Cmd анализ на холестерин

ЛПОНП-холестерин

Метод исследования

• Расчетный

ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности, разнородная группа частиц, состоящих из фосфолипидов, специфических белков, а также холестерина и триглицеридов, преимущественно экзогенных. Основное место синтеза ЛПОНП — печень, небольшое количество их поступает в плазму из кишечника, они являются главной транспортной формой эндогенных триглицеридов из печени в периферические ткани. В крови ЛПОНП превращаются в ЛПНП в результате расщепления триглицеридов под действием фермента липопротеинлипазы. Увеличение содержания ЛПОНП всегда связано с увеличением уровня триглицеридов. ЛПОНП относят к высокоатерогенным липопротеидам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек. Доказано, что развитие атеросклероза ускоряется на фоне повышенной концентрации ЛПОНП при сахарном диабете и болезнях почек. Определение уровня ЛПОНП в клинической практике используется главным образом для фенотипирования дислипопротеинемий.

Классификация гиперлипидемии (ВОЗ):

Классификация ВОЗ не служит инструментом для постановки диагноза, но позволяет врачу определить риск развития атеросклероза в зависимости от типа гиперлипидемии.

Так IIа, IIb и III типы являются «атерогенными», в то время как I, IV и V типы «относительно атерогенными».

Показания к исследованию:

• диагностика нарушений липидного обмена.
• оценка атерогенных сдвигов в крови и риска развития патологии коронарных сосудов.
• мониторинг коррекции атерогенных нарушений липидного обмена

Референсные значения: 0.26-1.04 ммоль/л

Внимание! Показатель расчетный. При значениях триглицеридов более 10,36 ммоль/л использование данного метода не рекомендуется. Отдельное определение ЛПОНП самостоятельного диагностического значения не имеет и рассматривается в комплексе с ЛПНП и ЛПВП — холестерином.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник

Холестерин общий (Cholesterol total)

Метод исследования

• Энзиматический

Холестерин (холестерол) — стероид, синтезирующийся в печени. Является основным компонентом биологических мембран, предшественником стероидных гормонов, источником синтеза желчных кислот. Нерастворим в воде, в крови транспортируется в составе макромолекулярных комплексов — липопротеинов.

Уровень холестерина в крови в большей степени зависит от его синтеза в печени и в меньшей — от поступления экзогенных животных жиров. Общий холестерин включает все виды циркулирующих в крови липопротеинов, и холестерин, связанный с жирными кислотами (этерифицированный).

Согласно современным клиническим рекомендациям основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является снижение суммарного сердечно-сосудистого риска.

Суммарный сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития ССЗ, обусловленная взаимодействием (суммой) нескольких факторов риска.

Современный алгоритм обследования для оценки индивидуального риска состоит из следующих этапов:

• выявление основных факторов риска и клинических проявлений атеросклероза (данные опроса и осмотра на приёме у врача);
• определение общего холестерина и, по возможности, липидного профиля (венозная кровь);
• оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation).

Индивидуальную оценку сердечно-сосудистого риска необходимо проводить с использованием шкалы SCORE.* Скрининг с целью выявления/оценки риска ССЗ рекомендуется проводить у всех мужчин старше 40 лет и у всех женщин старше 50 лет. Далее следует провести оценку степени риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation). Шкала рассчитывает абсолютный риск развития фатального сердечно-сосудистого осложнения в процентах в течение ближайших 10 лет.

*В соответствии с современными клиническими рекомендациями: 2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).

В РФ применяется шкала для стран с высоким риском. Пройдите оценку риска по шкале SCORE.

Внимание! Оценку риска по шкале SCORE не нужно проводить у лиц с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, с сахарным диабетом 2-го типа, хронической болезнью почек (ХБП), с единственным, но выраженным фактором риска (например, тяжелая артериальная гипертензия). Такие больные автоматически относятся к группе очень высокого и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и требуют интенсивной коррекции факторов риска. Категорию сердечно-сосудистого риска и меры профилактики определяет лечащий врач при очной консультации.

Показания к исследованию:

• Скрининговое обследование пациентов
• Оценка рисков развития атеросклероза и ишемической болезни сердца,
• Диагностика заболеваний печени и почек

Референсные значения (вариант нормы):

В соответствии со следующими международными рекомендациями:

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).

Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.

National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.

Предоставлены комментарии к тесту Холестерин общий (Cholesterol):

Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные — менее 4,4; пограничные 4,4, — 5,15; высокие — более 5,15 ммоль/л.

Значения для взрослых: оптимальные — менее 5,2; пограничные 5,2 — 6,19; высокие более 6,2 ммоль/л.

Для различных пациентов, имеющих разные факторы риска допустимая концентрация холестерина различна, интерпретацию должен проводить лечащий врач на основании всех имеющихся данных.

При уровне общего холестерина 5,0 ммоль/л и более для оценки риска развития атеросклероза необходимо исследовать общий холестерин в сочетании с триглицеридами, ЛПВП-холестерином и ЛПНП-холестерином и определением коэффициента атерогенности, а так же произвести расчет индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE. Пример результата:

Обращаем ваше внимание, что расчет риска невозможен у лиц моложе 40 лет и/или систолическом артериальном давлении менее 120 мм.рт.ст и/или значении общего холестерина менее 4 ммоль/л.

Источник

Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)

Метод исследования

• Колориметрический

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) считаются антиатерогенной фракцией липопротеинов, участвуют в транспорте ХС от периферических тканей к печени (обратный или афферентный транспорт ХС). Основными белками ЛПВП являются аполипопротеины А-I и А-II. Именно в составе ЛПВП из организма удаляется избыток холестерина. Поэтому холестерин ЛПВП считается «хорошим» холестерином.

Основные структурные компоненты ЛПВП

Показания к исследованию:

• Диагностика риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Референсные значения (вариант нормы):

В соответствии со следующими международными и отечественными рекомендациями:

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации российское кардиологическое общество, национальное общество профилактической кардиологии, российское общество профилактики неинфекционных заболеваний

Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.

National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.

Представлены комментарии к тесту ЛПВП-холестерин.

Оптимальные значения — более 1,55; низкие значения (повышенный риск сердечно — сосудистых заболеваний) — менее 1,04 ммоль/л.

Пример результата:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник