Аспирин кардио снижает холестерин

Сегодня такой лекарственный препарат как аспирин можно найти в любой домашней аптечке. Обычно эти таблетки применяют от головной боли, либо как жаропонижающее средство. На самом деле данный препарат нашел широкое применение и в кардиологической практике.

Многих пациентов интересует, нужен ли аспирин при повышенном холестерине.

Польза аспирина при терапии сердечно-сосудистых заболеваний

Действующим веществом препарата является ацетилсалициловая кислота. Данное химическое соединение стало известным еще в 1853 году благодаря химику Шарлю Фредерику Жерару, немного позднее другим ученым была выявлена полная структура вещества.

Впервые же лекарственное средство, содержащее ацетилсалициловую кислоту, применили в 1874 году, после чего производство данного препарата начало расширяться.

Ацетилсалициловая кислота по своему фармакологическому действию относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС) и обладает анальгетическими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Свое первое торговое название препарат получил в 1899 году.

Аспирин относится к эффективным препаратам, нашедшим также применение в кардиологии. Он является важной частью терапии у пациентов, перенесших ранее инфаркт миокарда. В составе комплексной терапии его используют для лечения таких заболеваний, как инсульт, тромбофлебит и ишемическая болезнь сердца.

При гиперхолестеринемии особого лечебного эффекта не было выявлено, поскольку ацетилсалициловая кислота не оказывает химического воздействия на холестерин.

Полезные свойства Аспирина для сердца связаны с антиагрегационным действием препарата. Характеризуется оно тем, что тромбоциты и другие форменные элементы крови снижают свою способность к взаимной агрегации (склеиванию). На фоне этого значительно повышается текучесть крови, снижается риск образования тромбов и дальнейшего развития такого заболевания, как тромбофлебит.

Кровь человека включает три вида форменных элементов:

1. Лейкоциты – белые кровяные клетки, образующиеся в костном мозге. Основной их функцией является защита организма от различных инфекций. Как часть иммунитета лейкоциты осуществляют борьбу с чужеродными агентами, болезнетворными бактериями и опасными соединениями.
2. Эритроциты или красные кровяные тельца. Основная их функция – перенос кислорода из легких к тканям и органам, а также последующая утилизация углекислого газа. Цитоплазма кровяных клеток богата гемоглобином, который придает эритроцитам красный цвет за счет содержания атомов железа.
3. Тромбоциты представляют собой маленькие кровяные пластинки и в человеческом организме отвечают за свертываемость крови. Именно благодаря этой функции при повреждении сосудов останавливается кровотечение. Если же содержание тромбоцитов в крови повышено, то риск образования тромба (кровяного сгустка) возрастает, что в дальнейшем может привести к полной закупорке сосуда.

Наиболее часто тромбы формируются при повреждении сосудистой стенки, после травмы либо оперативного вмешательства. Кроме того, сгустки крови со временем могут покрываться холестериновыми бляшками, что приводит снижению полноценного кровообращения.

Применение аспирина же позволяет снизить активность тромбоцитов за счет подавления синтеза простагландинов, которые увеличивают вязкость крови.

При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы принимают Аспирин

Ацетилсалициловая кислота довольно широко используется в кардиологии при терапии тромбозов. Данное заболевание характеризуется тем, что в кровеносных сосудах уже присутствуют сформированные сгустки крови. Если просвет сосуда закрывается на 75%, то кровоснабжение значительно ухудшается, при 90% формируется гипоксическое состояние и клетки гибнут из-за недостатка кислорода.

Тромбозы наиболее часто формируются в венозных сосудах нижних конечностей. Если же к заболеванию присоединяется воспалительный процесс, то диагностируется уже такое состояние как тромбофлебит. На этом фоне застой в кровеносной системе только усиливается, и тромб полностью закрывает просвет сосуда.

Назначение Аспирина также целесообразно при церебральном атеросклерозе. При этом заболевании у больных обнаруживают холестериновые бляшки, что способствует дальнейшему формированию тромбов (особенно в сонных артериях) и развитию инсульта.

