Череповец анализ на гемоглобин
Содержание статьи
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Метод определения колориметрический
Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько вариантов гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.
Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок — 60 суток.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 — 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 — 3 раза.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%. Указанные значения применимы только для методов определения гликированного гемоглобина сертифицированных как прослеживаемые относительно DCCT (многолетнее исследование по контролю за диабетом и его осложнениями).
Клинические исследования с использованием сертифицированных методов показывают, что рост доли гликированного гемоглобина на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови, в среднем, примерно на 2 ммоль/л. Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета. Доказано, что снижение значений гликированного гемоглобина на 1/10 связано с примерно 45% снижением риска прогрессии диабетической ретинопатии.
Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина.
Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до 6 месяцев).
Литература
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). — Сахарный диабет, 2011, №3, Приложение 1, с, 4 — 72. https://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2011_3_suppl/2011_3_suppl .
- Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. World Health Organization, 2011 https://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf .
- Standards of Medical Care in Diabetes — 2013. American Diabetes Assoсiation. — Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66.
https://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full.pdf+html
.
Источник
Гликированный гемоглобин (HbA1c) (венозная кровь) в Череповце
Код 1.18. Венозная кровь
Показатель отражает количество гемоглобина, который вступил в необратимое соединение с глюкозой, в крови.
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
Метод исследования
Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ)
Формат представления результата
Количественный
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Гликированный гемоглобин (HbA1c)?
- Подтверждение диагноза «сахарный диабет»;
- Контроль лечения сахарного диабета;
- Оценка прогноза болезни и риска осложнений при сахарном диабете.
Подробное описание исследования
Гемоглобин представляет белок, роль которого заключается в переносе кислорода из крови в ткани. Он находится внутри красных кровяных телец — эритроцитов, которые образуются в костном мозге. Средний срок жизни этих клеток крови составляет от 90 до 120 дней, после чего они подлежат разрушению в селезенке.
Сахарный диабет приводит к избыточному содержанию глюкозы в крови. Причиной этому могут служить как снижение чувствительности тканей к гормону инсулину, (инсулинорезистентность) так и разрушение по каким-либо причинам клеток поджелудочной железы, выделяющих этот гормон. Важнейшая роль инсулина состоит в обеспечении доступа глюкозы к клеткам тканей, недостаток гормона вызывает увеличение ее концентрации в крови.
Проникая в эритроцит, глюкоза образует соединение с гемоглобином, которое может быть разрушено только вместе с клеткой в селезенке в конце жизненного цикла, составляющего 2-3 месяца. Соответственно, исследование уровня гликированного гемоглобина в крови позволяет определить тяжесть нарушения углеводного обмена, то есть повышение концентрации глюкозы, в течение приблизительно 3-х месяцев до проведения анализа.
Ввиду того, что гликированием или гликозилированием называют присоединение глюкозы к любой молекуле, гемоглобин в таком случае получил название гликированный (гликозилированный). В настоящее время более распространен первый вариант названия. Другое обозначение его в форме аббревиатуры -HbA1c.
В крови здорового человека гликированный гемоглобин тоже присутствует, но в очень небольшом количестве. Его уровень увеличивается при сахарном диабете, поэтому в настоящее время HbA1c признан важным диагностическим маркером этого заболевания.
Врач-эндокринолог проводит диагностику и подбор лечения при сахарном диабете. Симптомами этого заболевания являются:
- Повышенная жажда;
- Учащенное обильное мочеиспускание;
- Изменение веса (потеря/набор);
- Повышенное чувство голода;
- Патологическая утомляемость;
- Снижение зрения;
Анализ на HbA1c позволяет диагностировать сахарный диабет и преддиабетическое состояние, контролировать состояние пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет», а также регулировать уровень глюкозы при выбранной тактике лечения.
Что ещё назначают с этим исследованием?
26.30. Венозная кровь 8 дней
26.29. Венозная кровь 8 дней
26.28. Венозная кровь 2 дня
1.14.2. Венозная кровь 1 день
1.16. Венозная кровь 1 день
1.16.1. Венозная кровь 1 день
1.107. Венозная кровь 1 день
1.63. Венозная кровь 1 день
Использованная литература
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 9-й выпуск (дополненный). — М.; 2019.
- American Diabetes Association. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care 2020
- Ellie S Strock. How Should Hemoglobin A1c (HbA1c) Results Be Interpreted in Your Patients with Diabetes? — Medscape, 2001.
- Подготовка к исследованию
- Противопоказания и ограничения
Подготовка к исследованию
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
- Интерпретация результата
- Единица измерения
- Референсные значения
Интерпретация результата
Оценка результатов исследования проводится только врачом в контексте клинической картины заболевания, данных лабораторных и инструментальных обследований.
Повышение уровня HbA1c выше 6,5% может означать наличие сахарного диабета.
Результаты могут быть ложноотрицательными в случае стремительного развития заболевания, в ситуации нарушения продукции эритроцитов и гемоглобина (анемии различного происхождения, дефекты строения гемоглобина, кровопотеря, нарушение эритропоэза, почечная недостаточность)
Единица измерения
%
Референсные значения
- 4.5 — 6.3%
Источник
Анализ на гликированный гемоглобин в Череповце
Череповецкая больница № 1 хирургическое отделение
162600, Вологодская обл., Череповец г., ул. Данилова, 15
+7 (8202) 57-12-…
Поликлиника № 2 на станции Череповец
162614, Вологодская обл., Череповец г., ул. Комсомольская, 45
+7 (8202) 55-36-…
Череповецкая больница № 2 Хирургическое отделение
162622, Вологодская обл., Череповец г., ул. Ломоносова, 15
+7 (8202) 22-44-…
Вологодская областная клиническая больница № 2 отделение функциональной диагностики
162600, Россия, Вологодская область, Череповец, улица Данилова, 15
+7 (8202) 57-77-…
https://okb2volzdrav.ru
Вологодская областная клиническая больница № 2 центр по СПИДу
Россия, Вологодская область, Череповец, улица Данилова, 15
+7 (8202) 57-36-…
https://okb2volzdrav.ru
Череповецкая больница № 1 Эндокринологическое отделение
162600, Вологодская обл., Череповец г., ул. Данилова, 15
+7 (8202) 57-86-…
Череповецкая городская поликлиника № 7
Вологодская обл., Череповец г., Октябрьский просп., 45
+7 (8202) 31-16-…
https://clinica7.ru
Противотуберкулезный диспансер
Вологодская обл., Череповец г., ул. Данилова, 19
+7 (8202) 57-26-…
https://voptd2.ru
Вологодская областная клиническая больница № 2
Вологодская обл., Череповец, ул. Данилова, 15
+7 (8202) 57-17-…
https://okb2volzdrav.ru
Череповецкая Городская больница № 2
Вологодская область, Череповец, улица Ломоносова, 15
+7 (8202) 57-35-…
https://gb2cher.ru
Биомед
Вологодская обл., Череповец г., ул. Любецкая, 50
+7 (8202) 32-21-…
https://www.биомед.здоровье35.рф
Психоневрологический диспансер № 1
Вологодская обл., Череповецкий р-н, Череповец г., ул. Командарма Белова, 44
+7 (820) 226-94-…
Череповецкая Детская больница диагностическое отделение
162600, Вологодская обл., Череповец г., ул. К. Белова, 40
+7 (8202) 23-70-…
Череповецкая больница № 1 инфекционное отделение
162600, Вологодская обл., Череповец г., ул. Данилова, 15
+7 (8202) 57-36-…
Череповецкая поликлиника № 1 Филиал
Россия, Вологодская область, Череповец, Молодёжная улица, 8
+7 (8202) 29-52-…
Буз ВО Череповецкая детская городская поликлиника № 3
Вологодская область, Череповец, улица Милютина, 6
+7 (8202) 51-67-…
https://www.dp3.ru
Бюджетное учреждение Волгоградской области Череповецкая городская поликлиника № 1
Россия, Вологодская область, Череповец, улица Милютина, 6
+7 (8202) 50-08-…
https://chegp1.ru
ГБУЗ ВО Череповецкая ГБ № 2 подразделение детская поликлиника
162600, Вологодская обл., Череповец г., ул. Парковая, 34
+7 (8202) 67-46-…
Череповецкая станция скорой медицинской помощи Подстанция № 2
Вологодская область, Череповец город, Молодёжная улица, 18
+7 (8202) 29-55-…
Детская поликлиника № 4
Вологодская обл., Череповец г., ул. Суворова, 4
+7 (8202) 24-01-…
Череповецкая больница № 1 Нейрохирургическое отделение
162600, Вологодская обл., Череповец г., ул. Данилова, 15
+7 (8202) 57-70-…
Медицинский центр Наш Доктор
Вологодская обл., Череповец, ул. Курманова, 13
+7 (8202) 57-57-…
https://med35.ru
Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями Преодоление
Вологодская область, город Череповец, улица Юбилейная, 47
+7 (8202) 28-12-…
https://preodoleniecher.ucoz.com
Череповецкая больница № 1 радиологическое отделение
162600, Вологодская обл., Череповец г., ул. Данилова, 15
+7 (8202) 57-14-…
Кожно-венерологический диспансер
Вологодская обл., Череповец г., ул. Чкалова, 16
+7 (8202) 25-15-…
Медсанчасть МЧС Северсталь
Россия, Вологодская область, Череповец, улица Мира, 30
+7 (8202) 53-35-…
Буз ВО Медсанчасть Северсталь
Россия, Вологодская область, Череповец, улица Металлургов, 18
+7 (8202) 53-35-…
https://www.msch-severstal.ru
Череповецкая больница № 1
162600, Вологодская обл., Череповец г., ул. Данилова, 15
+7 (8202) 57-79-…
БУЗ ВО Череповецкий Городской родильный дом
Вологодская обл., Череповецкий р-н, Череповец, Луначарского просп., 50
+7 (8202) 55-33-…
https://cherroddom.ru
Череповецкая больница № 1 физиотерапевтическое отделение
162600, Вологодская обл., Череповец г., ул. Данилова, 15
+7 (8202) 57-88-…
Источник
Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)
Метод определения Колориметрический с феррозином.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Синонимы: Железо сывороточное. Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe.
Краткая характеристика определяемого вещества (Железо сыворотки крови)
Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания.
Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно гемоглобина, и частично миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелопероксидазы). Это, так называемое гемовое железо, которое обратимо связывает кислород и участвует в транспорте кислорода, ряде окислительно-восстановительных реакций, играет важную роль в процессах кроветворения. Железо принимает участие в метаболизме порфирина, синтезе коллагена, работе иммунной системы.
В организм железо поступает с пищей. В пищевых продуктах железо присутствует или в виде составной части гема (мясо, рыба) или как негемовое железо (овощи, фрукты). Из пищи усваивается около 10-15% железа, всасывание происходит в 12-перстной кишке. Общее содержание железа в организме 4-5 г. Около 70% железа входит в состав гемоглобина, 5% — миоглобина, 20% находится в депо (печени, селезёнке, костном мозге) в виде растворимого ферритина и нерастворимого гемосидерина.
Всасывание железа регулируется клетками кишечника: оно возрастает при дефиците железа и неэффективном эритропоэзе и блокируется при избытке железа в организме. Транспорт железа от кишечной стенки до предшественников эритроцитов и клеток-депо (макрофагов) осуществляется плазменным белком — трансферрином. В организме железо не встречается в виде свободных катионов, только в связи с белками.
С какой целью определяют уровень железа в сыворотке крови
Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа.
Что может повлиять на результат теста «Железо сыворотки» и дополнительные варианты применения
Концентрация железа в сыворотке зависит от резорбции в желудочно-кишечном тракте, накоплений в кишечнике, селезёнке и костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потери организмом. Уровень железа в сыворотке изменяется в течение суток (наиболее высок он утром), зависит от пола и возраста. У новорожденных в течение нескольких часов после родов отмечается падение уровня железа. Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех и у других с возрастом показатель железа падает. Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание — в лютеиновую фазу, самое низкое — после менструации). Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение этого показателя.
При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй половине беременности (повышение потребности в железе в этот период связано с формированием депо железа у плода). Несмотря на нестабильность уровня Fe в сыворотке, исследование этого параметра важно для скрининга, дифференциальной диагностики железодефицитных и других анемий, а также оценки эффективности лечения больных железодефицитными анемиями. Выраженный дефицит железа сопровождается снижением уровня гемоглобина и цветного показателя. Выраженное снижение концентрации железа в сыворотке крови может быть отмечено при дефиците железа в организме, но для диагностики латентной анемии недостаточно определения содержания железа в сыворотке крови. Для более точной оценки баланса железа в организме необходимо провести дополнительные исследования (ферритин, трансферрин, ЛЖСС).
При одновременном назначении тестов
№ 48 Железо сыворотки
и
№ 49 Латентная железосвязывающая способность
(ЛЖСС) − расчет и выдача результата общей железосвязывающей способности (ОЖСС) производится автоматически, без дополнительной оплаты (если результат железа и/или ЛЖСС выходит за пределы измерительного диапазона — расчет ОЖСС невозможен).
Источник