Что такое билирубин и холестерин

Причиной повышения билирубина и холестерина в крови бывает поражение печени и ухудшение оттока желчи. Это может быть при гепатите, циррозе и опухоли печени, закупорке желчевыводящих путей камнем, сдавлении опухолью, сужении протоков из-за хронического воспаления. Типичной симптоматики этих изменений нет, но чаще всего у пациентов бывает пожелтение кожи, зуд кожи, холестериновые пятна (ксантомы) на веках, тошнота, общая слабость.

Длительно повышенные показатели опасны сосудистыми осложнениями (инсульт, инфаркт), печеночной недостаточностью. Для выявления заболевания, которое вызвало рост холестерина и билирубина, назначается комплекс исследования крови, мочи, УЗИ печени, томография. Для лечения нужна диета с отказом от жареной, жирной, острой пищи, алкоголя, прием гепатопротекторов, средств для снижения холестерина. В некоторых случаях помочь может операция.

Повышен билирубин и холестерин в крови: причины

К причинам повышения уровня холестерина и билирубина относятся заболевания печени и желчевыводящей системы, где происходит обмен и выведение этих соединений. Чаще всего такие изменения вызывают:

• гепатит – вирусный, токсический (в том числе алкогольный, лекарственный);
• желчекаменная болезнь;
• застой желчи – холестаз беременных, муковисцидоз;
• цирроз печени;
• застойная сердечная недостаточность при тяжелом длительном течении;
• хроническое воспаление желчных протоков с последующим рубцовым сужением (склерозирующий холангит);
• опухоль печени, поджелудочной железы, метастазы рака;
• жировое перерождение печеночной ткани (стеатогепатоз).

В группу риска входят пациенты с неправильным и нерегулярным питанием (избыток животных жиров, фастфуда, дефицит растительной пищи), курящие, злоупотребляющие алкоголем. Не исключена роль:

• наследственной предрасположенности;
• действия токсических веществ;
• ожирения;
• голодания;
• гормональных нарушений (например, высокий уровень женских половых гормонов);
• возрастных изменений жирового обмена (атеросклероз);
• инфекций;
• аллергических и аутоиммунных реакций;
• применения медикаментов (ряда антибиотиков, контрацептивы, гормоны);
• частых беременностей;
• обменных патологий – сахарный диабет, метаболический синдром.

За что отвечает холестерин

Холестерин – это органический спирт, хорошо растворимый в жирах. Он содержится в оболочке клеток и придает им прочность, а также является основой для образования стероидных гормонов (половые и надпочечников), жирорастворимых витаминов и желчных кислот. Особенно много его в клетках нервной системы (нейронах), жировых и печеночных.

Печень является главным органом, отвечающим за обмен холестерина, в ней вырабатывается 80% от всего количества и только около 20% поступает с продуктами.

Если в желчных путях имеются воспалительные процессы, затруднен отток желчи, или есть разрушение печеночной ткани, то это приводит к повышению как уровня холестерина, так и билирубина. Избыток первого в дальнейшем опасен нарушением жирового обмена и сосудистыми осложнениями (инсульт, инфаркт миокарда). Билирубин в большом количестве будет вызывать еще большее ухудшение работы печени, кишечника, пожелтение кожи, самоотравление организма.

Высокие цифры – это сколько?

Для холестерина повышенным считается уровень от 7 ммоль/л до 40 лет, а после 60 лет для мужчин допустимым показателем считают 7,2 ммоль/л, а у женщин верхний предел нормы – 7,85 ммоль/л. Общий билирубин в крови не должен быть выше 20 мкмоль/л.

Симптомы, если повышенный билирубин и холестерин

При повышении показателей билирубина и холестерина, связанными с поражением печени, наиболее типичными проявлениями могут стать:

• пожелтение кожи (при уровне желчного пигмента от 30 мкмоль/л), появление желтых пятен вблизи глаз, молочных желез (ксантомы), зуд;
• тошнота, позывы на рвоту, особенно при приеме жирной пищи;
• головные боли;
• общая слабость;
• болезненность и тяжесть в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• потемнение мочи, посветление кала;
• сердечные боли, нарушение ритма;
• онемение, похолодание стоп, болезненность при ходьбе;
• повышенное артериальное давление.

Все эти симптомы далеко не всегда присутствуют одновременно, клиническая картина во многом зависит от основного заболевания и его осложнений.

Диагностика повышенного холестерина и билирубина

Для того чтобы выявить повышенной холестерин и билирубин, назначается биохимический анализ крови, но для обнаружения причины их роста пациенту необходима комплексная диагностика:

• липидограмма – холестерин, триглицериды, липопротеиновые комплексы низкой и высокой плотности;

• печеночные тесты – ферменты в сыворотке крови (трансферазы АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза), билирубин общий, прямой, непрямой, белок (глобулины, альбумины, общий), тимоловая проба;
• выявление инфекций методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), определение антител к вирусам гепатита, цитомегаловирусу, Эпштейна-Барр, краснухи;
• анализ мочи на билирубин, уробилин;
• кровь на антитела к печеночной ткани (при подозрении на аутоиммунное заболевание);
• УЗИ печени, поджелудочной железы;
• контрастирование желчных протоков через эндоскоп (ретроградная холангиопанкреатография);
• исследование желчевыводящей системы при помощи томографии – МРТ (магнитно-резонансной) или ПЭТ (позитронно-эмиссионной);
• радионуклидное сканирование (сцинтиграфия);
• биопсия печени.

Смотрите в этом видео о пользе и вреде холестерина, диагностике повышенного холестерина:

Если билирубин повышен, холестерин понижен

Повышенный билирубин и пониженный холестерин характеризуют тяжелое угнетение работы печени, когда она не может вырабатывать нужное количество холестериновых соединений. Печеночная недостаточность возникает при хронических длительных поражениях органа. Вторая группа патологий – это опухолевые процессы, потому что раковые новообразования отличаются ускоренным потреблением холестерина.

Что делать, если высокий билирубин и холестерин

Для того чтобы снизить высокий холестерин и билирубин, нужно:

• придерживаться рациона питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых каш, нежирных молочных и рыбных продуктов, хлеба из ржаной муки, с отрубями;
• резко сократить потребление жирных, острых и жареных блюд, отказаться от алкоголя, консервов и полуфабрикатов, колбасных изделий, фаст-фуда, майонеза, маргарина;
• уменьшить размер порций, увеличив число приемов пищи (не менее 5 раз в день);
• пить достаточное количество воды;
• нормализовать вес тела;
• ежедневно заниматься лечебной физкультурой, гулять на свежем воздухе;
• исключить курение;
• принимать препараты для улучшения работы печени – Эссливер, Гептрал, Хофитол, Берлитион, витамины – фолиевая кислота, В6, В12, Е;
• при застое желчи пройти курс лечения Урсофальком.

С большой осторожностью при повышенном билирубине в крови используют препараты для снижения уровня холестерина из группы статинов (Ловастатин, Атокор), так как они отрицательно действуют на печень.

Категорически запрещено самолечение, в том числе и прием биодобавок, фитопрепаратов без назначения врача. Они не только не дают результата при печеночных болезнях с нарушением пигментного и жирового обмена, но и могут привести к еще большему застою желчи или закупорке протоков. При обнаружении камня или опухоли, выраженного сужения желчных путей необходима операция.

Повышенный билирубин и холестерин бывают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, возможные причины – гепатит, цирроз, камень в желчных протоках, опухоль. Для уточнения диагноза показано расширенное обследование. Для успешного лечения важно правильное питание и отказ от курения, алкоголя.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как снизить холестерин:

Желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек – один из признаков повышенного билирубина в крови. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. Если гепатобилиарная система работает нормально, то билирубин держится в пределах нормы. Превышение нормального уровня вещества в крови указывает на проблемы с печенью и желчным пузырём.

Как образуется билирубин

Эритроциты – красные кровяные клетки – содержат гемоглобин. Он переносит кислород в ткани организма из лёгких. Когда старые и повреждённые эритроциты погибают, гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Билирубин – это преобразованный гемоглобин

Только что образованный билирубин называют непрямым: он высоко токсичен и опасен для человека, особенно для центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому дальше организм запускает процесс обезвреживания билирубина – это происходит в печени. Когда билирубин становится безопасным – прямым – печень выделает его вместе с желчью, и он покидает организм через кишечник.

Когда делают анализ на уровень билирубина, выделяют три его вида: непрямой, прямой и общий. Для взрослого человека до 60 лет нормальными считаются следующие показатели:

• Непрямой билирубин – в пределах 3,4-12 ммоль/л;
• Прямой билирубин – в пределах 1,7-5,1 ммоль/л;
• Общий билирубин – в пределах 5,1-17 ммоль/л.

Если уровень билирубина выше нормы, нужно выяснить причину скачка, т.к. он может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.

Повышение общего билирубина – причины

К повышению общего билирубина у взрослых приводит:

• Первичный билиарный цирроз;
• Желчнокаменная болезнь и другие состояния с нарушением желчеоттока;
• Паразитарные заболевания;
• Опухоли печени;
• Любой вид гепатита (вирусный, лекарственный, аутоиммунный и др.);
• Внутрипечёночный холестаз;
• Желтуха беременных;
• Ускоренный распад эритроцитов;
• Нарушение выработки в печени ферментов, преобразующих непрямой билирубин в прямой.

Повышение прямого билирубина – причины

В основе повышения уровня прямого билирубина лежит нарушение оттока желчи. Как правило, это происходит из-за развития следующих патологий:

• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• Гепатиты: вирусные, бактериальные, лекарственные, аутоиммунные, токсические, лекарственные;
• Рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
• Билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Повышение непрямого билирубина – причины

Количество непрямого билирубина в крови повышается, когда разрушается слишком много эритроцитов. Это происходит при следующих патологиях:

• Гемолитические анемии: врожденные, приобретенные аутоиммунные (на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза и др.), токсические (отравление лекарствами, ядами, грибами, укусы насекомых и др.);
• Инфекционные заболевания: сепсис, брюшной тиф, малярия;
• Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Признаки повышения билирубина

Печень – основное звено в производстве и удалении из организма билирубина. Поэтому большинство заболеваний, провоцирующих повышение количества пигмента в крови, связано именно с печенью. При печёночных патологиях повышенный билирубин проявляется следующим образом:

• Дискомфорт в правом боку;
• Тошнота, отрыжка после еды (особенно после жирной пищи);
• Головокружения, упадок сил, плохое настроение;
• Светлый кал и тёмная моча;
• При вирусных гепатитах повышение температуры тела.

При желчнокаменной болезни наблюдаются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и слизистых;
• боль в правом боку;
• вздутие живота, нарушение стула;
• кожный зуд.

Что делать при признаках повышенного билирубина

Нормализовать уровень билирубина без лабораторных анализов не получится, потому что прежде всего нужно выяснить причину изменения количества пигмента в крови. Это значит, что нужно проверить уровень ферментов АЛТ, АСТ, сделать анализ на вирусные гепатиты и УЗИ печени.

Если скачок билирубина вызван, к примеру, желчнокаменной болезнью, то показана холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или лекарственная терапия урсодезоксихолевой кислотой. Если имеет место вирусный гепатит, необходима противовирусная терапия. Если у человека паразитарное заболевание, нужно уничтожать гельминтов. Т.е. схема действий целиком и полностью зависит от состояния, повлекшего за собой повышение билирубина.