Если высокий холестерин можно делать операцию на катаракту глаза

Противопоказания к проведению операции удаления катаракты

При выявлении возрастной катаракты, стадия заболевания не может являться основным критерием для назначения пациенту операции. Сначала больным рекомендуется динамическое наблюдение у специалиста офтальмолога, и только в случае значительного снижения зрения, проводят операцию факоэмульсификации.

Для прочих видов катаракты, данные рекомендации справедливы в той же степени. К примеру, при чашеобразной катаракте, помутнения локализуются ниже задней капсулы, что провоцирует значительное снижение зрения. Это и является основным показанием для назначения операции. При этом, стоит знать, что проведение оперативных вмешательств при катаракте, может иметь и ряд противопоказаний.

Противопоказания хирургии катаракты

Существуют ситуации, когда проводить операции на глазах нецелесообразно или очень опасно. В хирургии катаракты, противопоказаниями принято считать:

  • Инфекционно-воспалительные болезни органа зрения. К ним относят воспалительные процессы конъюнктивы, сосудистой и радужной оболочек глаз. При этих заболеваниях сначала необходимо пройти курс полноценной терапии антибиотиками, противовоспалительными средствами и пр. Вопрос о проведении факоэмульсификации может быть поднят только после того, как воспалительный процесс полностью купирован. Такой подход минимизирует риски послеоперационных инфекционных осложнений.
  • Декомпенсированная глаукома. При высоких показателях ВГД у пациента, операция по удалению катаракты может спровоцировать серьезное осложнение — экспульсивную геморрагию. Данное состояние настолько опасно, что может стать причиной полной потери зрения. Именно поэтому, перед операций факоэмульсификации, обязательно пройти полное офтальмологическое обследование, способное выявить глаукому. Для компенсации заболевания должны быть назначены антиглаукомные капли, снижающие ВГД, а при необходимости проведена операция. Удаление катаракт возможно только при нормальных показателях ВГД.
  • Отсутствие светоощущения. Значительное снижение зрения, с отсутствием светоощущения, делает послеоперационный прогноз на его восстановление неблагоприятным. Это связано с необратимостью произошедших в сетчатке изменений. Однако в этом случае, необходимо проведение детального обследования сетчатки, на предмет определения ее возможности локализовать проекцию лучей света. При возможности даже частичного восстановления зрения, операцию проводят.
  • Декомпенсированные соматические заболевания. Основными противопоказаниями к проведению операции, являются: перенесенные в течение последнего полугода инсульт или инфаркт, некомпенсированное течение сахарного диабета, прогредиентное течение рассеянного склероза, злокачественные новообразования. Сомнительные ситуации, при этом разрешаются коллегиально с участием кардиолога, невролога и прочихнеобходимых специалистов.
  • Беременность и лактация. Любое оперативное вмешательство, включая и операции на глазах, подразумевает необходимость применения медикаментозных препаратов — седативных, обезболивающих и антибактериальных средств. Беременным и кормящим женщинам применение подобных препаратов не рекомендуется. Лечение катаракты не относится к мерам неотложной помощи, поэтому и операцию таким пациенткам лучше отложить до завершения грудного вскармливания.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам — получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Показания и противопоказания для хирургической замены хрусталика

Виды показаний и противопоказаний по замене хрусталика. Ограничения для хирургического вмешательства. Замена хрусталика при катаракте. О чем нужно знать перед операцией

Замена хрусталика (факоэмульсификация) — это единственный способ лечения катаракты и восстановления зрения. При таком хирургическом вмешательстве используется ультразвуковой зонд, который выполняет функцию микроскальпеля. Специалист делает разрез на роговице, после чего осуществляет дробление хрусталика с последующим удалением получившихся масс через зонд. На заключительном этапе устанавливается искусственная линза.

Читайте также:  Рецепты при повышенном холестерине в крови

Показания для замены

К основным показаниям к хирургическому вмешательству относится:

  1. Катаракта (помутнение органа с денатурацией белка хрусталика, которое постепенно приводит к полной потере зрения).
  2. Катаракта, которая возникает как последствие черепно-мозговой травмы. Иногда при повреждениях головного мозга орган отрывается от своих связок, может происходить его вывих.
  3. Ранение глаза проникающего характера. В этом случае орган удаляется, после чего на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза.
  4. Катаракта как врожденное состояние. В такой ситуации решение о хирургическом вмешательстве принимается в зависимости от состояния пациента, его остроты зрения, степени ухудшения зрения с возрастом.

Часто искусственная линза устанавливается по социальным показаниям, когда человек не может ничего различать, кроме дневного света. В таком случае вмешательство осуществляется для восстановления способности к самообслуживанию и улучшения качества жизни.

Противопоказания

Факоэмульсификация имеет достаточно мало ограничений. Возраст не является препятствием. Операция проводится даже лицам в возрасте 90 лет, поскольку она отличается малой инвазивностью, к тому же катаракта чаще всего является именно возрастным проявлением.

