Доктор мясников о высоком гемоглобине

Анемия — повод пройти диагностику

Прививки от гриппа. Анемия и дефицит железа. Гость — доктор Александр Мясников.

Ведущие «Вестей ФМ» — Владимир Соловьёв и Анна Шафран.

Мясников: Я сегодня хотел поговорить об анемии. Когда мы видим сниженный гемоглобин, особенно у мужчин, анемия не страшна сама по себе, допустим, гемоглобин 11 или 110, практически нормально, чуть меньше нормы или там еще 10,5, но за этим всегда может стоять онкология.

Дело в том, что мы потребляем с пищей где-то 20 миллиграмм железа, процентов 10 усваивается. Мужчины теряют с потом, теряют с отшелушиванием кожи, теряют в желудочно-кишечном тракте где-то 1 миллиграмм. Женщины с регулярной менструацией теряют еще 1-2 миллиграмма. Поэтому если вдруг железодефицитная анемия у мужчины, тут вообще нет разговоров, обязательно гастро-колоноскопия, за этим может стоять эрозия, язва, полип, рак. 100 процентов, тут вообще вариантов никаких. У женщины есть варианты. Но дальше, если у нее нет, нет затяжных месячных, нет повышенной кровопотери, то тоже надо искать в желудочно-кишечном тракте, потому что там может сидеть что-то. В этом случае мы вышли на аденокарциному, самая ранняя стадия, поэтому, в общем-то, повезло.

Я еще раз хочу сказать: если есть анемия, вы не начинайте усиленно восполнять железо, не начинайте лечить эту болезнь как таковую, это всегда симптом чего-то. Если в одном месте чего-то прибудет — в другом убудет. Тут все очень просто. Поэтому любая анемия — это начало к диагностическому поиску. И ни в коем случае, пока вы его не закончите, не успокаивайтесь. Говорю это из года в год, и всегда вижу одно и то же. На входе вижу мужчину с анемией. Говорю: «Вы ему сделали?» — «Да нет! У него же немножко снижено». Но это же абсолютно непрофессионально, поэтому и пациенты и врачи должны знать: мужчина с железодефицитной анемией — это всегда обследование. Женщин это тоже касается, хотя напряженность там меньше, потому что можно списать на повышенные кровопотери. А если уже есть, надо восполнять.

А чем восполнять? Хорошо, если вы нормально питаетесь, потому что правильный источник железа — это мясо, печенка, курица, рыба, такие продукты. Там не просто много железа, оно там в такой форме, что оно легко всасывается. И плюс там есть еще другие биологические вещества, которые помогают всасывать железо. А вот вегетарианцы, при всем моем к ним уважении, у них с железом дело обстоит хуже. Да, есть много железа в продуктах растительных — это бобовые, фасоль, виноград, груша и так далее. Но, тем не менее, оно там в другой форме, оно очень плохо всасывается. И потом надо всем помнить, тем, кто пытается диетой корригировать анемию, что есть продукты, которые мешают всасыванию железа. Это молочные продукты. Кальций и железо — это ионы — антагонисты. Если всасывается больше железа — меньше кальция. Больше кальция — меньше железа. Поэтому, все, что связано с молочными продуктами, нарушает всасывание железа.

Что еще нарушает всасывание железа? Чай. Кофе. Тонины в чае, надо об этом помнить. И, кстати, надо помнить онкологическим больным, потому что зеленый чай — это одно из самых распространенных в мире вспомогательных средств борьбы с онкологией. Есть определенные работы, которые показывают положительное движение в этом направлении. Не говорят, что это полная ерунда. Есть работы, которые показывают, что употребление зеленого чая, содержащих в нем полифенолов, в этой группе онкология и реже, и лучше течет. Поэтому люди его принимают в огромных количествах. Но тем онкологическим больным, у которых железа мало, надо просто об этом тоже помнить.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Смотрите видеотрансляцию из студии «Вестей ФМ»

Источник

14.4. Против анемии

14.4. Против анемии

Вдумайтесь — четверть всей мировой популяции людей страдают малокровием! Половина из них имеют в основе дефицит железа. Наибольший процент «анемиков» — подростки и женщины (что понятно, первые питаются не так как нужно, особенно те, кто склонен к ожирению, у вторых имеются естественные регулярные кровопотери). Прежде чем говорить о предотвращении и лечении железодефицитной анемии, надо запомнить главное — причина анемии должна быть найдена!

Например, если у мужчины выявлен даже немного сниженный гемоглобин, то ему необходимо провести гастро- и колоноскопию! Можно выявить эрозии, язву, полипы, рак. То же относиться и к женщинам: обязателен осмотр гинеколога, при полной норме надо искать причины кровопотери дальше. При стандартной, обычной диете в организм поступает 20 мг железа. Около 10 % его усваивается организмом. Мужчины теряют с потом, отшелушиванием кожи, через желудочно-кишечный тракт около 1 мг железа в день, менструирующие женщины — примерно столько же. Все, что свыше, — уже не норма и требует выяснения. Всасывание железа, поступающего с пищей, зависит от очень многих причин.

Ну, во-первых, важен его источник. Идеальные — мясо, потроха, печень, курица, рыба. Железо в них содержится в такой структурной форме, которая всасывается максимально легко. Так же в этих продуктах содержатся и некоторые другие биологически активные вещества, способствующие ускоренному всасыванию железа. Железо растительного происхождения отличается от такового в мясе и усваивается значительно хуже, как мы помним из главы про вегетарианство. Фасоль, бобовые, шпинат, брокколи, орехи, сливы, виноград — все это продукты растительного происхождения, богатые железом. Но всасывается он, увы, плохо.

Во-вторых, важно то, что вы еще едите вместе с той же, богатыми железом, печенкой, курицей или зеленой фасолью. Если продукты, богатые кальцием, железо будет всасываться значительно хуже, так как кальций конкурирует с железом в месте всасывания. Есть и другие продукты, ухудшающие всасывание железа из пищи — чай (танины!), кофе, соя, овсянка, хлопья, отруби, ржаная мука (фитонциды!), яйца… Из того, что усиливает усвоение железа организмом — аскорбиновая кислота.

В-третьих, это то, какие лекарства вы параллельно принимаете (мы ведь все что-то принимаем, не так ли?). Препараты, понижающие кислотность желудка («Ранитидин» — «Зантак»; «Омез», «Нексиум»), средства от изжоги (те же «Ренни», «Маалокс»), лекарства, повышающие уровень кальция, некоторые антибиотики («Тетрациклин», «Ципро», «Таваник») могут снижать усвоение железа.

В-четвертых, наличие некоторых сопутствующих заболеваний. Одно из самых распространенных — инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори. Кто читает мои книги, знает, что без описания болезней, вызванных этой бактерией, не обошлась ни одна из них! Хеликобактер провоцирует эрозивный гастрит, язву желудка и даже его онкологию. И мешает нормальному всасыванию железа. Если причина железодефицита — инфекция, то необходимо лечение антибиотиками для ее искоренения.

К другим болезням, меняющим всасывание железа, относятся воспалительные заболевания кишечника и целиакия: неспособность переваривать глютен — белок, содержащийся в зерне. И то, и другое требует коррекции перед началом восполнения запасов железа с помощью диеты. Очень часто только пищевых продуктов, богатых железом, бывает недостаточно для коррекции анемии. Слишком уж много факторов влияют на всасывание железа из диеты. Тогда приходится восполнять железо при помощи лекарственных препаратов. Тут дозы железа другие, однако, все то, что было сказано про всасывание его из продуктов, справедливо и в отношении лекарств, что мы принимаем внутрь. Есть и еще несколько моментов, которые необходимо знать тем, кто лечит анемию препаратами железа.

1. Лечение должно быть длительным. До наступления нормализации гемоглобина — 6-8 недель, до полного восполнения запасов железа — до 24 недель, то есть 6 месяцев! Правда, самочувствие начинает улучшаться скорее, уже через неделю может пройти усталость, увеличиться трудоспособность.

Одним из симптомов дефицита железа и связанной с этим анемии у детей является стремление есть то, что для еды не предназначено: мел, бумагу, лед, особенно лед! Так что не кричать надо на ребенка: «Что ты делаешь?! Тьфу, брось!» — а анализ крови сделать. Кстати, как только ребенок начинает получать препараты железа, у него вскоре все проходит!

Что еще может навести на мысль о недостатке железа в организме, здорового, казалось, человека? Его реакция на свеклу! В данном случае свекла служит своеобразной лакмусовой бумажкой. Многие люди замечают, что после употребления свеклы моча окрашивается в розоватый цвет. Так вот, в норме такое встречается только у 10-12 % людей. А вот при железодефиците подобная окраска мочи после употребления свеклы видна в 80 % случаев. Дело в том, что пигмент, который содержится в свекле и ответственен за изменение цвета мочи, в норме обычно обесцвечивается ионами железа. Когда ионов железа не хватает, пигмент попадает в мочу неизмененным. Вуаля!

2. Всасывание железа происходит в той части кишечника (в желудке вообще ничего не всасывается!), что начинается сразу за желудком. Поэтому те препараты, которые содержат железо в специальной, медленно-растворимой оболочке, для долгого всасывания (эти таблетки позиционируются как пролонгированного, продленного действия), для лечения анемий не подходят!

3. Дозы железа в препаратах для приема внутрь часто недостаточны, чтобы покрыть продолжающиеся кровопотери (например, при выраженных маточных кровотечениях).

4. Соли железа лучше всего всасываются в кислой среде и в присутствии аскорбиновой кислоты. Поэтому рекомендации запить лекарство стаканом апельсинового сока — не пустой звук! (Тут можно закрыть глаза на высокое содержания кальция в апельсиновом соке, в таких условиях железо борьбу за всасывание у кальция выиграет!) И еще.

Прием препаратов железа возможен не менее чем за 2 часа до — и 4 часа после — приема препаратов, снижающих кислотность.

5. Прием препаратов железа внутрь очень часто сопровождается тошнотой, изжогой, вздутием живота, коликами. Почти 70 % людей, которым железо прописано для приема внутрь, его не пьют именно из-за этих побочных эффектов.

Розоватая реакция на свеклу у, казалось бы, здорового человека может быть лакмусовой бумажкой на дефицит железа. Его причины у мужчин и женщин часто разные. При обследовании женщины дополнительно посещают гинеколога.

Поэтому при неуспехе препаратов железа внутрь, его вводят внутривенно. У нас популярно введение препаратов железа внутримышечно. Однако эти инъекции в ягодицы болезненны и существенного эффекта не имеют, а вот к неприятностям привести могут большим! Всасывание из массивной мышцы лишь немного превышает ту, что мы наблюдаем при приеме внутрь. Я встречал исследовательские работы, где прослеживалась связь между внутримышечном введением препаратов железа и развитием саркомы…

Другое дело, вводить препараты железа в вену. Очень часто те, кто глотает железо без эффекта, весьма хорошо отвечают на внутривенную терапию. Тут и дозу дать можно во много раз превышающую ту, что наш организм может перенести, и все подводные камни на пути всасывания остаются в стороне.

Но железа можно и перебрать! Есть такое наследственное заболевание — гемахроматоз. Не слышали? Ну, тогда почитайте, может пригодиться! Ведь каждый 10-й белый человек является носителем этого гена. Правда, для того, чтобы болезнь стала явной, необходимо, чтобы такой ген был и у мамы, и у папы. Если нормальный человек впитывает из диеты 1-2 мг железа в день и примерно столько же выделяет, то носители этой генной мутации забирают из пищи все 4-5 мг в день. Много это или мало? В отличие от множества путей поддержания гомеостаза (устойчивости внутренней среды), в обмене железа природой не предусмотрены механизмы его повышенного выделения при избыточном его накоплении. Поэтому железо накапливается с раннего детства годами, и его излишек сказывается через много лет, как раз к возрасту 40-50 лет. Повышаются ферменты печени, врачи не находят никаких вирусов, пациент при этом не пьет, не ест жирного — что же с ним? А вот этот самый гемахроматоз! Приводит к гепатитам, циррозу печени, раку! Если накапливается в сердечной мышце, то одышка и сердечная недостаточность, если в гипофизе — то бесплодие и импотенция, в поджелудочной железе — панкреатит и т. д., и т. п.

Поэтому если у вас в роду были серьезные проблемы с печенью так и невыясненной причины, то имеет смысл пройти как можно раньше генетический анализ. Ведь предотвратить такое накопление железа довольно просто — регулярное кровопускание! Эти больные — идеальные доноры, их кровь вполне полноценна и неопасна, им же самим от сдачи крови только одна польза!

Источник

Высокий гемоглобин.

8642 просмотра

13 февраля 2018

Добрый день, на протяжении 10 лет у мужа высокий гемоглобин, от 170 до 190. Вчера сдали анализы, эритроциты- 5,88, гемоглобин- 178, гематокрит-53,10, триглицериды- 1,95, липопротеины высокой плотности- 1,08, индекс атерогенности-3,54. Слабость, сонливость, бывают приступы агрессии.

Педиатр

Здравствуйте, щитовидную железу проверяли?

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Елена, нет не проверяли. но проверили практически все

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Какие обследованиявы ещё делали? И какие результаты? Какие-то препараты применял?

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Дарья, около 4 лет пьет кардиомагнил. Сейчас пьет по две таблетки, от печени пьет урсофальк.

Гематолог

Здравствуйте. Повышение таких показателей крови мб при патологии лёгких ( частые бронхиты, ОРВИ, курение), сердца ( выполните ЭКГ), заболевания крови ( для исключения выполняют исследование костного мозга). Также зависит от место жительства( горная местность). Обратитесь к терапевту и гематологу для обследования.

Акушер, Гинеколог

Наталья, укажите возраст мужа, рост, вес. Чем занимается (профессия, спорт). Какие обследования уже прошли ( сердце, почки, глюкоза крови). Чем болел или болеет сейчас, какие препараты принимает. Принимал ли аспирин и как менялись показатели на фоне его приёма?.

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Юлия, мужу 45 лет. Сахар в норме, экг- норма. Начальное проявление атеросклероза, бляшки. Гепатоз печени. Избыточный вес. Не пьет, не курит.

Педиатр

Сделайте УЗИ и гормоны ТТГ т3 4 св. Так же кортизол, АКТГ. Коагулограмму,склонность к тромбоза , возможно есть.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Если такие результаты постояны вам необходимо проконсультироваться с гематологом. Для исключения патологии ( например этитроцитоз?). Желаю вам удачи.

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Татьяна, да скорее всего- эритроцитоз.

Гематолог

Полный список необходимых обследований https://difmed.ru/mes/priobretennaya-gemoglobinuriya-negematologicheskij-sionar

Гематолог

Не та ссылка скопировалась https://difmed.ru/mes/politsitemiya-istinnaya-novoobrazovaniya-krovetvornykh-tkanej-negematologicheskij-sionar

Терапевт

Здравствуйте.такие показатели могут быть при разных заболеваниях.Надо обследовать.Для начала нужно сдать кал на глисты ,после сделать или узи или екг,что будет поскорее.Флюр надо сделать также.когда делали?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Высокий гемоглобин говорит лишь о снижении крови, а что организм потнимает? Часто ли употребляет алкоголь?

Хирург

Добрый день!

Норма гемоглобина у здорового мужчины до 180 г/л. Пересмотрите рацион питания. Откажитесь на время от продуктов с высоким содержанием железа (красное мясо, субпродукты, греча, ягоды). Сколько лет супругу? можете начать принимать кардиомагнил для разжижения крови. Обязательно пить достаточное количество воды.

Какие есть жалобы со стороны мочевыделительной системы? в туалет ходит нормально? С почками нет проблем? На коже нет высыпаний, покраснений? Какое АД? Проверяли ли сердце?

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Рузанна, не знаю конечно, но гемоглобин 180, по моему перебор.

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Рузанна, давление скачет, то 90 на 50, то 140 на 90.В сердце уплотнения.

Хирург

Если нет других симптомов, и повышен только гемоглобин до 180, то это норма. Но у Вас говорите слабость, сонливость. Да и эритроциты немного повышены. Я бы Вам посоветовала найти грамотного гематолога и обратиться к нему.

Педиатр

Сдайте гормоны щитовидной железы они очень любят трепать сердце.

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Елена, спасибо. завтра записались к гематологу. возьмем на заметку.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Гематокрит за 50!!! Муж воду- то пьёт? Сдайте кровь, напоив водой!!! Обезвоживание здесь! Несоблюдение питьевого режима!

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Наталья, воды пьет много. литра три в день.

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Наталья, гемотокрит часто поднимается.

Наталья, 13 февраля 2018

Клиент

Наталья, в декабре делали хирургию крови, после этого гемоглобин опустился до 160, через две недели опять подьем до 180.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Говорит об эритроцитозе можно, когда гематокрит будет в пределах нормы. Поноса нет? Гематокрит, показатель, регулируемый питьевым режимом, и только.

Диетолог

Наталья, Здравствуйте! Вы говорите, что у супруга начальное проявление атеросклероза, бляшки. Гепатоз печени. Избыточный вес. Гемоглобин может повышаться при заболеваниях сердца. Наблюдается недостаток кислорода — кровь не циркулирует с нужной скоростью по органам. Из этого появляется эритроцитоз — увеличение эритроцитов в сыворотке крови. А так же повышается гематокрит. Повышение показателя гематокрита напрямую связано с повышением вязкости крови. Густая кровь склонна к образованию сгустков, которые собравшись в некотором количестве, уже образуют тромб. Маленькие тромбы начинают перекрывать поток крови в тонких капиллярных сосудах, тем самым перекрывая питание сначала небольших областей тканей. В связи с чем он может чувствовать слабость и недомогание. Ваш муж уже принимает кардиомагнил по назначению, но ещё необходимо доп.обследование и корректировка лечения.

По диетологической части, повышенный гемоглобин можно снизить теми продуктами, которые нельзя есть при анемии. А также супругу необходимо снизить избыточный вес! Эта рекомендация будет дана всеми врачами. Т.е. нельзя есть любые продукты, в большом количестве содержащие железо и витамин В12. Можно: морепродукты, нежирную рыбу, бобовые, салаты и овощи с фруктами зеленого цвета, творог, сметана, кефир и другая кисломолочная продукция, курицу, пить больше чистой воды (на 1 кг веса — 30 мл). Блюда не должны быть жареными, только отварными, сырыми, тушенными или запеченными. Я желаю и вам и мужу крепкого здоровья! Берегите друг друга!

Будут вопросы, обращайтесь.

Диетолог

ещё хочу добавить, что хроническая сердечная недостаточность вызывает отеки тела и компенсаторное усиление выделения жидкости почками. Отсюда и давление скачет и высокий показатель гемоглобина.

Терапевт

Здравствуйте.Нужно исключить заболевания крови.Я думаю нужно проверить холестерин,липопротеиды высокой и низкой плотности и пропить наконец аторвастатин или розувастатин от холестерина.Также рекомендую кровопускание.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Такие цифры повышения гемоглобина не слишком высокие для мужчины и в Вашем случае связаны с избыточным весом, атеросклерозом, снижением скорости кровообращения, скачками давления. Нужно решать эти проблемы, а также диета, направленная ну уменьшение железа, дыхательная гимнастика и физкультура. Наблюдение у гематолога.

Ортопед, Травматолог

Вот при чем тут приступы агрессии? У кого их не бывает? У Вас, например, не бывает?…

1. Сдайте несколько раз 3-5 раз эритроцитарную массу (станьте донором).

2. Если после этого гемоглобин за 2 нед опять начнет бить рекорды, будет нужна пункция костного мозга.

3. Все остальные советы не серьезны.

Педиатр

Согласен с доктором Нариманян. Вариант нормы.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Наталья! Высокий гемоглобин может быть связан со сгущением крови. Обратитесь очно на консультацию к терапевту. Здоровья!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник