых мышц стала появляться немного колющая боль слева за лобком, после все проходит). Анализ кала норма, кальтопротеин норма, с реактивный белок норма ( 2,7) Температуры нет

Никогда не было заболеваний крови и пр, гемоглобина в моче никогда ранее не обнаруживалось, травм, спорт нагрузок нет.

Могут ли небольшие фрагменты камней в почках давать такой гемоглобин, какое еще пройти обследование?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здопаствуйте!

Не только » могут давать»- но именно они и дают. Это классический маркер конкрементов-микрогематурия. За счет постоянной микротравматизации слизистой элементы кроаи попадают в мочу. Так всегда бывает, если есть камни.

Эндокринолог

Здравствуйте да, песок и камешки травмируют слизистую, из-за чего и появляется гемоглобин в моче.

Терапевт

Здравствуйте,да именно они и дают кровь в мочу ,травмируя слизистую .

Нефролог, Уролог, Педиатр

Здравствуйте всвязи с наличием у вас мочекаменной болезни в анализах мочи присутствует гемоглобин, так как кристаллы солей раздражают и травмируют слизистую мочевыводящих путей. Вам необходимо увеличить питьевой режим до 2х литров в сутки. Диета с исключением шоколада, кофе, продуктов содержащих вит С ( цитрусовые, зелень ). Прием канефрона 2 таб 3 раза в сутки, либо цистон 2 таб 2 раза в сутки. В динамике посмотреть узи почек и мочевого пузыря. В анализа мочи данных за воспалительный процесс нет.

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Мелкие камни травмируют мочеточники и стенки мочевого пузыря. Хорошо, что камни мелкие,легко выйдут без задержки в мочеточнике и устьях мочеточника.за счет травмы эритроциты в моче. Делайте анализы мочи в динамике

Уролог

Здравствуйте. Да. Такой анализ мочи может быть при мочекаменной болезни. Хорошо, что анализ мочи по Нечипоренко нормальный. Принимайте для растворения конкрементов цистон по 2 таб. * 2 раза в день в течение 2 месяцев. Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день по 14 дней в течение первого и второго месяца лечения. При болевых ощущениях — но — шпа 40 мг. После лечения контроль УЗИ почек, мочевого пузыря в динамике. Также сдать после лечения общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота).

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Галина, спасибо, это ясно , остается вопрос с болью в районе устья мочеточника в самом низу слева во время оргазма такая колющая боль ближе к спереди, как раз слева в почке камешки Могут ли они проходя по мочеточнику так травмировать его приводя к таким болевым ощущениям ? ( длится это уже ровно месяц) после оргазма эта боль проходит

Уролог

Это не связано с камнями. Во время оргазма происходит мышычный спазм, спустя некоторое время мышцы расслабляются и болевые ощущения пропадают.

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Галина, тогда от чего они именно слева , где мочеточник именно и чуть ниже но четко с одной стороны

Уролог

По Вашему описанию камни в почках, а не в мочеточниках.

Хирург

Здравствуйте, Евгения !

Для любой почечной патологии (любых пиелонефритов, гломерулонефритов , мочекаменной болезни и т. д.) появление гемоглобина в моче не характерно ! Все перечисленные патологии характеризуются попаданием в мочу целых, не гемолизированных (неразрушенных) эритроцитов ! При гломерулонефрите могут быть несвежие , выщелоченные эритроциты, но они всё же целы, не разрушенные ! Эритроциты могут разрушиться от действия различных токсинов или от других причин вызвавших разрушение эритроцитов вне почек! От разрушения мышечной ткани(миопатия, инфаркты различной локализации или даже очень тяжелый физ. нагрузки) в крови может появиться миоглобин , который отличить сможет от гемоглобина не каждая лаборатория , их отличить трудно !

Не исключаю ,что КОВИД мог вызвать где — то а организме очаг небольшой инфаркта и от гибели небольшого количества мышечных волокон мог в моче появиться миоглобин !

Читайте также:  Повышенный гемоглобин у маленького ребенка

Гадать бесполезно , если у Вас значимые жалобы то нужно обратиться очно , для дообследования , исключения очагов некроза, тромбоза в организме спровоцированных КОВИД !

Удачи Вам !

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Яков, да у меня после инфекции был повышен Д димер 0,87 ( при норме 0,55) в общем анализе крови тромбоциты были 430 ( при норме до 400) в данный момент 2 недели принимаю ксалрето 10 мг также сделала узи вен и артерий нижних конечностей для исключения тромбоза — там все идеально

Где еще мог быть тромбоз, а тем более инфаркт и тем более некроз мышечной ткани? ( какие еще исследования провести?

Хирург

Где бы этот очаг не был , он ничтожно мал, раз так приходится его искать !

Раз Вы ощущаете дискомфорт внизу живота слева, то рекомендую провести УЗДГ тазовых, околоматочных вен !

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Яков, «вены параметры не расширены» ( вот читаю заключение) это гинеколог говорила про околоматочные вены видимо и окружающие вены яичники

Паховые вены также смотрели на узи- там все ок включая артерии.

Хирург

Имеет смысл сделать УЗИ самой матки (если делали ранее, то всё же повторить) , т. к. если предположить возможность тромбоза какой либо мелкой артерии матки и некроза небольшого очага миометрия то по УЗИ такой очаг отличить от окружающих тканей бывает сложно , а с прохождением времени в очаге появляется фиброз , становится плотнее и различимее от окружающих тканей !

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Яков, так я о том и пишу ( про вены параметрии)- узи матки трансвагинальным и обычным датчиком сделано 3 дня назад ( а проблема уже месяц), там все отлично!

Хирург

Вы про вены, а я про саму мышцу стенки матки !Тромбоз мог быть в самых мелких артериях питающих небольшой сегмент мышцы матки !

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Яков, матку и ее мышечный слой гинеколог также тщательно смотрела ( потому что я думала что где-то есть миома или узлы все тщательно также было осмотрено ею)

Хирург

Просто необходимо контролировать ситуацию , в случае постепенного исчезновения дискомфорта , боли не делать ничего , а в противном случае можно было бы через неделю повторить на всякий случай Д-димер !

Андролог, Уролог

В описании у Вас микролиты.Ничего страшного,обильного питья достаточно.Никаких болей,дискомфорта, «царапаний»они не дают.У женщин до 2-4эритроцитов в поле зрения допустимо и это норма.Следы гемоглобина будут,если в моче будут пару эритроцитоа.По поводу болей во время оргазма,почки и мочеточники абсолютно никакого отношения не имеют.То,что Вы описываете слева,это либо сигмовидная кишка,либо яичник.Вам необходимо сдать урогенитальный соскоб на ИППП.И еще вопрос….у Вас всегда были болезненные ощущения во время оргазма? Сам половой акт безболезненный?Есть ли склонность к метиоризму?

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, я не живу половой жизнью с партнером несколько лет , потому ИППП исключены

Половой акт исключен- нет партнера, оргазмы эти мастурбационные ( но во время трансвагинального узи болей не было как бы гинеколог активно не смотрела мою специфически расположенную матку и яичники ( к сзади как бы) Оба яичника как и матка в норме абсолютной согласно словам врача. Метеоризм имеет место быть ( есть подозрение на СРК) но опять же он был и ранее и более сильный, но таких проблем никого не было. Анализы кала норма как и кальпротектин .

Андролог, Уролог

А по времени скрлько у Вас эти проблемы после оргазма?

Андролог, Уролог

И как часто Вы мастурбируете?

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, с 26 ноября эта проблема ( после этого я и додумалась посмотреть мочу тест полоской и там оказались следы гемоглобина ( возможно как писал выше врач это и миоглобин) впоследствии в лаборатории также подтвердили именно следы ( сдача мочи была 6 декабря)

маструрбация раз в 3-4 дня

Андролог, Уролог

Когда Вы закончили лечение по Ковиду и какие препараты принимали?

Андролог, Уролог

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, лечения специфического по ковид не было , витамин Д , витамин С, питье и так как кашель небольшой был 3 недели пропила курс 3 дня азитромицина. Узи прикрепить по какой-то тех причине не могу. кнопка неактивна — но могу его тут написать ( узи почек и мочевого ?)

Андролог, Уролог

Да.Лечение было в ноябре?

Евгения, 25 декабря 2020

Читайте также:  Меню для поднятия гемоглобина ребенку

Клиент

Луиза, да я смазанно болела в течении полтора месяца весь ноябрь и половина декабря по сути. о том, что скорее всего это ковид я узнала случайно сдав на антитела количественно LGg недавно

Андролог, Уролог

У меня более предположения, что все дело в нисходящем отделе кишки.Вы напрягаете органы малого таза+брюшную стенку,весь этот спазм приводит к тоничемким сокращениям.Пропейте сейчсс Хилак Форте 25кап*3р/с 14дн,свечи Вольтарен 50 на ночь ректально 10дн,затем Метиоурациловые 2р/с 10дн.Дюспаталин 10дн.

Андролог, Уролог

И УЗИ опишите,как в заключении

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, угу поняла Вас ,,,да но с сигмовидной кишкой особо никогда не было проблем ( запоров не было , скорее больше поносы связанные с СРК , все тесты на скрытую кровь и воспаления несколько раз сданные за этот период отрицательные — я думала , что ковид мог повлиять конечно на ЖКТ внизу, да в ноябре были и поносы и неприятные состояния потому побежала сдавать на кровь и прочее и пропила курс 2 недели салофалька в тот период альфанормикс и тримедат. и боль эта понимаете она скорее не кишечная, а как -то ближе к передней стенке и за лобком слева ( болей при стуле нет как и между дефекациями )

ps перепишу узи

Мочевой пузырь расположен в типичном типичном месте квадратной формы контуры чёткие ровные размеры 73 52 52 объем мочевого пузыря 139 мм стенка не утолщенаТолщина стенки 4,6 мм Структура слизистой однородная образование на момент исследования не лоцируются . Мочеточники : в режиме цдк регистрируются регулярные выбросы из мочеточников. Дистальные отделы мочеточником в типичном месте . Мочеточники не расширены. Аномалии развития мочевого пузыря , мочеточников не определяется. После микции полость мочевого пузыря сомкнута . остаточной мочи в просвете нет. Заключение : на момент исследования патологии мочевого пузыря не обнаружено .

Андролог, Уролог

Более не могу связать ни с чем ваши жалобы,так как проблема по сути возникла месяц назад.Попробуйте данные препараты.Тут уже методом исключения необходимо решать проблему

Евгения, 25 декабря 2020

Клиент

Луиза, спасибо большое вот почки : правая почка расположена нормально с ровными контурами кортик -медуллярная дифференциация сохранена. размеры : длина 104 , ширина 48 Паранхима норм эхогенности однородная толщина в сред сегменте 17 мм Чашечного лоханочная система не расширена . Конкременты объемные образования не выявлены В ЧЛС песок

Левая почка расположена обычно с ровными контурами кортик -медуллярная дифференциация сохранена. размеры : длина 102 , ширина 50 Паранхима норм эхогенности однородная толщина в сред сегменте 18 мм Чашечно- лоханочная система не расширена . Объемные образования не выявлены. В ЧЛС визуазируется гиперэхогенные образования диаметром до 2,8 мм без акустической тени , песок

в проекции надпочечников объемных образований не выявлено. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются , Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.

Заключение : узи признаки МКБ , микролитиаз слева , песок в обеих почек

Андролог, Уролог

Ознакомилась.Обструкции мочевыводящих путей нет.Периодически пропивайте уролитики,растительные диуретики(канефрон,цистон,фитолизин и т.д)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Миоглобин

Миоглобин — белок, который связывает кислород и поставляет его скелетным мышцам. Его концентрация в крови возрастает при повреждении скелетных мышц или миокарда.

Синонимы английские

Myoglobin.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Миоглобин — белок, который содержится в скелетной мускулатуре и сердечной мышце — миокарде. Использование запасенного О2 в мышечной ткани начинается при выраженном снижении парциального давления кислорода в мышцах. Он способен связывать кислород в мышечных клетках, что дает им энергию для сокращения. В норме миоглобина в крови настолько мало, что он не определяется лабораторными методами. При повреждении скелетных мышц или миокарда миоглобин в больших количествах попадает в кровоток. Он не является специфичным маркером повреждения миокарда, в отличие от креатинкиназы МВ и тропонина, однако реагирует на гибель мышечных клеток сердца одним из первых — через 1-2 часа его концентрация в крови увеличивается.

