Анализаторы гликированного гемоглобина крови

Анализатор гликированного гемоглобина A1C NOW №10

  • Время анализа — 5 минут
  • Необходимый объём крови — 5 мкл (маленькая капля крови из пальца или вены)
  • Погрешность измерения — 3,0%
  • Не требуется проведения анализа натощак

Анализатор умещается в ладони и НЕ требует специальных навыков для проведения теста.

Каждый набор A1C Now+ для проведения теста содержит:

  • Анализатор для измерения — 1 шт
  • Тест-картридж — 10 / 20 шт — на выбор
  • Контейнер с реактивом — 10 / 20 шт
  • Устройство для забора крови — 10 / 20 шт

Внимание: каждый анализатор можно использовать ТОЛЬКО для выполнения тестов, которые идут с ним в одном наборе. После использования всех тестов, утилизируйте его. В новом наборе будет новый анализатор.

A1C Now — первый экспресс-анализатор гликогемоглобина, помещающийся в ладони

Этот анализатор гликогемоглобина создавался для двух очень простых целей:

  • максимально упростить и ускорить проверку диагноза «сахарный диабет»
  • обеспечить достоверный и максимально простой контроль терапии заболевания, если диагноз уже поставлен.

Анализатор гликогемоглобина A1C Now успешно справляется с обеими задачами.

  • Этот небольшой прибор станет незаменимым помощником любому эндокринологу
  • Облегчит и ускорит любое скрининговое обследование с большим потоком пациентов
  • Поможет быстро и достоверно провести профилактическое исследование на предмет выявления одного из самых опасных и неприятных заболеваний нашей современности — сахарного диабета.

А1С Now имеет сертификат NGSP — Национальной Программы по Стандартизации Гликогемоглобина (США). Высочайшие стандарты NGSP требуют, чтобы погрешность измерения была не более 4% и утверждают, что прибор, отвечающий стандартам NGSP может применяться для достоверной оценки уровня гликированного гемоглобина в крови, который используется в качестве критерия для постановки диагноза «сахарный диабет» (в соответствии с постановлением ВОЗ — Всемирной Организации Здравоохранения).

Для чего измерять гликированный гемоглобин (Hb A1C)?

Повышенная концентрация глюкозы в крови — ещё не признак диабета

Гликированный (или гликозилированный) гемоглобин позволяет оценить средний (за 3 месяцев, предшествовавших исследованию) уровень глюкозы в крови. Простое определение текущего уровня глюкозы в крови не показательно, т.к. является лишь моментальным «снимком» ситуации. Повышенный уровень глюкозы совсем не доказывает развитие сахарного диабета и может быть вызван обычным приёмом пищи с высоким содержанием углеводов.

Hb A1C — самый достоверный параметр диагностики диабета

Гликозилированный гемоглобин (Hb A1C) — химическое соединение гемоглобина с глюкозой. Оно образуется в крови каждого человека в результате прямого взаимодействия этих веществ. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше молекул гемоглобина будут гликозилированы. Гемоглобин содержится в эритроцитах — красных кровяных клетках, которые живут около 3 месяцев. Таким образом, количество гликозилированного гемоглобина в крови отражает усреднённую концентрацию глюкозы в крови на протяжении 3 месяцев.

Повышенное значение Hb A1C говорит о том, что содержание глюкозы в крови превышало норму в течение последних 3 месяцев. То есть, организм не справляется с «утилизацией» глюкозы на протяжении длительного промежутка времени — тревожный признак развития сахарного диабета.

Hb A1C тест рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения как наиболее достоверный на сегодняшний день показатель для диагностики сахарного диабета и контроля его компенсации. Тестирование рекомендуется выполнять не реже 1 раза в квартал.

Источник

(), . .

246 . , , 2030 380 . 2008 2,834 . . — , 3-4 8 . (1) ( 5,5% ). «» 6,7 . 35-55 470 . 2 , 7,1%. , 50% , , — .

, -, , , . , , , , / , ( , , , ) — . , , , . — , 85% 2- .

2- , 10 , , 16%, . , , , .

(HbA1). () — , N- — b. — , ( 120 ). , ( « » ), , «» . ( ) , «» . . HbA1 (b1, 1b, A1c). HbA1c — , 70-90% , HbA1 ( 1 — -1,6- 2 — -6-) HbA1b ( , ).

60-90 . b1, b1, , 4-6 . HbA1c. , ( ) ( ). , HbA1c ( ), 12 . HbA1c.

« », 4 (1,2). HbA1c, . , ( — International Diabetes Federation, IDF) «» , (HbA1c) 7% 6,5% ( 6,0%).

, ( — American Diabetes Association, ADA) 2006 , , HbA1c 7,0% 2 .

«» UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetic Study). , 1976 1997 . 23 5102 2 , , HbA1c 1% 2 21%, — 37%, — 14% (3).

1976 , (4), , HbA1c. . , , . , (IFCC) 1993 « » HbA1c. HbA1c. 2001 HbA1c. () (HPLC/capillary electrophoresis, HPLC-CE) (5).

, IFCC, , NGSP ( , ). .

:

NGSP = (0.915 * IFCC) + 2.15

NGSP IFCC 1,5-2 , . 2007 IFCC, , / / ( — European Association for the Study of Diabetes, EASD), , . , , IFCC , , IFCC ( HbA1c/ Hb), NGSP (%). , , «Average Plasma Glucose Study» HbA1c , «1-derived average glucose» (ADAG).

, HbA1c NGSP. IFCC. NGSP.

, :

  • ( NGSP, IFCC European Reference Laboratory for Glycohemoglobin, ERL);
  • v 4%;
  • ;
  • .

, , , ; ; , , .

()

. b1, b1, b1. . , , . . (F, S, , D, ) . . .

. , , DS-5 Glycomat, Drew Scientific () b1 1, 1b F, C S. . . 5 . , .

( )

, — . . 5 — . HbA0 . , HbA1, . 415 405 . — Glycohemoglobin HbA1 Human GmbH (), 20 100 . , , .

« » (Point f are Testing, POCT). , : NycoCard (Axis-Shield), DC2000+ (Bayer), A1cNow (Metrika), TRI (Trinity Biotech) . . .

CAP (College of American Pathologists) 1995 54% , 2007 (65%) (32% ). (7).

, ( ) b1 . Hb1 . , , , IgG , . Hb1. . Hb1 , (6).

, HbA1% Liquidirect Human GmbH ().

(n=20)

HbA1c,%SD HbA1c,%Cv, %

4.76

0.060

1.26
7.290.075

1.04
10.90.160

1.46

(n=20)

HbA1c,%SD HbA1c,%Cv, %

4.72

0.062

1.30
7.360.083

1.12
11.10.167

1.51

(Tosoh A1c 2.2 Plus), (Roche TinaQuant HbA1c II) HbA1% Liquidirect , , Hb1. .

//Human HbA1% Liquidirect

TinaQuant HbA1c II //Human HbA1% Liquidirect

, n

40

60

. , r2

0,993

0,942

0,95 + 0,055

1,074 — 0,366

X

7,33%

6,28%

Y

7,02%

6,38%

: , , , ; ; (20 ); (10 ). , 150-200 , 1.5 , .

, , . , , , . , , . , , , .

.

1. » «. . ., 2002.

2. American Diabetes Association: Clinical Practice ation (Position ement). Diabetes Care, 24 (Suppl. 1): S33-S55, 2001.

3. Association of glycaemia with macro vascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ, 321, p. 405-412, 2000.

4. R.J. Koenig, et.al. Hemoglobin A1c as an indicator of the degree of glucose intolerance in diabetes. Diabetes, N 25 (3), p. 230-232, 1976.

5. Jeppsson J.-O. et. al., Approved IFCC Reference Method for the Measurement of HbA1c in Human Blood. Clin. Chem. Lab. Med., 40, p. 78-89, 2002.

6. Chang J. et. al., Evaluation and interference study of hemoglobin A1c measured by turbidimetric inhibition immunoassay. Am. J. Clin. Pathol., 109, p. 274-278, 1998.

7. Molinaro R. J. Targeting HbA1c: standardization and clinical laboratory measurement. Med. Lab. Obs., 1, p. 10-19, 2008.