Основное противопоказание — отсутствие лечения хронических заболеваний. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит обследование. Берется анализ крови, определяется уровень глюкозы, делается ЭКГ для определения сердечного ритма. После этого необходимо получить заключение терапевта об отсутствии ограничений к проведению процедуры.

Операция не проводится в первые полгода после инфаркта, инсульта, нарушения кровообращения в головном мозге в результате ЧМТ.

Если пациент имеет некомпенсированную глаукому, в задачу специалистов входит достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Только после этого рассматривается возможность хирургического вмешательства.

На последней стадии глаукомы при выраженной атрофии зрительного нерва имплантат обычно не устанавливается, поскольку даже такая мера не поможет восстановить утраченное зрение. То же самое касается патологий сетчатки.

Показания и ограничения к проведению операции определяются квалифицированным офтальмологом нашей клинике после тщательного обследования. Специалист на консультации поможет подобрать имплантат, который обеспечит хорошее зрение как вблизи, так и вдали.

Таким образом, операция по замене хрусталика имеет свои показания и перечень заболеваний, при которых ее проводить нельзя. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на точную диагностику, подбор линзы от европейских производителей, быструю замену с небольшим реабилитационным периодом.

Источник

Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление

Оглавление

  • Симптомы катаракты, показания к операции
  • Подготовка к операции
  • Госпитализация, протезирование хрусталика
  • Прием препаратов после операции
  • Осложнения после операции
  • Период реабилитации
  • Стоимость операции
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Катаракта — заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы. В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения. Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.

Единственный эффективный способ лечения катаракты — операция. Она включает удаление поврежденного хрусталика и установку на его место интраокулярной линзы-протеза (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуре.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта — стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также следующими симптомами:

Начальная стадия

Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции чаще на периферии хрусталика. На этом этапе операция может быть отсрочена приемом лекарств (глазных капель) и не является необходимостью.

Незрелая катаракта

Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты отмечают:

  • Прогрессирование близорукости
  • Пелену перед глазами
  • Возникновение радужных кругов вокруг ярких объектов
  • Неразличение цветов или оттенков, изображение «выцветает»
  • Гипертрофированную или, наоборот, сниженную чувствительность к свету — невозможно различать предметы против света, в солнечные дни отмечается слезотечение, резь в глазах
Читайте также:  Какие симптомы повышенного холестерина

На этом этапе целесообразно прибегнуть к оперативному вмешательству, так как увеличение поврежденного хрусталика в размерах ведет к глаукоме (повышению внутриглазного давления с последующей атрофией зрительного нерва).

Зрелая катаракта

Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально — зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно — появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать.

Операция на данном этапе необходима и должна быть выполнена до наступления последней стадии — перезрелой катаракты, когда разрушение хрусталика приводит к полной и необратимой потере зрения.

Подготовка к операции

Операция назначается на определенную дату, поэтому пациент имеет возможность заранее обговорить с врачом условия и сроки госпитализации, выбрать ИОЛ.

Перед операцией при катаракте необходимо пройти общее и офтальмологическое обследования. Общее обследование будет включать:

  • Общие клинические анализы крови и мочи
  • Стандартные анализы на вирусные гепатиты B, C, сифилис, ВИЧ
  • Коагулограмму
  • Биохимическое исследование крови и мочи на глюкозу
  • ЭКГ
  • Флюорографию
  • Посещение отоларинголога для исключения заболеваний лор-органов и профильного специалиста (при наличии хронического заболевания)

Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.

Офтальмологическое обследование проводится непосредственно в оперирующей клинике и включает осмотр щелевой лампой, УЗИ или МРТ и, обязательно, измерение внутриглазного давления.

За день до манипуляции из пищи исключаются продукты, способные повысить давление. За несколько часов рекомендуется отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:

  • Быть здоровым от инфекционных заболеваний и находиться в ремиссии хронической болезни
  • Успокоиться и привести давление в норму (гипертоникам рекомендуется принять свои обычные гипотензивные средства, воспользоваться легкими седативными препаратами)
  • Лицам, принимающим антикоагулянты или препараты аспирина на постоянной основе, необходимо отказаться от них за 5-6 дней

Госпитализация, протезирование хрусталика

При катаракте операция проводится амбулаторно под местной анестезией и длится около 30 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов. Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой, где будет в течение двух недель соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты. Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивна.

Протезирование хрусталика производится в несколько этапов:

  • За час до операции пациенту закапывают препарат, расширяющий зрачок. По прошествии этого времени, после измерения глазного и артериального давления, закапываются анестезирующие капли, которые начинают действовать в течение нескольких минут. Затем больной укладывается на кушетку в одноразовом халате и накрывается стерильной простыней. Офтальмохирург вводит в переднюю камеру глаза жидкий протектор, который защитит роговицу во время операции
  • Затем через лазерный микроразрез длиной 2-4 мм к хрусталику подводится инструмент с ультразвуковой головкой, который полностью разрушает его до состояния эмульсии и удаляет
  • Другой инструмент (аспиратор) вводит в камеру хрусталика свернутую гибкую линзу, которая расправляется и заполняет освободившееся пространство. В течение всего этого времени пациент ничего не ощущает, кроме легкого давления или ощущения поглаживания. Иногда будут видны вспышки яркого света. Болевые и иные неприятные ощущения отсутствуют

Прием препаратов после операции

Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей:

  • Предотвращение инфицирования. С этой целью пациенту назначаются антибактериальные капли широкого спектра действия, которые применяются в течение 5-7 дней после вмешательства. Схему приема назначает врач
  • Купирование воспаления (уменьшение отека). Для этого могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или глюкокортикостероиды местного действия, а также антигистаминные и комбинированные препараты в виде капель
  • Снижение болевого синдрома достигается приемом капель, содержащих НПВП, а также, при необходимости, таблетированных обезболивающих препаратов
  • С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты
Читайте также:  Расшифровка анализа крови на холестерин лпвп лпнп

Осложнения после операции

При правильном уходе и лечении осложнения возникают редко и устраняются медикаментозно. Наиболее вероятные из них:

  • Неинфекционное воспаление (отек и покраснение) как реакция на хирургическое вмешательство — купируется местными НПВП, кортикостероидами, антигистаминными и другими противовоспалительными препаратами
  • Инфицирование — лечится консервативно антибиотиками и антисептиками
  • Гемофтальм (кровоизлияние) — проявляется появлением подвижных точек или «мушек» перед глазами, устраняется приемом тромболитических препаратов
  • Дистрофия роговицы как результат повреждающего воздействия лазера — проявляется ощущением сухости, «песка» в глазу; лечится кератопротекторами, способствующими увлажнению и восстановлению тканей
  • Вторичная глаукома — повышение внутриглазного давления, которое проявляется болями и затуманенностью изображения; симптомы проходят после нормализации давления с помощью капель или посредством дренажа

Период реабилитации

После операции при катаракте реабилитация занимает 14 дней и, кроме приема препаратов, включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:

  • Необходимо беречься от инфекционных заболеваний, избегать переохлаждений, мест скопления людей
  • Защищать прооперированный глаз от любых воздействий извне — попадания моющих средств, пыли, прямых солнечных лучей. Первые дни до первого послеоперационного осмотра защитную функцию будет выполнять медицинская повязка, затем — солнцезащитные очки
  • Глаз нельзя чесать, тереть или надавливать на него
  • Для предотвращения отека рекомендуется спать на спине или противоположном от прооперированного глаза боку, ограничить употребление жидкости, отказаться от соленого
  • Запрещается наклоняться, физически перенапрягаться, поднимать тяжести, нужно контролировать артериальное давление

Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательное восстановление зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.

Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 3-6 месяцев от замены хрусталика, затем можно готовиться к замене хрусталика на втором глазу, если это необходимо.

Стоимость операции

Стоимость операции при катаракте варьируется. Пациентам, решившимся на замену хрусталика, по квоте в государственной больнице она не будет стоить ничего. Однако риски, связанные с невозможностью выбора ИОЛ, длинные очереди, неуверенность в офтальмохирурге и другие малоприятные нюансы заставляют пациентов прибегать к услугам частных клиник. Здесь можно заранее ознакомиться с рейтингом докторов и отзывами пациентов, быстро пройти обследование и подобрать оптимальный вариант импланта.

Стоимость ИОЛ составляет примерно половину стоимости всей операции. Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:

  • Монофокальные — обеспечивают наибольшую четкость зрения либо вдали, либо вблизи (по выбору пациента) и требуют ношения корректирующей оптики
  • Мультифокальные — имеют несколько оптических зон, позволяющих приспосабливать зрение к удаленности предметов, однако при близорукости не отменяет ношение очков
  • Асферические — обеспечивают равномерное прохождение света к сетчатке, что исключает искажения и блики в восприятии светотени и цветов

Также на формировании стоимости оказывает влияние местоположение и рейтинг клиники.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Высокий рейтинг клиники и врачей — гарантия успеха лечения
  • Опытные офтальмохирурги с большим стажем, выполняющие подобные операции ежедневно
  • Современное оснащение клиники, новейшая аппаратура для лазерной микрохирургии
  • Возможность прохождения предоперационного обследования в день обращения, наблюдение в послеоперационный и реабилитационный периоды
  • Большой выбор интраокулярных линз, совместный подбор ИОЛ вместе с врачом
  • Разветвленная сеть клиник — возможность выбрать ближайший к месту жительства филиал

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник