Артроз при повышенном холестерине
Содержание статьи
Холестерин и суставы – Женское здоровье
В последнее время врачи пересмотрели свои взгляды на природу артрозов и артритов. Оказывается, развитие этих недугов тесно связано с… поражением сосудов.
Как в связи с этим меняются подходы к их лечению?
Обновленные рекомендации медиков на столичном конгрессе «Человек и лекарство» представил доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова Антон Вячеславович Наумов.
Новый диагноз
Долгое время считалось, что остеоартроз – это проблема только одного органа – сустава. Из-за воспаления, больших нагрузок или с возрастом в нем снижается количество хряща. Сустав болит, становится менее подвижным. И в конечном счете может разрушиться настолько, что помочь сможет только операция – эндопротезирование.
Но оказалось, что изменения структуры хряща – не причина болезни, а следствие. Истинные корни проблем нужно искать глубже, они сложнее и тоньше. Как сообщил профессор Наумов, провокатором проблем с суставами часто становится атеросклероз – общее заболевание сосудов в организме.
Для объяснения этого феномена специалисты даже ввели новое понятие – «атеросклероз суставов».
Как же объединены эти, на первый взгляд, разные болезни?
Злой холестерин
Исследования показали, что процессы развития и атеросклероза, и остеоартроза имеют много общего. В упрощенном виде это выглядит так.
«Плохой» холестерин, поступающий в организм при нездоровом питании, откладывается не только на стенках сосудов. Но точно так же оседает и на внутренней оболочке сустава.
Затем этот холестериновый «осадок» обрастает другими отложениями. В ответ на это в сосудистой стенке, и в том числе в хряще, начинается воспалительный процесс. Обычно вялотекущий, длящийся годами. Но в этом всё его коварство. Он неизбежно меняет структуру органа – как сосуда, так и сустава.
Столь любопытную взаимосвязь медики выявили, можно сказать, случайно. Обследовали женщину с повторным инфарктом. Удивительно, что жаловалась она не на сердце, а на многолетнюю боль в суставах.
И оказалось, что в ее суставах почти не осталось хрящевой ткани. И к такому финалу привела тяжелая сосудистая болезнь.
Затем было проведено много других масштабных анализов. Их тонкости мы оставим врачам. Для пациентов же важен главный вывод.
Состоянию суставов вредит всё, что приводит к болезненным изменениям в сосудах. Это избыток животных жиров в рационе и, как следствие, повышенный холестерин. Это снижение чувствительности к глюкозе и развивающийся диабет. Это нарушение обмена веществ, ожирение и гипертония.
Специалисты даже вычислили конкретные риски таких сочетаний. Так, если у человека есть лишний вес, повышено давление и уровень холестерина, риск остеоартроза увеличивается в 10 раз. Проще говоря, могут одновременно заболеть и сердце, и ноги.
Двойная поддержка
С учетом новых данных врачи меняют и подходы к лечению артроза.
Отныне пациент с жалобами на боли в коленях и спине, особенно полный, обследует не только позвоночник и суставы. Ему также проводят исследование сосудов. И если подтверждается атеросклероз, традиционная схема лечения расширяется.
Человеку назначают препараты для снижения холестерина в крови – они называются статинами. Обычно их выписывают кардиологи для снижения риска инфаркта и инсульта. Теперь же доказана их польза и для суставов.
Во-первых, они уменьшают воспаление в проблемном суставе. И во-вторых, замедляют разрушение хряща. Согласитесь, удобно одним лекарством предупреждать сразу несколько серьезных проблем.
Конкретный препарат и его дозировка подбирается каждому пациенту индивидуально.
«Смазка» для сустава
Вместе с тем врачи признают: конечно, препараты-статины не могут решить всех суставных проблем. С возрастом в организме все равно включаются механизмы старения. И в том числе они затрагивают хрящевую ткань. Поэтому лечение должно влиять и на эти неизбежные процессы.
С этой целью в схему лечения включаются так называемые хондропротекторы. Препараты, состоящие из родственных хрящу компонентов. Их названия у всех на слуху во многом благодаря рекламе – это хондроитин и глюкозамин.
К сожалению, вокруг этих средств в народе ходит немало мифов, причем диаметрально противоположных. Одни из них убеждают, что эти препараты бесполезны, и на них не стоит тратить время и деньги.
Другие считают едва ли не панацеей. Так, нередко нам приходится слышать, что эти средства каким-то фантастическим образом проникают в сустав. Замещают собой хрящевую ткань и тем самым способствуют появлению нового хряща.
Но реальный эффект хондропротекторов совершенно не в этом. На самом деле, они блокируют генные механизмы воспаления в суставе.
Таким образом тормозят гибель клеток хряща. А раз клетки остаются невредимыми, то развитие артроза замедляется.
Кроме того, эти препараты предотвращают избыточное разрастание сосудов в поврежденных суставах. Дело в том, что на поздней стадии болезни хрящ, пытающийся противостоять воспалению, прорастает новыми нервами и сосудами. Но каждый новый сосуд лишь увеличивает масштабы воспаления.
Доказан и еще один полезный эффект хондропротекторов. Они повышают выработку гиалуроновой кислоты – естественной «смазки» для сустава. И за счет такого комплексного воздействия даже снижают болевые ощущения, хотя и не являются анальгетиками.
Сегодня хондропротекторы представлены в разных формах – в инъекциях, в таблетках и в виде гелей.
Среди инъекций врачи выделяют «Хондролон». В группе таблетированных средств – «Терафлекс» и «Артру».
Витаминная поддержка
И, наконец, еще один «новый» компонент лечения артрозов и артритов – это витамин Д3.
Все привыкли к тому, что он обеспечивает прочность костей. Но точно так же он необходим и суставам. Витамин Д3 работает как сам по себе, так и усиливает эффекты упомянутых выше хондроитина и глюкозамина.
Однако пациентам важно знать: по своей природе это медленно действующие препараты. То есть не нужно ожидать от них помощи в первые дни и даже недели. Эффект от применения развивается постепенно. Причем сохраняется и даже усиливается по окончании лечения.
И хотя эти лекарства не нарастят сустав, они сократят потери хрящевой ткани. Благодаря чему существенно снизится потребность в протезировании сустава.
Неоднозначные таблетки
Появление новых подходов к лечению, разумеется, не упраздняет старых. «Золотым стандартом» лечения болей в суставах по-прежнему остаются нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП.
Однако при всех своих «быстрых плюсах» эти лекарства довольно агрессивны для желудка. И могут провоцировать образование эрозий, язв и кровотечений. Также они плохо действуют на сердце и сосуды, в частности, могут повышать артериальное давление.
А кроме того, есть данные о том, что НПВП отрицательно влияют на качество хряща. Поэтому эти препараты в уколах и таблетках сейчас предпочитают назначать максимально коротким курсом. Предпочитая при этом более новый их класс – так называемые селективные НПВП либо средства в форме мазей, гелей и накожных пластырей.
Анна Владимирова
Источник
Повышены АЛТ холестерин Боли в суставах
анонимно, Мужчина, 30 лет
Здравствуйте. Меня беспокоят блуждающие боли в суставах, резкое разрушение зубов, диарея, красные глаза. ОБщий анализ крови без отклонений. Стабильно повышены алт (до 70), холестерин до 8. Асат, билирубин в норме. Все ревмопробы в норме. Узи органов брюшной полости без отклонений. Консультации Десятка очных врачей — результата не принесли. Иерсион7из, хламидии — исключены. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Что необходимо проверить?
терапевт, гастроэнтеролог
Здравствуйте . Видела ВСЕ ваши анализы !!! В восторге от возможностей лабораторной диагностики ! Но : не видела анализа крови на вирусные гепатиты , при наличии положительной крови на геликобактер — не увидела результатов ЭГДС и УЗИ ОБП и почек. При положительной крови на лямблии — кал отрицательный , да, такое может быть , но в этих случаях лучше сделать дуоденальное зондирование. Но это навряд ли стало причиной болей в суставах. Уточните вашу массу и рост , насколько я понимаю , у вас есть ожирение .Уточните , не появляются ли боли после приема алкоголя или приема мясной пищи . Вы провели остеоденситометрию — на остеопороз с позвонков — правильнее проводить с шейки бедра — так достовернее , и у вас в крови все-таки снижен уровень витамина Д + мочевая кислота на верхней границе нормы. Опишите вредные привычки и в связи с повышенным уровнем холестерина — проведите УЗДГ сонных артерий и интракраниальных артерий. Так же сдайте кровь на бруцеллез. На сегодня- начните прием кальция Д3 никомед по 1 табл 2 раза в день , келтикан -комплекс по 1 табл 1 раз в день , откажитесь от фаст-фуда и рафинированной пищи — это может вызвать снижение всасывания витамина Д в тонкой кишке.
