Анализ на развернутый холестерин в спб

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Метод определения Энзиматический (CHOD-PAP).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов (см. тест №

30

), холестерина ЛПВП (см. тест №

32

), расчетом холестерина не-ЛПВП (см. тест № NHDL) и холестерина ЛПНП (см. тест №

33

), поскольку для корректной оценки сердечно-сосудистых рисков важно понимать соотношение различных фракций липопротеинов. Так, высокое содержание холестерина ЛПВП указывает на низкий риск, а выявление повышенной концентрации триглицеридов, в комплексе со снижением ЛПВП, позволяет заподозрить определенные патологические состояния (в т. ч. метаболический синдром, инсулинорезистентность), которые сами по себе связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском.

С какой целью определяют уровень Холестерина общего в крови

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП.

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина.

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний.

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться

здесь

.

Литература

Основная литература

1. Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118.
2. Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
3. Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.
4. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B. USA, W.B. Sounders Company. 2006:1798.

Источник

Анализ крови на общий холестерин

Холестерин — соединение органического характера, являющееся жирным природным спиртом, входящим в состав клеточных мембран всех тканей и органов. Требуется для нормальной работы клеток, полноценного переваривания пищи и образования многих гормонов. Избыточное количество холестерина опасно развитием инфаркта или инсульта, поэтому определение его уровня в крови имеет диагностическую значимость в плане оценки риска возникновения атеросклероза и ишемической болезни сердца. Применяется в кардиологической, терапевтической практике и ряде других. Для анализа требуется венозная кровь. Для исследования используют колориметрический фотометрический метод. У взрослого здорового человека нормальное значение общего холестерина сыворотки крови не превышает 5,2 ммоль/л. Готовность результатов не превышает одного дня.

Холестерин — соединение органического характера, являющееся жирным природным спиртом, входящим в состав клеточных мембран всех тканей и органов. Требуется для нормальной работы клеток, полноценного переваривания пищи и образования многих гормонов. Избыточное количество холестерина опасно развитием инфаркта или инсульта, поэтому определение его уровня в крови имеет диагностическую значимость в плане оценки риска возникновения атеросклероза и ишемической болезни сердца. Применяется в кардиологической, терапевтической практике и ряде других. Для анализа требуется венозная кровь. Для исследования используют колориметрический фотометрический метод. У взрослого здорового человека нормальное значение общего холестерина сыворотки крови не превышает 5,2 ммоль/л. Готовность результатов не превышает одного дня.

Холестерин является органическим жироподобным веществом, которое поступает в организм с пищей, а также синтезируется в печени, почках, кишечнике и надпочечниках. Он способствует выработке витамина D и формированию клеточных мембран. Холестерин принимает участие в процессе синтезирования гормонов, регулирующих процессы роста, развития и функцию репродукции. Он отвечает за образование желчных кислот, отвечающих за всасывание жиров и входящих в состав желчи.

В организме для свободного перемещения холестерин нуждается в специальной оболочке, состоящей из белков (аполипопротеидов). Такой комплекс носит название липопротеид и подразделяется на несколько фракций: ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). ЛПВП помогают выводить из организма избытки холестерина. ЛПНП и ЛПНП способствуют возникновению атеросклеротических бляшек в просвете артерий, ведущих к их закупорке и развитию инфаркта или инсульта. Исследование на липопротеиды проводится при выявлении пограничных значений холестерина совместно с определением триглицеридов и индекса атерогенности.

Анализ на общий холестерин применяется в кардиологической практике и проводится совместно с определением всех липопротеидов. Это делается с целью оценки риска развития атеросклероза и предотвращения возникновения проблем с сердцем. В терапии исследование на холестерин проводят с целью скринингового обследования пациентов для изучения липидного обмена и профилактики многих заболеваний. Для исследования на общий холестерин применяют колориметрический фотометрический метод. Выполнение анализа занимает один рабочий день.

Показания и противопоказания

Проведение исследования на общий холестерин назначается кардиологом или терапевтом для оценки вероятного развития атеросклероза, а также связанных с его возникновением заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта и ишемической болезни сердца. Данное исследование касается той категории пациентов, у которой присутствуют определенные факторы риска, ведущие к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относят высокие цифры артериального давления (от 140/90 мм рт.ст. и выше), возраст после 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин, наличие сахарного диабета, избыточной массы тела, низких показателей физической активности. Наследственность, курение, злоупотребление алкоголем и употребление в пищу большого количества животных жиров также выступают факторами риска.

Несколько раз в течение года анализ проводится пациентам, которым была назначена гиполипидемическая диета и медикаментозная терапия. Это помогает врачам определиться, насколько пациенту помогает подобранная схема лечения. В терапевтической практике исследование на холестерин проводится с целью ежегодных скрининговых диспансерных обследований или при подозрении на патологию почек и печени. Анализ на холестерин необходим для диагностики дислипидемий и выполняется совместно с определением всех трех фракций, триглицеридов и расчетом коэффициента атерогенности. Такой комплекс исследований носит название липидограмма.

Эндокринолог может назначить исследование на холестерин при наличии гипотиреоза и сахарного диабета. В педиатрии анализ используется редко и назначается в возрасте от двух до десяти лет в качестве профилактической меры. Это необходимо в тех случаях, когда в семье отмечались ситуации с повышенным холестерином и заболеваниями сердца в молодом возрасте. Также определение холестерина входит в обязательный спектр исследований в период беременности и после родов.

Анализ нецелесообразно проводить, если не соблюдены все правила предварительной подготовки. Не следует сдавать кровь на холестерин раньше, чем через месяц после родов, хирургических операций, инфаркта и острых заболеваний. Прием гормональных, противогрибковых препаратов, медикаментозных средств для лечения подагры, а также интенсивные физические нагрузки, гемолиз и наличие липемии могут исказить результаты.

Подготовка к анализу и забор материала

Проведение анализа на холестерин требует тщательной подготовки. Сдавать кровь необходимо утром и в тот период времени, когда нет острых инфекционных, а также обострения хронических заболеваний. Необходимо выдержать 12-часовой «голодный» промежуток до взятия крови, а за полчаса до забора крови следует отказаться от курения и постараться избегать перенапряжения физического или эмоционального характера. Разрешена негазированная питьевая вода. Также за пару дней до исследования необходимо отменить прием медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на его результаты. Данный вопрос решается только после консультации с врачом, который назначил лечение. Если отменить прием лекарств нельзя, то в бланке на анализы можно указать те лекарственные средства, которые могут исказить результаты.

Биологическим материалом для исследования холестерина служит венозная кровь. После взятия ее помещают в специальную сухую пробирку, которая имеет красную крышку. Уровень холестерина определяют колориметрическим фотометрическим методом. Он позволяет рассчитать количество исследуемого вещества с помощью поглощения окрашенным раствором света, который пропускается через специальный светофильтр. На содержание холестерина укажет интенсивность окраски. Сроки предоставления результатов занимают не больше суток.

Нормальные значения холестерина в крови

Нормальные значения общего холестерина у здоровой категории мужчин и женщин не превышают 5,2 ммоль/л. От 5,2 до 6,2 ммоль/л — значения пограничные, а выше 6,2 ммоль/л — высокие. Для детей и подростков не старше 18 лет цифры следующие: оптимальные — до 4,4 ммоль/л, пограничные — от 4,4 до 5,15 ммоль/л, высокие — более 5,15 ммоль/л. В период беременности норма холестерина составляет от 6,0 до 6,2 ммоль/л.

Диагностическое значение уровня холестерина в крови

Причинами повышения холестерина в крови служат семейные и полигенные гиперхолистеринемии, дислипидемии, сахарный диабет, холестаз, болезни поджелудочной железы, печени, нефротический синдром и хроническая почечная недостаточность. Также причинами повышения холестерина в крови могут стать беременность, гипотиреоз и макроглобулинемия.

Причины снижения холестерина в крови следующие: печеночная и алиментарная недостаточность, острые заболевания с тяжелым течением, анемия, гипертиреоз. Более редкими причинами снижения холестерина в крови могут стать туберкулез и хроническая обструктивная болезнь легких.

Лечение отклонений от нормы

Понятие «норма» по отношению к уровню общего холестерина не является вполне корректным, поскольку для каждого отдельного случая необходимо учитывать весь комплекс предрасполагающих факторов. Именно от них будет зависеть риск развития сердечно-сосудистой патологии, для оценки которого проводится исследование на холестерин. Не следует забывать, что количество холестерина в крови служит лишь одним из показателей, указывающим на вероятность возникновения инфаркта или инсульта. Общую оценку можно провести, учитывая все параметры, в которые входит наследственность, высокие цифры артериального давления, сахарный диабет и многие другие. Для точного заключения потребуется определение всех фракций липопротеидов и триглицеридов. Заниматься комплексным решением проблемы должен кардиолог совместно с терапевтом или врачом общей практики.

Источник