Бляшки холестерина в сердце

Холестериновые бляшки в сосудах сердца

Холестериновые бляшки в сосудах сердца образуются как следствие развития атеросклеротических процессов. Холестериновые бляшки на сердце могут быть диагностированы методом ультразвукового исследования (УЗИ) грудной клетки или сонной артерии: как показывает практика, атеросклеротические бляшки накапливаются с одинаковой скоростью во всех кровеносных сосудах — и если их много в сонной артерии, то, с очень высокой вероятностью, будет много и в сердце.

Кардиограмма не покажет наличие холестериновых бляшек в сердце, как не покажет и биохимический анализ крови (в том числе на фракции), выявляющий факт повышенного (высокого) холестерина в целом (подробнее: как определить холестерин в анализе крови). Холестериновые бляшки могут выявиться и при дуплексном сканировании сосудов шеи и конечности (но не сердца) — это косвенный, как и ультразвуковое исследование ТИМ сонной артерии, метод, который основывается на предположении, что атеросклероз развивается одновременно во всех венах и артериях организма (см. также: диагностика холестерина в сосудах сердца).

Холестериновые бляшки в сосудах сердца — что это такое?

Холестериновые бляшки в сосудах сердца — это атеросклеротические отложения на внутренних поверхностях коронарных (питающих сердечную мышцу) сосудах. Так или иначе, атеросклеротические бляшки образуются здесь как следствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни (за исключением случаев наследственной предрасположенности). Поэтому в первую очередь пациенту назначается спорт как лечение против атеросклероза и подбираются продукты, растворяющие холестериновые бляшки в сосудах. Поступивший с пищей жир под действием фермента липазы в тонком кишечнике расщепляется до липолиз (жирных кислот) и глицерина. Последние всасываются кровь и транспортируются в печень, где преобразуются в триацилглицериды, возвращающиеся в кровь в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Из ЛПОНП образуется ЛПНП (LDL-холестерин), который остается основной транспортной формой холестерина в сосудах: он переносит «вредный» холестерин с кровью и образует холестериновые бляшки.

Сколько времени образуются холестериновые бляшки в артериях сердца?

Холестериновые бляшки образуются уже в раннем возрасте и постепенно накапливаются на протяжении всей жизни. В зависимости от образа жизни на это может потребоваться разное количество времени: от нескольких лет до десятилетий. Например, от алкоголя повышается холестерин, если употреблять его в больших количествах.

Как убрать холестериновые бляшки на сердце?

Не существует эффективных методов консервативного (не инвазивного) лечения холестериновых бляшек в сосудах сердца. Имеются только некоторые возможности по замедлению и профилактике образования новых атеросклеротических отложений, в том числе за счет приема лекарств от бляшек. Современная медицина рассматривает основной теорией образования холестериновых бляшек в сосудах сердца и организма в целом «травматическую». По мере накопления повреждений стенок кровеносных сосудов (например, вследствие гипертонии), макрофаги все больше и больше в качестве «заплаток» используют холестерин в крови.

ЛПНП, накапливаясь в макрофагах, образует «пенистые» клетки, преимущественно в зонах турбулентного тока крови (на сгибах сосудов). «Пенистые» клетки еще не являются бляшками в прямом смысле этого слова, однако липидный спектр (биохимический анализ крови) уже будет показывать гиперхолестеринемию (повышенный уровень общего холестерина в крови). «Пенистые» клетки накапливаются на внутренних поверхностях сосудов в форме пятен и полосок — пока их еще можно убрать. Образование соединительной ткани между этими отложениями уже есть начало атеросклероза (на этом этапе еще даже нет симптомов холестериновых бляшек). Соединительная ткань называется фиброзной бляшкой. При ее формировании говорят об атеросклерозе второй стадии.

По мере роста атеросклеротическая бляшка уходит в просвет сосуда, сужая кровоток. Со временем фиброзные ткани будут уплотняться. Если этот процесс будет продолжаться в сосудах сердца, и никаких мер по растворению холестериновых бляшек предприниматься не будет, тогда со временем кашицеобразное жирное наполнение бляшки может выйти в кровоток (разрыв покрышки бляшки). Высвобождающиеся атероматозные массы соприкасаются с плазмой крови и вступают с ней в реакцию, может образоваться тромб. Если это происходит в коронарных сосудах сердца, резко возрастает риск инфаркта (см. также: может ли оторваться холестериновая бляшка на нервной почве).

На месте разрыва покрышки происходит в последствие процесс атерокальциноза (конечная стадия атеросклероза) — отложения солей кальция с уплотнение стенки. Кальцинированная стенка становится хрупкой, теряет эластичность. Пока не достигнута вторая или третья стадия атеросклероза, следует попытаться растворить холестериновые бляшки в сосудах сердца. Растворить их можно путем приема специальных медикаментозных или биологически активных средств на основе омега-3 кислот (однако на высокую эффективность этого метода полагаться не приходиться: так можно убрать всего лишь 10 — 15% отложений за 1 — 1,5 года непрерывной терапии).

Диета при холестериновых бляшках в сосудах сердца

Диета при холестериновых бляшках в сосудах сердца или других органов, в том числе в мозге, предполагает отказ от жирной пищи (жирные сорта мяса, полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления и т.д.), увеличение доли растительной пищи (клетчатка помогает снизить уровень холестерина в крови), морепродуктов (особенно холодноводной рыбы, с высоким содержанием омега-3 кислоты).

Также в диете у кого повышен уровень холестерина в крови и диагностированы атеросклеротические бляшки не остается места для жирных молочных продуктов — сметаны, сливок, жирного молока и кефира, йогуртов и т.д. Яичных желтков можно употреблять не более 1 — 2 в неделю (подробнее: повышают ли яйца холестерин). Следует избегать не только жирной пищи, но и продуктов с высоким содержанием собственного холестерина (он не сильно влияет на общий уровень холестерина в крови — на 20 — 30%, однако в критических ситуациях и этого уже много).

Читайте также:  Зеленый чай для снижения холестерина

Как удалить холестериновые бляшки в сосудах сердца народными средствами

Народные средства не являются эффективным методом лечения атеросклероза второй и третьей степени (на этапах образования фиброзных бляшек и атерокальциноза). Более того, народные средства и не могут быть эффективными уже потому, что не существует методологии оценки их эффективности. Специалисты не признают лечебной силы за большинством предлагаемых методов народного лечения холестериновых бляшек, однако не отрицают эффект плацебо и косвенную помощь (если пациент начинает следить за диетой и образом жизни в целом).

Народные средства от холестериновых бляшек в сосудах сердца основываются на витамине C (доказана абсолютная бесполезность против атеросклеротических отложений на любой стадии, однако признается польза в качестве профилактики воспалительных процессов в сосудах, являющейся составной частью профилактики холестерина питанием, спортом), эфирных маслах (аналогично), рыбьем жире и льняном масле (эффект есть, но долгосрочный и небольшой).

Инвазивное лечение холестериновых бляшек в сосудах сердца

Не существует и хирургических методов удаления (устранения) массовых холестериновых бляшек. Но можно расширять кровеносные сосуды до нормального уровня кровотока. Делать это можно медикаментозно, используя сосудорасширяющие препараты, и даже путем нагнетания артериального давления (когда кровоснабжение тканей и органов восстанавливается за счет усиленной подачи крови). Однако повышенное давление действует на сосуды как таран, приводя к новым и новым трещинам и повреждениям, которые туту же зарастают вновь образующимися бляшками.

Лечение последствий холестериновых бляшек на сосудах сердца может осуществляться только коронарным шунтированием. В конечностях — стентированием. Также может выполняться физическое удаление бляшки, если размеры холестериновой бляшки достаточно крупные, и если она одна мешает нормальному кровотоку. В этом случае кровеносный сосуд разрезается вдоль, хирургически удаляется бляшка, а на ее место ставится специальная заплатка.

Симптомы холестериновых бляшек в сердце

Клинические симптомы холестериновых бляшек в сосудах сердца и других органов человека проявляются только, когда уже нарушен кровоток (при накоплении большого количества атеросклеротических отложений и, зачастую, уже при образовании на них тромбов, пока еще не оторвавшихся). Симптомами накопления бляшек в коронарных сосудах сердца являются приступы стенокардии, проявления инфаркта миокарда и сердечная одышка.

Чтобы не пришлось лечить холестериновые бляшки на сердце и ложиться на операцию, необходимо придерживаться здорового образа жизни: питаться растительной пищей (продуктами, снижающими уровень холестерина в организме), нежирными сортами мяса и птицы, морепродуктами, больше двигаться (подробнее: лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов) и, начиная с 20-летнего возраста, раз в 5 — 7 лет сдавать кровь на биохимический анализ, с целью определения уровня холестерина.

Физические упражнения при атеросклерозе сосудов сердца

Физические нагрузки при атеросклерозе аорты сердца, в том числе после перенесенных инфарктов, при диагностированной ишемии и стенокардии, являются частью реабилитационной программы пациентов. Физические упражнения при атеросклерозе сосудов сердца полезны для здоровья, что получило подтверждение в ходе научного исследования 118 больных с коронарной ангиопластикой или стентированием.

За шесть месяцев наблюдений в группе с обязательными тренировками три раза в неделю было выявлено меньше проблем с сердцем, меньше случаев повторной госпитализации и меньше прогрессирования болезней сердца. Вслед за этим исследованием последовало наблюдение уже за 19 тысячи пациентов после инфаркта в программе кардиореабилитации (в которую входит и физическая активность). Люди лучше себя чувствовали и подвергались меньшему риску повторного инфаркта.

Спорт и физические нагрузки при атеросклерозе аорты и сосудов сердца (коронарных сосудов) должны начинаться с физиотерапии и под присмотром кардиолога. Физиотерапия при атеросклерозе сосудов сердца способна повысить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — на 5% (см. также: как добиться повышенного уровня холестерина высокой плотности), в то время как более энергичные упражнения (например, бег) ведут к еще большему его увеличению. При этом каждое повышение концентрации ЛПВП на 2,5 — 3% снижает риск ишемической болезни сердца (ИБС) на 3%.

Физические нагрузки и спорт при атеросклерозе аорты снижают уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП) и триглицеридов. Триглицериды вместе с окисленными ЛПНП часто образуют холестериновые (атеросклеротические) бляшки, что и закупоривают аорту и коронарные сосуды сердца.

Физические упражнения и физкультура при атеросклерозе аорты хорошо дополняет диету и применение лекарственных средств (статинов). При развитом атеросклерозе аорты физические упражнения способны снизить воспалительные процессы, которые являются одной из причин (наряду с высоким уровнем холестерина в крови) зарастания коронарных артерий холестериновыми (атеросклеротическими) бляшками.

И хотя пока нет оконченных научных исследований о влиянии на здоровье физкультуры при атеросклерозе аорты, не вызывает сомнений, что регулярные физические упражнения снижают воспалительные процессы в организме.

Возможно, вас заинтересует:

Источник

Лечение холестериновых бляшек в сосудах

Лечение холестериновых бляшек в сосудах начинается с правильной диеты (с низким содержанием животных жиров и холестерина), отказа от вредных привычек (злоупотребления алкоголем и курения), повышения двигательной активности (для избавления от метаболического синдрома). Следует понимать, что означенные — консервативные и не медикаментозные — методы лечения холестериновых бляшек (атеросклеротических отложений) направлены скорее на профилактику образования новых образований, чем на удаление старых. Уже сформированные атеросклеротические бляшки могут частично рассасываться, если еще не пошел этап фиброза (зарастания соединительной тканью).

Такие медикаментозные препараты как аспирин и варафин — используемые для разжижения крови — помогают бороться с образующимися при отрыве холестериновой бляшки кровяными сгустками (тромбами), служа какой-никакой профилактикой инсультов и ишемий (подробнее: бляшки в сосудах и аспирин). Эффективного не инвазивного (не требующего хирургического вмешательства) медикаментозного лечения холестериновых бляшек не существует. Имеются отдельные исследования, из которых следует, что при определенных условиях часть (до 10 — 12%) атеросклеротических отложений в течение 1,5 — 2-х лет непрерывного употребления медикаментозных препаратов и биологически активных добавок на основе омега-3 ненасыщенных жирных кислот все же расщепляется (см. также: повышенный холестерин и препараты и биодобавки).

Читайте также:  Содержание холестерина в грибами

Но ни медикаментозное лечение холестериновых бляшек, ни лечение их народными средствами фактически не означает удаление атеросклеротических отложений, но направлено на общее излечение, профилактику и подавление прогресса атеросклероза. С отдельными холестериновыми бляшками — за исключением особо крупных — современная медицина не борется. Медикаментозное не инвазивное лечение направлено на стабилизацию уровня липопротеинов в крови, а если накопившиеся атеросклеротические отложения мешают кровотоку, то прибегают к хирургическим процедурам стентирвоания.

Как вылечить холестериновые бляшки в сосудах?

Стентирование (а при поражениях сонной артерии и кровеносных сосудов — артерий и вен — коронарной системы, т.е. питающих сердце, миокард, шунтирование) является единственной эффективной методикой возобновления нарушенного кровотока и предотвращения некроза органов и тканей и летального исхода (инсульта, ишемии). И если вылечить холестериновые бляшки в артериях и венах невозможно, то замедлить или остановить развитие атеросклероза и производных от него заболеваний — таких как стенокардия — вполне доступно.

О лечении повышенного холестерина и атеросклероза:

Как и чем можно лечить холестериновые бляшки в сосудах? Медицина не ставит перед собой цель лечить атеросклеротические отложения или удалять их. Медицина ставит своей задачей восстановление нормального кровотока в артериях и венах. Для это могут использоваться такие методы как:

  • повышение артериального (систолического, или верхнего) давления, с помощью чего удается механически вымывать часть образований (однако при этом высокое кровяное давление действует на сосуды подобно тарану, образуя новые повреждения, которые тут же зарастают новыми же атеросклеротическими бляшками, и это одна из основных причин холестериновых бляшек в сосудах);
  • стентирование — расширение просвета кровеносного сосуда путем установки стента (можно даже с фильтром, что будет отсеивать в направлении сердца и мозга мелкие твердые и мягкие тромбы) — если оказался закупорен сосуд в руке или ноге;
  • использование медикаментозных (лекарственных) средств для расширения кровеносных сосудов (но есть побочные эффекты), которые не следует путать с препаратами для растворения холестериновых бляшек в сосудах и таблетками от атеросклероза.

Существуют и более «экзотические» методы, как пробуют лечить холестериновые бляшки в сосудах, например, путем забора крови, ее очистки от холестерина и «возвращения» назад (гемокоррекция экстракорпоральная).

Как удаляют холестериновые бляшки, или Операция по удалению холестериновых бляшек

Операция при холестериновых бляшках назначается по результатам консультации кардиолога, кардиохирурга, сосудистого хирурга, хирурга, а также окулиста, невролога, нефролога и только после уточняющих степень поражения сосудов ЭКГ, УЗИ аорты и сердца, при необходимости — ангиографии, коронографии. Также перед операцией может потребоваться дуплексное и триплексное сканирование — для исследования кровотока и паталогических изменений в сонной артерии. Иногда назначается МРТ (для визуализации расположения атеросклеротических бляшек и сосудов в целом).

Если можно избежать хирургического вмешательства, то лечение холестериновых бляшек в венах и сосудах постараются свести к изменению образа жизни — диете, большей активности, отказу от вредных привычек. Также могут назначаться статины (гиполипидемические препараты- лекарства для снижения уровня холестерина в крови, в частности липопротеинов низкой и особо низкой плотности). Помимо статинов могут назначаться фибраты, никотиновая кислота, секверстанты желчных кислот. Диеты, лекарства назначаются всегда, когда принимается решение об операции по шунтированию, стентированию или удалению холестериновой бляшки.

Стентирвоание и шунтирование коронарных сосудов применяют при ишемической болезни сердца — эти процедуры позволят восстановить кровоток в сосудах (выполнять их реваскуляризацию). При поражениях сосудов церебрального характера выполняют шунтирование сонной артерии. Операция против холестериновых бляшек не приводит к излечению самого заболевания, а лишь снижает (или исключает) вероятность возникновения осложнений.

Наиболее опасны случаи…

Крупные атеросклеротические отложения могут быть удалены путем открытой хирургической операции на сосуде (вене или артерии). Альтернативой является удаление холестериновых бляшек лазером, или лазерная ангиопластика, при которой гибкая кварцевая нить по току крови подводится к месту образования атеросклеротического отложения. Следом включается лазер — и под действием его луча бляшка разрушается («испаряется», без образования тромбов). Процедура удаления атеросклеротических отложений лазером является минимально возможным инвазивным вмешательством, с низкими рисками и малым сроком восстановления.

Возможно, вас заинтересует:

Источник

Причины и механизм образования холестериновых бляшек в сосудах

Образование холестериновых бляшек носит, по современным представлениям, воспалительный процесс и связан с повреждением эндотелия — гладкого слоя клеток, покрывающего внутренние стенки кровеносных сосудов, артерий и вен. Механизм образования холестериновых бляшек таков: первоначально поврежденный (травмированный) эндотелий проникает «плохой» («вредный») холестерин (липопротеины низкой плотности, ЛПНП), пробивая его защиту. Особенно опасен в этом механизме окисленный (оксидированный) ЛПНП, который образуется при взаимодействии холестерина с кислородом в крови.

Проникнувший сквозь эндотелий оксидированный ЛПНП воспринимается иммунной системой в качестве инфекции, порождая механизм ответной реакции: белые кровяные тельца (макрофаги) поглощают окисленный холестерол, вызывая дальнейшее повреждение эндотелиальной оболочки. По мере развития процесса белые клетки крови, воспалительные белки и холестерин вместе образуют холестериновую (атеросклеротическую) бляшку. Первопричинами образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, инициирующими травму эндотелия, часто являются курение, злоупотребление алкоголем (подробнее, как связан алкоголь и холестерин), гипертония и т.д.

От чего образуются холестериновые бляшки в сосудах?

Современные исследования утверждают, что холестериновые бляшки появляются в сосудах, в первую очередь, от неправильного образа жизни: злоупотребления алкоголем (подавляет выработку «хорошего» холестерина — липопротеинов высокой плотности, ЛПВП — который очищает сосуды от жирового налета и ЛПНП), курением, жирной пищей. До 90% случаев ишемии может быть предотвращено через изменение образа жизни, путем устранения факторов из-за которых возникают холестериновые бляшки, употреблением продуктов против холестерина.

Читайте также:  Как вывести холестерин льняным маслом

Откуда берутся холестериновые бляшки?

Необоримым (но не достаточным) условием образования атеросклеротических бляшек является высокий (повышенный) уровень холестерола в крови — это строительный материал. Достаточным условием является уже повреждение (травма) кровеносного сосуда, например, из-за постоянно высокого давления. Высокое артериальное давление (гипертензия) является мощным, но модифицируемым фактором атеросклероза и ишемии. Гипертензия может быть первичной, когда причина ее неизвестна и лечится она сама, и вторичной, когда причина ясна и лечится заболевание, которое спровоцировало рост давления.

Как образуются холестериновые бляшки?

Общий механизм, как образуются холестериновые бляшки, описан выше. Однако у каждого случая есть своя специфика. Например, при вторичной гипертензии, когда налицо проблемы с почками, атеросклеротические бляшки сужают кровеносные сосуды, питающие почки, отчего в кровь выбрасывается гормон, еще больше сжимающий сосуды и еще больше повышает артериальное давление, что усугубляет ситуацию и «подгоняет» атеросклероз.

Курение и загрязнение воздуха повышают уровень окиси углерода, иных токсических веществ в крови, что провоцирует химические реакции, опасные для эндотелиального слоя. Гипертония (повышенное или высокое давление) заставляет кровь наподобие тарана механически повреждать эндотелий. Другими словами, причиной образования холестериновых бляшек в сосудах может стать и гипертония, и курение, и жизнь вблизи автострады.

Причины образования холестериновых бляшек в артериях

Одной из причин образования атеросклеротических бляшек может стать воспалительная реакция (вызванная, к примеру, инфекцией), если она проявляется внутри артерии или вены (кровеносного сосуда). Чтобы избавиться от этой причины возникновения холестериновых бляшек в сосудах применяются статины (лекарства от повышенного уровня холестерина в крови) — они обладают еще и противовоспалительным эффектом, лекарства от гипертонии (предотвращают дальнейшее разрушение эндотелия), рекомендуется отказ от курения (для снижения уровня окиси углерод в крови).

Другими причинами появления холестериновых бляшек в сосудах являются избыточный вес с сопутствующим повышенным уровнем ЛПНП, метаболический синдром (неправильное питание плюс малоподвижный образ жизни), наследственные заболевания. Совокупность причин (факторов риска) холестериновых бляшек в сосудах может привести к развитию атеросклероза даже в 20- и 30-летнем возрасте (в том числе в коронарных — питающих сердце — сосудах). Профилактика и лечение начинается с формирования меню здорового питания при холестериновых бляшках.

В каком возрасте образуются холестериновые бляшки?

Наиболее интенсивно холестериновые (атеросклеротические) бляшки образуются в пожилом возрасте, однако уже в 20-летнем возрасте процесс атеросклероза идет, т.е. первые бляшки образуются еще у детей. Исследования врачей Кливлендской клиники показали наличие атеросклеротических бляшек у молодых жертв в коронарных сосудах уже в 30 лет (более чем у половины людей).

Способствует ли сахар образованию холестериновых бляшек?

Сахарный диабет 2-о типа является одним из факторов риска ишемической болезни сердца (которая сама является производным от атеросклероза). Повышенное содержание сахара в крови является одним из факторов воспалительных процессов в кровеносных сосудах и, как следствие, запускает механизм образования холестериновых бляшек. Наконец, глюкоза лежит в основе химических реакций синтеза эндогенного (собственного) холестерина. Подробнее вопрос рассмотрен в материале о повышенном уровне сахара и холестерина в крови.

Как влияет кофе на образование холестериновых бляшек?

Натуральный кофе единственный может повлиять на образование холестериновых бляшек: содержащийся в нем кафестол — при регулярном чрезмерном употреблении кофе — может обусловить рост уровня эндогенного холестерина в 6 — 8%. Подробнее о том, влияет ли кофе на холестерин.

Вне зависимости от причины образования холестериновых бляшек, на ранних стадиях их очень сложно отследить: некоторые врачи предлагают тест сканирования кальция, основанный на отслеживании атеросклеротических бляшек по их составу. Изначально в состав бляшки входят только воспалительные белки, макрофаги и окисленный холестерин, однако со временем сюда попадает кальций (кальциноз). Сам тест может давать ложноположительные результаты, однако понимание и отслеживание причин возникновения холестериновых бляшек и исследование организма по их составу позволяет с некоторой уверенностью говорить о развитии атеросклероза. См. подробнее: диагностика холестерина в сосудах.

Т.к. сканирование кальция не совсем безопасно (есть небольшое радиационное воздействие), без должных подозрений лучше ограничиться скринингом пациентов на факторы риска. Выявление причин холестериновых бляшек позволяет подобрать эффективные методы их лечения. К факторам риска, поддающимся лечению относят сахарный диабет 2-о типа, высокое кровяное давление (гипертония), ожирение, курение. К не модифицируемым факторам риска относят семейный анамнез, преклонный (пожилой) возраст, а также такие заболевания как псориаз, ревматоидный артрит, эритематоз, мигрень.

Как предотвратить образование холестериновых бляшек?

Лечение атеросклероза направлено на устранение причин возникновения атеросклеротических бляшек. Однако могут предлагаться и другие варианты — от уже обсуждаемого выше снижения артериального давления до целенаправленного повышения уровня ЛПВП. Предотвратить образование холестериновых бляшек можно путем нормализации диеты, употребления большого количества растительной пищи, избавлением от лишнего (избыточного) веса, избеганием эмоционального стресса и лечением сопутствующих заболеваний (сахарного диабета и даже периодонтита, апноэ — недавно установленных факторов риска). См. также: продукты для повышения холестерина в крови.

Почему холестериновые бляшки образуются в сосудах и откуда они берутся?

Необходимым условием образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах является повышенный (высокий) уровень холестерина. Холестерин крови берется (синтезируется) из печени или из продуктов питания (20 — 30%). Липопротеины низкой плотности отвечают за транспортировку питательных веществ (нутриентов) из пищеварительной системы к органам и тканям организма, а ЛПВП — за перенос уже ЛПНП в печень, где последние расщепляются и выдоятся из организма.

Холестериновые бляшки появляются в сосудах (а не где-то еще), потому что именно в крови и находится ЛПНП (и триглицериды), именно здесь может произойти воспалительный процесс с проникновением оксидированного холестерина в эндотелий.

Возможно, вас заинтересует:

Источник