анонимно
Здравствуйте. Спасибо!
анонимно
Здравствуйте. Направляю УЗИ органов брюшной полости, анализы на гепатиты. Лечился от Хеликобактер, но дыхательный тест опять положительный. Затем пил ещё раз антибиотики, только другие (флемоксин и випрофен). Никаких улучшений в состоянии не заметил.
Пил 3 месяца вигантол по 14 капель ежедневно — тоже без улучшений.
Мой рост 178; вес 76 кг, 22 года из 30 лет ходил в бассейн 1-2 раза в неделю. Никогда не пил и не курил. Теперь плавать не могу, печёт суставы сильно…
Нет, боли постоянные, не связаны с приемом пищи.
Вредных привычек нет, фаст фуд не ем. Питаюсь стандартно — завтрак (каши), обед (суп), ужин (гарнир, салат, мясо).
Холестерин и алт повысились, когда стали болеть суставы, до это все эти показатели были в норме.
Прикладываю фото разрушенных за 3-4 месяца зубов, а до этого были идеальные зубы… Теперь они все болят, практически не сплю.
А кальцийД3 не повысит и без того, высокий кальций у меня?
Здравствуйте. Вероятно у вас болезнь Шегрена — и тогда надо попасть на прием к ревматологу , правда — практически все антитела у вас отрицательные — но уж больно схожая клиника : и сухость глаз , и боли в суставах . Если вы были у ревматолога , обратитесь к другому и укажите на диагноз , т.к. если он верен — лечение специфическое . Так же сделайте биопсию слизистой прямой кишки на амилоид и уточните вашу национальность .Сдайте кровь на инсулиноподобный фактор роста 1 -ИРФ ( будем исключать акромегалию) , а также по рн метрии у вас высокий показатель кислотности и низкая эффективность от антибактериальной терапии — сдайте кровь на гастрин — уровень может повышаться как при акромегалии так и при других заболеваниях . Сделайте новую ЭГДС — т.к у вас была язва , надо узнать зарубцевалась ли .
Однозначно принимайте розувастатин 10 мг т.к. повышен уровень холестерина , и да — при наследственных нарушениях обмена холестерина тоже бывают артралгии ( боли в суставах) . Принимать кальций не бойтесь — он повышен у вас в крови из-за защитной реакции организма — если бы снизился — начались бы судороги , поэтому организм сам его повышает. И что говорит стоматолог ?
анонимно
Здравствуйте. Я был даже в институте стомотологии Москвы. Ничего не говорят, предлагают просто протезировать зубы. Ещё говорят, что это я скрипел зубами всю жизнь, вот и стёрлись. Но я не скриплю зубами. Полгода назад мои зубы были в идеальном состоянии.
Да, похоже на синдром Шегрена, но ревматологи исключили, так как есть слёзы, слюна. И отрицательные ревмопробы, которые я сдавал уже трижды в разных лабораториях.
Анализы, озвученные вами, сдам
Здравствуйте , понимаю , что загрузила вас информацией , но и ваш диагноз не из легких , по возможности :морфологическое изучение костного мозга на наличие специфических структур – клеток Гоше или молекулярно-генетическое исследование на болезнь Гоше . Если это все трудно — то вы можете обратиться за консультацией в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» к главному терапевту Драпкиной Оксане Михайловне , думаю , что там вами заинтересуются и точно поставят диагноз , если будут сложности — пишите.
анонимно
Огромное Вам спасибо!!!! А то большинство врачей просто отправляют к психотерапевту!!!
Консультация врача терапевта на тему «Повышены АЛТ холестерин Боли в суставах» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Высокий и низкий уровень холестерина: на что влияет и как нормализовать?: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев
Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Холестерин – это органический липид, плотное вещество, обладающее свойствами жиров. Он синтезируется преимущественно печенью, а также в небольшом количестве надпочечниками, яичниками и кишечником. С продуктами питания в организм поступает всего около 20%.
Холестерин выполняет в организме много функций. Это значимый компонент мембраны клеток, который контролирует их проницаемость. Холестерин влияет на работу иммунной, нервной и репродуктивной систем. Также он используется при синтезе желчных кислот, эстрогена, прогестерона, витамина D и других гормонов и витаминов.
Для организма в равной степени вредно как повышение, так и снижение уровня холестерина в крови ниже нормы. В первом случае увеличивается риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта, а во втором может произойти гормональный сбой, нарушение обмена веществ в организме и другие отклонения.
Виды холестерина
Холестерин распространяется по кровеносным сосудам из печени, где синтезируется большая его часть, ко всем клеткам организма. Тем же путем избыточное количество холестерина возвращается обратно в печень. Так как холестерин является нерастворимым в воде жиром, и кровь не может его переносить, в печени синтезируются специальные белки – аполипопротеины, которые образуют с холестерином липидные соединения.
Транспортировку холестерина по организму обеспечивают липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), а в обратном направлении (от тканей к печени) – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Есть еще один вид липопротеидов – хиломикроны. Они синтезируются в тонком кишечнике и переносят холестерин, который поступает в организм с продуктами питания.
В разговорной речи липопротеиды высокой плотности называют «хорошими», так как они обеспечивают выведение избыточного холестерина. Липопротеиды низкой плотности соответственно называют «плохими». Находящийся в них холестерин может откладываться на стенках сосудов, из-за чего со временем формируются атеросклеротические бляшки. Они повышают риск закупорки сосудов и развития инфаркта или инсульта. Говоря об опасности повышенного холестерина в крови подразумевают высокое содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Каким должен быть уровень холестерина
При проверке уровня холестерина в организме изучают несколько показателей: общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП.
У взрослых людей общий холестерин в норме должен быть в рамках 2,8-5 ммоль/л, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – до 4,5 ммоль/л, а после перенесенного инфаркта или инсульта – до 4 ммоль/л.
Уровень липопротеидов низкой плотности в норме составляет до 3 ммоль/л, а высокой – выше 1-1,2 ммоль/л.
Нормы уровня холестерина у детей, мужчин и женщин, в том числе во время беременности, могут несколько отличаться.
Чем опасен высокий и низкий уровень холестерина
При повышении уровня ЛПНП избыточный холестерин откладывается на внутренних стенках кровеносных сосудов. Из-за этого сужается их просвет и нарушается кровоток, повышается риск закупорки артерий, развития стенокардии и ишемической болезни сердца. Также высокий уровень холестерина может привести к развитию атеросклероза и его осложнений – инфаркта и инсульта.
Если холестерин остается пониженным на протяжении длительного времени, может снизиться синтез эстрогена, тестостерона и кортизола. Также повышается риск нарушения работы когнитивной и репродуктивной систем. У беременных женщин низкий уровень холестерина связывают с риском преждевременных родов.
Почему повышается уровень холестерина в крови
Повышение уровня холестерина в крови может происходить на фоне хронических заболеваний, несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни.
Факторами риска повышения холестерина считаются:
употребление в пищу продуктов с большим содержанием насыщенных и транс-жиров (жирные сорта мяса, яйца, фаст-фуд и т.д.);
курение и частое употребление алкогольных напитков;
ожирение;
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ в организме;
нарушение гормонального фона;
длительный прием гормональных препаратов;
хронические заболевания печени, поджелудочной железы и почек;
наследственная предрасположенность;
недостаток физической активности;
беременность;
пожилой возраст.
В большинстве случаев повышение холестерина происходит при наличии сразу нескольких факторов риска.
Причины пониженного холестерина
Повышение уровня холестерина в большей степени связано с нерациональным питанием и особенностями образа жизни, тогда как снижение холестерина ниже нормы происходит в основном при патологических процессах в организме.
Основными причинами пониженного уровня холестерина в крови считаются:
заболевания печени;
нарушение мальабсорбции – недостаточное усвоение некоторых полезных веществ в тонком кишечнике;
недостаточность надпочечников;
гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы;
лейкемия – онкологическое заболевание крови;
хронический стресс;
некоторые острые инфекционные заболевания;
голодание, диеты.
Симптомы повышенного холестерина
Повышение уровня холестерина в крови происходит бессимптомно. Пока отложения на стенках сосудов не становятся большими, не сужают просвет артерий и не развиваются осложнения, пациент может чувствовать себя хорошо и не замечать, что с его организмом что-то не так.
Симптомы высокого холестерина, как правило, проявляются при развитии осложнений со стороны внутренних органов, сердечно-сосудистой и других систем.
Признаками высокого холестерина считаются:
сильная боль, тяжесть в ногах после небольшой нагрузки;
боль в суставах;
боль в груди;
холестериновые отложения под кожей (небольшие образования желтого цвета).
Эти симптомы могут проявляться при самых разных заболеваниях. Для проведения первичной диагностики нужно обратиться к терапевту или семейному врачу.
Как определяют уровень холестерина
Содержание холестерина проверяют с помощью лабораторных анализов крови. Определяют уровни общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП, а также триглицеридов. Триглицериды – это другой тип жиров, содержание которых в крови повышается после еды и спустя определенное время возвращается к норме.
Анализы на уровень холестерина сдают утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до сдачи крови. За 2-3 дня из рациона рекомендуют исключить продукты, повышающие уровень холестерина. Также врач может посоветовать временно отменить прием некоторых препаратов, которые могут исказить результаты анализов.
Как понизить уровень холестерина в крови
При повышенном уровне холестерина в крови сначала советуют изменить рацион питания, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, увеличить физическую активность и при необходимости снизить массу тела. Если при изменении образа жизни уровень холестерина остается высоким, врач может назначить медикаментозную терапию. Сразу лекарства назначают при болезнях, вызывающих повышение холестерина, или значительном превышении нормы.
Программу медикаментозного лечения врач разрабатывает индивидуально. Он может назначить статины, ингибиторы абсорбции холестерина и другие таблетки.
Диета при повышенном холестерине
При повышенном уровне холестерина рекомендуют исключить:
жирные сорта мяса, сала, в том числе бульоны;
жирные, копченые мясные продукты;
хлебобулочные изделия на основе животных жиров;
жирные молочные продукты;
сливочное масло, маргарин, смалец, майонез;
алкоголь и некоторые другие продукты и напитки.
Также специалисты советуют уменьшить в рационе количество выпечки из муки тонкого помола, рыбных супов, яиц, постных сортов мяса, жареных продуктов, арахиса, фисташек, магазинных сладостей, соусов и т.д.
Продукты, которые можно есть при высоком холестерине:
хлеб и макароны из цельнозерновой муки;
злаковые каши;
овощные супы;
обезжиренные молочные продукты;
яичные белки;
устрицы и морские гребешки;
нежирная рыба;
нежирные сорта мяса;
растительные масла;
свежие фрукты;
свежие, отварные и приготовленные на пару овощи;
грецкие орехи и миндаль;
соки, морсы без сахара;
чай, кофе без молока.
Профилактика повышения холестерина
Для профилактики повышения холестерина рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, регулярно выполнять физические упражнения, минимизировать употребление алкогольных напитков и курение. Также советуют поддерживать свой вес в пределах нормы и контролировать уровень стресса, регулярно выделяя время для полноценного отдыха и восстановления.
Часто задаваемые вопросы:
Какие продукты снижают холестерин?
При повышенном холестерине рекомендуют исключить или свести к минимуму продукты, богатые насыщенными жирами. Вместо этого советуют внести в рацион нежирные сорта рыбы и мяса, обезжиренные молочные продукты, злаковые каши, хлеб и макароны из цельнозерновой муки, свежие овощи и фрукты.
Какие анализы необходимо сделать для выявления холестерина?
Для определения уровня холестерина сдают анализ крови. Проверяют 4 показателя: общий холестерин, уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, а также триглицеридов.
Нормы «хорошего» и «плохого» холестерина?
«Хорошим» холестерином называют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), а «плохим» – низкой (ЛПНП). В норме уровень ЛПНП составляет до 3 ммоль/л и 1/8 ммоль у людей из группы риска, а ЛПВП – выше 1-1,2 ммоль/л. Уровень общего холестерина должен быть не выше 5 ммоль/л и 4-4,5 ммоль/л у людей, у которых есть риск повышения холестерина и развития соответствующих заболеваний.
Источники:
Plos One
AHA Journals
Oxford Academic
Источник