Гематокрит и гемоглобин это одно и тоже

Трудно встретить человека, который ни разу не сдавал бы кровь для общего анализа. Значит ли это, что такой анализ хорошо известен каждому? Как выяснилось, он вызывает у людей немало вопросов. Ответы на них мы искали с врачом — аллергологом-иммунологом «Клиники Эксперт» Смоленск Ульяной Владимировной Чемовой.

— Ульяна Владимировна, что значит «клинический анализ крови»?

— Так называется развёрнутый анализ качественных и количественных показателей состава крови. Сейчас для анализа обычно используют гематологические анализаторы — специальные приборы, автоматически вычисляющие заданные параметры. Но при отсутствии анализатора возможен подсчёт под микроскопом.

— Есть ли разница между общим и клиническим анализом крови?

— Нет, термины равнозначны. Но традиционная аббревиатура — ОАК (общий анализ крови), поэтому термин «общий анализ крови» употребляется чаще.

— Какие показатели включает развёрнутый общий (клинический) анализ крови?

— Учитывают все форменные элементы крови: лейкоциты (как общее количество, так и лейкоцитарная формула — процентное соотношение лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов), тромбоциты, эритроциты (их количество и средний объём), среднее содержание и концентрацию гемоглобина в эритроците. Кроме этого важными показателями являются гематокрит (соотношение объёма форменных элементов и общего объёма крови) и скорость оседания эритроцитов.

Читайте материалы по теме:

Лейкоциты. О чём расскажет анализ крови?
Тромбоциты: друзья или враги?
О чём расскажет гемоглобин?

— Для чего выполняют клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой?

— Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. Это важный диагностический показатель. Скажем, уровень лейкоцитов позволяет судить о состоянии иммунной системы, о наличии воспалительного процесса.

— При каких заболеваниях клинический анализ крови имеет большое значение?

— Общий анализ крови стал таким распространённым, потому что отражает многие патологические процессы. Но о некоторых стоит сказать особо. Без такого анализа невозможно выявить гематологические заболевания: анемии, гемобластозы, нарушения свёртываемости крови.

Анемии — группа болезней, при которых клинический анализ крови показывает снижение количества эритроцитов и/или снижение содержания гемоглобина в эритроцитах. В норме уровень гемоглобина у мужчин от 130 ммоль/л, у женщин от 120 ммоль/л. Заподозрить анемию можно по клиническим проявлениям: кожному зуду, общей слабости. Но для постановки диагноза необходим развёрнутый анализ крови.

Большую группу патологий системы кроветворения составляют лейкозы. В большинстве случаев при своевременной диагностике они излечимы. По типу течения лейкозы делят на острые и хронические. Для острого лейкоза характерно наличие в периферической крови бластных клеток (незрелых нейтрофильных гранулоцитов) в сочетании с нейтропенией (сниженным количеством нейтрофилов). Лимфоцитоз (более 5000 клеток) требует исключения хронического В-клеточного лейкоза. Лейкоцитоз за счёт всех клеток гранулоцитов на разных стадиях дифференцировки, повышение эозинофилов, базофилов указывают на хронический миелолейкоз.

Также при лейкозах клинический анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот признак может появиться ещё до того, как в крови будут обнаружены атипичные клетки.

Ещё одно опасное состояние, выявить которое поможет общий анализ крови — синдром иммунодефицита. Этот синдром может быть как врождённым, так и приобретённым, вызвать его могут генетические сбои, воздействие химических веществ или физических факторов, некоторые заболевания. Для иммунодефицита всегда характерна лейкопения (сниженное количество лейкоцитов), в первую очередь за счёт уменьшения числа лимфоцитов.

Геморрагический синдром (симптомокомплекс с выраженной склонностью к кровотечениям) характеризуется тромбоцитопенией — снижением уровня тромбоцитов. Тромбоциты необходимы для нормального свёртывания крови. Сильное их снижение грозит опасными для жизни кровотечениями.

— Всегда ли достаточно клинического анализа крови, чтобы поставить, например, диагноз анемии, лейкоза?

— Как правило, при анемии анализы крови весьма показательны. А вот при лейкозах клинический анализ крови выполняет только скрининговую функцию. После того, как анализ покажет отклонения, пациенту назначают ряд других обследований для более точной диагностики.

— Какие внешние факторы могут повлиять на результат анализа?

— Сказаться на результате может многое: сильная физическая нагрузка, стресс, приём некоторых лекарств. Многие показатели изменяются при беременности. Это не значит, что при беременности сдавать анализы не нужно. Очень даже нужно, но при этом обязательно указывают, что пациентка ждёт ребёнка, и учитывают этот фактор при интерпретации показателей.

— Нужно ли готовиться к общему клиническому анализу крови?

— Чтобы результат был максимально достоверным, подготовка нужна. Общий анализ крови сдают натощак: детям нельзя есть за четыре часа до процедуры, взрослым за восемь. При этом воду пить не только можно, но и нужно: достаточный приём воды — важное условие. Нужно исключить сильную физическую нагрузку накануне. Поскольку стресс сильно влияет на показатели, желательно минут пятнадцать спокойно посидеть, успокоиться, прежде чем входить в процедурный кабинет. Курить перед анализом тоже нельзя.

До анализа нужно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Некоторые из них, возможно, на время отменят, чтобы исключить влияние на показатели крови. Если же отменить нельзя, сведения учтут при интерпретации.

При менструации может быть снижен уровень гемоглобина. Поэтому женщинам желательно сдавать анализ в середине цикла. Это идеальный вариант. Но если возникла необходимость сдать клинический анализ крови в другое время, ничего страшного. Особенно если интересует не только уровень гемоглобина, но и другие показатели.

Хотели бы больше узнать о других анализах?
Читайте наши материалы в рубрике по лабораторной диагностике.

Записаться на анализы можно здесь.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Иммунитет не на стороне Розы Люксембург и Клары Цеткин. Почему природа не признаёт равенство?
Просто о сложном: зачем нам нужна лимфатическая система?

Для справки

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.

В 2006-2007 годах прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 2013 — первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология».

С декабря 2016 года работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в «Клиника Эксперт» Смоленск.

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Имеет в своем составе железо. Также он обуславливает цвет крови.

Синонимы русские

Содержание гемоглобина.

Синонимы английские

Hemoglobin, Haemoglobin, Haemoglobin concentration, Hb, Hgb.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Общая информация об исследовании

Измеряется количество гемоглобина, содержащегося в эритроцитах белка, который доставляет кислород к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, где он выдыхается.

Это происходит за счет того, что кислород способен связываться железом, атомы которого «встроены» в гемоглобин. «Подходя» к тканям, эритроциты освобождаются от кислорода и забирают «отработанный» диоксид углерода (углекислый газ).

Гемоглобин состоит из аминокислот, образующих белковый комплекс глобин, и гема, содержащего железа. Образование глобина и гема у некоторых людей может нарушаться, что грозит анемией.

Сниженный уровень гемоглобина, скорее всего, свидетельствует об анемии – состоянии, при котором организм не получает достаточно кислорода, что вызывает слабость и быструю утомляемость.

Гемоглобин повышается при увеличении количества эритроцитов и снижается, соответственно, если их становится меньше.

Снижение количества эритроцитов может происходить из-за уменьшения их образования в костном мозге, их потери в результате кровотечения или разрушения внутри организма.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить тяжесть анемии или полицитемии.
• Чтобы отслеживать в динамике эффективность терапии этих состояний.

Когда назначается исследование?

• Входит в рутинный клинический анализ крови, который может назначаться по различным показаниям.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины изменения уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина выше у мужчин, так как андрогены стимулируют образование эритроцитов.

Причины повышения уровня гемоглобина:

• дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
• истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
• хроническая обструктивная болезнь легких; хроническая сердечная недостаточность.

Причины понижения уровня гемоглобина:

• железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия;
• острое или хроническое кровотечение (хотя во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
• нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
• хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге);
• цирроз печени;
• микседема (снижение функции щитовидной железы);
• гемолиз (разрушение эритроцитов), который может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии;
• онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
• апластическая анемия;
• системные заболевания соединительной ткани;
• хронические инфекции.

Что может влиять на результат?

Повышенный уровень гемоглобина наблюдается:

• у людей, поднимающихся на большую высоту, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
• у курильщиков (вследствие кислородного голодания тканей);
• при влиянии гентамицина и пентоксифиллина.

Уровень гемоглобина понижен:

• в норме у беременных,
• у соблюдающих вегетарианскую диету,
• после сдачи крови,
• при выраженной липемии и повышении количества лейкоцитов,
• при сдаче крови в положении лежа (снижение до 5  %).

Важные замечания

• Следует понимать: нормальный уровень эритроцитов не всегда означает, что содержание в них гемоглобина будет тоже в норме.

Также рекомендуется

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
• Гематокрит
• Эритропоэтин

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.