Данный патологический процесс относится к наиболее частым причинам смерти и инвалидности, ведь формируется хроническая сосудистая мозговая недостаточность.

В составе комплексной терапии гипертонии допустимо назначение аспирина. При повышенном артериальном давлении даже наличие небольшого тромба может привести к его разрыву и дальнейшему кровотечению. В таком случае на фоне гипертонической болезни у больных диагностируют геморроидальный инсульт.

Исследования действия аспирина при гипертонии

Испанские ученые длительное время наблюдали больных, страдающих повышение артериального давления. На основании этих данных они выдвинули гипотезу, что прием аспирина перед сном позволяет снизить уровень артериального давления. В исследовании условно было разделение на 3 группы, участников же было 244.

Первая группа лиц на протяжении всего времени должна были соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни. Вторая группа принимала лекарственный препарат на ночь. В третьей же группе рекомендовано было пить аспирин в утреннее время.

Наиболее выраженный терапевтический эффект отмечался у лиц второй группы. Средняя дозировка Аспирина при этом составляла 100 мг.

Как принимать Аспирин при сосудистых патологиях

Прежде чем начинать принимать любой лекарственный препарат следует учитывать рекомендации врача.

Очень важно даже на фоне резкого ухудшения основного заболевания не превышать допустимую дозировку, которая составляет в среднем от 75 до 150 мг в сутки. Как и все лекарственные препараты, ацетилсалициловая кислота имеет ряд противопоказаний и может спровоцировать усиление побочных реакций.

Чтобы эффект от лечения был положительным, довольно часто приходится проходить длительный курс лечения. Только в единичных случаях, когда состояние больного резко ухудшается, возможно повышение дозы до 300 мг под наблюдением специалиста. Чтобы действующее вещество быстрее попало в кровоток, таблетку следует тщательно разжевать и положить под язык.

При приеме лекарственного средства нужно помнить, что основной его компонент кислота, поэтому категорически запрещено его принимать на голодный желудок. В таком случае возрастает риск раздражения слизистых стенок ЖКТ.

Для терапии и профилактики сердечно сосудистых заболеваний рекомендовано принимать специальный Аспирин. Препарат данной группы будет более безопасным, поскольку покрыт специальной кишечнорастворимой оболочкой. Это означает, что при приеме таблетка не раствориться в желудке и не вызовет осложнений.

К таким препаратам относят:

• Аспекард;
• Тромбо АСС;
• Аспикор;
• Аспирин Кардио;
• Аспенорм.

Если планируется комплексная терапия гипертонии либо атеросклероза, то дополнительно назначаются препараты других фармакологических групп. Это могут быть статины, которые оказывают воздействие на липидный обмен и позволяют снизить уровень холестерина в крови.

Бета-блокаторы же необходимы при повышении артериального давления и нарушениях ритма сердца, поскольку снижают активность адренорецепторов.

Аспирин при повышенном холестерине

Некоторые пациенты считают, что применение аспирина может быть эффективно при нарушении липидного обмена, когда уровень холестерина в крови повышается. На самом деле это ошибочное мнение, ведь сам по себе препарат не оказывает воздействия на холестериновые бляшки.

При диагностировании метаболических нарушений, а также при сердечно-сосудистой патологии лекарство может быть эффективно только в комплексе с другими препаратами. Программу лечения в таком случае составляет специалист с учетом состояния больного.

Самостоятельный бесконтрольный прием ацетилсалициловой кислоты может стать причиной кровотечения.

Противопоказания

Как и большинство лекарственных средств, аспирин противопоказан беременным и кормящим женщинам. В этот период различные внешние факторы могут негативно сказаться на здоровье ребенка.

Лица, имеющие в анамнезе язвы желудка и 12-перстной кишки, также находятся в зоне риска, поскольку возрастает опасность появления кровотечения. Нежелательно применять препаратам при склонности к развитию синяков, гематом.

Под контролем назначается лицам, страдающим бронхиальной астмой, недостаточностью печени и/или почек. При склонности к аллергическим реакциям на аспирину и индивидуальной непереносимости лекарство тоже противопоказано.

Таким образом, аспирин при повышенном холестерине может назначать только врач, исходя из состояния каждого пациента, при условии повышенного риска формирования тромбов и сердечно-сосудистых катастроф.

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота – это лекарственное вещество, относящееся к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств. 

В нее входят такие, знакомые многим препараты, как ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Адвил), нимесулид (Нимесил, Найз), мелоксикам (Мовалис, Артрозан) и некоторые другие, но только аспирин обладает уникальным действием на тромбоциты.

Аспирин не разжижает кровь.

На самом деле то, что аспирин разжижает кровь — миф. То, насколько «жидкая» у человека кровь, зависит от содержания в ней гемоглобина и эритроцитов (у человека с анемией кровь более «водянистая»), а также от количества потребляемой жидкости. Аспирин уменьшает способность крови свертываться, то есть образовывать тромбы, и не влияет на ее «густоту».

Как же работает аспирин?

Он блокирует в организме действие фермента циклооксигеназы, уменьшая таким образом синтез особых веществ – простагландинов. 

Простагландины участвуют в процессах воспаления, в регуляции тонуса сосудов, мышечных сокращений, защищают стенку желудка и кишечника от химических повреждений и способствуют образованию тромбов при повреждениях стенок сосудов.

Тромбоциты – это кусочки клеток, постоянно плавающие по кровотоку. В некоторых ситуациях они умеют «активироваться» и склеиваться вместе, образуя тромб. Как правило, это происходит при повреждении сосуда – травме или порезе, и помогает организму избежать больших кровопотерь.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются лидирующей причиной смерти мире и в России, и в первую очередь мы говорим об ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда, а также об ишемическом инсульте.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются лидирующей причиной смерти мире.

Большинство инфарктов миокарда и инсультов возникают тогда, когда приток крови к участку сердца или мозга перекрывается тромбом. 

А начинается все постепенно, с развитием атеросклеротической болезни сосудов. Так называется процесс, при котором происходит постепенное накопление холестерина, продуктов клеточного распада и кальция во внутреннем слое сосудистой стенки –формируется атеросклеротическая бляшка. Атеросклероз обычно поражает артерии крупного и среднего диаметра, и сами бляшки часто вырастают до таких размеров, что начинают существенно препятствовать кровотоку.

Но настоящие проблемы начинаются тогда, когда бляшка становится хрупкой и разрывается. Организм реагирует на разорвавшуюся бляшку так же, как и на разрыв сосуда, спасая себя от крупной кровопотери – старается «залатать» повреждение, закрыв это место тромбом, и первыми на место повреждения приходят именно тромбоциты. Разорвавшаяся бляшка «вводит тромбоциты в заблуждение» и становится местом формирования тромба, частично или полностью перекрывающего кровоток. 

Если тромб блокирует сосуд, кровоснабжающий сердце, развивается инфаркт миокарда, если снабжающий кровью мозг – ишемический инсульт. 

В последние десятилетия аспирин прочно вошел в нашу жизнь, как препарат, помогающий сохранить здоровье сердца, стал практически «витамином для миокарда». Любой может пойти в аптеку и купить аспирин без рецепта.

Ежедневный прием низких доз аспирина (обычно это 50-100 мг в день) считался эффективным способом снижения риска развития инфаркта миокарда, ишемического (то есть связанного со снижением мозгового кровотока) инсульта и иных проблем, связанных с нарушением сосудистого кровотока.

Однако, в 2017-2019 годах было проведено несколько крупных медицинских исследований, изменивших точку зрения врачей на этот препарат. 

Полученные данные касались пациентов, не имевших ишемической болезни сердца и сосудов, инфарктов и инсультов в прошлом, а принимавших препарат для их предотвращения в будущем.

Первое не выявило пользы аспирина у пациентов при низком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Второе неожиданно показало увеличение общей смертности у пожилых людей без кардиологических заболеваний, принимавших аспирин в качестве профилактики.

Третье обнаружило высокий риск кровотечений, превышающий пользу от приема аспирина, у большинства пациентов с умеренным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, и позволило выявить группу людей, для которых профилактический прием аспирина полезен.

И наконец, чтобы выяснить, как много людей принимает аспирин в профилактических целях, в Соединенных Штатах был проведен опрос более чем 14000 мужчин и женщин старше 40 лет. Оказалось, что примерно четверть здоровых людей принимает аспирин с целью профилактики, и четверть из этих людей приняли решение о лечении аспирином самостоятельно, без консультации с врачом. При этом половина опрошенных в возрасте 70 лет и старше, и не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, принимала аспирин ежедневно. 

Четверть здоровых людей принимает аспирин с целью профилактики.

К сожалению, прием любого лекарства, независимо от его изученности и широты использования, одновременно сопряжен и с пользой для здоровья, и с опасностью развития осложнений. 

Аспирин, уменьшая образование тромбов в организме, имеет серьезные побочные эффекты, являющиеся «оборотной стороной медали» — желудочно-кишечные кровотечения, а также тяжелые внутримозговые, внутриглазные и внутрисуставные кровоизлияния. 

Для рекомендаций по его профилактическому приему должны быть очень веские основания!

Итак, когда же кардиолог должен порекомендовать пациенту ежедневный прием небольших доз аспирина?

1. Во-первых, это необходимо тем пациентам, которые уже пережили один или несколько инсультов или инфарктов миокарда. Риск развития повторной ситуации у таких людей почти в 8 раз выше по сравнению с теми, кто никогда не болел. Такая профилактика называется вторичной (мы стараемся предотвратить вторую и следующие сердечно-сосудистые катастрофы)
2. Профилактический прием необходим также тем, у кого не было инфаркта, но кому ранее был установлен стент в коронарную артерию, или тем, кто перенес операцию аорто-коронарного шунтирования. Также врач назначит аспирин тому, у кого диагностирована стенокардия – боли в грудной клетке при физических (реже – эмоциональных) нагрузках, связанные с атеросклеротическими сужениями в коронарных сосудах
3. Нечасто аспирин назначается пациентам с мерцательной аритмией, болезнями сердечных клапанов или искусственными клапанами – как правило, при невозможности назначить более эффективные препараты
4. Аспирин используют при лечении атеросклеротических изменений в артериях ног – при этих проблемах пациенты испытывают сильные боли в икроножных мышцах при ходьбе, это называется «перемежающая хромота»
5. И наконец, самая сложная ситуация – назначение аспирина пациенту, не иимеющему пока никаких сердечно-сосудистых заболеваний, с целью предотвращения их появления. Так называемая «первичная профилактика» болезни

Пожалуйста, помните, что для людей старше 70 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием профилактического аспирина вообще не рекомендуется, пользы от него не будет, а риск тяжелых кровотечений очень велик. 

Людям старше 70 лет, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, прием профилактического аспирина вообще не рекомендуется.

В настоящее время аспирин-профилактика рекомендуется людям 50-69 лет с низким риском кровотечений и риском развития инфаркта или инсульта, превышающим 10% в течение следующих 10 лет жизни. К факторам риска относятся мужской пол, наличие диабета, частые подъемы артериального давления, курение и высокие цифры холестерина в анализах крови.

Как же понять, что польза перевешивает вред?

Доктор с вашей помощью соберет и проанализирует множество факторов, после чего примет решение. Сами же вы можете попробовать оценить свои риски с помощью онлайн-калькулятора, разработанного американскими кардиологами.

Помните, что артериальная гипертония сама по себе не является показанием к назначению аспирина, если у пациента нет диагноза ишемической болезни сердца или головного мозга! Напротив, плохо контролируемое, высокое артериальное давление часто является противопоказанием к назначению аспирина, так как на при резких его повышениях увеличивается риск внутримозгового кровотечения, а аспирин способен значительно усилить его. 

Кроме того, аспирин может снижать эффективность некоторых препаратов для лечения артериальной гипертонии, таких, как эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, а также бета-блокаторов.

Если профилактический прием аспирина окажется неоправданно опасным для Вас, доктор предложит другие варианты профилактики – например, изменение образа жизни или прием статинов.

Сейчас в продаже имеются преимущественно низкодозовые таблетки аспирина с кишечно-растворимым покрытием. Внешняя оболочка «растворяется» только в тонкой кишке, защищая желудок от раздражения. Такие таблетки необходимо глотать целиком, не разжевывая.

Встречаются также комбинированные препараты, содержащие добавку – гидроксид магния. Считается, что магний в этом сочетании уменьшает вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и кишечника.

И не используйте аспирин, если от таблеток сильно пахнет уксусом – это лекарство, скорее всего, испортилось!

Чтобы аспирин эффективно защищал ваши сосуды, его назначают на ежедневный длительный, обычно пожизненный прием. Скорее всего, после начала лечения вы не почувствуете никаких изменений в своем организме – но это не значит, что аспирин не работает!

Как же правильно принимать препараты аспирина?

• Во-первых, желательно запивать его водой, причем по возможности — целым стаканом. 
• Для того, чтобы снизить раздражение желудочно-кишечного тракта, принимайте аспирин сразу после еды.
• Если вы забыли принять аспирин вовремя, примите таблетку в любое время в тот же день. Если вы вспомнили о пропуске лишь на следующий день, то просто примите свою обычную дозу вовремя.

При приеме аспирина гораздо чаще возникают небольшие, но неприятные кровотечения – носовые, или из небольших порезов или из десен при чистке зубов.

Чтобы снизить раздражение желудочно-кишечного тракта, принимайте аспирин сразу после еды.

В такой ситуации уместны следующие советы:

• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
• Старайтесь не сморкаться слишком сильно, не травмировать слизистую оболочку носа при гигиенических процедурах.
• Брейтесь электрической бритвой, а не бритвенным станком.
• Не гуляйте босиком.
• По возможности избегайте ушибов и синяков.
• Будьте осторожны при работе с острыми предметами – например, ножницами. При возможности используйте перчатки.
• Избегайте запоров. Если у вас есть эта проблема, попросите доктора подобрать вам мягкое слабительное средство.
• Старайтесь не использовать тампоны, клизмы и лекарственные свечи.
• Если вы порезались, наложите давящую повязку на место повреждения, или прижимайте это место пальцем в течение как минимум пяти минут.

Если у вас имеются один или несколько следующих симптомов, сразу же обратитесь к доктору:

• любое кровотечение, которое не удалось остановить в течение 5 минут;
• сильная головная боль, не проходящая от приема обезболивающих лекарств;
• боль в животе;
• стул черного цвета, кровь в стуле или в моче;
• необычно продолжительное или обильное менструальное кровотечение;
• частое появление на теле синяков или маленьких красных кровоизлияний (петехий) без предшествующих травм.

Если вы принимаете аспирин:

• Алкоголь изредка и в небольших дозах не принесет вреда. Но будьте осторожны! Частый прием алкоголя, к примеру, ежедневное употребление пары бокалов вина, значительно увеличивает риск повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника, что может привести к кровотечениям.
• При необходимости одновременного приема аспирина и препаратов от изжоги (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гастал, Гелусил и другие), соблюдайте 2-х часовой интервал между их приемом.
• Если во время лечения аспирином вам необходимы обезболивающие препараты, отдавайте предпочтение парацетамолу. 
• Помните, что одновременный прием аспирина и ибупрофена (Нурофен, Адвил, МИГ, Фаспик) нежелателен – эта комбинация оказывает сильное повреждающее воздействие на желудок и кишечник.
• Также увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений одновременный прием аспирина и лекарственных добавок, содержащих Гинкго Билоба, Омега-3 жирные кислоты, масло примулы вечерней, капсаицин, чернику.

Будьте осторожны и проконсультируйтесь со своим доктором по поводу приема аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний!