Cmd анализы на холестерин
Содержание статьи
Анализ крови на холестерин — общий холестерин. Анализы при холецестите, цена анализа в CMD
Метод исследования
- Энзиматический
Холестерин (холестерол) — стероид, синтезирующийся в печени. Является основным компонентом биологических мембран, предшественником стероидных гормонов, источником синтеза желчных кислот. Нерастворим в воде, в крови транспортируется в составе макромолекулярных комплексов — липопротеинов.
Уровень холестерина в крови в большей степени зависит от его синтеза в печени и в меньшей — от поступления экзогенных животных жиров. Общий холестерин включает все виды циркулирующих в крови липопротеинов, и холестерин, связанный с жирными кислотами (этерифицированный).
Согласно современным клиническим рекомендациям основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является снижение суммарного сердечно-сосудистого риска.
Суммарный сердечно-сосудистый риск – это вероятность развития ССЗ, обусловленная взаимодействием (суммой) нескольких факторов риска.
Современный алгоритм обследования для оценки индивидуального риска состоит из следующих этапов:
- выявление основных факторов риска и клинических проявлений атеросклероза (данные опроса и осмотра на приёме у врача);
- определение общего холестерина и, по возможности, липидного профиля (венозная кровь);
- оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation).
Индивидуальную оценку сердечно-сосудистого риска необходимо проводить с использованием шкалы SCORE.* Скрининг с целью выявления/оценки риска ССЗ рекомендуется проводить у всех мужчин старше 40 лет и у всех женщин старше 50 лет. Далее следует провести оценку степени риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation). Шкала рассчитывает абсолютный риск развития фатального сердечно-сосудистого осложнения в процентах в течение ближайших 10 лет.
*В соответствии с современными клиническими рекомендациями: 2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).
В РФ применяется шкала для стран с высоким риском. Пройдите оценку риска по шкале SCORE.
Внимание! Оценку риска по шкале SCORE не нужно проводить у лиц с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, с сахарным диабетом 2-го типа, хронической болезнью почек (ХБП), с единственным, но выраженным фактором риска (например, тяжелая артериальная гипертензия). Такие больные автоматически относятся к группе очень высокого и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и требуют интенсивной коррекции факторов риска. Категорию сердечно-сосудистого риска и меры профилактики определяет лечащий врач при очной консультации.
Показания к исследованию:
- Скрининговое обследование пациентов
- Оценка рисков развития атеросклероза и ишемической болезни сердца,
- Диагностика заболеваний печени и почек
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| < 5 | 2,96 — 5,26 | 2,9 — 5,18 | ммоль/л |
| 5 — 10 | 3,23 — 4,89 | 3,39 — 5,1 | |
| 10 — 15 | 3,21 — 5,29 | 3,24 — 5,31 | |
| 15 — 20 | 3,06 — 4,95 | 3,08 — 5,39 | |
| 20 — 25 | 3,06 — 5,49 | 3,14 — 6,14 | |
| 25 — 30 | 3,37 — 6,06 | 3,37 — 5,99 | |
| 30 — 35 | 3,68 — 6,68 | 3,45 — 5,87 | |
| 35 — 40 | 3,81 — 6,92 | 3,6 — 6,45 | |
| 40 — 45 | 3,89 — 6,74 | 3,78 — 6,71 | |
| 45 — 50 | 4,22 — 7,12 | 3,83 — 6,94 | |
| 50 — 55 | 4,04 — 7,1 | 4,22 — 7,28 | |
| 55 – 60 | 4,17 — 7,25 | 4,33 — 7,61 | |
| 60 – 65 | 4,22 — 7,43 | 4,46 — 7,77 | |
| 65 – 70 | 4,3 — 7,46 | 4,33 — 7,54 | |
| > 70 | 3,73 — 6,87 | 4,48 — 7,25 |
В соответствии со следующими международными рекомендациями:
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).
Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.
National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.
Предоставлены комментарии к тесту Холестерин общий (Cholesterol):
Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные — менее 4,4; пограничные 4,4, — 5,15; высокие – более 5,15 ммоль/л.
Значения для взрослых: оптимальные — менее 5,2; пограничные 5,2 – 6,19; высокие более 6,2 ммоль/л.
Для различных пациентов, имеющих разные факторы риска допустимая концентрация холестерина различна, интерпретацию должен проводить лечащий врач на основании всех имеющихся данных.
При уровне общего холестерина 5,0 ммоль/л и более для оценки риска развития атеросклероза необходимо исследовать общий холестерин в сочетании с триглицеридами, ЛПВП-холестерином и ЛПНП-холестерином и определением коэффициента атерогенности, а так же произвести расчет индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE.
Пример результата:
| Параметр | Результат | Референсные значения | Ед. изм. |
|---|---|---|---|
| Холестерин общий (Cholesterol) | 6.25 | См. комментарий | ммоль/л |
| Комментарий к тесту Холестерин общий (Cholesterol): Индивидуальную оценку суммарного сердечно-сосудистого риска требуется проводить с использованием шкалы SCORE подробнее на нашем сайте: www.cmd-online.ru Значения для взрослых: Оптимальные — < 5,2 ммоль/л. | |||
Обращаем ваше внимание, что расчет риска невозможен у лиц моложе 40 лет и/или систолическом артериальном давлении менее 120 мм.рт.ст и/или значении общего холестерина менее 4 ммоль/л.
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Анализ крови на холестерин
Центральный НИИ эпидемиологии
Метод исследования
- Энзиматический
Холестерин (холестерол) — стероид, синтезирующийся в печени. Является основным компонентом биологических мембран, предшественником стероидных гормонов, источником синтеза желчных кислот. Нерастворим в воде, в крови транспортируется в составе макромолекулярных комплексов — липопротеинов.
Уровень холестерина в крови в большей степени зависит от его синтеза в печени и в меньшей — от поступления экзогенных животных жиров. Общий холестерин включает все виды циркулирующих в крови липопротеинов, и холестерин, связанный с жирными кислотами (этерифицированный).
Согласно современным клиническим рекомендациям основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является снижение суммарного сердечно-сосудистого риска.
Суммарный сердечно-сосудистый риск – это вероятность развития ССЗ, обусловленная взаимодействием (суммой) нескольких факторов риска.
Современный алгоритм обследования для оценки индивидуального риска состоит из следующих этапов:
- выявление основных факторов риска и клинических проявлений атеросклероза (данные опроса и осмотра на приёме у врача);
- определение общего холестерина и, по возможности, липидного профиля (венозная кровь);
- оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation).
Индивидуальную оценку сердечно-сосудистого риска необходимо проводить с использованием шкалы SCORE.* Скрининг с целью выявления/оценки риска ССЗ рекомендуется проводить у всех мужчин старше 40 лет и у всех женщин старше 50 лет. Далее следует провести оценку степени риска по шкале SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation). Шкала рассчитывает абсолютный риск развития фатального сердечно-сосудистого осложнения в процентах в течение ближайших 10 лет.
*В соответствии с современными клиническими рекомендациями: 2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).
В РФ применяется шкала для стран с высоким риском. Пройдите оценку риска по шкале SCORE.
Внимание! Оценку риска по шкале SCORE не нужно проводить у лиц с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, с сахарным диабетом 2-го типа, хронической болезнью почек (ХБП), с единственным, но выраженным фактором риска (например, тяжелая артериальная гипертензия). Такие больные автоматически относятся к группе очень высокого и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и требуют интенсивной коррекции факторов риска. Категорию сердечно-сосудистого риска и меры профилактики определяет лечащий врач при очной консультации.
Показания к исследованию:
- Скрининговое обследование пациентов
- Оценка рисков развития атеросклероза и ишемической болезни сердца,
- Диагностика заболеваний печени и почек
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| < 5 | 2,96 — 5,26 | 2,9 — 5,18 | ммоль/л |
| 5 — 10 | 3,23 — 4,89 | 3,39 — 5,1 | |
| 10 — 15 | 3,21 — 5,29 | 3,24 — 5,31 | |
| 15 — 20 | 3,06 — 4,95 | 3,08 — 5,39 | |
| 20 — 25 | 3,06 — 5,49 | 3,14 — 6,14 | |
| 25 — 30 | 3,37 — 6,06 | 3,37 — 5,99 | |
| 30 — 35 | 3,68 — 6,68 | 3,45 — 5,87 | |
| 35 — 40 | 3,81 — 6,92 | 3,6 — 6,45 | |
| 40 — 45 | 3,89 — 6,74 | 3,78 — 6,71 | |
| 45 — 50 | 4,22 — 7,12 | 3,83 — 6,94 | |
| 50 — 55 | 4,04 — 7,1 | 4,22 — 7,28 | |
| 55 – 60 | 4,17 — 7,25 | 4,33 — 7,61 | |
| 60 – 65 | 4,22 — 7,43 | 4,46 — 7,77 | |
| 65 – 70 | 4,3 — 7,46 | 4,33 — 7,54 | |
| > 70 | 3,73 — 6,87 | 4,48 — 7,25 |
В соответствии со следующими международными рекомендациями:
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).
Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.
National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.
Предоставлены комментарии к тесту Холестерин общий (Cholesterol):
Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные — менее 4,4; пограничные 4,4, — 5,15; высокие – более 5,15 ммоль/л.
Значения для взрослых: оптимальные — менее 5,2; пограничные 5,2 – 6,19; высокие более 6,2 ммоль/л.
Для различных пациентов, имеющих разные факторы риска допустимая концентрация холестерина различна, интерпретацию должен проводить лечащий врач на основании всех имеющихся данных.
При уровне общего холестерина 5,0 ммоль/л и более для оценки риска развития атеросклероза необходимо исследовать общий холестерин в сочетании с триглицеридами, ЛПВП-холестерином и ЛПНП-холестерином и определением коэффициента атерогенности, а так же произвести расчет индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE.
Пример результата:
| Параметр | Результат | Референсные значения | Ед. изм. |
|---|---|---|---|
| Холестерин общий (Cholesterol) | 6.25 | См. комментарий | ммоль/л |
| Комментарий к тесту Холестерин общий (Cholesterol): Индивидуальную оценку суммарного сердечно-сосудистого риска требуется проводить с использованием шкалы SCORE подробнее на нашем сайте: www.cmd-online.ru Значения для взрослых: Оптимальные — < 5,2 ммоль/л. | |||
Обращаем ваше внимание, что расчет риска невозможен у лиц моложе 40 лет и/или систолическом артериальном давлении менее 120 мм.рт.ст и/или значении общего холестерина менее 4 ммоль/л.
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Источник
холестерин. | Цена в лаборатории CMD
Метод исследования
- Расчетный
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, разнородная группа частиц, состоящих из фосфолипидов, специфических белков, а также холестерина и триглицеридов, преимущественно экзогенных. Основное место синтеза ЛПОНП – печень, небольшое количество их поступает в плазму из кишечника, они являются главной транспортной формой эндогенных триглицеридов из печени в периферические ткани. В крови ЛПОНП превращаются в ЛПНП в результате расщепления триглицеридов под действием фермента липопротеинлипазы. Увеличение содержания ЛПОНП всегда связано с увеличением уровня триглицеридов. ЛПОНП относят к высокоатерогенным липопротеидам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек. Доказано, что развитие атеросклероза ускоряется на фоне повышенной концентрации ЛПОНП при сахарном диабете и болезнях почек. Определение уровня ЛПОНП в клинической практике используется главным образом для фенотипирования дислипопротеинемий.
Классификация гиперлипидемии (ВОЗ):
| Фенотип | Повышенные липопротеиды плазмы | Повышен уровень липидов плазмы |
|---|---|---|
| I | ХМ (хиломикроны) | ТГ (триглицериды) |
| IIa | ЛНП (липопротеиды низкой плотности) | ХС (холестерин) |
| IIb | ЛНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) | ХС (холестерин) и ТГ (триглицериды) |
| III | ЛПП (липопротеиды промежуточной плотности) | ТГ (триглицериды) и ХС (холестерин) |
| IV | ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) | ТГ (триглицериды) |
| V | ХМ (хиломикроны) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) | >ТГ (триглицериды) и ХС (холестерин) |
Классификация ВОЗ не служит инструментом для постановки диагноза, но позволяет врачу определить риск развития атеросклероза в зависимости от типа гиперлипидемии.
Так IIа, IIb и III типы являются «атерогенными», в то время как I, IV и V типы «относительно атерогенными».
Показания к исследованию:
- диагностика нарушений липидного обмена.
- оценка атерогенных сдвигов в крови и риска развития патологии коронарных сосудов.
- мониторинг коррекции атерогенных нарушений липидного обмена
Референсные значения: 0.26-1.04 ммоль/л
| Повышение значений |
|---|
|
Внимание! Показатель расчетный. При значениях триглицеридов более 10,36 ммоль/л использование данного метода не рекомендуется. Отдельное определение ЛПОНП самостоятельного диагностического значения не имеет и рассматривается в комплексе с ЛПНП и ЛПВП — холестерином.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Биохимический анализ крови ЛПНП. Холестерин ЛПНП в лаборатории CMD
Метод исследования
- Энзиматический
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — основной переносчик холестерина к периферическим тканям. Основной синтез ЛПНП происходит в печени и в энтероцитах. Каждая частица ЛПНП содержит только одну молекулу аполипопротеина апо В-100. Уровень ЛПНП коррелирует с риском развития атеросклероза. При наличии дисфункции эндотелия сосудов, ЛПНП-холестерин может включаться в состав атеросклеротических бляшек. Поэтому холестерин, содержащийся в ЛПНП, считается «плохим» холестерином.
Одной из первичных целей для профилактики и лечения риска сердечно-сосудистых заболеваний является уменьшение концентрации ЛПНП. В частности, уменьшение концентрации ЛПНП на каждый ммоль/л приводит к снижению фатальных сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокард, смерть от ИБС, любой инсульт и т.д.) на 22%, осложнений связанных с поражением коронарных сосудов на 23%, общей смертности от ИБС на 20%, общей смертности от инсульта на 17%*.
*2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS)
Внимание! Категорию сердечно-сосудистого риска и меры профилактики определяет лечащий врач при очной консультации.
| Категории сердечно-сосудистого риска | |
|---|---|
| Очень высокий риск | Лица с любым из следующего: Подтвержденное клинически выраженное атеросклеротическое поражение сосудов, включающее в себя: острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия), стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), операция аортокоронарного шунтирования и другие процедуры восстановления проходимости сосудов), инсульт и транзиторная ишемическая атака, заболевание периферических артерий. Визуально подтвержденное атеросклеротическое поражение сосудов включает в себя значительный налет на коронарной ангиографии или КТ (мультисосудистая ишемическая болезнь с двумя крупными коронарными артериями, имеющими стеноз >50%), или на УЗИ сонной артерии. Сахарный диабет с повреждением органа-мишени (протеинурия, нейропатия, диабетическая стопа и т.д.), или раннее начало сахарного диабета 1 типа с большой продолжительностью (> 20 лет). Тяжелая хроническая болезнь почек (ХБП) (рСКФ <30 мл/ мин/1,73 м2). Значение риска по шкале SCORE ≥ 10%. Семейная гиперхолестеринемия с атеросклеротическим поражением сосудов или другим выраженным фактором риска (например, тяжелая артериальная гипертензия). |
| Высокий риск | Лица с наличием единичных факторов риска, в частности значениями общего холестерина > 8 ммоль/л или ЛПНП-холестерином (LDL) > 4,9 ммоль/л или АД > 180/110 мм рт. ст. Пациенты с семейной гиперхолестеринемией без других основных факторов риска. Пациенты с СД 2 типа без повреждения органа мишени, а так же с сахарным диабетом продолжительностью >10 лет. Умеренная ХБП (рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2). Значения риска по шкале SCORE >5% и <10%. |
| Умеренный риск | Молодые пациенты с сахарным диабетом (СД1 <35 лет; СД2 <50 лет) с длительностью СД <10 лет, без других факторов риска. Значения риска по шкале SCORE > 1% и <5%. |
Низкий риск | Значения риска по шкале SCORE ˂ 1%. |
Показания к исследованию:
- Диагностика риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст, годы | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| < 1 | 0,5 — 3,9 | 0,5 — 3,9 | ммоль/л |
| 1 — 5 | 1,5 — 4,00 | 1,5 — 4,0 | |
| 5 — 10 | 1,63 — 3,34 | 1,76 — 3,63 | |
| 10 — 15 | 1,66 — 3,44 | 1,76 — 3,52 | |
| 15 — 20 | 1,61 — 3,37 | 1,53 — 3,55 | |
| 20 — 25 | 1,53 — 3,81 | 1,48 — 4,12 | |
| 25 — 30 | 1,81 — 4,27 | 1,84 — 4,25 | |
| 30 — 35 | 2,02 — 4,79 | 1,81 — 4,04 | |
| 35 — 40 | 2,1 — 4,9 | 1,94 — 4,45 | |
| 40 — 45 | 2,25 — 4,82 | 1,92 — 4,51 | |
| 45 — 50 | 2,51 — 5,23 | 2,05 — 4,82 | |
| 50 — 55 | 2,31 — 5,1 | 2,28 — 5,21 | |
| 55 – 60 | 2,28 — 5,26 | 2,31 — 5,44 | |
| 60 – 65 | 2,15 — 5,44 | 2,59 — 5,81 | |
| 65 – 70 | 2,54 — 5,44 | 2,38 — 5,73 | |
| > 70 | 2,28 — 4,82 | 2,49 — 5,34 |
В соответствии со следующими международными рекомендациями:
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).
Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.
National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.
Представлены комментарии к тесту ЛПНП-холестерин:
Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные: менее 2,85; пограничные 2,85 – 3,37; высокие — более 3,37 ммоль/л.
Значения для взрослых: оптимальные – менее 2,85; выше оптимального 2,85 – 3,36; пограничные 3,37 – 4,13; высокие 4,14 – 4,91; очень высокие – более 4,92 ммоль/л.
Пример результата:
| Параметр | Результат | Референсные значения | Ед. изм. |
|---|---|---|---|
| ЛПНП-холестерин (LDL) | 4,98 | См. комментарий | ммоль/л |
| Комментарий к тесту ЛПНП-холестерин: Целевой уровень ЛПНП-холестерина у пациентов с низким суммарным сердечно-сосудистым риском < 3,0 ммоль/л. Целевые значения ЛПНП-холестерина и уровень индивидуального сердечно-сосудистого риска (очень высокий, высокий, умеренный, низкий) определяется врачом на очной консультации. Референсные значения смотрите на нашем сайте: www.cmd-online.ru | |||
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник