Болит поджелудочная повышен холестерин

Всё дело в том, что моей матери 67 лет, с юных лет у неё проблемы с почками, мы живём в маленьком городе, в Белоруссии и в силу того, что мы живём в пригороде, медицинские работники не особо компетентны общее состояние очень слабое, еле-еле ходит. А именно описываю результаты исследований из выписки истории болезни а также результаты анализов и исследований. Скажите пож-ста согласно высланных результатов исследований какой дадите совет. Как правильно лечится с данными заболеваниями и голову качает за стены берётся, и ноги сильно болят и позвоночник. Что посоветует, так как мы живём в пригороде и компетентность медицинского персонала очень низкая. А направление на Республику или в Брест не допросится. А состояние здоровья очень слабое. Хотела госпитализироватся в нефрологию азав. Нефрологии сказала, ничего страшного, что дистопия пусть эта почка там лежит себе. Скажите пож-ста, если измерять давление матри не могу измерить ничего не прослушиваю на изгибе локтевого сустава руки или это забито всё холестирином или сердце слабое. Только электронный танометр помогает измерить АД. Подскажите пож-ста как ей поправить здоровье, согласно диагнозам. Инвалидность не получить, больной не получит или получит когда уже умирать надо, а не при нарушении функций внутренних органов.
Выписка из истории болезни 1999 года
Хронический панкреатит болевая форма. Втричный гипероколит. Долигосигма. ВАМП Тазовая дистопия левой почки. В 1999 году холицестоэктомия по поводу ЖКБ
УЗИ почек: Локализация дистопирована в малом тазу. Размеры: длина 102 длина 75 толщина 52 толщна 30 . Правая ровные контуры чёткие, левая неровные чёткие. Корково-медулярная дифференциация снижена. Толщина паренхимы 8-10 мм, истончена. Структура обеих почек диффузно неоднородная. Лоханка не расщирена.
Заключение: тазовая дистопия левой почки. Гипоплазия левой почки. Справа в седнем сегменте гиперэхогенное с узи-тельного L-4мм В проекции синуса кистонодобные стр-ры 12*13 мм. Диффузные изменения панкреас. ИКБ правой почки? Синусные кисты правой почки. Гипоплазия левой почки.
15.06.2000г
Доплерография брахеоцефального отдела
УЗИ
По ОСА, ВСА, НСА потоки магистральные справа соответствуют возрастной нар-ли с умер. Кровотока по втутр. Сон. Артерии a/ vertebralis в устье потоки магистральные до 1.7 у сосцев. Отростка –редуцированы.
Слева магистрально измен. Поток по ОСА, внутр сонной атерии с дефицитом в интракрасн. Отдел По vertebralis кровоток не нарушен. A sulania, дистальный кровоток сохранён.
Заключение: Доплерографическое Ster. Сон артерии с захватом бифуркации к устный нарушен и в большей степени внутр. Сн. Артерии слева с дефицитом кровотока 50% В левой гемисфере по сме ВСА. Сужение А. vertebralis в позвоночном канале справа на ц/ С1-С2
Заключение: В правой почке эхонегативые обострнеия до 17.0 и 13.0 мм и эндопозитивное обострение до 4.0 мм ЧЛС почек дифрагментарно уплотнена. Состояние после холицестоэктомии. Диффузные изменения поджелудочной железы. Синусовые кисты правой почки. Конкременты правой почки. Левосторонний нефроптоз. (Тазовая дистопия). Гипоплазия левой почки.
Эзофагогастродуоденоскопия
пищевод проходит свободно. Кардиальный жом не смыкается, не проходим. Желудок: обычный, примесь желчь, слизистая бледная, истончена. Диффузная атрофия. Перистальтика равномерная.
Биоптат антрального отдела желудка: Атрофическая гастропатия. Хронический гастрит.
Денсиотометрическое исследование
Диагноз: остеопороз позвоночника. Р-графия пояснично-кресцового отдела снижена высота м/п дисков. Уплотнены края тел позвонков и заметн. Пластин. Выпрямлен лордоз. В верхнем грудном отделе кленовидное уплотнение продольных боковых связок.
Результаты двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Рез-ты: По Т показателю минеральная плотность пояничных позвонков соответствует остеопении. В зоне L1 L2 выраженные дегенеративно-дистрофические процессы (рентгенологически)
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
БЦА: плечеголовной ствол (ПГС), првая общая сонная артерия (ПОСВ), правая внутренняя сонная артерия (ПНСА), правая позвоночная артерия (ППА). Левая общая сонная артерия (ПНСА), правая позвоночная артерия (ППА), левая внутренняя сонная артерия (ЛВСА), левая наружная сонная Эхогенность: левая позвоночная артерия (ЛПА) на шее проходимы: прк-магистральный.
Эхогенность комплекса интима медиа (ПОСА, ЛОСА) повышена, снижена, неравномерно, локально, справа, слева. Толщина КИМ справа утолщение кИМ в местах бифуркации ОСА, ПГС.
Внутрипросветные образования нет. Сосудистая геометрия не изменена.
Диаметры (внутрипросветные) ОСА, ВСА, НСА, ПА, (V1V2) в пределах возрастных нормативных значений (ПОСА 6.0. мм, ЛОСА 6.0мм, ППА 3.6 мм, ЛПА 3.4мм
Заключение: Начальные признаки атеросклеротического поражения артерий ВК-зоны, неравномерное утолщение КИМ. Снижение скоростного потока по позвоночным артериям.
Биохимическое исследование:
Общий белок: 74.0
Мочевина 3.5
Холестерин 6.0 (постоянно уже больше 8 лет повышен холестерин)
ЛПНП 4.8
Триглицериды 1.3
С-реактивный белок 48.0
Билирубин общий 18.64-2.26
Аспартаминотрасфераза 14 е/л
Аланинаминотрансфераза 26 г/л

УЗИ брюшной полости 24.10.12г.
Правая КВР: 145мм толщ.58
Эхогенность: повышена
Структура: однородная, среднеячеистая, сосуд. Рисунок не изменён.
Внутрипечёночные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь удалён, ложе свободное.
Общий желчный проток 5мм, не расширен.

Поджелудочная железа
Размеры головка: 24 тело: 17. Эхогенность повышена. Структура неоднородная, диффузно.
Вирсунгов проток не расширен.
Образований нет.

Почки
Локализация в типичном месте правая.
Левая дистопирована.
Размеры правая: длина 112 мм толщина:50
Левая: длина 90, толщина 36мм
Диффернециация паренхимы синуса: удовлетворительная. Левая снижена.
Корково-медулярная дифференциация правая удовлетворительно.
Левая: снижена.
Толщина паренхимы: 16 мм.
Левая: 10мм истончена.
Структура паренхимы: однородная.
Левая: однородная

Справа в проекции синуса кстоподобные структуры max 17*17 в среднем сегменте гипоэхогенная структура с нечёткой уЗИ-тельного l=4mm

Селезёнка
Длина 74 ширина 36 мм. Структура однородная. Образований: нет
Брюшная аорта 16мм, не расширена. Аневризма: нет.
Заключение: Состояние после холицистэктомии. Дуффузные изменения печени и панкреас. Синусные кисты правой почки. МКБ правой почки? Тазовая дистония левой почки.

УЗИ сердца
Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 32мм. В восходящем отделе 30мм. В нисхрдящем отделе: 16 в брюшном отделе: 15
Левое предсердие: Передне-задний размер: 35мм
В 4-х камерной позиции 45*36
Левый желудочек:
Размер: конесчно-диастолический: 48 мм
Конечно-систолический 31мм
Показатели ЛЖ КДО 108 КСО мл38 УЩ70 ФВ 65 МО 5.5 ФУ 35
Толщина межжелудочковой перегородки МЖП 8 ммМЖП12мм
Толщина задней стенки: 12мм
Диаметр фыходного тракта левого желудочка: 17мм
Скорость кровотока0.9 м/ск
Сократимость миокарда
1. Нормокинез
Нарушение сократимости левого желудочка не выявлено
Правое предсердие: размер в 4 камерной позиции 42/33мм
Правый желудочек переднее-задний размер 24 мм, Толщина передней стенки правого желудочка: диастола 4 мм
Аортальный клапан: кальциноз: 0-1 ст
Особенности: Иракальцинация
Митральный клапан: кальциноз: E 0.7 м/с А 0.8 мс
Регургитация 1 степень
Особенности: E/A — 1
Лёгочная артерия диаметр ствола 24мм
Реургитация 1

АТ: среднее 16mmHz
Тракуспидальный клапан: E 0.5 м/с А 0.4 м/с НПВ вдох/выдох 5/14мм

Заключение: Эхопризнаки кардиосклероза, фиброз стенок аорты, створок М/К без стенозирования. Камера сердца не расширена. Стенка желудочков не утолщена. Сократимость миокарда удовлетворительная.

Выписка из терапевтического отделения
Диагноз основой: Хронический кальцифицирующий панктератит, средней степени тяжести, фаза обострения.
Сопутствующий: : ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. HI Артериальная гипертензия II степени. Риск 4. Астеновегетативный синдром.
Анамнез: болеет длительное время. Состоит на диспансерном учёте. Амбулаторно принимает медикаментозную терапию. Госпитализация плановая.
Перенесённые заболевания: Левосторонний нефроптоз, МКБ, Хронический панкреатит, ПОА, ИБС, АГ, Хэктомия.
Жалобы на поступление: на боли в врехних отделах живота, вздутие, тошноту, жидкий стул, беспокойство, нарушение сна, шум в голове, слабость, головную боль, головкружение.
Анализ крови: 08.02.2013 г. Hb 166 г/л, Er 4/95*1012/l L4.1*10/9/л, СОЭ 12 мм/ч, э0 %, п4%, с66%, л20%, м10%,
Анализ мочи: 08.02.2013 г Относительная плотность 1014, б-0, с-0, эп.пл 0.1 лейкоциты ¾.
Биохимимический анализ крови: белок 70
Холистерин 5.8, ТГ 1.9, СРб отр, РФ отр, билирубин 26.6-2.26, глюкоза 3.8 АСАТ 26 е/л
Микрореакция перципитации: отр.
УЗИ ОБП 29.10. 2012 г. Закл: Состояние после хэктомии. Дифф. Изменения печени, панкреас. Синусные кисты правой почки. МКБ правой почки, тазовая дистопия правой почки. ЭКГ: Ритм синусовый: ЧСС 75 в 1 мин. Нормальное положение ЭОС.
RRS №113 18.02.2013г. Осмотрено 15 см кишки. Слизистая осмотренных отделов е изменена. Наружные узлы на 12 и 6 часах.
Лечение: пентоксифилин, новокаин, папаверин, омепразол, панкреатин, эналаприл, ФТЛ
Рекомендовано:
1. Наблюдение у терапевта, явка через 5 дней.
Соблюдение рац. питания
4. Омепразол 20 мг по 1 табл x 2 раза день по 10 дней
5. Панкреатин 2 табл*3 раза в день 10 дней
6. Мотилиум 10 мг 1т 3 раза в день до еды 2 недели.
7. Канефрон 2т. 3 раза в день, 1 месяц
8. Афабазол 1т *3 раза в день

УЗИ органов брюшной полости 25.10.2013г
Правая доля КВР 145мм, толщина 125мм. Толщна 60мм
Контуры: ровные
Эхогенность: норма
Структура: однородная
Очаговые образования: нет
Сосуды, воротная вена 10мм. Нижняя полая вена 16мм.
Внутрипечёночные желчные протоки: не расширены
Желчный пузырь удалён
Общий желчный проток 8мм
Образований нет
Поджелудочная железа
Размеры: норма, головка 24мм, тело 12мм, хвост 18мм. Контуры ровные. Эхогенность повышена
Структура: неоднородная
Очаговые образования: нет
Левая дистопирована. Правая: норма
Правая: длина 108 ширина 42
Левая длина 93 мм, ширина 30мм
Правая контуры: ровные, левая: ровные
Дифференциация синуса: обеи почек удовлетв.
Корково-модулярная дифференециация левая снижена. В левом сегменте паренхиматозный мостик
Толщина паренхимы: 14-15мм. Левая 9-10мм. Левая истощена
Структура паренхимы правая однородная. Левая диффузно неоднородная
Лоханка: не расширена
Очаговые образования: в нижнем сегмене конкремент 3.5 мм. В синусе 2 кистопод. Стр-ы 12мм и 11мм
Селезёнка
Длина 76, ширина 29, стр-ра: однородная
Брюшная аорта 18мм не расширена.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы панкреас. Признаки хронических воспалительных процессов почек. Кисты поперечного синуса справа. Тазовая дистопия.

Биопсия слизистой желудка
Папулёзная гастропатия. Слабовыраженный неактивный хр. гастрит без атрофии.

Гастродуоденоскопия
Пищевод: проходим свободно, слизистая не изменена.
Кардальный жом: не смвыкается, не проходим.
Желудок обычный, слизь, бледнорозовая отёчная, перистальтика равномерная.
В пилорическом отделе эрозированные папулы до 0.5 мм
Заключение: Папулёзная гастропатия

Выписной эпткриз
Диагноз: Первичный остеоартроз коленных суставов ст 1-2, тазобедренных ст1, ФН 2, выраженный болевой синдром. Деформированный спондилёз поясничного, грудного отделов. Вертеброгенная люмбалгия. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. h2. Артериальная гипертензия 2ст, риск3. Хронический панкреатит. Хронический пиелонефрит. Гиперхолистеринемия.
Жалобы на боли в поясничном, шейно-грудном отделах позвоночника, боли в ногах, в коленных суставах при ходьбе, после нагрузок, неустойчивость при ходьбе, головная боль, головокружения.
Болеет 20 лет, боли в позвоночнике. Госпиализировалась с ухудшением.
-Р-гр. 21.10.2013 №3699-70. На ргр тазобедренных суставов сужение суставных щелей, склероз крыши вертлужной впадины.
Анализ крови: 21.10.2013г Эр. 5.04*10/12 на л/Hb-148 г/л Лецк.9.38*10/9 на л. сегм.
54 %, пал -5%, Эоз 4%, Лимф33%, Мон -4%, Соэ 5мм/ч
Анализ мочи: 19.10.2013 Цвет с/ж. Прозрач – полн. Плотн 1014. Реакция –кисл, белок -0, сахара0, ацетон 0, эпителий 1-2, в п/эр, Лейк 5-7, в п/зр. Эрит-0, осадок оскалаты ++
Глюкоза крови: 30.09. 2013 4.1.моль/л

ЭКГ
21.10.2013 Ритм синусовый, ЧСС 69 в1. Нормальное положение электрической оси сердца.
Анализ биохимия: 7.10.13 белок 66 г/л, Альбумины -41 г/л, Ca 1/49ммоль/л, АСЛ-0. СРБ-отр.
Функциональное исследование почек 30.102013 Креатинин крови –0.094. креатинин мочи – 8.7, клиренс 109.2 Канальцевая реасорбция -98.9, Мочевина 5.8
R-грамма 21.10.2013г На R.гр. коленных уставов краевые костные разрастания мыщелков бедренных костей,
А/Д 140/80-160/90 мм.рт.ст
25.10.2013 Папулёзная гастропатия

УЗИ обеих почек
Диффузные изменения паренхимы, панкреас. Тазовая дистопия левой почки.
Лечение:
Мелоксикам, хондромед, лизиноприл, омепразол, пентоксифилн, эмоксипин 3% в/в.
Физиотерапия: 4 –камерные ванны, лазер, магнитотерапия, массаж.
Рекомендации: Наблюдение участкового терапевта, невролога, гипохолестериновая диета с ограничением соли и воды, ограничение физических нагрузок на суставы нижних конечностей. НПВС (мелоксикам 15 мг, ксефокам 8мг, нимесулид 100мг по 1 таб болях, после еды), хондротин-сульфат по схеме длительно 6 месяцев, лизиноприл 5 мг по 1 табл*1 раз в день, омепразол утром до еды. Контроль ОАК, ОАМ, БАК 1 раз в месяц.

Биохимический анализ крови
Белок общий 67.0
Мочевина 4.12
Мчевая кислота 181
Холестерин 8.28
С – реактивный белок –отр
Билирубин общий 15.10-2.0
Щелочная фосфотаза 103
Аспартатаминотранспептидаза -23
Аланинаминотрансфераза 17
Панкреатическая амилаза 34
Рф –отр.

Всё дело в том, что моей матери 67 лет, с юных лет у неё проблемы с почками, мы живём в маленьком городе, в Белоруссии и в силу того, что мы живём в пригороде, медицинские работники не особо компетентны общее состояние очень слабое, еле-еле ходит. А именно описываю результаты исследований из выписки истории болезни а также результаты анализов и исследований. Скажите пож-ста согласно высланных результатов исследований какой дадите совет. Как правильно лечится с данными заболеваниями и голову качает за стены берётся, и ноги сильно болят и позвоночник. Что посоветует, так как мы живём в пригороде и компетентность медицинского персонала очень низкая. А направление на Республику или в Брест не допросится. А состояние здоровья очень слабое. Хотела госпитализироватся в нефрологию азав. Нефрологии сказала, ничего страшного, что дистопия пусть эта почка там лежит себе. Скажите пож-ста, если измерять давление матри не могу измерить ничего не прослушиваю на изгибе локтевого сустава руки или это забито всё холестирином или сердце слабое. Только электронный танометр помогает измерить АД. Подскажите пож-ста как ей поправить здоровье, согласно диагнозам. Инвалидность не получить, больной не получит или получит когда уже умирать надо, а не при нарушении функций внутренних органов.
Выписка из истории болезни 1999 года
Хронический панкреатит болевая форма. Втричный гипероколит. Долигосигма. ВАМП Тазовая дистопия левой почки. В 1999 году холицестоэктомия по поводу ЖКБ
УЗИ почек: Локализация дистопирована в малом тазу. Размеры: длина 102 длина 75 толщина 52 толщна 30 . Правая ровные контуры чёткие, левая неровные чёткие. Корково-медулярная дифференциация снижена. Толщина паренхимы 8-10 мм, истончена. Структура обеих почек диффузно неоднородная. Лоханка не расщирена.
Заключение: тазовая дистопия левой почки. Гипоплазия левой почки. Справа в седнем сегменте гиперэхогенное с узи-тельного L-4мм В проекции синуса кистонодобные стр-ры 12*13 мм. Диффузные изменения панкреас. ИКБ правой почки? Синусные кисты правой почки. Гипоплазия левой почки.
15.06.2000г
Доплерография брахеоцефального отдела
УЗИ
По ОСА, ВСА, НСА потоки магистральные справа соответствуют возрастной нар-ли с умер. Кровотока по втутр. Сон. Артерии a/ vertebralis в устье потоки магистральные до 1.7 у сосцев. Отростка –редуцированы.
Слева магистрально измен. Поток по ОСА, внутр сонной атерии с дефицитом в интракрасн. Отдел По vertebralis кровоток не нарушен. A sulania, дистальный кровоток сохранён.
Заключение: Доплерографическое Ster. Сон артерии с захватом бифуркации к устный нарушен и в большей степени внутр. Сн. Артерии слева с дефицитом кровотока 50% В левой гемисфере по сме ВСА. Сужение А. vertebralis в позвоночном канале справа на ц/ С1-С2
Заключение: В правой почке эхонегативые обострнеия до 17.0 и 13.0 мм и эндопозитивное обострение до 4.0 мм ЧЛС почек дифрагментарно уплотнена. Состояние после холицестоэктомии. Диффузные изменения поджелудочной железы. Синусовые кисты правой почки. Конкременты правой почки. Левосторонний нефроптоз. (Тазовая дистопия). Гипоплазия левой почки.
Эзофагогастродуоденоскопия
пищевод проходит свободно. Кардиальный жом не смыкается, не проходим. Желудок: обычный, примесь желчь, слизистая бледная, истончена. Диффузная атрофия. Перистальтика равномерная.
Биоптат антрального отдела желудка: Атрофическая гастропатия. Хронический гастрит.
Денсиотометрическое исследование
Диагноз: остеопороз позвоночника. Р-графия пояснично-кресцового отдела снижена высота м/п дисков. Уплотнены края тел позвонков и заметн. Пластин. Выпрямлен лордоз. В верхнем грудном отделе кленовидное уплотнение продольных боковых связок.
Результаты двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Рез-ты: По Т показателю минеральная плотность пояничных позвонков соответствует остеопении. В зоне L1 L2 выраженные дегенеративно-дистрофические процессы (рентгенологически)
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
БЦА: плечеголовной ствол (ПГС), првая общая сонная артерия (ПОСВ), правая внутренняя сонная артерия (ПНСА), правая позвоночная артерия (ППА). Левая общая сонная артерия (ПНСА), правая позвоночная артерия (ППА), левая внутренняя сонная артерия (ЛВСА), левая наружная сонная Эхогенность: левая позвоночная артерия (ЛПА) на шее проходимы: прк-магистральный.
Эхогенность комплекса интима медиа (ПОСА, ЛОСА) повышена, снижена, неравномерно, локально, справа, слева. Толщина КИМ справа утолщение кИМ в местах бифуркации ОСА, ПГС.
Внутрипросветные образования нет. Сосудистая геометрия не изменена.
Диаметры (внутрипросветные) ОСА, ВСА, НСА, ПА, (V1V2) в пределах возрастных нормативных значений (ПОСА 6.0. мм, ЛОСА 6.0мм, ППА 3.6 мм, ЛПА 3.4мм
Заключение: Начальные признаки атеросклеротического поражения артерий ВК-зоны, неравномерное утолщение КИМ. Снижение скоростного потока по позвоночным артериям.
Биохимическое исследование:
Общий белок: 74.0
Мочевина 3.5
Холестерин 6.0 (постоянно уже больше 8 лет повышен холестерин)
ЛПНП 4.8
Триглицериды 1.3
С-реактивный белок 48.0
Билирубин общий 18.64-2.26
Аспартаминотрасфераза 14 е/л
Аланинаминотрансфераза 26 г/л

УЗИ брюшной полости 24.10.12г.
Правая КВР: 145мм толщ.58
Эхогенность: повышена
Структура: однородная, среднеячеистая, сосуд. Рисунок не изменён.
Внутрипечёночные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь удалён, ложе свободное.
Общий желчный проток 5мм, не расширен.

Поджелудочная железа
Размеры головка: 24 тело: 17. Эхогенность повышена. Структура неоднородная, диффузно.
Вирсунгов проток не расширен.
Образований нет.

Почки
Локализация в типичном месте правая.
Левая дистопирована.
Размеры правая: длина 112 мм толщина:50
Левая: длина 90, толщина 36мм
Диффернециация паренхимы синуса: удовлетворительная. Левая снижена.
Корково-медулярная дифференциация правая удовлетворительно.
Левая: снижена.
Толщина паренхимы: 16 мм.
Левая: 10мм истончена.
Структура паренхимы: однородная.
Левая: однородная

Справа в проекции синуса кстоподобные структуры max 17*17 в среднем сегменте гипоэхогенная структура с нечёткой уЗИ-тельного l=4mm

Селезёнка
Длина 74 ширина 36 мм. Структура однородная. Образований: нет
Брюшная аорта 16мм, не расширена. Аневризма: нет.
Заключение: Состояние после холицистэктомии. Дуффузные изменения печени и панкреас. Синусные кисты правой почки. МКБ правой почки? Тазовая дистония левой почки.

УЗИ сердца
Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 32мм. В восходящем отделе 30мм. В нисхрдящем отделе: 16 в брюшном отделе: 15
Левое предсердие: Передне-задний размер: 35мм
В 4-х камерной позиции 45*36
Левый желудочек:
Размер: конесчно-диастолический: 48 мм
Конечно-систолический 31мм
Показатели ЛЖ КДО 108 КСО мл38 УЩ70 ФВ 65 МО 5.5 ФУ 35
Толщина межжелудочковой перегородки МЖП 8 ммМЖП12мм
Толщина задней стенки: 12мм
Диаметр фыходного тракта левого желудочка: 17мм
Скорость кровотока0.9 м/ск
Сократимость миокарда
1. Нормокинез
Нарушение сократимости левого желудочка не выявлено
Правое предсердие: размер в 4 камерной позиции 42/33мм
Правый желудочек переднее-задний размер 24 мм, Толщина передней стенки правого желудочка: диастола 4 мм
Аортальный клапан: кальциноз: 0-1 ст
Особенности: Иракальцинация
Митральный клапан: кальциноз: E 0.7 м/с А 0.8 мс
Регургитация 1 степень
Особенности: E/A — 1
Лёгочная артерия диаметр ствола 24мм
Реургитация 1

АТ: среднее 16mmHz
Тракуспидальный клапан: E 0.5 м/с А 0.4 м/с НПВ вдох/выдох 5/14мм

Заключение: Эхопризнаки кардиосклероза, фиброз стенок аорты, створок М/К без стенозирования. Камера сердца не расширена. Стенка желудочков не утолщена. Сократимость миокарда удовлетворительная.

Выписка из терапевтического отделения
Диагноз основой: Хронический кальцифицирующий панктератит, средней степени тяжести, фаза обострения.
Сопутствующий: : ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. HI Артериальная гипертензия II степени. Риск 4. Астеновегетативный синдром.
Анамнез: болеет длительное время. Состоит на диспансерном учёте. Амбулаторно принимает медикаментозную терапию. Госпитализация плановая.
Перенесённые заболевания: Левосторонний нефроптоз, МКБ, Хронический панкреатит, ПОА, ИБС, АГ, Хэктомия.
Жалобы на поступление: на боли в врехних отделах живота, вздутие, тошноту, жидкий стул, беспокойство, нарушение сна, шум в голове, слабость, головную боль, головкружение.
Анализ крови: 08.02.2013 г. Hb 166 г/л, Er 4/95*1012/l L4.1*10/9/л, СОЭ 12 мм/ч, э0 %, п4%, с66%, л20%, м10%,
Анализ мочи: 08.02.2013 г Относительная плотность 1014, б-0, с-0, эп.пл 0.1 лейкоциты ¾.
Биохимимический анализ крови: белок 70
Холистерин 5.8, ТГ 1.9, СРб отр, РФ отр, билирубин 26.6-2.26, глюкоза 3.8 АСАТ 26 е/л
Микрореакция перципитации: отр.
УЗИ ОБП 29.10. 2012 г. Закл: Состояние после хэктомии. Дифф. Изменения печени, панкреас. Синусные кисты правой почки. МКБ правой почки, тазовая дистопия правой почки. ЭКГ: Ритм синусовый: ЧСС 75 в 1 мин. Нормальное положение ЭОС.
RRS №113 18.02.2013г. Осмотрено 15 см кишки. Слизистая осмотренных отделов е изменена. Наружные узлы на 12 и 6 часах.
Лечение: пентоксифилин, новокаин, папаверин, омепразол, панкреатин, эналаприл, ФТЛ
Рекомендовано:
1. Наблюдение у терапевта, явка через 5 дней.
Соблюдение рац. питания
4. Омепразол 20 мг по 1 табл x 2 раза день по 10 дней
5. Панкреатин 2 табл*3 раза в день 10 дней
6. Мотилиум 10 мг 1т 3 раза в день до еды 2 недели.
7. Канефрон 2т. 3 раза в день, 1 месяц
8. Афабазол 1т *3 раза в день

УЗИ органов брюшной полости 25.10.2013г
Правая доля КВР 145мм, толщина 125мм. Толщна 60мм
Контуры: ровные
Эхогенность: норма
Структура: однородная
Очаговые образования: нет
Сосуды, воротная вена 10мм. Нижняя полая вена 16мм.
Внутрипечёночные желчные протоки: не расширены
Желчный пузырь удалён
Общий желчный проток 8мм
Образований нет
Поджелудочная железа
Размеры: норма, головка 24мм, тело 12мм, хвост 18мм. Контуры ровные. Эхогенность повышена
Структура: неоднородная
Очаговые образования: нет
Левая дистопирована. Правая: норма
Правая: длина 108 ширина 42
Левая длина 93 мм, ширина 30мм
Правая контуры: ровные, левая: ровные
Дифференциация синуса: обеи почек удовлетв.
Корково-модулярная дифференециация левая снижена. В левом сегменте паренхиматозный мостик
Толщина паренхимы: 14-15мм. Левая 9-10мм. Левая истощена
Структура паренхимы правая однородная. Левая диффузно неоднородная
Лоханка: не расширена
Очаговые образования: в нижнем сегмене конкремент 3.5 мм. В синусе 2 кистопод. Стр-ы 12мм и 11мм
Селезёнка
Длина 76, ширина 29, стр-ра: однородная
Брюшная аорта 18мм не расширена.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы панкреас. Признаки хронических воспалительных процессов почек. Кисты поперечного синуса справа. Тазовая дистопия.

Биопсия слизистой желудка
Папулёзная гастропатия. Слабовыраженный неактивный хр. гастрит без атрофии.

Гастродуоденоскопия
Пищевод: проходим свободно, слизистая не изменена.
Кардальный жом: не смвыкается, не проходим.
Желудок обычный, слизь, бледнорозовая отёчная, перистальтика равномерная.
В пилорическом отделе эрозированные папулы до 0.5 мм
Заключение: Папулёзная гастропатия

Выписной эпткриз
Диагноз: Первичный остеоартроз коленных суставов ст 1-2, тазобедренных ст1, ФН 2, выраженный болевой синдром. Деформированный спондилёз поясничного, грудного отделов. Вертеброгенная люмбалгия. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. h2. Артериальная гипертензия 2ст, риск3. Хронический панкреатит. Хронический пиелонефрит. Гиперхолистеринемия.
Жалобы на боли в поясничном, шейно-грудном отделах позвоночника, боли в ногах, в коленных суставах при ходьбе, после нагрузок, неустойчивость при ходьбе, головная боль, головокружения.
Болеет 20 лет, боли в позвоночнике. Госпиализировалась с ухудшением.
-Р-гр. 21.10.2013 №3699-70. На ргр тазобедренных суставов сужение суставных щелей, склероз крыши вертлужной впадины.
Анализ крови: 21.10.2013г Эр. 5.04*10/12 на л/Hb-148 г/л Лецк.9.38*10/9 на л. сегм.
54 %, пал -5%, Эоз 4%, Лимф33%, Мон -4%, Соэ 5мм/ч
Анализ мочи: 19.10.2013 Цвет с/ж. Прозрач – полн. Плотн 1014. Реакция –кисл, белок -0, сахара0, ацетон 0, эпителий 1-2, в п/эр, Лейк 5-7, в п/зр. Эрит-0, осадок оскалаты ++
Глюкоза крови: 30.09. 2013 4.1.моль/л

ЭКГ
21.10.2013 Ритм синусовый, ЧСС 69 в1. Нормальное положение электрической оси сердца.
Анализ биохимия: 7.10.13 белок 66 г/л, Альбумины -41 г/л, Ca 1/49ммоль/л, АСЛ-0. СРБ-отр.
Функциональное исследование почек 30.102013 Креатинин крови –0.094. креатинин мочи – 8.7, клиренс 109.2 Канальцевая реасорбция -98.9, Мочевина 5.8
R-грамма 21.10.2013г На R.гр. коленных уставов краевые костные разрастания мыщелков бедренных костей,
А/Д 140/80-160/90 мм.рт.ст
25.10.2013 Папулёзная гастропатия

УЗИ обеих почек
Диффузные изменения паренхимы, панкреас. Тазовая дистопия левой почки.
Лечение:
Мелоксикам, хондромед, лизиноприл, омепразол, пентоксифилн, эмоксипин 3% в/в.
Физиотерапия: 4 –камерные ванны, лазер, магнитотерапия, массаж.
Рекомендации: Наблюдение участкового терапевта, невролога, гипохолестериновая диета с ограничением соли и воды, ограничение физических нагрузок на суставы нижних конечностей. НПВС (мелоксикам 15 мг, ксефокам 8мг, нимесулид 100мг по 1 таб болях, после еды), хондротин-сульфат по схеме длительно 6 месяцев, лизиноприл 5 мг по 1 табл*1 раз в день, омепразол утром до еды. Контроль ОАК, ОАМ, БАК 1 раз в месяц.

Биохимический анализ крови
Белок общий 67.0
Мочевина 4.12
Мчевая кислота 181
Холестерин 8.28
С – реактивный белок –отр
Билирубин общий 15.10-2.0
Щелочная фосфотаза 103
Аспартатаминотранспептидаза -23
Аланинаминотрансфераза 17
Панкреатическая амилаза 34
Рф –отр.