Что делать если не поднимается гемоглобин после принятия железа

Почему низкий гемоглабин и не повышается после препаратов.

175 просмотров

30 декабря 2020

Здравствуйте! 11.12.2020 г. сдавала общий анализ крови. Результат показал никий уровень гемоглобина (11.3) и ферритина (4). Врач-терапевт выписал «Сорбифер дурулес» . После курса препарата 30.12.2020 г. сдала общий анализ крови повторно. Ферритин вырос (18), а гемоглобин остался на том же уровне! Подскажи пожалуйста из-за чего такая странная динамика и в чем может быть причина ?

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Вы причину нашли?

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Уровень ферритина в 18 мг/л недостаточен для компенсации железодефитной анемии. Вам надопродолжать принимать препараты трехвалетного железа до достижения минимально-нормально уровня ферритина в 50 мг/л. Возможно, стоит рассмотреть смену Сорбифера на другой препарат и исключить заболевания, которые могли бы способствовать потерям железа (гастроэнтеропатии, обильные менструальные кровотечения и гипотиреоз). Сколько времени вы принимали Сорбифер?

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса,спасибо! Я принимаю 15 дней!

Терапевт, Нефролог

Этого мало, и можно считать хорошим отсветом ферритина на прием препарата в 15 дней.
Продолжайте принимать Сорбифер не менее 2 месяцев, и потом повторите анализ на ферритин и гемоглобин. И в плановом порядке сделайте ФГДС, кал на скрытую кровь методом Колон-вью и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, но почему-то гематокрит и эритроциты даже снизились, хотя должны повыситься на фоне приема железа. Это меня напрягает. Я прикрепила ещё старые анализы, чтоб была ясна полная картина

Терапевт, Нефролог

Эритроциты и гематокрит не зависят от железа, и они крайне вариабельные показатели, которые могут изменяться (и гемоглобин и железо тоже) в разные фазы цикла у менструирующих женщин. Например, в предменструальном периоде возникает физеологическая задержка жидкости, и увеличивается объем циркулирующей крови за счет этой жидкости. То есть, в увеличенном объеме крови элементы крови находятся в другом разведении, и в анализе мы можем наблюдать снижение их числа.
Вот есть недостаточность витамина Д, которая может препятствовать насыщению железом депо. Надо пополнить приемом неактивной формы витамина Д (например Аквадетрим в дозе 7 капель в сутки в течение 2 месяцев, а затем перейти на поддерживающую дозу 4 капли в длительном приеме, без перерыва на летние месяцы).

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, анализ ТТГ и Т4 св я сдавала (во втором файле), вроде все нормально.
С эритроцитами я поняла. Как раз вчера был 1й день, может, поэтому были снижены.
Я ещё беспокоюсь, потому что мне врач говорил, что в первую очередь поднимется гемоглобин, а уже потом, через несколько месяцев, начнёт повышаться депо ферритина. А в итоге гемоглобин у меня не повысился вообще, ферритин подскочил. Не может ли этого быть на фоне какого-то скрытого воспаления?

Терапевт, Нефролог

Это совсем необязательно, поскольку ответ на терапию у всех разный, и Вы только вначале пути компенсации железодефицита. Если нет хронических кровопотерь, с которыми вы теряете железо, то железо обязательно депонируется до нормы. Не отчаивайтесь!

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, я Вас поняла! Спасибо большое! ФГДС и анализ на скрытую кровь я сдам. А так пока продолжать принимать сорбифер дурурес? в такой же дозировке 2 р в день? Как долго?
И ещё я принимаю комплекс витаминов В и фолиевую кислоту (все по 1 таблетке), так как по первым анализам их тоже недостаток.

Терапевт, Нефролог

Продолжайте Сорбифер в прежней дозе 1т*2р/сут, во время еды, непрерывно в течение 3х месяцев, а потом повторите анализ на ферритин и гемоглобин. И про вит Д не забудьте, он тоже играет большую роль в женском организме.

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, какая форма витамина Д лучше всего усваивается организмом? И в какой дозировке? А то у меня был печальный опыт его передозировки у ребёнка.
Мне в своё время врач прописывала ауфбаукальк. Знаю, что это кальций, он мешает железу усваиваться. Но врач почему-то тогда говорила, чтоб я пила его вместо Д, типа усваиваемость и польза гораздо больше. Это так? А то у меня есть этот препарат (я прикреплю его фото сейчас), из Германии девочка привезла.

Терапевт, Нефролог

Это нелекарственный препарат, это БАД с содержанием экстракта тыквы, дуба и раковин молюсков.
Наиболее безопасным считаю водный раствор неактивной формы витамина Д, который легко усваивается и переносится «Аквадетрим». Передозировку можно получить любым препаратом, если не контролировать показатель,который предполагается скорректиировать. По компенсации витамина Д существуют отдельные протоколы, и ваш уровень вит Д компенсируется 3500-4000 ЕД на протяжении 2 месяцев, с последующим переходом на 2000 ЕД. Через 2 месяца приема вит Д можно повторить в динамике.

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, спасибо Вам огромное! Вы меня успокоили. А то уже себе приписала ещё целый ряд болезней, кроме ЖДА.
А то в целом-то мне стало легче. До приема железа у меня длительное время была быстрая утомляемость, отсутсвие сил и энергии, выпадение волос и ломкость ногтей, бессонница, частые головные боли, раздражительность. Сейчас стало лучше! Конечно, не вернулась ещё былая активность, но я заметила явные положительные сдвиги в моем состоянии! И тут этот анализ меня вогнал в ступор.

Читайте также:  Что делать перед сдачей крови на гемоглобин

Терапевт, Нефролог

Я Вас понимаю, это один из основных вопросов молодых женщин. Главное, не поддаться депрессии, и не затормозить таким образом восстановление.
Выздоравливайте и с наступающими Вас праздниками!

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, спасибо! И Вас с наступающим Новым годом! Здоровья Вам!

Терапевт, Нефролог

Невролог, Терапевт

Без устранения причины анемии препараты не столь эффективны. Сорбифер-самый лучший препарат. Принимать его нужно 1т 2рд 1-3 мес. Гемоглобин не поднимается, тк ферритин низкий еще.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте1 гемоглобюин не поднимается, потому что ферритин еще низкий. Вам стоит поменять препароат, например перейти на мальтофер по 1 таб 3 рза в день плюс обследовать гинекологию и желудок, так как нужнот найти причину потери железа

Терапевт

Здравствуйте! вам нужно продолжить принимать железо и найти причину анемии, в первую очередь сделать ФГДС

Онколог, Хирург

Здравствуйте, иногда требуется до 2 х месяцев чтобы поднять гемоглобин, но я так поняла он 113, вообще то это не очень то низко анемией считается меньше 110, вам надо сдать сывороточное железо и наладить питание, мясо, говядина, печень, гематоген, гранатовый сок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Ипохондрия

18 августа 2018

Татьяна, Ахтырский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Почему не растёт гемоглобин?

2178 просмотров

6 апреля 2019

Здравствуйте! Дарья, 29 лет, случайно узнала о ЖДА: гемоглобин 88, ферритин 5, симптомов абсолютно никаких! Прошла всё: гинеколог (цитология, кольпоскопия, узи), узи органов брюшной полости, щитовидки, фгс, колоноскопия, ттг — всё в норме, кровотечений нет нигде. Все остальные показатели, кроме гемоглобина и сопутствующих в норме, биохимия в норме. Единственное: не люблю мясо (ем, но мало) и меноррагия (насчитала аж 150мл кровопотери за раз). Может ли от этого быть анемия? И еще вопрос: почему так плохо растёт гемоглобин? На мальтофере за 1,5 месяца хотя бы с 90 до 102 поднялось. А за неделю Солгара снова 97(( Ферритин правда 33 стал, может сначала поднимается он, а затем гемоглобин? Вроде ж наоборот.
Буду очень благодарна за разъяснения и мысли.

Хронические болезни: Артрит, ревматизм, низкое давление, аритмия.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Обильные месячные всегда были? От этого безусловно может быть анемия
Недостаток потребления железа с пищей так же даст анемию

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Юлия, пожалуй да, всегда, никогда не придавала этому значения, занимаюсь спортом даже в 1 день (самый обильный), меня это никак не беспокоит. А почему на Солгаре не растёт гемоглобин?! Его так хвалят.

Педиатр

Здравствуйте! Мясо надо есть!

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Маргуба, спасибо за совет!)) Пихаю в себя как могу(

Терапевт

Здравствуйте. Обильные менструации и недостаточное поступление железа с пищей может давать анемию.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Мария, а почему не помогают хорошие препараты железа? Наоборот вниз пошло опять(

Педиатр

Кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно проверитьтоже надо.
Пейте тотема 1*2рд. Это едва ли не лучший препарат нарчду с ферлатумом .Но для начала я бы ещё рекомендовала прокапат. Хотя бы пару тройку раз железа сахарат.Он быстро поднимет гемоглобин.далбше- рекомендованные пероральные формы железа не менее 3 мес.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Маргуба, на гельминтов ВСЕХ первым делом сдала — всё чисто.Тотему почему-то не рекомендует мой терапевт, из-за побочек я так поняла.

Педиатр

Разумеется. Нужно пролечиться по поводу обильных кровопотерь

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Маргуба, это к гинекологу, верно?

ЛОР

Кислотность желудочного соеа вы проверяли,такое может быть при низкой кислотности желудочного сока.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Денар, фгдс же был — всё в норме там.

Педиатр

Тотема очень хорошо перенос ится. Имет усиливающие эффект добавки.

Педиатр

Да.к гинеклогу с половым гормонами УЗИ омт.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Потому что все время есть обильные потери крови! + неправильное питание
Препарат не справляется
Сильные Физические нагрузки ( особенно в первый день месячных) нежелательны совсем!!!

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Юлия, нет, конечно не сильные) спасибо!

Педиатр

Хорошая статья тут
https://mikhnina.com/tag/anemiya-u-rebenka

Терапевт

Железо может не полностью усваиваться. Плюс кровопотери при месячных. Обратитесь на приём к гинекологу, порешайте с ним проблему обильных месячных, тогда и гемоглобин повысится.

Педиатр

И так как плохо едите мясо.то для гемоглобина ещё может кроме железа не хватает белка тоже с незаменимым п инокислотами.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , попробуйте принимать железо с инъекциями аскорбиновой кислоты. Обильная менструация-риск, диеты, гастрит с пониженной кислотностью часто могут быть причинами анемии в вашем возрасте . То что жалоб нет-озеачает что анемия уже несколько лет и вы адаптировались

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Все же хорошо бы разобраться в причинах обильных менструаций!
Возможно будут назначены препараты сокращающие объем выделений
Но это нужно очно конечно разбираться

Гинеколог

Здравствуйте, при таком выраженном дефиците железа и менструальных кровопотерях лечение препаратами железа должно быть длительным. Кроме того, нужно обратиться к гинекологу и, при отсутствии противопоказаний, обсудить прием гормональных контрацептивов типа модэлль либера для сокращения менструальной кровопотери.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, а вот это интересно! Я как раз раздумывала об установке спирали с левоноргестрелом, моя гинеколог сказала, что она почти сводит кровопотери на нет. Таким образом, убью двух зайцев)

Гинеколог

Какие препараты железа принимаете?

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, 1,5мес мальтофер (с 88 до 102), ровно неделя Solgar Gentle Iron (с 102 до 97)

Гинеколог

Вам нужно принимать мальтофер или другой препарат железа с такой же дозой железа, 1,5 мес приема это мало в Вашем случае. Проблем с почками нет? Кроме того, для того, чтобы железо хорошо всасывалось, нужно не злоупотреблять кофе, чаем, есть больше продуктов, содержащих вит С. Не принимать витамины с кальцием в период приема препаратов железа. Щитовидную железу обследовали? Уровень фолиевой кислоты оценивали?

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, да, моча в норме, фолаты и в12 в норме. Солгар пью в той же дозировке, что и мальтофер (100мг в день).

Гинеколог

Кроме спирали есть много препаратов (КОК), которые сокращают кровопотерю практически до нуля. Модэлль либера хороша тем, что ее можно принимать в течение 91 дня непрерывно, менструации в это время не будет.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, КОК боюсь незнамо как( располнеть от них боюсь. а потом, через 91 день что делать?

Гинеколог

Не располнеете, от Мирены в этом плане можете сильнее прибавить в весе. На модэлль через 91 день делаете перерыв, затем возобновляете прием препарата. Но прием любых гормональных препаратов должен быть одобрен гинекологом после очного приема и исключения противопоказаний.

Гинеколог

У меня есть подозрение, что в солгар меньшая доза доступного железа. Лучше мальтофер или тотему.

