Если гемоглобин в норме это хорошо

Если гемоглобин в норме, а железо низкое, то это означает скрытую форму железодефицитной анемии. Она может длиться годами, а при инфекции, стрессе, остром воспалительном процессе переходит в явную. Симптомы часто отсутствуют или есть общая слабость, бледность кожи, хроническая усталость, плохая переносимость физической нагрузки.

Для выявления скрытого дефицита железа назначается анализ крови на ферритин, трансферрин, сывороточное железо. Для восстановления запаса микроэлемента при небольшом уменьшении (снижен ферритин) достаточно питания с включением мясных продуктов, свежих фруктов, зелени, орехов. При существенном падении ферритина назначают препараты с железом (Сорбифер, Актиферрин, Мальтофер).

Гемоглобин в норме, а железо низкое: где искать причины

Гемоглобин по результатам анализа крови может быть в норме, а при исследовании уровня железа, особенно его запасов (ферритина) обнаруживают низкий показатель. Это означает скрытую железодефицитную анемию. В организме при этом не создается нужный резервный уровень, а все поступающее количество микроэлемента идет на текущий синтез гемоглобина.

Такие пациенты входят в группу риска развития явной анемии, потому что при любой инфекции, травме или обострении хронического воспалительного процесса у них быстро падает гемоглобин и эритроциты в крови.

Причины скрытого железодефицита

Скрытый железодефицит может быть связан с:

• частыми кровопотерями – обильные менструации, кровоточащая язва или эрозия на слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки;
• анальной трещиной, геморроем;
• хроническим вялотекущим воспалением, вне зависимости от локализации (например, миндалин, желчного пузыря, почек, женских половых органов);
• травмой, хирургической операцией, родами;
• гемодиализом (аппаратное очищение крови) при недостаточной функции почек;
• низкой свертываемостью крови (геморрагический диатез, врожденные болезни с недостатком тромбоцитов);
• аутоиммунными болезнями (образуются антитела против своих тканей) – системная красная волчанка, тиреоидит, ревматоидный артрит;
• кишечными инфекциями, воспалительным процессом в кишечнике, дисбактериозом;
• хроническим гастритом, особенно при сниженной кислотности;
• поражении печени – гепатит, в том числе алкогольный;
• вегетарианским стилем питания, недоеданием, однообразными диетами;
• опухолевым процессом.

При этом важно, что все эти болезни находятся либо в начальной стадии, либо проведено успешное лечение, так как при активном процессе гемоглобин в крови обязательно падает. Существует и наследственная предрасположенность к дефициту железа, вне заболеваний он может быть:

• при частом донорстве;
• у беременных, кормящих грудью;
• у подростков и детей в период быстрого роста, недоношенных новорожденных;
• при сильных стрессовых или физических перегрузках.

При отсутствии правильного восполнения недостатка железа развивается анемия – снижается уровень гемоглобина и эритроцитов.

Стадии скрытой железодефицитной анемии

До того, как при железодефицитной анемии начинает уменьшаться показатель гемоглобина, в организме проходят две стадии скрытого процесса:

1. Прелатентная – уменьшен трансферрин (запас железа), но его достаточно для поддержания нормального образования эритроцитов и железосодержащего белка гемоглобина.
2. Латентная анемия – резервы полностью истощены, ферритин низкий, нехватка транспортного (свободного) железа, низкая активность трансферрина, но уровень гемоглобина на нижней границе нормы.

Латентный (скрытый) дефицит железа не считается отдельным заболеванием, его рассматривают, как переходное состояние между нормальным составом крови и анемией. У 60% пациентов этот период имеет длительное течение – от 5 до 10 лет.

Симптомы снижения железа в крови при нормальном гемоглобине

Симптомы снижения железа в крови могут полностью отсутствовать и проявляться при нормальном гемоглобине только в период инфекции, перенапряжения или обострения сопутствующего заболевания в виде:

• постоянной усталости;
• общей и мышечной слабости;
• отсутствия ощущения отдыха после 8-часового сна;
• сердцебиения и нехватки воздуха после обычной физической нагрузки;
• непроизвольного мочеиспускания (чаще у детей и пожилых людей);
• сухой, шелушащейся кожи, тусклого цвета лица, ломкости ногтей, расслоения кончиков волос, усиленного выпадения;
• трещин в уголках рта;
• пристрастия к кислой и острой пище, необычных пищевых желаний – съесть мел, зубную пасту, бумагу, землю, грифель карандаша, лед;
• мелькания точек перед глазами;
• головокружения;
• склонности к инфекционным заболеваниям;
• пониженного фона настроения, плаксивости, раздражительности.

Все симптомы считаются неспецифическими, то есть их можно выявить и при других болезнях, не связанных с нехваткой железа.

Гемоглобин в норме, а железо повышено

Повышено железо при норме гемоглобина чаще всего при недостаточном поступлении витамина В12. Это объясняется снижением его расхода на образование новых красных клеток крови. Реже рост ионов в сыворотке вызван наследственными болезнями: талассемией (гемоглобин и эритроциты имеют неправильное строение), гемохроматозом (усиленное всасывание железа и отложение в органах).

Временное повышение железа может быть на фоне передозировки препаратов, используемых для лечения анемии, переливании крови, эритроцитарной массы. Небольшое увеличение возможно при остром воспалении печени и почек, применении женских половых гормонов, противозачаточных таблеток, иммунодепрессантов.

Железо и гемоглобин: в чем разница, это одно и то же

Гемоглобин – это белок сложного строения, который входит в состав красных клеток крови (эритроцитов), а железо с ним прочно соединено, то есть это далеко не одно и то же по химической структуре.

С точки зрения значения показателей в анализе крови очень часто они изменяются однонаправленно – при снижении железа уменьшается концентрация гемоглобина, развивается железодефицитная анемия. Но есть и болезни, протекающие с нехваткой белка эритроцитов и нормальным или повышенным уровнем железа в крови. Поэтому для постановки диагноза обычно сравнивают с нормой сразу несколько показателей, учитывают жалобы больного и данные других методов обследования.

Гемоглобин и сывороточное железо: в чем разница

Сывороточное железо – это та часть, которая не вошла в состав гемоглобина, а циркулирует в сыворотке крови (вне эритроцитов) в связанном состоянии. Для этого ионы минерала присоединяются к белку трансферрину. Он переносит железо в ту часть организма, где в нем есть потребность.

Анализ крови на сывороточное железо помогает выявить его недостаток или избыток, что важно для определения вида анемии, диагностики остроты воспалительного, инфекционного процесса.

Если низкий гемоглобин при нормальном железе

Если у пациента низкий гемоглобин, а уровень железа в крови нормальный, то это означает, что анемия не связана с железодефицитом, ее причиной может быть:

• недостаток витамина В12, фолиевой кислоты;
• гемолиз – ускоренное разрушение эритроцитов из-за аутоиммунных болезней, отравлений, инфекций;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).

Как заподозрить у себя анемию при нормальном гемоглобине

Подозрение на скрытую анемию при нормальном уровне гемоглобина крови может возникать в том случае, если ранее хорошо переносимая нагрузка стала вызывать одышку и сильное сердцебиение.

Также симптомами, требующими углубленного обследования, бывает постоянная усталость, рассеянность, сложность запоминания новой информации, частые головокружения, бледность кожи. Они являются достаточным поводом для обращения к терапевту, гематологу.

Как обнаружить скрытый дефицит железа

Для того чтобы выявить недостаточный уровень железа в организме, назначают анализы крови на уровень:

• ферритина;
• трансферрина;
• сывороточного железа;
• витамина В12;
• фолиевой кислоты;
• общей железосвязывающей способности сыворотки.

После обнаружения дефицита железа необходим обязательный поиск причины его недостатка (рентген грудной клетки, осмотр эндоскопом желудка, кишечника, УЗИ, томография). Женщинам показан осмотр гинеколога. Если по результатам такой диагностики выявить фоновое заболевание не удается, то проводят пункцию костного мозга.

Чем восстановить уровень железа

Если запас железа в виде ферритина только немного ниже нормы, то поможет диета:

• мясные продукты: печень, говядина, телятина;
• птица: утка, индейка;
• морепродукты: мидии, креветки;
• фрукты и ягоды с аскорбиновой кислотой – цитрусовые, гранат, плоды шиповника, клубника;
• сухофрукты: изюм, чернослив;
• гречневая, овсяная каша;
• орехи, свежая зелень.

Важно не сочетать в один прием пищи железосодержащие продукты с молочными, чаем, кофе, шоколадом.

При существенном падении ферритина восстановить запас железа только питанием не получится, назначают таблетки Мальтофер, Сорбифер, Актиферрин на 2-3 месяца, а после нормализации показателей переходят на поддерживающие дозы не менее чем на полгода.

Гемоглобин в норме, а железо снижено при скрытой форме анемии, ее обнаружить можно при биохимическом исследовании показателей обмена. Для восстановления запасов минерала необходимо правильное питание, иногда назначают и препараты железа.

Гемоглобин – важный компонент кровяной жидкости. Определить его уровень у человека достаточно просто, для этого нужно сдать обычный анализ крови. 
Рассмотрим, какова норма гемоглобина в крови у женщин, мужчин и детей, а также узнаем о возможных причинах повышения/понижения его концентрации и о путях исправления выявленных нарушений.

Гемоглобин – это белок, который содержится в клетках крови эритроцитах. Данный элемент выступает связующим звеном в обмене веществ, так как он транспортирует кислород во все внутренние структуры организма и удаляет из них углекислый газ. Помимо того, что он помогает тканям «дышать», белок выполняет пигментную функцию, иными словами он придает кровяной жидкости красный оттенок. 

Колебание положенного уровня гемоглобина в крови может свидетельствовать о патологическом или каком-либо стрессовом состоянии.

При обнаружении любых изменений количества гемоглобина пациентов отправляют на дополнительные исследования, которые способствуют воссозданию полной клинической картины, а также позволяют диагносцировать/опровергнуть наличие возможных болезней.

У женщин в течение жизни происходит множество различных гормональных перестроек, лечение которых занимается врач эндокринолог. Они могут быть связаны с физическим перенапряжением, частыми стрессами, беременностью, менструациями или климактерическим периодом. По данным причинам показатели концентрации фермента могут варьироваться на протяжении месяца и не свидетельствуют о присутствии каких-либо патологических процессов в организме.
Кроме того, в зависимости от возраста пациентки уровень белка также будет различаться.

Сейчас в интернете можно найти очень много информации касательно норм различных показателей крови, в том числе — гемоглобина. Цифры, указанные там, далеки от реального положения. В медицинских руководствах, по которым работают доктора, указаны четкие диапазоны – минимум и максимум каждого показателя. Есть «от и до» для всех возрастов. Для лечения пациента, определения дальнейшего прогноза. Для гемоглобина важны и верхняя и нижняя границы нормы

Стандартная норма гемоглобина у женщин варьируется в пределах от 120 до 150 г/л. Оценить результаты анализов можно, сверив обозначенные значения с табличными данными.

Норма гемоглобина у женщин – таблица по возрасту:

Норма в 40 лет находится на самом наивысшем уровне, после чего она постепенно начинает снижаться. Подобные модификации связаны с гормональными изменениями в организме, которые начинают происходить в данный период.
Процесс минимизации концентрации фермента в крови протекает на протяжении всех последующих лет. В сравнении с тридцатилетними женщинами в 40 лет содержание белка снижается на 5 г/л. 

После 50 лет норма гемоглобина в крови у женщин заметно уменьшается. Данные модификации можно наглядно проследить в таблице, указанные показатели не соответствуют нормальным значениям. Подобные нарушения связаны с гормональной и эмоциональной нестабильностью. Женщины в этом возрасте подвержены депрессиям, различным переживаниям ) и быстро утомляются даже при минимальных физических нагрузках (с такими состоянием помогает справиться помощь психолога.

Как указано в таблице, норма гемоглобина у женщин после 60 лет становится критическим. Такое положение связано с окончанием климактерической перестройки и минимизации обменных процессов в организме.
Гемоглобин у женщин после 65 лет имеет критические показатели, так как замедляется внутренний обмен в тканях. 

У мужчин концентрация гемоглобина в крови значительно отличается от нормальных значений фермента у женщин. Так, у мужской половины его содержание не должно снижаться до отметки 130 г/л. и повышаться выше уровня в 170 г/л. 

Подобные различия связаны с выработкой тестостерона у мужчин, который способен дополнительно обогащать кровяные клетки кислородом.

Кроме того, энергетические затраты у сильного пола более масштабны, а значит увеличивается потребность в воздухообмене. 

Норма гемоглобина в крови у мужчин, в зависимости от возраста указана в таблице:

Норма гемоглобина у мужчин после 30 лет постепенно начинает уменьшаться. Данные различия можно проанализировать, руководствуясь таблицей. Подобные изменения напрямую связаны с выработкой тестостерона.

Как известно, после 40 лет выработка гормона падает, в связи с чем, постепенно подавляется мужское либидо (эту проблему решает коснультация сексолога)

На фоне происходящих процессов аналогично минимизируется физическая активность мужчины.

У мужчин после 50 – 60 лет концентрация фермента минимизируется, так как тестостерон фактически перестает вырабатываться. Поэтому систематически требуется контролировать показатели составляющих крови и сдавать анализы. Любое отклонение от нормальных значений (как указано в таблице) следует незамедлительно устранять, так как в данном возрасте существует большой риск развития анемии и прочих патологий, связанных с аномальным составом кровяной жидкости.

У новорожденных детей плотность гемоглобина в крови имеет максимальные значения. Затем постепенно его содержание падает, определенная стабильность показателей появляется только в 6 месяцев. Такое состояние сохраняется до достижения ребенком 5 лет, после чего концентрация фермента вновь начинает возрастать.

Также стоит учесть, что по достижению ребенком возраста 12 лет, анализировать показатели белка необходимо на основании его половой принадлежности. У мальчиков и девочек они будут различаться.

Норма гемоглобина в крови детей по возрасту указана в таблице:

В период беременности у женщины количество фермента в крови будет отличаться от значений указанных в таблице выше. Также, беременным следует, какие препараты можно и нельзя принимать во время беременности. Данные отклонения связаны с различными изменениями, которые происходят в организме.

Примерные показатели содержания фермента у беременных указаны в таблице:

Данные различия связаны с окончанием менструаций и последующим ростом плаценты, которая требует постоянного питания.  Поэтому будущей матери важно систематически сдавать анализ крови, так как критическое понижение/рост гемоглобина может стать источником опасных осложнений (гипоксия, аномальное развитие плода, ранние роды, дефицит массы тела малыша, отставание в умственном/физическом развитии и пр.). 

В менструальный период содержание белка резко понижается. Данная особенность женского организма связана с потерей кровяной жидкости и не является признаком патологии. Именно по этой причине женщины при менструации чувствуют себя нестабильно:

• возникает головокружение ( о других причнах головокружений напсиано тут);
• повышается аппетит;
• присутствует непроходящее чувство усталости и т. д.

При этом специалисты рекомендуют воздержаться от сдачи анализов крови за несколько дней до/после менструации, так как информация будет искажена. Нормальный уровень гемоглобина после месячных восстанавливается в течение 2 – 3 дней (при корректном питании и образе жизни).

Железодефицитная анемия – достаточно опасное и распространенное состояние, при котором содержание кровяных тел менее нижней границы нормы.

При этом у пациента могут присутствовать следующие симптомы:

• вертиго;
• сильная утомляемость;
• изменение вкусовых предпочтений;
• частые головные боли (читайте как избавиться от головных болей в этой статье);
• одышка;
• понижение АД;
• снижение мышечного тонуса;
• ломкость ногтей/волос.

Опасность снижения уровня гемоглобина заключается в том, что мозг и остальные внутренние структуры не получают нужный объем кислорода, поэтому перестают корректно функционировать. В результате появляются сопутствующие проблемы со здоровьем, которые заметно влияют на качество жизни.

Основные причины снижения гемоглобина в крови:

• нерациональное питание (частые диеты, нехватка витаминов и пр.);
• гастрит в хронической форме (здесь можно найти эффективные таблетки от боли в желудке)
• хронический пиелонефрит;
• артрит;
• гепатит;
• дисбактериоз;
• туберкулез;
• кровопотери (после операций, травм).

Важно контролировать соотношение всех составляющих кровяной жидкости. Так как его минимизация – это патологическое состояние, которое потребует определенного лечения, и оно не всегда проходит быстро и успешно. В качестве терапии врачи могут предпринять такие меры,  как:

• переливание крови (применяется в крайних случаях, при сильно заниженном уровне и несостоятельности медикаментозного лечения);
• назначение витаминов (В9 и В12);
• прием железосодержащих препаратов (в виде таблеток, суспензий или инъекций);
• составление специального меню (в рацион добавляют продукты обогащенные железом – мясо, печень, зелень, овощи, гречка, сухофрукты,морепродукты, шоколад и др.)

Терапию по поднятию уровня гемоглобина в крови назначает врач на личном приеме или онлайн консультации. Вы можете проконсультироватьтся онлайн или посоветоваться с врачом сервиса.

На картинке Вы можете увидеть в каких продуктах содержится железо.

Если показатели гемоглобина в крови превосходят норму, указанную в таблице, то данное состояние также является поводом для обращения к доктору. При этом у пациента может присутствовать такие симптомы, как:

• проблемы в функционировании мочеполовой системы;
• сонливость;
• желтоватая кожа;
• плохой аппетит;
• снижение зрения;
• онкология;
• хроническая сердечная недостаточность;
• высокая утомляемость.

К причинам подобного нарушения относят:

• сахарный диабет (заболевание лечит эндокринолог);
• увеличение вязкости крови;
• эритроцитоз;
• переизбыток витамина В12/В9;
• хронические обструктивные болезни легких.

Для восстановления корректного уровня гемоглобина необходимо составить персональное меню и исключить из него железообогащенные продукты. Диетологи советуют таким пациентам употреблять больше бобовых, рыбы, овощей, фруктов и куриного мяса.
Кроме того, после оценки состояния больного врач может назначить специальные медикаменты, которые нормализуют состав крови и ее структуру (например, «Аспирин», «ТромбоАсс», «Кардиомагнил» и др.).

На вопросы отвечала врач-терапевт Виктория Дружикина

1. Как обозначается Гемоглобин в анализе крови?

 – «Низкий уровень гемоглобина опасен анемией и ее последствиями:

• кислородным голоданием органов и тканей, прежде всего – нервной;

• мышечной слабостью;

• обмороками вследствие снижения артериального давления;

• снижением иммунитета;

• изнашиванием сердечной мышцы из-за развития компенсаторной тахикардии в условиях недостатка кислород;

• инфарктами;

• отставании в умственном и физическом развитии.

В тяжелых случаях нелеченная анемия может привести к гипоксической коме и летальному исходу из-за отказа мозга или сердца.»

3. Переливание крови при низком гемоглобине

– «Для лечения тяжелых форм анемии используется переливание крови или эритроцитарной массы. Процедура показана в 2-х случаях:

1.    При уровне гемоглобина 70 г/л и ниже.

2.    В случае плохой переносимости анемии и угрозе гипоксической комы при любом уровне гемоглобина. Это может быть у людей, жизнь которых связана с большим потреблением кислорода – беременные, спортсмены, аквалангисты, играющие на духовых инструментах.

Стандартная схема – по 2 дозы (1 доза – 200 мл) дважды в неделю. До и после процедуры обязательно контролируются общие анализы мочи и крови, температура.

– «Норма гемоглобина у детей до года определяются физиологическими факторами. К концу 1-го месяца цифры выше, чем у взрослых и составляют 160–200 г/л.»

5. Как повысить Гемоглобин у ребенка?

– «При выявленной анемии важно как можно скорее повысить уровень гемоглобина, особенно у детей. Основная роль в этом принадлежит препаратам. К сожалению, питанием ощутимо поднять цифры не получится. С помощью пищи можно лишь слегка улучшить показатели и поддерживать их на этом уровне.

Продукты питания для повышения гемоглобина у детей:

• говядина;
• гречка;
• какао;
• печень;
• яблоки;
• гранат;
• грецкие орехи.

Препараты для лечения анемии у детей:

• Мальтофер;
• Феррум Лек;
• Тотема;
• Ферлатум и др»

6. Как повысить гемоглобин при беременности?

 – «При беременности женщине бывает сложно соблюдать диету с продуктами, богатыми железом. Однако, их список довольно широк, можно выбрать то, что по душе:

• говядина;
• пшеничные отруби;
• лесные орехи;
• капуста, в т. ч. – брокколи;
• шоколад;
• кролик;
• печень;
• какао;
• яблоки;
• груши;
• пармезан и др.

Чем повысить гемоглобин при беременности – самые используемые препараты:

• Мальтофер;
• Сорбифер Дурулес;
• Феррум Лек;
• Гино-тардиферон;
• Тотема;
• Ферлатум и др.»

7. Препараты железа для повышения гемоглобина у взрослых

– «Для лечения анемии взрослых применяются те же препараты, что для беременных. Также могут использоваться:

• Венофер;
• Ферлатум-протеин;
• Космофер;
• витаминные комплексы с железом (Ферро-Фольгамма, Фенюльс и т.д.).»

8. Норма Гемоглобина у Новорожденных?
 – «Норма гемоглобина незначительно колеблется по месяцам, средние общепринятые показатели составляют 120–160 г/л.

Сразу после рождения у ребенка циркулирует кровь матери, поэтому нормальными для 1-й недели жизни считаются показатели от 180 до 240 г/л.»

О норме гемоглобина смотрите также в видео:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!