Что мы знаем о холестерине

25 фактов, которые нужно знать о холестерине.



• Главная
• О больнице
  • Сведения о врачах
  • Отделения
  • Вакансии
  • Руководители
  • Наша лицензия
  • Устав
  • Свидетельство
  • Программа гос.гарантий
  • Выписка из ЕГРЮЛ
  • Изменения в устав 2016
  • Свидетельство о постановке на учет
  • Изменения в устав 2013 №1
  • Изменения в устав 2013 №2
  • Изменения в устав 2018
  • Охрана труда
  • Специальная оценка условий труда (СОУТ) за 2016 г
  • Сводная ведомость за 2016 год
• Пациентам
  • Правила записи на первичный приём
  • Права пациентов
  • Правила госпитализации
  • Информация о ЗОЖ и профилактике заболеваний
    • Здоровый образ жизни — секрет долголетия!
    • Три врага человечества: табакокурение, алкоголизм, наркомания.
    • 5 мая — международный день борьбы за права инвалидов
    • Осторожно! Клещи!
    • Здоровые дети — счастье родителей.
    • Подари мне жизнь
    • 25 фактов, которые нужно знать о холестерине.
    • Памятка для родителей по профилактике выпадения детей из окна.
    • Профилактика абортов
    • Профилактика ВИЧ/СПИДа в России
    • Памятка сердечно-сосудистых заболеваний
    • Памятка 2016 о гриппе от главного инфекциониста минздрава
    • Памятки по вопросам получения медицинской помощи
    • Профилактика суицида у детей и подростков
    • Реформа госконтроля. Безопасность Вашего здоровья
    • Что можно сделать для профилактики инфаркта и инсульта?
    • Профилактика варикозного расширения вен.
    • ПАМЯТКА ДЛЯ ГРАЖДАН, ДЕЛАЮЩИХ ВЫБОР: ЛЕКАРСТВА ИЛИ ДЕНЕЖНАЯ КОМПЕНСАЦИЯ
    • Пассивное курение — опасно!
    • Мифы о гастрите
    • Профилактика алкоголизма.
    • Рекомендации для родителей часто болеющих детей.
    • Лихорадка Западного Нила
    • Психическое здоровье молодых людей в меняющемся мире
    • 10 фактов об инсульте , которые должен знать каждый!
    • Диабет не приговор,а образ жизни
    • Профилактика хронической обструктивной болезни легких. (ХОБЛ)
    • Разоблачаем мифы и легенды о СПИДе
    • Самые распространенные травмы в гололед
    • Гигиена при ОРВИ и гриппе
    • Что нужно знать о туберкулёзе.
    • Профилактика основных неинфекционных заболеваний
    • Профилактика сифилиса
    • Нужно ли делать прививки детям ?
    • Вред алкоголя
    • Как уберечься от энтеровирусной инфекции
    • Внимание, грипп!!!
    • Что надо знать о ВИЧ — инфекции
  • ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ >>>
    • Вакцинация от Covid
    • Список пациентских организаций
    • Информация о доступности здания поликлиники для пациентов с ограниченными возможностями
    • О модернизации здравоохранения
    • Список страховых компаний, с которыми мы работаем:
    • Новая мера социальной поддержки при рождении первого ребенка матерью в возрасте до 25 лет
    • Контролирующие организации
    • Кодекс взаимоотношений врача и пациента
    • Информация по работе с обращениями граждан
    • Категории граждан, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи
    • Лечение методом ЭКО за счёт средств ОМС
    • Бланк заявления на оказание ЭКО
    • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
    • Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи
  • Платные услуги
    • Перечень платных медицинских услуг
    • Положение «О предоставлении платных медицинских услуг населению»
    • Тарифы на платные медицинские услуги 2021
    • Договор на оказание платных медицинских услуг
  • Защита информации
    • О защите персональных данных пациента
    • Положение о защите персональных данных работников в ТОГБУЗ «Городская больница г. Котовска
    • Перечень сведений конфиденциального характера в ТОГБУЗ «Городская больница г. Котовска»
    • Перечень лиц имеющих доступ к персональным данным работников
    • Перечень лиц имеющих доступ к персональным данным пациентов
    • Приказ о защите персональных данных в ТОГБУЗ «Городская больница г. Котовска»
    • Политика безопасности
  • Государственные заказы
    • План закупок на 2019-2020 г
    • План график закупок на 2019-2020 г
  • График работы врачей
  • Показатели деятельности учреждения 2018
  • НОВОСТИ >>>
    • Памятки для родителей по профилактике кариеса у детей
    • Учёный совет 2019
    • Ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции
    • «Безопасность труда глазами детей» 28.04.2019
    • 22.08.2019 г. Врачебная конференция на тему «Мероприятия по профилактике гриппа .Острые распираторные вирусные инфекции в предэпедимический период 2019-2020 г.»
    • Электронный листок нетрудоспособности
    • 16.01.2020 г. Беседа с заведующей терапевтическим отделением о диспансеризации
    • Открытие детской поликлиники
    • Выражаем огромную благодарность Шморгун Елене Сергеевне, которая оказала благотворительную помощь нашей больнице в виде средств индивидуальной защиты
    • В Котовске медработники обсудили вопросы реализации национального проекта «Здравоохранение»
    • В Котовске обсудили вопросы обезболивания во врачебной практике
    • Студенты Медицинского института проходят обучение на базе Котовской городской клинической больницы
    • Новый аппарат УЗИ
  • Реестр организаций, обеспечивающих оказание помощи несовершеннолетним, родителям (законным представителям) в кризисной ситуации
  • Льготное лекарственное обеспечение
    • перечень ЖНВЛПМП на 2019 год
    • Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей
  • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
  • Виды оказываемой медицинской помощи
  • Лечение методом ЭКО за счёт средств ОМС
  • список медицинских организаций, оказывающих мед. помощ пациентам, страдающих бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения
• О Диспансеризации
  • Приказ УЗО № 857 от 07.06.2019
  • Правила и время работы кабинета для прохождения диспансеризации
  • Распоряжение-1391-р-от-27.06.2019
  • Обязательно ли проходить диспансеризацию и в чем ее плюсы?
  • Как пройти диспансеризацию и куда обратиться для прохождения диспансеризации в 2021 году?
  • Год рождения граждан, подлежащих диспансеризации в 2019 и 2020 годах
  • Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения
  • Исследования на втором этапе диспансеризации взрослого населения
  • Что включает диспансеризация взрослого населения в 2021 году?
  • Когда и кем проводятся медосмотр и диспансеризация с 2021 года?
  • АНКЕТЫ
  • МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
• Противокорупционная рубрика
  • Положение по противодействию коррупции
  • Порядок уведомления лиц, ответственных за профилактику коррупционных правонарушений
  • Об утверждении Плана противодействия коррупции на 2016
  • Положение о противодействию коррупции №132
  • Кодекс этики и служебного поведения работников
  • Положение об урегулировании конфликта интересов
  • Памятка по противодействию коррупции
  • О создании комиссии по урегулированию конфликта интересов
• Обратная связь
  • Контакты
  • Отзывы пациентов
  • Реквизиты
  • Вопрос — ответ
  • Карта сайта
  • Схема проезда
• Информационные материалы по Короновирусу
  • ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ МАСКИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСОМ И ДРУГИМИ ОРВИ
  • Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)
  • Вакцинация от Covid
  • Профилактика короновируса
  • Привиты первые сотрудники нашего города от COVID-19!
  • Вакцинация от Covid-19 на дому маломобильным
  • Информационные материалы о вакцинации от Covid-19

• Home /
• Пациентам /
• Информация о ЗОЖ и профилактике заболеваний /
• 25 фактов, которые нужно знать о холестерине.

Источник

Что нужно знать о холестерине: научные данные

• Что такое холестерин
• Плохой и хороший холестерин
• Какие продукты повышают уровень холестерина
• Причины повышения холестерина
• Когда начинать следить за холестерином
• Нормы холестерина
• Как понизить холестерин
• Комментарий врача

Текст прокомментировала Мария Волченкова, нутрициолог компании BestDoctor, член Российского союза диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии

Что такое холестерин

Холестерин, или холестерол — это жироподобное вещество, которое относится к классу липидов. Холестерин не растворяется в воде, поэтому для его транспортировки по сосудам используются липопротеины — «грузовики» для всех видов липидов.

Холестерин необходим организму. Он входит в состав клеточных мембран и регулирует их плотность, а также участвует в синтезе многих важных веществ: витамина D, мужских и женских половых гормонов и желчи.

В организме взрослого человека содержится около 140 г холестерина. В среднем мы получаем около 0,3-0,5 г из пищи, а еще 1 г тело синтезирует самостоятельно. При необходимости холестерин может производить любая клетка, однако в основном этим занимаются печень и тонкий кишечник.

Дефицит холестерина встречается очень редко. Его вызывают наследственные заболевания, нарушающие механизмы усвоения жиров, — например болезнь Танжера, синдром мальабсорбции или гипертиреоз.

Гораздо чаще встречается его избыток — гиперхолестеринемия. Холестерин, который не был использован клетками, остается в крови. Со временем он налипает на стенки сосудов и образует бляшки, которые мешают кровотоку, а затем и вовсе перекрывают их. Закупорка сосудов по всему телу — это атеросклероз.

У людей с высоким холестерином повышается риск:

• инфаркта;
• инсульта;
• ишемической болезни сердца;
• сердечного приступа;
• сердечной недостаточности;
• заболеваний центральных и периферических сосудов.

© Robina Weermeijer/Unsplash

Плохой и хороший холестерин

Врачи часто разделяют холестерин на «хороший» и «плохой». Это не совсем верно: холестерин — это одно вещество, а его качество определяет то, какая именно разновидность липопротеинов его транспортирует.

ЛПНП — «плохой» холестерин

«Плохим» называют холестерин, который переносят липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Именно они и прилипают к стенкам сосудов, создавая холестериновые бляшки.

ЛПВП — «хороший» холестерин

«Хорошим» холестерином называют тот, что транспортируется липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). Они не только доставляют его к клеткам, но и собирают избыточный холестерин, в том числе и тот, который налипает к сосудам вместе с ЛПНП, и относят его обратно в печень. Откуда тот выводится с калом. Большое количество хорошего холестерина в конечном итоге полезно.

Соотношение видов липопротеинов в крови не менее важно для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы, чем общий уровень холестерина.

Какие продукты повышают уровень холестерина

Человек получает холестерин из пищи животного происхождения. Определенное его количество содержится в любом виде мяса или молочном продукте. Аналоги холестерина из растительной пищи не усваиваются.

Уровень холестерина в крови зависит не только от его содержания в пище, но и от многих других факторов. В некоторых продуктах холестерин содержится вместе с насыщенными жирами, которые сами повышают его уровень в крови. Диета для людей с повышенным холестерином предполагает отказ прежде всего именно от такой пищи.

Продукты с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров:

• жирное мясо;
• бекон, сало;
• жирное молоко и молочные продукты;
• сливочное масло, маргарин;
• мясные полуфабрикаты, сосиски, колбасы;
• кокосовое масло и пальмовое масло (в них нет холестерина, но их часто используют вместе с продуктами, где его много).

В других продуктах с содержанием холестерина насыщенных жиров мало. Они не так опасны, а людям с немного повышенным холестерином их можно есть изредка. К таким продуктам относятся:

• нежирное мясо;
• курица;
• субпродукты: печень, почки, сердце, рубец;
• морепродукты: креветки, крабы, кальмары;
• яичный желток.

Ученые пока не могут точно ответить на вопрос, как именно насыщенные жиры повышают уровень холестерина. Согласно исследованию 2021 года [1], этот механизм работает следующим образом: когда клетка получает из крови много насыщенных жиров (насыщенные жиры — твердые, они входят в состав клеточной мембраны), ее оболочка твердеет. Холестерин играет роль регулятора плотности мембраны — если она становится твердой, то потребность в нем падает, и клетка снижает его потребление. Поэтому доля холестерина, который остается в крови и может откладываться в атеросклеротические бляшки, растет.

Ненасыщенные жиры, напротив, делают мембрану более эластичной. Это заставляет клетку поглощать больше холестерина (ей он не вредит) и снижает его концентрацию в крови.

По другой версии, насыщенные жиры подавляют рецепторы, улавливающие ЛПНП, и повышают их содержание в крови [2].

Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров:

• авокадо;
• растительные масла;
• жирная рыба;
• рыбий жир;
• кедровые и грецкие орехи;
• фисташки;
• виноградные косточки;
• семечки.

Также уровень холестерина и общую насыщенность крови липидами сильно повышают трансжиры. Их считают худшим типом липидов и одним из самых разрушительных макронутриентов для сердечно-сосудистой системы [3].

Трансжиры — побочный продукт процесса гидрогенизации ненасыщенных жиров, во время которого растительные масла делают тверже, добавляя к их строению молекулу водорода. Так производят спреды. Также трансжиры образуются при жарке на масле — поэтому его нужно как можно чаще менять. Сегодня многие страны вводят жесткие ограничения количества трансжиров. С 2018 года в России они могут составлять не более 2% от общего объема жиров в продукте [4].

Больше всего трансжиров содержится в следующих продуктах:

• маргарине;
• заменителях сливок;
• мороженом;
• заводской выпечке;
• фастфуде;
• замороженных готовых полуфабрикатах;
• пище, приготовленной на фритюре.

«В 2015 году в США Управление по контролю за безопасностью пищевых продуктов (FDA) законодательно обязало всех производителей вывести из рецептур промышленные трансжиры в течение трех лет, — рассказывает нутрициолог Мария Волченкова. — В России такого запрета нет, а уровень потребления продуктов с промышленными трансжирами остается крайне высоким».

Причины повышения холестерина

У переизбытка холестерина нет никаких симптомов до тех пор, пока оно не разовьется в болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому он опасен вдвойне.

Уровень «плохого» холестерина зависит от множества факторов. Вот основные из них:

• нездоровое питание, в котором много животных жиров и простых углеводов;
• избыточный вес;
• повышенное давление;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• пожилой возраст;
• пол (у мужчин риск выше);
• курение;
• алкоголь;
• генетическая предрасположенность к повышенному холестерину;
• заболевания печени, почек, кишечника, щитовидной железы;
• сахарный диабет.

Наследственная (семейная) гиперхолестеринемия — одно из самых распространенных генетических заболеваний. По данным Минздрава, 1 из 200 человек в мире имеет генетические повреждения, которые служат причиной семейной гиперхолестеринемии [5].

Также уровень плохого холестерина могут повышать некоторые лекарства:

• препараты от ВИЧ;
• лекарства от аритмии;
• бета-адреноблокаторы, которыми лечат стенокардию или высокое давление;
• препараты химиотерапии;
• диуретики;
• иммунодепрессанты;
• ретиноиды;
• стероиды.

Исследования показывают, что масла, которые содержатся в кофе, могут повышать уровень холестерина в крови на 5% от нормы. При этом содержание масел в напитке зависит от способа заваривания — больше всего их в кофе, приготовленном в воронке или френч-прессе, а меньше всего — в растворимом или из капельной кофеварки. У некоторых людей встречается генетическая мутация, которая замедляет расщепление кофейных масел и усиливает этот негативный эффект [6].

Когда стоит начинать следить за холестерином

Нет точных данных о том, как часто встречается приобретенный переизбыток холестерина среди россиян. Однако сердечно-сосудистые заболевания, которые чаще всего развиваются на фоне повышенного холестерина, считают первой по распространенности причиной смерти в западных странах и России. По данным Минздрава, в 2020 году доля болезней сердечно-сосудистой системы в структуре общей смертности россиян составила 46%.

Существует популярный миф, согласно которому высокий холестерин — проблема пожилых, и о нем не стоит думать как минимум до 50 лет. Это не так: повышенный холестерин могут диагностировать и у молодых людей, и даже у детей.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проверять уровень холестерина каждые 4-6 лет начиная с 20 лет [7]. Американский центр профилактики заболеваний советует сдавать тест на холестерин каждые пять лет с детства [8]. Минздрав России предписывает людям с предрасположенностью к высокому холестерину отвести ребенка к врачу и сделать тест до того, как ему исполнится восемь лет.

Нормы холестерина

Уровень холестерина проверяют с помощью анализа крови. Простой анализ показывает только общее содержание холестерина в крови, а в детальный тест входят еще данные о пропорциях ЛПНП и ЛПВП, а также уровень триглицеридов.

Разобраться в результатах анализа непросто — лучше обратиться ко врачу. Универсальной нормы видов холестерина нет — она различается в зависимости от того, насколько высок у человека риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Чем он больше, тем ниже рекомендуется держать уровень холестерина. Определить группу риска поможет врач.

Рекомендуемые значения холестерина в крови для разных групп риска. Источник: «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр» [9].

Как понизить холестерин

Для снижения уровня ЛПНП и увеличения доли ЛПВП врачи рекомендуют диету с низким содержанием животных жиров и углеводов, занятия спортом, отказ от курения и алкоголя. Также холестерин снижают медикаментозно — с помощью класса препаратов под названием статины. Подобрать подходящее лечение может только врач.

Комментарий эксперта

Мария Волченкова, нутрициолог компании BestDoctor, член Российского союза диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии

Повышается ли холестерин во время беременности и кормления? Как контролировать его в эти периоды?

Уровень холестерина повышается во время беременности. Он необходим для формирования клеточных мембран, правильной работы гормональной системы, включая производство витамина-гормона D. То есть он необходим для правильного развития ребенка. Далее во время кормления грудью уровень холестерина остается повышенным еще какое-то время.

Долго ли будет сохраняться это повышение?

В научных публикациях описаны разные сроки. В среднем от трех до шести месяцев. Если у женщины были диагностированы нарушения липидного спектра крови (особенно повышения ЛПНП и триглицеридов) еще до беременности, ей обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Основной метод контроля для женщин с изначально нормальным уровнем холестерина — следить за соотношением углеводов и жиров в питании. Особенно важен полный отказ от промышленных трансжиров в сочетании с сахаром. Впрочем, отказ от таких продуктов нужен всем, а не только беременным и кормящим женщинам. Трансжирные кислоты в сочетании с сахаром оказывают огромное выраженное влияние на риск развития атеросклероза.

А вот вопрос о влиянии натуральных продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином (сливочное масло, яйца), на липидный спектр крови на сегодняшний день остается спорным. Тем не менее во всех официальных рекомендациях указана необходимость сокращения потребления насыщенных жиров, особенно красного мяса. Важно понимать, это не относится к жирной рыбе. В ней содержатся ненасыщенные жирные кислоты.

Если у женщины были нарушения липидного спектра до беременности и ей были назначены статины, обязательно нужно проконсультироваться с врачом о контроле уровня холестерина во время беременности и кормления.

Как регулировать потребление яиц и других продуктов с высоким содержанием холестерина, но низким содержанием насыщенных жиров?

Яйца — очень полезный, но все еще спорный продукт. В них содержится холин — вещество, которое необходимо для нормальной работы мозга. По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, беременные женщины входят в группу риска по дефициту этого вещества.

В одном яичном желтке содержится 200 мг пищевого холестерина, но здесь важно понимать: холестерин, который мы видим в анализах крови, и холестерин, который мы получаем с пищей, у большинства здоровых людей связаны достаточно слабо, хотя долгое время считалось по-другому. Например, в двух огромных исследованиях на 120 тыс. человек было установлено, что одно яйцо в день не увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а значит, не принесет вреда.

Однако в любом правиле есть исключения. Некоторые люди чувствительны к пищевому холестерину. Его уровень в крови тесно связан с пищевым холестерином. Поэтому медицинские инстанции пока не одобряют омлет из трех яиц на завтрак.

Какие физические нагрузки лучше всего подходят для снижения уровня холестерина?

Регулярные кардионагрузки — быстрая ходьба, аэробика, бег трусцой. Минимальный период, за который можно увидеть изменения, составляет три месяца. Не забывайте, что никакие нагрузки не сработают, если человек не скорректирует питание. Нужно избегать слишком большого количества углеводов в сочетании с избытком жиров и полностью отказаться от промышленных трансжиров.

Источник