Беременности чем опасен высокий холестерин
Содержание статьи
Повышенный уровень холестерина в крови при беременности
Повышенный уровень холестерина в крови при беременности — нормальное является. В разных источниках допустимый уровень повышенного холестерина во время беременности обозначается от +20% до +100% (т.е. вдвое выше изначальной концентрации) от нормы. Если принять, что верхняя планка безопасной концентрации общего холестерина составляет порядка 6 — 7 ммоль/л (обычно говорят о рисках для сердца с отметки в 6,94 — 6,95 ммоль/л, подробнее: повышенный уровень холестерина в крови у женщин), то при беременности она поднимается до 12 ммоль/л. Повышение концентрации холестерина легко объяснить усиленным жировым обменом, ускорением окислительных процессов, изменение гормонального баланса и т.д. В целом, это — следствие ускоренного синтеза холестерина печенью, что необходимо для нормального формирования плода.
Если при беременности сильно повышен холестерин, то после родов — в течение нескольких месяцев (обычно двух, но зависит от возраста и состояния здоровья пациентки) — следует сдать анализ крови с тем, чтобы убедиться, что холестерин был повышен именно из-за беременности и ситуация носила временный характер и не нужно озадачиваться, как уменьшить холестерин в организме. При этом уровень липопротеинов высокой плотности (так называемый «хороший» холестерин) остается неизменным во время беременности, а повышено только содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохого» холестерина).
Повышенный уровень холестерина у беременных необходимо контролировать — преимущественно через диету при повышенном уровне плохого холестерина. Правила здесь общие (как для мужчин, так и для женщин, в том числе беременных): больше растительной пищи — фруктов, овощей, зелени, ягод — и меньше жирных продуктов (особенно с высоким содержанием трансжиров, например, маргарина — см. подробнее: какие продукты повышают уровень холестерина в крови). Холодноводная рыба — поставщик омега-3 жирных кислот, также снижающих уровень холестерина — употреблять можно, но осторожно: это достаточно калорийные продукты, к тому же морская рыба содержит — пусть и в небольших дозах — опасную для здоровья как будущей мамы, так плода ртуть.
Следует учитывать, что понятие «повышенный уровень холестерина при беременности» будет отличаться для разных женщин, в зависимости от возраста и состояния здоровья. У молодых женщин, не имевших сопутствующих заболеваний, не злоупотреблявших до беременности алкоголем, курением, жирной пищей и ведших активный образ жизни, повышения уровня холестерина может и не быть вообще или быть незначительным (до 1,2 — 1,5 раз), в том время как при поздних родах, к примеру, нормальным считается повышение холестерина в 1,5 — 2 раза.
| Возраст, лет | Нормальные показатели до беременности, ммоль/л | 2-3 триместр беременности, допустимое кратное увеличение |
| от 16 до 20 | 3,07 — 5, 19 | 1,5 — 2 |
| от 20 до 25 | 3,17 — 5,6 | 1,5 — 2 |
| т 25 до 30 | 3,3 — 5,8 | 1,5 — 2 |
| от 31 до 35 | 3,4 — 5,97 | 1,5 — 2 |
| от 35 до 40 | 3,7 — 6,3 | 1,5 — 2 |
| от 40 до 45 | 3,9 — 6,9 | 1,5 — 2 |
Уровень ЛПВП обычно, как уже сказано выше, остается неизменным, но может и плавно повышаться.
Влияет ли повышенный холестерин на беременность?
Нет, не влияет, если его норма не превышает отметки в 12 ммоль/л, либо влияет незначительно (в форме диеты и увеличения в рационе доли продуктов, растворяющих холестериновые бляшки), если достигает отметки в 15 ммоль/л и выше (может потребоваться прием медикаментозных средств — в форме и дозировке, определяемой врачом).
Как влияет повышенный холестерин на планирование беременности?
При планировании беременности следует учитывать, что запредельно высокий уровень холестерина в крови может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, как у будущей матери, так и плода (ребенка). Вероятно, может потребовать прохождении курса медикаментозного лечения (назначения препаратов от повышенного холестерина нового поколения) гиперхолестеринемии и изменение образа жизни (рациона питания и активности).
Чем опасен повышенный холестерин при беременности
Запредельно (намного выше 12 ммоль/л, примерно от 15 ммоль/л) высокий холестерин при беременности опасен рисками повреждением кровеносных сосудов (т.к. высоки вязкие свойства крови). Повреждение кровеносных сосудов может привезти к образованию в них холестериновых бляшек (в качестве своеобразных «заплаток»), что — в перспективе — ведет к развитию атеросклероза, который часто становится уже причиной стенокардии и, без должного наблюдения, ишемической болезни сердца (ИБС) и инфарктов и инсультов. Но это только в том случае, если высокие значения общего холестерина (ОХ) сохраняются и после рождения ребенка.
Чрезвычайно высокие показатели ОХ могут привести к отложению холестериновых бляшек в сосудах головы, шеи, сердца и других органов и тканей, как будущей матери, так и ребенка (многократное превышение нормы опасно отложениями атеросклеротических бляшек в кровеносной системе уже плода). В этих случая врач вполне может прописать использование препаратов, понижающих уровень ОХ. Самолечение и самостоятельное определение суточной дозы таких лекарств не допускается, т.к. это может привести к развитию патологий.
Нормальные и умеренно высокие показатели ОХ (до 12 и от 12 до 15 ммоль/л соответственно) во время беременности, как правило, не становятся причиной атеросклероза, ишемии, стенокардии, инсульта и инфаркта, т.к. избыточный холестерин довольно быстро утилизируется и не успевает осесть на внутренних поверхностях кровеносных сосудах, образуя жировой холестериновый налет или атеросклеротические бляшки. Однако если значение ОХ существенно выше 12 ммоль/л, то риски такие все же есть — и необходимо проконсультироваться с врачом.
Крайней высокий уровень холестерина при беременности может быть свидетельством сбоев в эндокринной системе, проблемах с печенью и (или) почками, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Дело может быть и в надпочечниках, которые попросту не успевают утилизировать избыточный холестерин из крови. Впрочем, и крайне низкие значения уровня общего холестерина — ниже 3,15 ммоль/л — могут сказаться осложнениями: ухудшается память и внимательность, появляются риски преждевременных родов.
Чем еще грозит повышенный уровень холестерина у беременных?
Только дополнительное обследование может точно обозначить, чем грозит повышенный холестерин при беременности. Если значение ОХ сильно выше 12 ммоль/л, то возрастают риски развития болезней сердца, кровеносной системы, почек, поджелудочной железы, печени, могут проявиться такие заболевания как тиреотоксикоз, микседема, сахарный диабет.
В ходе беременности анализ крови на холестерин сдается в обязательном порядке трижды, однако окончательное решение о причинах его повышенного уровня принимается все же уже после родов — по результатам анализов (биохимический анализ крови, берется из вены) через несколько месяцев.
Возможно, вас заинтересует:
Источник
8 мифов о холестерине: ответы на самые важные вопросы
Опубликовано: 07.05.2018 Обновлено: 09.03.2021 Просмотров: 102282
Миф №1. Высокий уровень холестерина не передается по наследству
На самом деле: ДА
Семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, вызванное рядом мутаций в гене рецептора липопротеина низкой плотности на 19-й хромосоме. Этот генетический сбой влияет на способность печени эффективно регулировать уровень «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это приводит к повышенным общим показателям холестерина и может спровоцировать риск сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт, инсульт).
Наследуются разные формы заболевания. В случае аутосомно-рецессивного наследования заболеет ребенок, получивший два патологических гена от каждого родителя, и тогда гиперхолестеринемия проявится еще в детском возрасте. Такое состояние ребенка требует обязательного медикаментозного лечения.
При аутосомно-доминантном типе наследования заболевания может быть два варианта проявления болезни. Когда ребенок получает от родителя один патологический ген, заболевание протекает «мягче» и позже проявляется. Когда он наследует два патологических гена, заболевание возникает в раннем детском возрасте и протекает тяжелее.
Кроме этих форм, существуют формы первичной гиперхолестеринемии других типов наследования и приобретенная гиперхолестеринемия. Они легче поддаются лечению.
Чтобы исключить генетические риски, можно провести в СИТИЛАБ исследование 66-10-018 — Генетический риск атеросклероза и ИБС, предрасположенность к дислипидемии.
Миф №2. Холестерин поступает в организм только с пищей
На самом деле: НЕТ
80 % холестерина синтезируется в организме. Поэтому отказ от продуктов, содержащих холестерин, кроме проблем ничего не даст. Ежедневно тело синтезирует примерно 1000 мг холестерина, необходимого для пищеварения, развития клеток, производства витаминов и гормонов.
Дисбаланс холестерина в организме в первую очередь обусловлен внутренними проблемами, а не дефицитом, связанным с пищей. В первую очередь определяющими факторами являются:
- наследственная предрасположенность;
- заболевания печени и почек;
- вирусные заболевания;
- сахарный диабет;
- прием лекарств;
- гормональный сбой;
- возраст.
Повышение уровня холестерина и развитие гиперхолестеринемии возможны при чрезмерном употреблении продуктов с повышенным содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, жирное мясо, яйца, сыр) и транс-жиров (жареные продукты, весь фаст-фуд) на фоне нарушений в работе печени.
Миф №3. Холестерин выполняет второстепенную функцию в организме
На самом деле: НЕТ
Холестерин — важнейший компонент жирового обмена и структурная часть гормонов, например, эстрогена и тестостерона, витамина D, желчных кислот, необходимых для переваривания жиров; он используется для построения мембран клеток. В крови холестерин находится в свободном и связанном состоянии с белками. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — комплексы холестерина с меньшим количеством белка («плохой» холестерин). Их уровень увеличивается в крови в случае нарушений обмена веществ, ведущих к атеросклерозу.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — высокобелковые комплексы холестерина («хороший» холестерин) — обладают защитными свойствами для сосудов.
Норма холестерина ЛПВП — 0,-9-1,9 мМ/л. Снижение показателей с 0,9 до 0,78 мМ/л в четыре раза повышает риск развития атеросклероза. Увеличение показателей в большую сторону наблюдается на фоне интенсивной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов.
Норма холестерина ЛПНП — менее 3,5 мМ/л. Повышение концентрации ЛПНП (выше 4,0 мМ/л) свидетельствует об ожирении, снижении функции щитовидной железы; может быть на фоне приема бета-блокаторов, мочегонных препаратов, контрацептивов. Снижение ниже 3,5 мМ/л возникает в результате голодания, заболеваний легких, анемии, злокачественных новообразований.
Миф № 4. Повышенное содержание холестерина в крови провоцирует атеросклероз
На самом деле: ДА
Увеличение концентрации холестерина — гиперхолестеринемия — достоверный факт развития атеросклероза. Высокие риски атеросклероза коронарных артерий наблюдаются уже при величинах свыше 5,2-6,5 ммоль/л (200-300 мг/дл) — это пограничная зона или зона риска. Показатели 6,5-8,0 ммоль/л свидетельствуют об умеренной, а свыше 8,0 ммоль/л о выраженной гиперхолестеринемии. Безопасным считается уровень менее 5,2 ммоль/л (200 мг/дл). В этом случае риск атеросклероза минимальный.
Миф №5. Гиперхолестеринемия не лечится
На самом деле: НЕТ
Гиперхолестеринемия лечится, в том числе семейная. Для этого применяют комплексные методы терапии. В первую очередь назначают статины, фибраты — специальные липидосодержащие препараты, которые уменьшают количество холестерина в крови, тем самым снижая риск осложнений, возможных при атеросклерозе. Из немедикаментозных методов применяют диету и физические нагрузки для нормализации веса и профилактики ожирения, отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).
Миф №6. Занятия спортом могут понизить уровень «плохого» холестерина
На самом деле: ДА
Если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и гиперхолестеринемии по семейной линии минимальный, то уменьшить показатели «плохого» холестерина помогут занятия фитнесом. Так, например, было доказано, что через три недели занятий у женщин с диабетом II типа уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снизился на 21%, а уровень триглицеридов — на 18%.
Однако не стоит экспериментировать с физическими нагрузками, если у вас диагностированы стенокардия, заболевания периферических артерий, высокие уровни «плохого» холестерина. В этом случае в первую очередь рекомендован прием лекарственных препаратов, а потом уже зарядка.
Миф №7. Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в крови
На самом деле: ДА
При повышенном риске развития гиперхолестеринемии разумно ограничить до физиологического минимума продукты, содержащие насыщенные жиры (жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, сыр). Это действительно может привести к снижению уровня общего холестерина в крови. Однако многие заменяют насыщенные жиры полиненасыщенными. Доказано, например, что омега-6 жирные кислоты понижают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Они содержатся в маслах: льняном, виноградных косточек, кунжутном, арахисовом, кукурузном. Многие считают эти виды масел более полезными, чем подсолнечное. На самом деле, здоровая альтернатива — это оливковое масло, которое помогает снизить уровень холестерина и ЛПНП, не снижая уровень «хороших» ЛПВП. Таким же эффектом обладают морская рыба жирных сортов и оливки.
Миф №8. До 40 лет анализы на холестерин можно не делать
На самом деле: НЕТ
Контролировать уровень холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов необходимо с 25 лет. Малоподвижный образ жизни, нездоровые перекусы, пристрастие к курению, алкоголю, который оказывает повреждающее действие на печень, могут приводить к повышению уровня холестерина. Важно понимать, что гиперхолестеринемия, уровень более 5,2 ммоль/л, в четыре раза повышает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.
Чтобы пройти обследование и узнать, в норме ли показатели липидов, в СИТИЛАБ можно выполнить комплексные профили тестов:
99-20-022 — Липидный профиль сокращенный
В состав профиля входят:
- Холестерин.
- Триглицериды.
- Холестерин ЛПВП.
- Холестерин ЛПНП (прямое определение).
- Индекс атерогенности.
99-20-021 — Липидный статус
Он рекомендуется всем, но особенно тем, у кого есть лишний вес.
В состав профиля входят 8 показателей, в том числе общий холестерин, ЛПВН, ЛПНП, а также триглицериды, липопротеин А, аполипротеин А1 и B и индекс атерогенности, который отражает баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином.
Будьте здоровы!
Источник
Какой уровень холестерина у женщин считается нормой?
Холестерин представляет собой сложное вещество органического происхождения, которое участвует во множестве химических процессов человеческого организма [2]. Среди людей существует мнение, что для здоровья нужно как можно сильнее снизить уровень холестерина. Это неверный подход, так как вещество необходимо для построения клеточных мембран, продукции витамина D, синтеза гормонов, нормальной работы нервной и иммунной систем. Однако повышенное содержание холестерина действительно вредит организму [2].
Около 80% холестерина продуцируется печенью человека и только 20% попадает внутрь вместе с пищей. Вещество имеет исключительно животное происхождение, поэтому поступает внутрь только с животными продуктами. Холестерин имеет несколько важных фракций: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ) [2]. Их соотношение определяет риск развития атеросклероза — основного фактора риска для ИБС (ишемической болезни сердца), а также сердечно-сосудистых событий: инфаркта, инсульта [4].
Липидограмма — определение холестерина и его фракций
Липидограмма — это специальный анализ крови, который позволяет определить количество холестерина в крови и его фракций. Важную роль играют следующие виды липидов:
- Липопротеиды низкой плотности. Переносят холестерин в сосуды, где тот откладывается, формируя атеросклеротические бляшки. Еще называют «плохим» холестерином.
- Липопротеиды высокой плотности. Переносят холестерин в печень, где он расщепляется, затем выводится из организма. Еще называются «хорошим» холестерином.
- Липопротеиды очень низкой плотности. Транспортируют триглицериды в ткань сосудов. Не влияют непосредственно на риск атеросклероза, поэтому их определение в крови не имеет большого значения.
- Триглицериды. Независимый фактор сердечно-сосудистого риска. Транспортируются в сосуды и активно проникают внутрь. Способствуют образованию мпЛПНП, что существенно увеличивает вероятность и скорость развития атеросклероза. При высоком уровне триглицеридов прогнозы для пациентов значительно хуже, чем при изолированном повышении холестерина или ЛПНП [5].
Неправильное соотношение жиров в крови называют дислипидемией. Такое состояние является основным фактором риска для формирования атеросклероза, поэтому липидограмму рекомендуется сдавать каждые 5 лет, начиная с 20 лет. Женщинам после 50 лет рекомендуется контролировать показатели липидограммы раз в год [1]. Сдать анализ можно в ближайшей клинике.
Показатели нормы для женщин
Нормы холестерина в крови у женщин отличаются в зависимости от наличия сахарного диабета и (или) заболеваний сердечно-сосудистой системы. У девушек без каких-либо факторов риска нормальные показатели выглядят следующим образом:
- Общий холестерин — 3,2-5,6 ммоль/л.
- ЛПВП — больше 1,2 ммоль/л.
- ЛПНП — 1,9-4,5 ммоль/л.
- ТГ — меньше 1,7 ммоль/л [7].
При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарном диабете и других рисках развития атеросклероза холестерин в крови у женщин не должен превышать 5 ммоль/л (по некоторым данным 4,5 ммоль/л) [7].
Целевые показатели, к которым нужно стремиться, могут варьировать в зависимости от сердечно-сосудистого (СС) риска. Такой риск определяется по специальной шкале SCORE. В ней учитываются: возраст, пол, показатели артериального давления, общего холестерина, курение. Шкала показывает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний со смертельным исходом в ближайшие 10 лет. СС риск бывает: очень высокий, высокий, умеренный и низкий [4].
В зависимости от СС риска отличаются нормальные показатели ЛПНП. При очень высоком СС риске целевые показатели — менее 1,4 ммоль/л. При высоком СС риске целевые показатели — менее 1,8 ммоль/л [7].
Показатели холестерина во время беременности
Холестерин во время беременности у женщины может повышаться в 1,5-2,5 раза, и это является вариантом нормы [6]. В первом триместре показатели практически не отличаются от стандартных. Во втором триместре начинается активное повышение холестерина, а на третьем триместре показатели достигают пика.
В норме холестерин у беременных повышается из-за следующих причин:
- Жировые молекулы — основа эстрогенов и прогестерона;
- Холестерин принимает активное участие в формировании плаценты;
- Рост показателя в третьем триместре связан с увеличением размеров плаценты [6].
После родов показатели за 2-3 недели приходят в норму. При повышении показателей более чем в 2,5 раза следует проявить внимательность и проконсультироваться с врачом [6]. Очень часто причиной чрезмерного роста липидов в крови является несбалансированная диета, содержащая большое количество животных жиров.
Что такое коэффициент атерогенности?
При исследовании липидов крови у женщин важна не только норма холестерина по возрасту, но и коэффициент атерогенности. Он представляет собой соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Формула для определения: ОХ — ЛПВП: ЛПВП. Чем выше этот коэффициент, тем сильнее вероятность активного развития атеросклероза [1].
Нормальные показатели коэффициента атерогенности у женщин в зависимости от возраста:
- 20-30 лет — 2-2,2;
- 30-40 лет — 3-3,2;
- Здоровые женщины 40-60 лет — до 3,2;
- Женщины с сердечно-сосудистыми болезнями — 3-4 [5].
Повышение коэффициента свидетельствует о накоплении липидов в стенках сосудов и формировании атеросклеротических бляшек, которые постепенно уменьшают просвет артерии [2].
Почему повышается холестерин?
Дислипидемия может быть первичной, то есть вызванной генетическими нарушениями, или вторичной, сформированной в течение жизни. В статистике атеросклероза преобладает вторичная дислипидемия.
Основные причины развития дислипидемии:
- Малоподвижный образ жизни;
- Нерациональное питание с повышенным содержанием жиров;
- Сахарный диабет;
- Курение, злоупотребление алкоголем;
- Хронические болезни печени [1].
Сахарный диабет занимает особое место в причинах вторичных дислипидемий у женщин, так как он приводит к опасной комбинации: повышению триглицеридов, повышению ЛПНП и снижению ЛПВП. Кроме того, диабет негативно сказывается на состоянии сосудистой стенки, из-за чего прогрессирование атеросклероза ускоряется [3].
Что делать, если холестерин повышен?
Если результаты липидограммы не соответствуют таблице нормы холестерина у женщин [4], рекомендуется сразу обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете корректировать дислипидемию, тем лучше будут результаты лечения [4].
Общие рекомендации для людей с повышенным холестерином в крови:
- Нормализация режима и рациона питания;
- Повышение физической активности;
- Отказ от вредных привычек;
- Своевременное лечение сопутствующих болезней;
- Нормализация массы тела;
- Прием препаратов по назначению врача [4].
Для лечения дислипидемий используются препараты, способствующие снижению «плохого» холестерина и повышению «хорошего». При высоком уровне триглицеридов высокую эффективность доказал фенофибрат [1]. Существенное повышение ЛПВП обеспечивают Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты [1], которые важно принимать именно в виде лекарств, а не БАДов.
Все препараты для нормализации баланса липидов назначает врач. Специалист индивидуально подбирает подходящие группы и дозировки, исходя из показателей крови и особенностей пациента. Поэтому важно точно соблюдать назначения врача, чтобы добиться результата. Также важно помнить, что все препараты для снижения холестерина не дают быстрого эффекта. Их нужно принимать длительно — месяцами и даже годами.
Источник