. . , «»

, 2009

( «- » 3-2009)

Читайте также:  Гемоглобин низкий рой высокий

Источник

DCA Vantage™ Анализатор гликозилированного гемоглобина и микроальбумина/креатинина

Главная-Каталог-

-DCA Vantage™ Анализатор гликозилированного гемоглобина и микроальбумина/креатинина

Экспресс-анализатор гликозилированного гемоглобина и микроальбумина/креатинина. Простота и надёжность!

Подробнее

  • Описание
  • Характеристики
  • Реагенты
  • Заявки на ремонт
  • Заказ реагентов
  • Файлы и видео

  • Автоматический анализатор компании Siemens в течение нескольких минут определяет уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в капиллярной крови и соотношение микроальбумин/креатинин в моче, что дает возможность специалистам проводить исследования непосредственно в присутствии пациента.

    DCA Vantage упрощает мониторинг диабета и уровня сахара в крови и помогает диагностировать ранние заболевания почек. Этот анализатор предоставляет возможность наблюдения диабета не только в кабинете у врача.

    Особенности анализатора:

    • Для проведения анализа достаточно 1 мкл цельной крови
    • Результат HbA1c предоставляется через 6 минут
    • Результат альбумин / креатинин предоставляется через 7 минут
    • Представление результата HbA1c возможно в одной из нескольких единиц измерения
    • NGSP, JDS/JSCC, Mono-S • %
    • IFCC • ммоль/моль
    • Результаты сопровождаются флагом об отклонении от нормы
    • Подготовка образца или реактивов не требуется.
    • Подключение к анализатору сканера штрихового кода обеспечивает быстрый ввод идентификаторов пациентов и лаборантов.
    • Результаты можно просматривать на экране прибора или распечатать
    • Возможность хранить в памяти до 4000 отчетов, которые могут быть выгружены в компьютер через флэш-накопитель.
    • Возможность подключения к ЛИС.

    Параметры

    • Гликозилированный гемоглобин HbA1c • цельная кровь • 2.5 — 14 % (4 — 130 ммоль/моль)
    • Альбумин • моча • 5 — 300 мГ/л
    • Креатинин • моча • 15 — 500 мГ/дл (1.3 — 44.2 ммоль/л)
    • Соотношение альбумин / креатинин • моча • 1 — 2000 мГ/Г (0.11 — 226 мГ/ммоль)
  • Формат тестаодноразовый картридж
    Метод измеренияавтоматический оптический
    Реакция HbA1cагглютинация моноклональных антител
    Реакция альбуминаполиклональная антисыворотка
    Реакция креатининахимическая реакция Бенедикта-Бере
    Время проведения анализа HbA1c6 минут
    Время проведения анализа и расчета соотношения альбумин / креатинин7 минут
    Объем пробы HbA1c1 мкл (цельная кровь)
    Объем пробы альбумин / креатинин40 мкл (моча)
    Подготовка проб и пипетированиене требуются
    Идентификация пробы и/или лаборантаопционально, с помощью сенсорного экрана или сканера штрихкода
    Калибровкаобеспечивается калибровочной картой, сопровождающей каждый лот картриджей
    Дисплейцветной сенсорный с разрешением 1/4 формата VGA
    Экспорт данныхс помощью USB флэш-накопителя или непосредственно в ЛИС
    ПодключенияRS232, Ethernet, USB 2.0
    Внешний сканер штрихкодаопция
    Электрическое питание100 — 240 В • 50 / 60 Гц
    Потребляемая мощностьне более 70 ВА
    Габариты254 × 287 × 277 мм
    Относительная влажность15 — 90 %
    Похожие товарыD10 Анализатор для определения гликозилированного гемоглобина
    Для экспресс-лабораторииДля экспресс-лаборатории
    Память результатов4000
    Принтервстроенный
    Подключение к ПКесть
    Вес3,88
    РеагентыЛипочек Диабет (двухуровневый), Картриджи HbA1c для DCA Vantage™/DCA 2000, Картриджи Микроальбумин/Креатинин для DCA Vantage™/DCA 2000

Заказ оборудования/реагентов

Источник

Прибор для измерения гемоглобина в домашних условиях

Прибор для измерения гемоглобина в домашних условиях

Портативные глюкометры плотно вошли в нашу жизнь. При сахарном диабете — это незаменимый помощник, верный друг, с которым намного легче контролировать свое состояние. Но диабет — это эндокринное состояние, которое сказывается на работе разных систем. Если важно сохранить высокое качество жизни и полноценно следить за своим состоянием, одних анализов на глюкозу недостаточно.

К счастью, сейчас не обязательно закупаться десятками приборов. Достаточно купить универсальный анализатор Изи Тач, который умеет измерять в крови глюкозу, холестерин и гемоглобин.

Все знают, к чему может привести высокий холестерин и на сколько повышаются риски при диабете. К счастью, анализы достаточно делать один раз в полтора-два месяца. Но часто мы забываем о гемоглобине… А ведь регулярно следить за этим показателем не менее важно, чем за сахаром.

Гемоглобин — сложный белок, содержащий железо. Главная его задача — связывать кислород в легких, доставить его к клеткам, а оттуда забрать углекислый газ и вернуть его обратно к легким. Белок гемоглобина отвечает за газообмен в организме. Содержится в эритроцитах.

Нормальная концентрация гемоглобина у здорового человека:

  • у мужчин от 120 до 180 г/л (идеально — от 130 до 160 г/л);
  • у женщин от 120 до 150 г/л.

У детей гемоглобин меняется в зависимости от возраста. Максимальная концентрация у новорожденных может достигать 225 г/л, а после трех месяцев возможно снижение до 95 г/л. Концентрация железосодержащего белка постепенно нормализуется после одного года, относительно стабильной становится только после 18 лет.

Скачки гемоглобина характерны и для беременных. Из-за накопления жидкости в организме кровь немного разбавляется (гемодилюция). Из-за внутриутробного развития быстрее расходуются запасы железа, фолиевой кислоты. Поэтому возможно снижение гемоглобина до 110 г/л.

Стоит быть предельно внимательным женщинам, у которых дефицит железа наблюдался еще до наступления беременности. В этом случае возможно сильное падение гемоглобина уже на ранних сроках.

Опасен не только дефицит гемоглобина, но и его избыток.

Как правило, недостаток гемоглобина провоцирует кислородное голодание тканей, из-за чего возможны проблемы в работе разных систем организма. Первым страдает головной мозг — появляется головокружение, синдром хронической усталости, сонливость. Возникает по таким причинам:

  • недостаток железа, вызванный неправильным питанием или нарушением обмена веществ, из-за этого продуцируется недостаточное количество белка (анемия);
  • при сильных кровопотерях, заболеваниях костного мозга, почек, после приема лекарств, в том числе химиотерапии.

Также кислородное голодание может быть вызвано ухудшением способности молекул железа переносить кислород при относительно стабильном содержании гемоглобина в крови. Развивается при отравлении угарным газом, нитратами, при высоком содержании сахара в крови, отмечавшемся продолжительное время (в подобных ситуациях вместо кислорода гемоглобин связывается с нитратами, молекулой глюкозы, углерода и не способен выполнять свою функцию). Обычно подобные состояния сопровождаются повышением железосодержащего белка, из-за чего кровь становится густой. Также гипоксия может быть причиной заболеваний почек, сердца и др. Проблема кроется в увеличенном размере эритроцитов.

Опасность подобного состояния не только в недостатке кислорода, но и в том, что кровь становится густой, из-за чего возникают проблемы с кровообращением и питанием тканей. Чтобы заранее предупредить опасные осложнения, важно своевременно купить прибор для измерения гемоглобина в домашних условиях — EasyTouch GCHb.

При наличии каких-либо заболеваний, связанных с повышенным или пониженным уровнем гемоглобина, Вы всегда можете контролировать его уровень с помощью портативного анализатора EasyTouch (Изи Тач) GCHb. Его отличительные особенности:

три вида анализа осуществляются с помощью одного прибора (уровни гемоглобина, холестерина и глюкозы)

полная начальная комплектация (включая тест-полоски, ланцеты, автопрокалыватель и батарейки)

простота и удобство в использовании (6 секунд на тест гемоглобина в крови)

память на 300 измерений для удобства анализа результатов (200 для глюкозы, 50 для гемоглобина, 50 для холестерина)

Его отличительные особенности:

  • три вида анализов осуществляются с помощью одного прибора (гемоглобин, холестерин и глюкоза);
  • полная начальная комплектация (включая тест-полоски, ланцеты, автопрокалыватель и батарейки);
  • простота и удобство в использовании (6 секунд на тест гемоглобина в крови);
  • память на 300 измерений для удобства анализа результатов (200 для глюкозы, 50 для гемоглобина, 50 для холестерина).

Вернуться в раздел …

Читайте также:  Гемоглобин в крови норма у мужчин после 50 лет таблица норм

Источник

Гликозилированный гемоглобин

Опубликовано: 16.04.2012 Обновлено: 10.03.2021 Просмотров: 54209

Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

Характеристика показателя

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).

Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].

Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:

  • жидкостная хроматография;
  • аффинная хроматография;
  • электрофорез;
  • колоночные методики;
  • иммунологические методики.

При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

Читайте также:  Лекарство для гемоглобина в крови для детей

Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

Рекомендуемая частота проведения исследования

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации, согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет», исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета [1].

Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга. Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6-8 недель до момента зачатия [5, 6].

Современные исследования показали, что многие пациенты не соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования содержания HbA1c существенно снижают риск развития осложнений у больных сахарным диабетом.

Интерпретация результатов исследования

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

Наименование исследования

Референсные значения

Адекватный уровень

Неадекватный

уровень

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

4,0 — 5,0 (70 — 90)

5,1 — 6,5 (91 — 117)

>6,5 (>117)

через 2 часа после еды

4,0 — 7,5 (70 — 135)

7,6 — 9,0 (136 — 162)

>9,0 (>162)

перед сном

4,0 — 5,0 (70 — 90)

6,0 — 7,5 (110 — 135)

>7,5 (>135)

HbA1c

<6

6,1 — 7,5

> 7,5

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

Наименование исследования

Низкий риск

ангиопатий

Риск

макроангиопатий

Риск

микроангиопатий

Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%)

натощак

<5,5 (<100)

>5,5 (>100)

>6,0 (>110)

через 2 часа после еды

<7,5 (<135)

>7,5 (>135)

>9,0 (>160)

HbA1c

<6,5

>6,5

>7,5

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие меры могут включать в себя:

  • расширенное обучение пациентов самоконтролю уровня глюкозы;
  • организацию групп взаимоподдержки пациентов;
  • регулярное обследование у эндокринолога;
  • изменения в медикаментозной терапии;
  • более частое исследование концентрации глюкозы и HbA1c.

Выводы

  1. Исследование HbA1c позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60-90 дней предшествующих исследованию.
  2. Данное исследование дает возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
  3. Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.

Используемая литература

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
  2. Питерс — Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
  3. Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
  4. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position ement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
  5. ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position ement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41.
  6. ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position ement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
  7. ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position ement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
  8. Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
  9. Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
  10. DCCT Re Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long — Term Complications in Insulin — Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
  11. Goldstein D.E., Little R.R. Bringing Order to Chaos: Standardizing the Hemoglobin A1c Assay. // Contemp Int Med 1997; 9(5): 27-32/
  12. Gonen B.A., Rubinstein A.H., Rochman H. et al. Hemoglobin A1: An Indicator of the bolic Control of Diabetic Patients. // The Lancet 1977, Oct 8; 2(804): 734-7.
  13. Koenig R.J., Peterson C.M., Kilo C. et al. Hemoglobin A1c as an Indicator of the Degree of Glucose Intolerance in Diabetes. // Diabetes 1976, 25(3): 230-2.
  14. Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. et al. Correlation of Glucose Regulation and Hemoglobin A1c in Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1976, 295(8): 417-20.
  15. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Glycated Hemoglobin Determinations. // Clin Chem 1986; 32: 358-60.
  16. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Comparison of Glycated Hemoglobin Results: College of American Pathologists (CAP) Survey Data. // Clin Chem 1991; 37: 1725-29.
  17. Little R.R., England J.D., Wiedmeyer H.M. et al. Interlaboratory Standardization of Measurements of Glycohemoglobin. // Clin Chem 1992; 38: 2472-78.
  18. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulindependent) Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998.
  19. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. — International Diabetes Federation European Region. — 1998 — 1999.

Источник