Читайте также:  Что будет если сильно упадет гемоглобин у ребенка

Миоглобин и гемоглобин относят к гемопротеинам, они содержат порфириновое производное — гем, который обеспечивает их красный цвет и способность взаимодействовать с О2. Гемоглобин ответственен за транспорт кислорода, а миоглобин — за его депонирование. Механизм действия обоих белков обуславливается строением гема, состоящего из двухвалентного железа и порфирина. Именно молекула гема отвечает за тропность белков к кислороду. Миоглобин связывает переносимый гемоглобином кислород, создавая депо О2. Когда в организме начинается кислородное голодание (после тяжелой физической нагрузки), он освобождает связанный кислород и «передает» его окислительным системам клеток, где запускается процесс окислительного фосфорилирования, в результате которого образуется необходимая для работы мышц энергия.

Миоглобин фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Если происходит массивное повреждение мышц, например, в результате серьезной травмы, он начинает в больших количествах поступать в кровь и может повреждать почки, вызывая острую почечную недостаточность. При отсутствии воспалений или повреждений мышечной ткани он практически не фиксируется в крови. Это его свойство используется для уточнения диагноза «инфаркт миокарда».

Для чего используется исследование?

Анализ на миоглобин, как правило, назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ, и используется для того, чтобы подтвердить или исключить инфаркт миокарда у пациентов с острой болью в сердце или другими симптомами.

Миоглобин начинает повышаться через 1-2 часа после повреждения миокарда, достигает своего пика через 8-12 часов и к концу дня обычно приходит в норму. Тропонин — «золотой стандарт» в определении инфаркта, так как он является более специфичным, однако преимущество миоглобина состоит в том, что он реагирует максимально рано, тем самым позволяя быстрее поставить диагноз. С другой стороны, необходимо понимать, что миоглобин может повышаться и без повреждения сердечной мышцы. Таким образом, отрицательный результат анализа на миоглобин исключает инфаркт, положительный — требует подтверждения тропонином.

Иногда тест на миоглобин необходим людям с серьезными травмами для того, чтобы определить вероятность поражения почек.

Когда назначается исследование?

Анализ на миоглобин назначается при подозрении на острый инфаркт миокарда. Кровь берут сразу при поступлении пациента в стационар и потом еще несколько раз через каждые 2-3 часа.

Такой тест обычно назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и тропонин, что позволяет более уверенно судить о наличии или, напротив, отсутствии острого повреждения сердечной мышцы.

Кроме того, это исследование может понадобиться после массивных повреждений скелетной мускулатуры, чтобы оценить риск повреждения почек и острой почечной недостаточности.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 70 мкг/л.

Обычно содержание миоглобина в крови настолько несущественно, что даже не может быть измерено.

Повышение уровня миоглобина в крови говорит о недавнем повреждении скелетных или сердечной мышц. Назначение тропонина или креатинкиназы МВ позволяет уточнить причину повышения миоглобина. Если в течение 12 часов боли в грудной клетке повышения миоглобина не произошло, вероятность инфаркта миокарда крайне маловероятна.

Так как миоглобин, помимо сердца, содержится еще в скелетной мускулатуре, он может повышаться и в других ситуациях:

  1. синдром длительного сдавливания (краш-синдром) возникает в результате раздавливания или размозжения мышечной ткани, а также длительного прекращения кровотока по конечности;
  2. любые травмы;
  3. после хирургических операций;
  4. судороги любого происхождения;
  5. любые заболевания, приводящие к повреждению мышц: дерматомиозит, полимиозит, мышечная дистрофия и др.

Что может влиять на результат?

  • Злоупотребление амфетаминами и алкоголем повышает уровень миоглобина.
  • Так как миоглобин выводится через почки, его уровень может быть повышен при почечной недостаточности.



Важные замечания

  • Внутримышечные инъекции и физическая нагрузка не влияют на уровень миоглобина в крови.
  • Повышенный уровень миоглобина — недостаточное основание для постановки диагноза «инфаркт миокарда». Необходима комплексная оценка состояния пациента, которую может провести только врач. При этом учитывается характер болевого синдрома, история развития заболевания, ЭКГ, результаты других лабораторных и инструментальных обследований.
  • В норме миоглобин не определяется в моче, настолько его в ней мало. Если уровень миоглобина повышается так, что его становится возможным измерить, то это указывает на вероятность почечной недостаточности.

Также рекомендуется

  • Тропонин I
  • Креатинкиназа общая
  • Креатинкиназа МВ
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотраснфераза (АСТ)
  • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Источник