Анализ на гликированный гемоглобин как сдавать натощак или
Содержание статьи
Гликированный гемоглобин: как сдавать правильно кровь, натощак или нет, цена анализа
К сожалению, ежегодно возрастает количество людей с диагнозом «сахарный диабет». Сдав анализ крови, пациентам приходиться дополнительно проходить обследование на гликированный гемоглобин, как сдавать натощак или нет, определяет лечащий врач.
Такой анализ назначается, когда у больного выявляют повышенную концентрацию сахара в венозной или капиллярной крови. Он проясняет полную картину заболевания, с его помощью удается установить тип диабета.
Тем не менее, тест на гликированный гемоглобин занимает довольно много времени: он показывает средний показатель содержания глюкозы в крови за последние три месяца. Что же это такое и как его сдавать? Попробуем разобраться.
Что такое гликированный гемоглобин?
Являясь особой молекулой белка, гемоглобин входит в состав красных кровяных телец. Его главная задача состоит в переносе кислорода из легких во все ткани организма, а от них — возврат углекислого газа (СО2) назад в легкие. Эта молекула белка входит в состав всех организмов, у которых имеется система кровообращения.
Гемоглобин разделяется на несколько типов, но самым распространенным считается гемоглобин-А. Этот тип составляет 95% общего объема гемоглобина в организме. Гемоглобин-А также разделяется на несколько компонентов, одним из которых является А1С. Именно он способен связываться с глюкозой, что называется гликированием либо гликацией. А многие биохимики именуют эти процессы реакцией Майяра.
Значение гликированного гемоглобина помогает выяснить, нарушен ли обмен углеводов, в частности диабет любого типа. Между уровнем глюкозы и скоростью гликации существует прямая связь: чем выше содержание сахара в крови, тем больше гликирование.
Продолжительность исследования связана с тем, что период существования и активности эритроцитов длится около трех месяцев.
Поэтому концентрацию глюкозы отслеживают именно в эти временные рамки.
Кому необходимо сдавать анализ?
Если сравнивать исследование крови на сахар и тест крови на гликированный гемоглобин, то последний, безусловно, является наиболее точным.
При сдаче обыкновенного анализа на итоги могут повлиять много факторов, к примеру, пациент мог переборщить со сладостями, заболеть инфекционным или вирусным заболеванием, пережить эмоциональные потрясения и тому подобное. Анализ на гликированный гемоглобин, проводимый на протяжении трех месяцев, может с точностью показать содержание сахара у больного.
Существуют нормы данного исследования для здоровых людей. Но при развитии диабета уровень сахара эти нормальные значения значительно превышает. Исследование проводится не только для того, чтобы определить тип патологии, но и проанализировать эффективность ее лечения. В случае высоких показателей теста, доктор корректирует схему терапии пациента, будь то инсулинотерапия или прием гипогликемических препаратов.
Итак, лечащий специалист назначает прохождение исследования в следующих ситуациях:
- диагностика и проверка действенности лечения;
- долгосрочный контроль терапии сахарного диабета;
- дополнительные сведения к глюкозотолерантному анализу;
- обследование женщины во время вынашивания ребенка для определения диабета.
Как и любое другое исследование, тест на гликированный гемоглобин имеет свои особенности и правила сдачи, которые нужно соблюдать со всей серьезностью.
Правила подготовки к анализу
На самом деле, подготовка к сдаче крови не имеет особенных правил. Многие интересуются, как его сдавать: на голодный желудок или нет? Это неважно, потому можно не переживать, если человек вдруг выпил с утра чашку чая или кофе. Проводимое около трех месяцев исследование сможет определить суммарный гликированный гемоглобин.
Для анализа берется венозная кровь, обычно объем забора составляет 3 кубосантиметра. Причем ее можно сдать в любое время суток, а не только с утра. На тест не повлияет волнение пациента, а также прием лекарственных средств. А вот значительные кровопотери перед исследованием искажают его результаты. Это также касается женщин, у которых проходят обильные менструации. Поэтому в такой период пациентка должна поговорить с врачом, который отложит сдачу анализа на некоторое время.
Когда больной получает результат теста на руки, а это занимает обычно не более 3 дней, он видит «HbA1c» — это обозначение теста на гликированный гемоглобин. Значения могут быть указаны в разных единицах, например, в %, ммоль/моль, мг/дл и ммоль/л.
Что волнует пациентов, которые впервые проходят анализ, так это цена.
Если сдавать кровь в частной клинике, то в среднем придется потратить от 300 до 1200 рублей.
Нормальные значения гликированного гемоглобина
Показатели гликированного гемоглобина не зависят от пола и возраста.
У здоровых людей значения колеблются от 4 до 6%.
Отклонения показателя вверх или вниз могут свидетельствовать о нарушении обмена углеводов и сахарном диабете.
Следующие значения гликированного гемоглобина характеризуют состояние организма:
- От 4 до 6% — норма.
- От 5,7 до 6,5% — нарушение глюкозотолерантности, что может свидетельствовать о развитии преддиабета.
- От 6,5% — сахарный диабет.
Кроме того, даже если человек здоров, ему следует время от времени проходить этот тест, когда он имеет родственников, страдающих сахарным диабетом.
Проходить исследование также необходимо беременным женщинам, поскольку гестационный диабет — явление частое. Во время вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходят определенные изменения, в частности гормональные. Плацента производит такие гормоны, которые противодействуют инсулину. Как результат, поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, и обмен веществ у женщины нарушается. Проходят исследование в первую очередь при:
- генетической предрасположенности к сахарному диабету;
- избыточной массе тела;
- многоводии;
- поликистозе яичников;
- мертворожденном плоде.
Какие же нормы гликированного гемоглобина при диабете? Этим заболеванием страдают чаще женщины, чем мужчины. Считается, что оптимальным значением при диабете является 6,5%, поэтому пациенты должны стремиться к достижению этой отметки. Другие же показатели могут свидетельствовать:
- Более 6% — высокое содержание сахара.
- Более 8% — неэффективность лечения.
- Более 12% — нужна срочная госпитализация.
На практике, конечно же, не всем удается достичь показателя 6,5%, однако не стоит огорчаться, ведь на уровень гликированного гемоглобина влияет как индивидуальный фактор, так и сопутствующие заболевания.
В любом случае нужно консультироваться с врачом, который все доступно объяснит.
Причины повышения или снижения показателей
Диабет — это не единственная причина, вызывающая изменение уровня HbA1c.
Для определения фактора, влияющего на его содержание, необходимо пройти комплексное обследование.
Кроме «сладкой болезни», на повышение показателя гликированного гемоглобина может влиять нарушение толерантности к глюкозе.
Нарушение толерантности к глюкозе зачастую бывает вызвано из-за:
- железодефицита в организме;
- дисфункции поджелудочной железы;
- почечной недостаточности;
- большого содержания фетального гемоглобина у новорожденных, которое в течение трех месяцев приходит в норму.
Понижение содержания гликированного гемоглобина происходит не очень часто, но это опасное явление. На снижение показателя ниже 4% могут повлиять:
- ипогликемическое состояние;
- Почечная и/или печеночная недостаточность;
- Значительные кровопотери;
- Нарушение функционирования кровеносной системы;
- Гемолитическая анемия;
- Нарушение работы поджелудочной железы.
Зачастую при низкой концентрации глюкозы в крови больной чувствует усталость, сонливость, головокружения. В более тяжелых формах могут быть неврологические нарушения и ухудшение зрения. Однако такое состояние очень опасно, поскольку может привести к развитию комы или даже летальному исходу.
Способы снижения HbA1c
Поскольку уровень гликированного гемоглобина и глюкозы — показатели, зависящие друг от друга, снижение содержания сахара влечет за собой уменьшение HbA1c.
Каких-либо особых указаний не существует.
Нужно придерживаться основных правил поддержания нормального уровня глюкозы при диабете.
Для этого рекомендуется соблюдать:
- Правильное питание. Пациент должен исключить из рациона любые сладости, выпечку, жаренную и жирную пищу. Ему следует употреблять свежие фрукты и овощи, обезжиренные кисломолочные продукты, пищу, богатую клетчаткой. Соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете и потреблять достаточное количество жидкости.
- Активный образ жизни. Это не значит, что нужно изнурять себя непосильными тренировками. Поначалу хватит и пеших прогулок на свежем воздухе хотя бы 30 минут в день. Затем можно разнообразить свой активный отдых спортивными играми, плаванием, йогой и тому подобное.
- Регулярный контроль содержания сахара. Диабетикам при 1 типе заболевания нужно проверять гликемический уровень перед каждой инсулинотерапией, а при 2 типе — не менее трех раз в сутки.
- Своевременный прием гипогликемических препаратов и инъекций инсулина. Необходимо придерживаться правильных дозировок и времени применения лекарственных средств.
Помимо этого следует регулярно посещать доктора для получения консультаций и рекомендаций.
Последствия несвоевременной диагностики
Пациент может долго терпеть симптомы сахарного диабета и других заболеваний, но так и не обратиться за помощью к специалисту.
Небрежное отношение к своему организму может иметь серьезные последствия.
При несвоевременной диагностике диабета запускаются необратимые процессы, которые распространяются практически на все органы человека.
Прогрессирование патологии приводит к таким осложнениям:
- Нефропатия то есть поражение почек при сахарном диабете;
- диабетическая ретинопатия — воспаление сетчатки глаз, при которых нарушается зрение;
- ангиопатия — поражение сосудов, которое приводит к нарушениям их функционирования;
- диабетическая стопа — онемение и покалывание нижних конечностей с опасностью развития гангрены.
- различные расстройства микроциркуляции сосудов;
- катаракта — главная причина потери зрения при диабете;
- энцефалопатия — поражение головного мозга, вызванное кислородной недостаточностью, нарушением кровообращения, гибелью нервных клеток;
- артропатия — суставная болезнь, вызванная потерей солей кальция.
Как видим, перечисленные патологии достаточно опасны и требуют особого внимания. Поэтому так важно регулярно сдавать не только тест на гликированный гемоглобин, но и другие необходимые анализы. На приеме врач объяснит пациенту, как правильно его проходить, а затем расшифрует результаты исследования. Такая процедура с точностью поможет диагностировать диабет или нарушение обмена углеводов у больного.
В видео в этой статье продолжена тема анализа на гликированный гемоглобин.
Источник
Важный анализ на гликированный гемоглобин: как сдавать, чтобы получить точные данные
Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать через 2-3 часа после еды, за полчаса не должно быть активной двигательной активности, стрессовых перегрузок, курения. Исследование назначается при симптомах, типичных для сахарного диабета: жажда, повышенный объем мочи, высокий аппетит. Проверить показатели нужно при наследственной предрасположенности, ожирении, поликистозе яичников. Реже проводится анализ при подозрении на инсулиному: приступы голода, головная боль и предобморочное состояние после длительного перерыва в приемах пищи.
Норма — 4,5-5,9%, при 6-6,4% ставят диагноз преддиабета, а от 6,5% — сахарного диабета. Диабетикам нужно поддерживать показатель на уровне не выше 9%, в идеале 6-7%. Это поможет избежать повреждения сосудов повышенной концентрацией глюкозы.
Нормализовать высокий гликированный гемоглобин можно при помощи диеты, дозированной физической активности, изменения дозы инсулина или таблеток, снижающих сахар в крови.
Анализ на гликированный гемоглобин: как сдавать, при каких симптомах
Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать при симптомах повышения сахара в крови:
- сухость во рту;
- постоянная жажда;
- усиленное и учащенное мочеиспускание (от 2-3 литров за сутки);
- потеря веса при обычном рационе питания;
- повышенный аппетит;
- ожирение, плохо поддающееся лечению;
- упорное течение угревой сыпи;
- слабость и быстрая утомляемость;
- склонности к простудным, грибковым болезням;
- длительное заживление ран;
- снижение зрения;
- парадонтоз (расшатывание зубов), распространенный кариес.
Вторая группа симптомов возникает при снижении сахара в крови из-за передозировки препаратов для лечения диабета, развитии опухоли поджелудочной железы (инсулиномы). У таких больных утром отмечается полусонное и заторможенное состояние, дезориентированность, они проходят только после еды. При длительном перерыве в приеме пищи возникает головокружение, головная боль, при отсутствии поступления глюкозы поведение напоминает алкогольное опьянение. Со временем есть приходится есть каждые 2 часа.
Может ли назначаться при отсутствии симптомов
Для раннего выявления сахарного диабета анализ на гликированный гемоглобин назначается раз в год при наличии факторов риска. При этом самочувствие может быть абсолютно нормальным. Контроль показателя нужен при:
- наследственной предрасположенности (кровный родственник болеет диабетом);
- индекс массы тела (вес/квадрат роста в метрах) от 30 единиц;
- нарушение жирового обмена (повышенный холестерин, триглицериды, снижение липопротеинов высокой плотности);
- глюкоза в крови от 7 ммоль/л;
- возраст от 45 лет;
- поликистоз яичников у женщин.
Зачем нужен диабетикам
Чаще всего исследование гликированного гемоглобина назначается уже после подтверждения диагноза сахарного диабета, оно необходимо для:
- контроля за течением болезни;
- правильности подобранной дозы;
- соблюдении пациентом врачебных рекомендаций по питанию, двигательной активности;
- оценки риска сосудистых осложнений (поражения сосудов глаз, почек, сердца, конечностей, нервной системы);
- выявления повышения сахара в крови за длительный период времени, которые не обнаруживаются при анализе на глюкозу.
Диабетикам нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин регулярно, не реже 1 раза в 3 месяца.
Кровь на гликированный гемоглобин: как сдавать правильно, натощак или нет
Чтобы получить точный результат, рекомендуется сдавать анализ правильно — через 2-3 часа после приема пищи, то есть нет стандартного требования строго натощак. Это объясняется тем, что показатель отражает не текущее содержание сахара в крови, а за предыдущие 90-120 дней (время жизни эритроцитов).
При этом сам метод определения предусматривает оценку прозрачности крови после добавления реактива. Если же непосредственно перед анализом плотно поесть, то сыворотка будет мутной, и итог искажается. За полчаса не рекомендуются активные физические нагрузки, курение.
Что может повлиять на подготовку к сдаче крови на гликированный гемоглобин
Подготовка к сдаче крови на гликированный гемоглобин будет нарушена, если у пациента за 3 предыдущих месяца были:
- сильные кровопотери;
- чрезмерно обильные менструации у женщин;
- низкий гемоглобин и эритроциты в крови (анемия);
- переливание крови;
- постоянное употребление алкоголя, наркотиков;
- желтуха;
- обострение ревматоидного артрита или других аутоиммунных болезней.
Отклонения вызывает Аспирин, витамины С, Е, группы В, введение эритропоэтина, железа, применение препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Анализ не подходит для диагностики при серповидно-клеточной анемии, образовании неправильных форм гемоглобина (гемоглобинопатии), почечной недостаточности, после удаления селезенки.
Результаты анализа в норме
Норма для гликированного гемоглобина — 4,5-5,9% от всего количества белка эритроцитов. Если обнаружено 6-6,4%, то такое состояние оценивается, как преддиабет, то есть для предупреждения диабета нужна диета. Показатели выше 6,5% расценивают, как признак сахарного диабета.
Для диабетика оценка итогов анализа отличается:
- от 4 до 6% — хорошая компенсация, то есть правильно подобрана доза и диета, низкий риск сосудистых осложнений;
- от 6 до 8,9% — субкомпенсированное течение, нужно вносить изменения в образ жизни, есть опасность поражения сосудов;
- более 9% — декомпенсированный сахарный диабет, следует повысить дозу инсулина или добавить его к таблеткам при 2 типе болезни, высокий риск тяжелых последствий.
Смотрите на видео о том, как часто нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин:
Изменение показателей в сторону снижения или увеличения
При повышении показателей гликированного гемоглобина до 6,4% (преддиабете) необходимо основные усилия направить на изменение образа жизни:
- частое и дробное питание с точным расчетом калорийности;
- исключение сахара и белой муки из рациона, уменьшение соли, жирных и острых блюд;
- меню строится на овощах, грибах, мясе без жира, рыбе, морепродуктах, яйцах, кисломолочных напитках без добавок, твороге 2-5%;
- включение в режим дня минимум 30 минут физической активности: лечебная гимнастика, ходьба, легкий бег, теннис, занятия в тренажерном зале, велосипедные прогулки.
Если эти меры не помогают, то эндокринолог через 3-6 месяцев рассматривает возможность применения препаратов (например, Метформина).
При диабете 1 типа
При сахарном диабете 1 типа снизить повышенные показатели гликированного гемоглобина можно при помощи изменения схемы введения инсулина. Назначается интенсифицированный метод — вводится гормон продленного действия 1 или 2 раза в сутки и короткого за полчаса перед каждым приемом.
Пациенту важно уметь правильно распределить углеводы между приемами пищи и рассчитывать необходимую дозу «пищевого» инсулина для их усвоения.
При диабете 2 типа
При сахарном диабете 2 типа с высоким показателем гликированного гемоглобина следует направить усилия на снижение веса тела. Для этого создают дефицит калорий, то есть расход должен преобладать над потреблением.
Рацион питания нужно пересмотреть так, чтобы в нем были преимущественно нежирные белковые продукты (мясо, рыба, нежирный творог, кефир) и некрахмалистые овощи (кабачки, капуста, огурцы, помидоры, баклажаны). Полностью исключают сахар и белую муку, в том числе и в составе так называемых продуктах для диабетиков.
При низких показателях
Если гликированный гемоглобин ниже нормы при сахарном диабете, то необходимо снижать дозу препаратов для лечения болезни, чаще проводить измерения сахара в крови.
При обнаружении инсулиномы в поджелудочной железе ее удаляют. Низкая концентрация бывает и на фоне недостаточности функции надпочечников, в таких случаях поможет заместительная терапия гормональными препаратами (Гидрокортизон, Дексаметазон).
Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать через 2-3 часа после еды. Его проведение нужно для выявления диабета и контроля за его течением. Для нормализации показателя нужно отрегулировать уровень глюкозы в крови.
Источник
Анализ крови на гликированный гемоглобин
Анализ крови на гликированный гемоглобин — один из наиболее частых запросов, поступающих в лаборатории. Информация, полученная в ходе исследования, считается универсальной и может пригодиться врачу любой специализации. Основная цель диагностики — выявить уровень сахара в плазме крови, подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета. Кому показано исследование, как правильно к нему подготовиться и как происходит забор материала?
Что нужно знать о гемоглобине?
Гемоглобин — сложный белок-хромопротеид, который состоит из глобина — белковой части, и гема — небелковой части (комплекса железа и протопорфирина IX). Гемоглобин связывается с кислородом и обеспечивает его перенос из альвеол легких к клеткам всего организма и углекислого газа — от клеток к альвеолам легких.
Гликированный гемоглобин или гликогемоглобин (HbА1С) — биохимический показатель крови. Он указывает на среднее содержание сахара в жидкости за длительный период (до 3-х месяцев). В этом и заключается отличие от измерения глюкозы в крови, которое дает представление об уровне сахара только на момент исследования.
По сути, анализ показывает процент гемоглобина крови, который необратимо соединен с молекулами глюкозы. Рост этого показателя может быть сопряжен с развитием сахарного диабета. Болезнь ускоряет процесс и приводит к необратимым последствиям в организме. Чем выше гликемия (концентрация глюкозы в крови), тем выше риск развития патологии и ее осложнений.
Жизненный цикл эритроцитов, в которых содержится гемоглобин, составляет 90-120 дней. Именно поэтому исследование указывает на уровень содержания глюкозы на протяжении 3-х месяцев.
Анализ необходим не только для профилактики или подтверждения диагноза. Его назначают пациентам, которые уже проходят или прошли терапевтический курс. Так врач сможет оценить эффективность лечения сахарного диабета за прошедшие 3 месяца.
Если результаты анализов остаются неизменными, следует провести коррекцию терапии (диета, инсулинотерапия или употребление медикаментов, снижающих уровень сахара). Дополнительно исследование поможет спрогнозировать риск развития осложнений диабета.
Правила подготовки к сдаче анализов
Никакой специфической подготовки перед сдачей анализа крови на гликированный гемоглобин не требуется. Забор материала можно проводить как на голодный, так и на полный желудок — это никак не скажется на результате.
Врач попросит пациента следовать общепринятым правилам подготовки к исследованию.
Если вы проходите терапию или употребляете витамины по медицинским показаниям, нет никакой необходимости в их отмене.
Факторы, влияющие на уровень гликемии
| Рост концентрации HbA1c | Спад концентрации HbA1c |
|---|---|
| Дефицит витамина B12 и железа | Употребление витаминных комплексов или лекарств, в состав которых входит витамин В12 или железо |
| Употребление спиртосодержащих напитков, хронический алкоголизм | Хронические патологии печени |
| Снижение pH в эритроцитах | Повышение pH в эритроцитах |
| Хроническая почечная недостаточность | Употребление аспирина, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты (витамин С) |
| Генетические/химические изменения в белке крови | Генетические/химические изменения в белке крови |
| Увеличение продолжительности жизни эритроцитов | Снижение продолжительности жизни эритроцитов |
| Хроническое употребление опиатов | Употребление антивирусных препаратов |
Как проходит забор материала?
Материалом для исследования выступает венозная кровь. Существует стандартный алгоритм забора венозной крови. Пациент садится в кресло, занимает удобное расположение, кладет одну руку на специальный валик и слегка сгибает ее в локте.
Медицинский сотрудник перевязывает руку выше локтя специальным резиновым жгутом, предварительно подложив под него тканевую салфетку (защищает от повреждений).
Затем кожу обрабатывают дезинфицирующим средством, вводят иглу и, после получения достаточного количества крови, извлекают шприц. Место прокола дополнительно обрабатывают и прикладывают к нему ватный тампон, который необходимо удалить после остановки кровотечения.
В некоторых медицинских центрах система забора крови отличается. Для этого используют специальную вакуумную пробирку, которая снижает травматизацию кожи и повышает достоверность исследования. Технология забора практически ничем не отличается от традиционного метода, но вместо шприца используется вакуумная пробирка. Кровь допустимо хранить при температуре от 2 до 8°C. Стабильность пробы сохраняется в течение 7-ми суток.
Интерпретация результатов
Повышенная концентрация сахара может указывать на сахарный диабет и другие состояния, которые связаны с нарушением толерантности к глюкозе. Подобный результат также может быть сопряжен с дефицитом железа или ранее перенесенным хирургическим вмешательством. Нельзя отрицать и ложное повышение глюкозы. Состояние называется гемоглобинопатией. Это врожденное или наследственное изменение структуры белка гемоглобина. Оно приводит к изменениям функции эритроцитов, что отражается на результатах анализов.
Снижение уровня глюкозы может произойти по причине беременности, переливания крови, кровотечения, гемоглобинопатии (состояние может влиять на уровень сахара в обе стороны), гипогликемии или гемолитической анемии.
Не занимайтесь самодиагностикой и не пытайтесь поставить диагноз, основываясь на информации из интернета. Интерпретацией результатов может заняться только врач, сопоставляя их с анамнезом/индивидуальными особенностями пациента.
Следует понимать, что результат метода может не всегда соответствовать действительности. Это зависит от действий медицинских сотрудников и подготовки пациента к забору материала. К примеру, переливания/другие манипуляции с кровью, употребление спиртного или большого количества сахара накануне могут исказить финальный диагноз. Можно ли этого избежать? Да. Ответственно подойдите к выбору лаборатории, в которой будет проводиться исследование, и четко следуйте указаниям врача.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО «СЛ Медикал Груп» г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Источник