Что такое холестерин и зачем он нужен

Что такое холестерин и зачем он нужен?

«Хороший холестерин», «плохой холестерин», «повышенный холестерин» – благодаря просветительской деятельности Малышевых-Малаховых эти формулировки всем хорошо знакомы, но известно ли нам их значение? Что такое холестерин, каким он бывает и в чем его реальная опасность для нашего здоровья? А главное – как и зачем нужно понижать уровень холестерина? Ведь это действительно необходимо, особенно с возрастом.

Итак, холестерин – это полициклический липофильный спирт, который содержится в клетках всех организмов, исключая прокариоты, грибы и растения. Согласно исследованиям профессора Г.А. Анохиной, почти 80% холестерина наш организм вырабатывает самостоятельно – это делают печень, почки, надпочечнике и даже половые железы. То есть лишь 20% холестерина попадает в организм с пищей. Вот лишь некоторые из его функций, обозначенные в комплексном исследовании И. Ханукоглу:

• синтез витаминов группы D;
• выработка кортизола и альдостерона;
• выработка эстрогена и главного мужского гормона;
• синтез желчных кислот;
• участвует в работе иммунной системы;
• участвует в работе головного мозга.

Несправедливо говорить о пользе холестерина, потому что он не полезен, а жизненно важен, так как формирует мембраны клеток человеческого организма, отвечая за стабилизацию их текучести.

 «Хороший» холестерин VS «плохой» холестерин

Холестерин не растворяется в воде, поэтому не транспортируется кровеносной системой в естественной форме. В крови холестерин принимает вид липопротеидов, это комплексные соединения, помимо молекулы холестерина включающие в себя специфические белки-транспортеры. Существуют следующие классы липопротеидов:

• Высокомолекулярные или липопротеиды высокой плотности (сокращенно ЛПВП).
• Низкомолекулярные или липопротеиды низкой плотности (сокращенно ЛПНП)
• Очень никзкомолекулярные или липопротеиды очень низкой плотности (сокращенно ЛПОНП).
• Хиломикрон – это особый липопротеид, формирующийся в тонком кишечнике.

Согласно актуальным исследованиям (научная публикация Ж. Медведева «Холестерин» и комментарии к ней профессора Н.Петровой) повышенное содержание в крови ЛПНП – это один из ключевых рисков для образования атеросклеротических патологий. Дело в том, что ЛПНП плохо растворимы и выделяют осадок в форме холестериновых кристаллов, приводящих к образованию атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов (их еще называют холестериновыми бляшками).

В результате, повышается вероятность инфаркта, инсульта и прочих патологий сердечнососудистой системы. Вот почему ЛПНП называют «плохим» холестерином, именно его уровень необходимо понижать, чтобы снизить вероятность возникновения болезней сердца и сосудов. Нормальным считается уровень «плохого» холестерина 2,586 ммоль/л или ниже, в возрасте после 45 лет или для людей с повышенным риском сердечнососудистых заболеваний установлен другой предел – не выше 1,81 ммоль/л.

ЛПВП называют «хорошим» холестерином, эти соединения выполняют те же самые функции, что и ЛПНП, но они без труда растворяются в воде и не формируют холестериновых кристаллов. Такой холестерин еще называют атерогенным, не создающим риска образования бляшек в сосудах. В крови уровень холестерина ЛПВП считается нормальным, когда он составляет одну пятую от общего уровня липопротеидов.

Риски повышения холестерина и методы профилактики

Итак, когда речь идет о высоком уровне холестерина, подразумевается низкомолекулярный, «плохой» холестерин. Его опасность в том, что он является одной из причин образования белковых и липидных атеросклеротических патологий, в частности – приводит к закупорке сосудов и развитию ишемической болезни сердца. Согласно исследованиям М.Скотта и ряда других ученых факторами, повышающими уровень «плохого» холестерина являются:

• малоподвижный образ жизни и его прямое следствие – гиподинамия;
• повышенный объем в рационе трансжиров и легкоусвояемых углеводов;
• недостаток пищевых волокон, пектинов, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и витаминов;
• избыточный вес в результате переедания, курение и злоупотребление алкоголем;
• ряд эндокринных патологий, включая сахарный диабет и гиперсекрецию гормона поджелудочной железы;
• недостаточная секреция гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

Повышение уровня холестерина происходит в результате недостатка физической активности, несбалансированного рациона, из-за вредных привычек, а также возрастных метаболических изменений. Факторы, повышающие уровень холестерина, его негативные последствия и методы борьбы с ними подробно описал Н.Аничков еще в середине прошлого века. Сегодня существует несколько основных методов профилактики повышения холестерина:

• корректировка образа жизни – избавление от вредных привычек и регулярные физические тренировки;
• корректировка рациона в плане снижения потребления насыщенных животных жиров и легкоусвояемых углеводов;
• корректировка рациона в плане увеличения объемов витаминов и микроэлементов, пищевых волокон и ПНЖК;
• стабилизация кишечной микрофлоры, непосредственно участвующей в метаболизме холестерина;
• прием медицинских препаратов, включающих статины, ниацин, поликозанол и другие активные вещества;
• прием биологически активных добавок, стабилизирующих метаболизм и снижающих риск атеросклеротических патологий.

Медицинские препараты для снижения уровня холестерина чаще применяются не для профилактики, а в контексте комплексной терапии различных патологических состояний. Биодобавки напротив, не являясь аптечными средствами, не применяются для лечения болезней, но могут употребляться для их профилактики.

Добавки, снижающие уровень холестерина

Согласно исследовательской базе работы К.Томаро-Душеснау, особенно хорошо в борьбе с «плохим» холестерином проявил себя комплекс полиненасыщенных жирных кислот Омега-3. Эта биодобавка корректирует липидный обмен, не допускает образования холестериновых бляшек и разрывов в сосудах. Омега-3 комплексно стабилизирует обмен веществ и снижает вязкость крови.

Большой объем исследований посвящен влиянию экстракта чеснока на состояние сердечнососудистой системы, в первую очередь это работы А.Шерпы и Н.Иде. Экспериментально доказано, что экстракт чеснока снижает уровень артериальной кальцификации и за счет антиоксидантных свойств обеспечивает умеренный защитный эффект против окисления ЛПНП, то есть «плохого» холестерина.

Еще одна биологически активная добавка, которая помогает снизить уровень холестерина, это коэнзим Q10. Исследование доктора Х.Мабучи показало, что регулярный прием коэнзима Q10 в объеме не менее 120 мг в день повышает объем «хорошего» холестерина на 12% в год, одновременно снижая скорость окисления низкомолекулярного «плохого» холестерина, подавляя процесс отложения холестериновых кристаллов. В дополнение к этому добавка стабилизирует кровяное давление и улучшает сердечную деятельность, участвуя в формировании сердечной ткани.

Экстракт артишока за счет содержания цинарина и хлорогеновой кислоты повышает интенсивность скопления желчных кислот в кишечнике, что приводит к снижению уровня холестерина. Эффект доказан в исследовании З. Кианга. Кроме того, экстракт артишока повышает всасываемость жирных кислот, увеличивает гибкость капилляров, стабилизирует работу ЖКТ, печени и желчного пузыря, что также благотворно сказывается на липидном обмене.

Соевый лецитин – еще одна биологически активная добавка, которая помогает снизить уровень «плохого» холестерина, не затрагивая высокомолекулярный «хороший» холестерин. Данный эффект лецитина рассматривался многими исследователями, примером может служить работа С.Джеффри, имеющая по этому поводу обширную исследовательскую базу. В частности, доказана эффективность лецитина при гиперхолестеринемии, но действие добавки не является уникальным, оно свойственно растворимым волокнам в целом.

Биологически активные добавки подходят для снижения уровня холестерина в профилактических целях. Они помогают нивелировать недостаток в рационе витаминов, микроэлементов и клетчатки, а также полиненасыщенных жирных кислот, стабилизируют метаболизм, в частности – липидный обмен. Среди противопоказаний к таким добавкам – детский возраст, беременность, индивидуальная непереносимость, а также специфические патологии, делающие прием той или иной добавки небезопасным. Поэтому их примем без предварительной консультации специалиста недопустим.

Доктор в исполнении прекрасного Леонида Броневого абсолютно верно замечал: нож и вилка действительно могут сослужить нам дурную службу. Особенно если использовать их для усиленного потребления жирных продуктов, столь богатых органическим соединением — холестерином, содержащемся во всех клеточных мембранах всех живых организмов. Однако в определенных количествах он жизненно необходим. Где проходит граница между добром и злом, которое может приносить это ставшее притчей во языцех вещество?

Плохой и хороший холестерин

Холестерин — необходимый элемент всех клеток. Наша печень постоянно вырабатывает до 80 % от общего количества этого липида в крови. Роль его велика: холестерин обеспечивает устойчивость клеточных стенок, участвует в синтезе жизненно важных веществ — витамина D, стероидных гормонов (в том числе и половых), желчных кислот.

Поскольку сам холестерин, будучи жиром, нерастворим в воде, он циркулирует в сыворотке в виде комплексов липопротеидов. Они разделяются на липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).

Первые очищают стенки сосудов от излишков холестерина, транспортируя их для повторной переработки, поэтому их называют «хорошим» холестерином. А вот вторые и третьи, напротив, могут накапливаться на сосудистой стенке, образуя холестериновые бляшки — те самые, которые и становятся «спусковым крючком» атеросклероза, а с ним и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

Читайте также:

Холестерин: нужно ли с ним бороться?

«Плохой» холестерин угрожает столь тяжкими последствиями лишь при повышении его уровня в крови — дислипидемии. К сожалению, это состояние клинически не проявляется, поэтому нередко о нем узнают постфактум, когда перечень диагнозов уже внушителен. А вот список факторов риска, многократно увеличивающих вероятность трагического роста уровня холестерина в крови, известен.

В группе особого внимания

Доказано, что повышению уровня «плохого» холестерина с большой долей вероятности способствуют:

• Несбалансированный рацион. Около 20 % содержащегося в организме холестерина поступает с пищей. Потребление продуктов, богатых насыщенными и транс-жирами, резко повышает шансы на развитие дислипидемии. К богатым холестерином продуктам относятся красное мясо, сало, жирное молоко, творог, сыры, сливочное масло, яйца, маргарин. 
• Ожирение. Индекс массы тела (отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат) выше 30. 
• Большая окружность талии. Риски увеличиваются, если окружность талии у мужчин становится больше 102 см, а у женщин — 89 см. 
• Недостаток физической активности. Гимнастика и прочие виды тренировок помогают повысить уровень «хорошего» холестерина, который, в свою очередь, выводит излишки «плохого». 
• Курение. Никотин повреждает стенки кровеносных сосудов, что повышает склонность к образованию холестериновых бляшек. Кроме того, курение напрямую может снизить уровень «хорошего» и увеличить содержание «плохого» холестерина. 
• Сахарный диабет. Слишком высокий уровень глюкозы в крови повреждает «выстилку» артерий и способствует увеличению уровня холестерина в крови.

Независимо от того, относитесь ли вы к группе риска, необходимо периодически контролировать уровень холестерина в крови.

Контроль по правилам

Американская ассоциация сердца рекомендует проводить анализ, определяющий уровень холестерина, каждые 4–6 лет всем, кому исполнилось 20 лет. Более частые исследования придется проводить людям, которые относятся к группе риска. Тем же, у кого в анамнезе уже есть инфаркт миокарда, инсульт или дислипидемия, необходимо проверять содержание холестерина с регулярностью, которую определит лечащий врач.

Анализы «расшифровываются» примерно так:

По диагностическим следам

Если по результатам анализов вы находитесь в верхней строчке «турнирной таблицы», вас можно поздравить и пожелать и впредь вести здоровый образ жизни. И, конечно, повторить исследование через 6 лет.

Тем же, кто опустился на второе место, почивать на лаврах не придется. Но и паниковать тоже. Дислипидемия лечится, и основой терапии признаны диета, повышение физических нагрузок и контроль массы тела. Эти «три кита» могут обеспечить снижение уровня ЛПНП на 10–20 %.

Если через полгода после корректировки рациона уровень холестерина остается повышенным, придется воспользоваться помощью фармацевтики. При очень высоких показателях ЛПНП фармакотерапия может быть назначена еще раньше.

Какие препараты помогут

Препаратами выбора при повышенном уровне холестерина являются средства из группы статинов. В России зарегистрирован ряд статинов, среди которых:

• Ловастатин;
• Правастатин;
• Симвастатин;
• Флувастатин;
• Аторвастатин;
• Розувастатин.

Все статины в разной степени уменьшают уровень общего холестерина, ЛПНП и немного повышают фракцию «хорошего» холестерина.

Снижение уровня общего холестерола на 1 % уменьшает риск развития ишемической болезни на 2 %.

Действие статинов проявляется уже спустя 2–3 недели после начала их приема, а максимальный эффект развивается примерно через месяц и сохраняется на протяжении всего времени лечения. Чтобы результат был оптимальным, лучше принимать их вместе с ужином или перед сном.

Стоит отметить, что между статинами существуют различия. Так, аторвастатин может оказывать большее влияние на снижение уровня ЛПНП и общего холестерина. Однако вплоть до сегодняшнего дня еще не было проведено достоверных сравнительных исследований статинов, которые бы помогли найти ответ на простой вопрос, тревожащий потребителей: какой препарат этой группы все-таки самый-самый? Тем более не знают его наверняка врачи и аптекари. Возможно, не так уж это и важно, ведь каждый статин в комбинации со здоровым образом жизни может обеспечить снижение уровня холестерина.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Товары по теме: [product strict=»Ловастатин»](Ловастатин), [product strict=»Симвастатин»](Симвастатин), [product strict=»Флувастатин»](Флувастатин), [product strict=»Аторвастатин»](Аторвастатин), [product strict=»Розувастатин»](Розувастатин)