Дарья, 6 апреля 2019

Клиент

Анна, у него очень хорошие рекомендации и отзывы, что его 25мг действуют лучше, чем мальтоферовские 100. Но я жру его по 100мг (по назначению терапевта) и ума не приложу, почему гемоглобин поехал вниз(

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Амвы поверяли вит в12 и фолиевую кислоту. Может причина в них

Гинеколог

Лучше используйте проверенные препараты, а не по отзывам в интернете. Солгар не входит ни в одни клинические рекомендации и он не лицензирован как лекарственный препарат, и это не зря.

Педиатр

Здравствуйте из за персистирующих инфекций
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Педиатр

Полезно!
https://www.diagnos.ru/diet/dieta_pri_zhelezodeficitnoj_anemii_kak_podnjat_gemoglobin

Педиатр

Здравствуйте! Начинайте Ферлатум фол и железо за месяц придет в норму.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Не поднимается гемоглобин

460 просмотров

24 января 2020

Добрый день!Я опять со своим гемоглобином.Ранее уже задавала вопрос.Месяц назад обнаружила ,случайно сдав общий анализ гемоглобин 108,думала дело в менструальном цикле,пересдала перед месячными 108,так же и остался.Раньше никогда не замечала низкого гемоглобина в анализах,обычно 125-135.Год назад удалила желчный,возможно дело в кишечнике,нарушено всасывание.Месяц назад прошла ФГСД -поверхностный гастрит и эрозивный бульбит,кишка раздражалась все время желчью.по женски все отлично.Кал на скрытую кровь отрицательный.Гастроэнтеролог сказала,что эрозии в двендцатиперстной не давали микрокровотечения,да и цвет кала никогда не был темный.узи брюшной полости и почки — в норме,бииохимия крови последний раз показала низкое железо — 8 ,при норме от 9 до 30 ,ферритин месяц назад был 25 при норме от 30 до 300(это я сдавала в нашей местной больнице в лаборатории).За месяц этот пролечила эрозии (пила денол и эманера),эманеру пью очень часто ,наверное,непрерывно месяца 4,на ночь маалокс или фосфалюгель.Может сильно снизила кислотность в желудке,что плохо усваивается железо.З недели последних пила ферлатум,питаталась говядиной,гусь.Вчера пересдала кровь в Инвитро,гемоглобин совсем стал 102,все показатели практически снижены.Сегодня пересдала в своей лаборатории города ,где последний раз был 107,сегодня показало 111 .Кому верить?Какие препараты пить?Ферлатум ведь не помог или же совсем немного помог.Посмотрите,пожалуйста анализы.Что посоветуете?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Какой уровень вит. В 12? Попробуйте Тотема или Феррофольгамма, 14 дней.

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Екатерина, недели 3 назад сдавала на b12 и фолаты,фолаты в норме ,а в 12 был повышен прилично так,может потому что ем часто бананы,не знаю,в чем дело

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Уважаемы врачи гематологи!Очень прошу ответить.Что эффективнее для поднятия гемоглобина.Вы же должны знать по опыту?! Тотема или Солгар железо?Заранее спасибо за ответ.

Педиатр

Здравствуйте, Светлана! З недели- это очень маленький срок . При железодефицитах пьют лекарства не менее 3 мес .

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Маргуба, спасибо за ответ!просто читала.у некоторых за 2 нед поднимается.Вот теерь думаю,может Тотему или Солгар пропить?

Педиатр

Это не всегда так бывает .
Вам надо заменить фосфалюгель на пепсан р по 1*3 РД между приемами пищи месяц .это улучшит состояние ЖКТ, поможет заживлению эрозий .

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Маргуба, а железо какое продолжать пить ?Боюсь,Ферлатум -выброшенные деньги на ветер.вдруг опять пропью и без результатов.

Педиатр

Что ж , если так переживаете , т о я бы предпочла здесь железо солгар 1*2 РД месяц, потом по 1 в день месяц

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Маргуба, попробую,уже заказала на аптека.ру Солгар и капсулы пепсан.Кстати,кишечник сейчас не беспокоит,румяная постоянно,хотя состояние сонное и головокружение частенько.Не думала,что ферлатум подведет,отменяю значит эманеру и фосфалюгель,и так достаточно пью,тем более в инструкции к ферлатуму было написано,что замедляется всасывание из за антацидов.Может с железом фолиевую кислоту пропить для эффекта большего?

Педиатр

Ну, вот , видите ,с фосфалюгель просто помешать мог
Если фолаты в норме, то не стоит лишнее пить

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Маргуба, а пепсан не будет мешать всасыванию?

Педиатр

Лекарственных взаимодействий у него нет в описании. Это экстракт ромашки + вещество,создающее защиту для ЖКТ .

Светлана, 25 января 2020

Клиент

Маргуба, мне 2 капсулы в день пить?Просто читала ,пишут,что по одной.Побочек же не будет от двух?

Педиатр

Нет, оно очень хорошо переносится .можно и в таком режиме попить вначале

Светлана, 25 января 2020

Клиент

Маргуба, а пить его с едой или после или перед?

Педиатр

Лучше после еды через 1-1,5 .

Светлана, 26 января 2020

Клиент

Маргуба, от я пила ферлатум,мне не помог.2 капсулы по 40 мг,а сколько мне пить капсул Солгар?Точно 2 в день хватит?В солгар в одной капсуле 25мг,получается,я буду пить 50мг в день,меньше чем ферлатум?

Педиатр

Там такое железо,которое очень хорошо усваивается благодаря тому что имеет особую химическую формулу, близкую тканям организма

Врач КДЛ

Светлана, здравствуйте! Можно начать прием Тотемы,она хорошо поднимает железо и гемоглобин.

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Юлия, я заказала солгар железо. Как считаете, оно хуже Тотемы?

Врач КДЛ

Светлана, лично я своё предпочтение отдаю Тотеме.
Но, Солгар-тоже хороший препарат.

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Юлия, сколько дней пропить Солгар, чтобы понять, что от него есть какой то толк. Это я спрашиваю, если Солгар не поднимет, перейду на Тотему

Врач КДЛ

Светлана, достаточно месяца, далее контроль лечения.

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Юлия, Вы же гематолог, у женщин 40 лет без патологии по женски, без желудочных кровотечение, без геморроя, в чем может быть причина снижения гемоглобина примерно на 20 единиц? Могло ли повлиять, что был удалён желчный пузырь и нарушилось всасывания в кишечнике?

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Юлия,месячные обильные на 2 и 3 день, но они такие всю жизнь. 9 мес назад гемоглобин был 127,после общий анализ не сдавала, но постоянно контролирую биохимию,

Врач КДЛ

Светлана, если менструации обильные 2 дня, то это является предрасполагающим фактором к развитию анемии.
Вероятнее всего, причина падения железа и гемоглобина связана именно с месячными.

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Юлия, биохимию крови делала каждые 2 мес после удаления желчного(удалён 1 год назад) последний раз в конце октября делала биохимию крови, ферритин был 58 при норме от 30 до 300, железо 10 при норме от 8 до 30.хотя в конце летом ферритин был 32 при норме от 30 до 300,железо было 20.не было никогда раньше в биохимию крови плохих показателей, кроме чуть повышенного холестерина. Вот и хочу узнать причину. Кровотечение не было, кишечник давно беспокоит, если что то не то сьем

Врач КДЛ

Вам нужно пройти УЗИ брюшной полости.

Светлана, 24 января 2020

Клиент

Юлия, Я ПРОХОДИЛА ПОСЛЕДНИЙ РАЗ 28 ДЕКАБРЯ ,тоесть меньше месяца назад.Все в норме,кроме гепатоза печени,гепатоз жировой появился после удаления желчного,все узи делала и почек и узи женских органов,только колоноскопию не делала,анализы постоянно сдаю,устала уже (

Врач КДЛ

Светлана, если всё хорошо, то не стоит переживать, пропейте препарат, проверьте уровни показателей и по результатам напишите.

Светлана, 26 января 2020

Клиент

Юлия, вот я пила ферлатум,мне не помог.2 капсулы по 40 мг,а сколько мне пить капсул Солгар?

Врач КДЛ

Светлана, 1 капсулу 1 раз в сутки в течение месяца.
Далее-контроль лечения.

Светлана, 26 января 2020

Клиент

Юлия,если одну капсулу,то это только 25 мг, а ферлатума пила 2 по 40мг,тоесть 80.Не мало ли 25мг ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник