Гемоглобин и витамин b12

Повышен витамин В12

5000 просмотров

11 ноября 2020

Здравствуйте! Просьба разъяснить повышение витамина В12 -880пг/мл ( при норме 191-663).

в других источниках верхняя граница указывается 950 пг/мл .

Говорит ли такое повышение о серьёзных проблемах? и как теперь быть ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Массажист

А каким образом вы могли получать витамин B12? Пили какие-то витамины или биодобавки? Витамины группы B внутри организма не производятся, поступают только Извне. Причём в продуктах эти витамины в дефиците, в основном они всегда в минусе в организме, поэтому ваш случай небольшое повышение связано скорее всего с избыточным приемом.

Ирина, 11 ноября 2020

Клиент

Наталья, добрый вечер! Никакие препараты группы В не принимает ( речь о моей дочери 38 лет). Принимает Витамин Д и цинк в профилактических целях.

Прочитала в интернете , что это говорит о серьёзных проблемах в организме. Хотелось бы получить конкретные комментарии. Скан прикрепила

Педиатр, Терапевт, Массажист

У вас проблемы не с витамином Б12 витамин B12 входит в цикл всасывание железа в организме, он потому и повышен, что у вас недостаток ферритина. Запасы железа критически снижены. Надо посмотреть общий анализ крови гемоглобин, и по этим анализом уже обращаться очно для коррекции дефицита железа.

Ирина, 11 ноября 2020

Клиент

Наталья, спасибо! А к какому специалисту обратиться для исправления ситуации? т.е. отдельно такое завышение не рассматривается?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Витамин B12 Фолиевая кислота и железо всегда работают в одной связке, усваивается железо для формирования гемоглобина являющегося центральным переносчиком кислорода. Поэтому все эти три элемента рассматриваются всегда в комплексе, если где-то дефицит остальными факторами организм может пытаться компенсировать ситуацию. Сначала сдайте общий анализ крови, чтобы посмотреть гемоглобин обратиться можно как хорошему терапевту так к гематологу. И ещё, навскидку добавка с цинком может на самом деле содержать витамины группы b, сейчас очень нечестные маркетинговые ходы, бываеь при производстве биодобавок . Я знаю массу таких ситуаций, когда болеет точный осмотр упаковки и состава приводил к большим открытиям. Обыкновенный хлеб в супермаркете например который любит ваша дочь может содержать большие дозы витаминов группы B или подобное, просто нужно хорошо проанализировать свой рацион и предпочтения, и Внимательно читать этикетки

Ирина, 11 ноября 2020

Клиент

Наталья, Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при

выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

Гемоглобин 123 г/л 117 — 155

Эритроциты 4.32 x10*12/л 3.8 — 5.1

Гематокрит 38.5 % 35 — 45

Средний объем эритроцитов (MCV) 89 фл 80 — 100

Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.5 пг 27 — 34

Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 319 г/л 300 — 380

Цветовой показатель 0.85 0.85 — 1.00

Тромбоциты 223 x10*9/л 180 — 320

Лейкоциты 4.55 x10*9/л 4.5 — 11.3

Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 — 0.09

К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут

присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более

чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.

Незрелые гранулоциты % 0.4 %

Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.

Нейтрофилы сегментоядерные 2.25 x10*9/л 1,60 — 7,90

Нейтрофилы сегментоядерные % 49.4 % 47 — 72

Эозинофилы 0.10 x10*9/л 0.02 — 0.30

Эозинофилы % 2.2 % 1 — 5

Базофилы 0.03 x10*9/л 0 — 0.07

Базофилы % 0.7 % 0 — 1

Моноциты 0.33 x10*9/л 0.09 — 0.60

Моноциты % 7.3 % 3 — 11

Лимфоциты 1.84 x10*9/л 1.20 — 3.00

Лимфоциты % 40.4++ % 19 — 37

СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 — 20

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ

Минеральный обмен

Магний 0.93 ммоль/л 0.66 — 1.07

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ

Сывороточное железо 17.6 мкмоль/л 5.8 — 34.5

Концентрация железа в сыворотке/плазме крови зависит от количества железа, поступающего с пищей/пищевыми

добавками/витаминами, и подвержено суточным изменениям. Определение уровня сывороточного железа рекомендуется

сочетать с другими показателями, отражающими его обмен в организме, такими, как Общая железосвязывающая

способность сыворотки, ферритин, трансферрин.

Фолаты 10.2 нг/мл 3.0 — 17.0

Ферритин 10.5— нг/мл 15 — 150

Витамины

Витамин В12 880++ пг/мл 191 — 663

25-OH витамин D суммарный (25-ОН витамин D2 и 25-ОН

витамин D3, общий результат)

32.8 нг/мл

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нет, у вас латентный дефицит железа, юез снижения гемоглобинаЯ не люблю назначать препараты железа заочно, потому что на человека нужно смотреть а препараты железа довольно серьёзное назначение. Действительно нужно восполнять При таком ферритине дефицит железа и витамин B12 встанет на место.

Ирина, 11 ноября 2020

Клиент

Наталья, спасибо Вам большое! Вы очень доходчиво объяснили. Успокоили.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

В12-дефицитная анемия пожилых, или «у стариков всегда мерзнут ноги»

Анемия, обусловленная недостатком витамина В12 известна медицине давно, и раньше считалась неизлечимой, приводя к гибели больного несколько месяцев. Сегодня проблему составляет не лечение, а выявление патологии у пожилых, для которых она характерна. Ведь для этой категории пациентов большинство симптомов В12-дефицитной анемии — «обычное следствие старости», а значит и поводом для обследования не является.

У пожилых в 10 раз чаще

В12-дефицитная анемия в молодом возрасте — явление достаточно редкое, обусловленное в основном полным отказом от «животных» продуктов или нарушением всасывания витамина В12 и встречающееся примерно у 0,1% населения.

У пожилых распространенность этой патологии в 10-20 раз больше, и составляет уже 1-2% в возрасте до 75 лет, и около 4% — среди представителей старшей группы.

При этом этот В-12 обусловленная анемия — заболевание довольно многофакторное, а среди основных причин ее развития:

1. недостаток внутреннего фактора Касла (вырабатываемого желудком и необходимого для усвоения В12 из пищи),
2. дефицит В12 в питании
3. выраженный дисбактериоз кишечника или гельминтозы.

1. Недостаточность внутреннего фактора Касла

Эта патология не зря занимает первое место среди причин В12-дефицитной анемии пожилых, ведь всасывание В12 в кишечнике возможно только в комплексе с «желудочным» фактором.

Иными словами, усвоение витамина В12 сильно нарушается при атрофии (атрофический гастрит) или резекции (удаление части органа) желудка. В то время как атрофический гастрит встречается у пожилых с частотой в 70-80%.

Причины же атрофического гастрита также отличаются разнообразием. Но у пожилых, значимую роль в этом играет аутоиммунная агрессия.

Антитела к обкладочным клеткам желудка или непосредственно самому фактору Касла встречаются у 90% пациентов с атрофией слизистой желудка. Однако на сегодня не ясно — являются ли они самостоятельной причиной таких гастритов, или развиваются как на фоне уже имеющегося нарушения.

2. Наследственность

Многие клиницисты обращают внимание на «преемственность» риска В12-дефицита среди близких родственников. Ведь у 20-30% пациентов с анемией и атрофическим гастритом в семье уже были (или есть) аналогичные заболевания.

Кроме того, среди пациентов без семейной предрасположенности средний возраст дебюта В12-анемии составляет 66 лет, а с отягощенной наследственностью — 51 год.

3. Дефицит В12 в питании

Не секрет, что у пожилых людей часто появляется склонность к растительной пище. Тогда как потребление мясных и молочных продуктов, а также яиц — сильно снижается или вообще прекращается. А ведь именно эти продукты являются незаменимым источником витамина В12, что также объясняет частоту В12-анемии у вегетарианцев.

4. Дисбактериоз кишечника или «глисты»

Дефицит витамина В12 может обусловлен и «простой конкуренцией», поскольку бактерии и паразиты довольно «прожорливы» в его отношении.

При этом, «ускоренному» размножению бактерий способствуют склонность пожилых к запорам и частота дивертикулеза кишечника. А среди глистных инвазий, наибольшее значение имеет широкий лентец.

Как заподозрить дефицит В12

Слабость, утомляемость, учащенное сердцебиение и другие «классические» (железодефицитные) признаки анемии, при недостатке В12 выражены очень слабо. И, в большинстве случаев, заставляют обратиться к врачу только по достижении тяжелой степени тяжести (гемоглобин на уровне 60-40 г/л и меньше).

При этом среди жалоб, провоцирующих обратиться за помощью — симптомы ухудшения сопутствующих заболеваний (стенокардия, аритмия, ИБС и другие), декомпенсация которых обусловлена длительным кислородным голоданием тканей (гипоксия) и нарушением «текучести» крови.

Еще одним, почти обязательным, признаком В12-дефицитной анемии пожилых является поражение периферических нервов, или фуникулярный миелоз.

Правда, признаки такой нейропатии выявляются только при тщательном осмотре, ведь:

• слабость в конечностях
• постоянное ощущение холода в ногах,
• онемение,
• покалывания
• и нарушение чувствительности

по мнению самих пожилых пациентов — «явление в этом возрасте нормальное», и «ноги у стариков мерзнут всегда». А значит и поводом для обследования такие симптомы быть «точно» не могут.

Обследование

1. Клинический анализ крови

«Картина крови» при В12-дефиците характеризуется снижением эритроцитов, гемоглобина, увеличением эритроцитарных индексов (MCV, MCH), а также недостатком тромбоцитов и лейкоцитов.

Эритроциты, при этом, характеризуются неправильной формой и/или размером (макроцитоз). А появление таких отклонений обусловлено колоссальным значением витамина В12 для нормального синтеза ДНК.

При дефиците В12, очевидно, сильнее «страдают» наиболее активно делящиеся клетки, и одной из таких систем как раз и является кроветворная.

2. Анализ крови на витамин В12

Появление характерных отклонений в общем анализе крови, необходимо уточнить причину их возникновения. Поскольку не все макроцитарные анемии имеют В12-дефицитное происхождение.

3. Подтвержденный дефицит витамина В12, очевидно, нуждается в определении причин, от которых, очевидно, зависит эффективность дальнейшего лечения:

• обследование желудка
  • комплекс «Гастрокомплекс» (0.H84.201) для выявления атрофии слизистой (лабораторный «аналог» ФГДС),
  • анализ крови на антитела к обкладочным (париетальным) клеткам желудка (0.A56.201) и фактору Касла (9.0.A57.201);
• анализ кала на дисбактериоз (12.A1.900);
• анализ кала методом PARASEP (2.A12.101) (современный вариант кала на яйца глист) или комплексный анализ крови на антитела к гельминтам (50.0.H92.900).

Источник

Как повысить гемоглобин в крови

Гемоглобин (Hb или HGB) — это особый белок, входящий в состав эритроцитов и отвечающий за перенос кислорода и углекислого газа. Показатель имеет важное значение в диагностике заболеваний и оценке здоровья человека. Недостаточное количество вещества в крови называют анемией. Подобное состояние может сопровождать разные заболевания и проявляться серьезными симптомами.

Содержание:

• Признаки и причины низкого гемоглобина
• Основные способы повышения уровня HGB в крови
• Народные средства повышения гемоглобина
• Как повысить гемоглобин во время беременности
• Способы повышения HGB у детей

Признаки и причины низкого гемоглобина

Норма уровня гемоглобина у женщин составляет 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л. Появление следующих симптомов дает право заподозрить его снижение:

• Синдром хронической усталости. При плохом поступлении кислорода к мышцам и нервам человек чувствует разбитость и пассивность, концентрация внимания снижается, ухудшается память.
• Трудности с засыпанием и тревожный сон.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Из-за низкого гемоглобина кровь не насыщается кислородом в достаточном количестве, поэтому яркий цвет отсутствует. При нехватке кислорода кровоток перераспределяется в пользу жизненно важных органов, а в капиллярах его недостаточно.
• Слабость мышц и головокружения. Из-за недостаточной поставки кислорода к мозгу возникают головокружения. Физические нагрузки переносятся с трудом.
• Сбои в работе сердца и одышка. Проявляется в поверхностном дыхании и учащенном сердцебиении. Свидетельствуют о тяжелой анемии, показана госпитализация.
• Плохая переносимость холода. Мерзнут уши, кончики пальцев рук и ног из-за замедления кровообращения.

Таким образом, на фоне сниженного уровня гемоглобина ткани организма снабжаются кислородом недостаточно. Заметность проявления симптомов зависит от тяжести анемии.

Снижение уровня HGB может быть вызвано:

• Потерей крови, которая вызывает снижение концентрации вещества в крови.
• Недостаточным поступлением/усвоением фолиевой кислоты и витамина В12.
• Разрушением эритроцитов. Это не дает гемоглобину выполнять функцию по переносу кислорода.
• Нарушением синтеза порфиринов или глобинов. Вызвано нехваткой белка или врожденными патологиями.
• Нарушением образования гема. Вызвано недостаточным поступлением железа.
• Сбоем в кроветворении.

Пониженный уровень наблюдается при дефиците некоторых веществ и заболеваниях: опухолях костного мозга, патологиях почек, хронических инфекциях, болезнях органов желудочно-кишечного тракта.

Повысить уровень гемоглобина можно только после выявления точной причины анемии.

Основные способы повышения HGB в крови

Чтобы терапия анемии была эффективной, важно установление точного диагноза. Разные виды анемии лечат по-разному. Срочность и радикальность лечения определяются и состоянием пациента.

1. Если гемоглобин низкий из-за нехватки железа, то поможет особая диета. Употребляйте печень, гречку, говядину, зелень, кунжут, семечки, бобовые, отруби. При HGB менее 100 г/л назначаются специальные лекарства: Сорбифер, Актиферрин, Гемохелпер, Ферлатум.
2. Если гемоглобин низкий из-за нехватки витамина В12, то увеличьте в рационе количество продуктов с его содержанием: печени, мяса, рыбы, сыра. При неэффективности диеты и выраженной анемии назначают медикаментозную терапию — уколы цианокобаламина или курсы инъекций витамина В12.
3. Если гемоглобин низкий из-за дефицита фолиевой кислоты, то обратите внимание на рацион питания. Включайте в меню овощи и зелень, мандарины, орехи, печень и мясо, бобовые. При неэффективности или тяжелой анемии фолиевую кислоту принимают в таблетках, порошке или назначают инъекции.
4. Если гемоглобин низкий из-за дефицита белка и аминокислот, то показана специальная диета, содержащая разнообразные продукты, богатые белком. Употребляйте мясо и рыбу, морепродукты, яйца, молочные продукты, бобовые и орехи или БАДы с аминокислотами.

При тяжелом течении анемии и критическом уровне гемоглобина из-за сильного кровотечения назначают переливание крови. Это экстренный метод, так как противопоказан при:

• Нарушении свертывания крови.
• Сердечной, почечной или дыхательной недостаточности.
• Бронхиальной астме.
• Атеросклерозе.

Кровь донора воспринимается как чужеродная, возникает риск побочных реакций, образования тромбов.

Народные средства повышения гемоглобина

Если HGB снижен незначительно (не ниже 100 г/л), тяжелые симптомы отсутствуют, то лечить анемию можно народными средствами.

В домашних условиях можно готовить отвары, настои из растений, содержащих фолиевую кислоту, железо, витамин В12, а также диетические блюда.

Основные рецепты:

• Отвар крапивы. Готовят из верхушек молодых побегов. К 1 л кипящей воды добавляют один стакан травы, варят около 5 минут и процеживают. Пить ежедневно по 1-2 стакана.
• Картофельный сок. Напиток стимулирует кроветворение. Пить на протяжении 2-3 недель по 100 мл до еды 2-3 раза в день.
• Настой рябины. Две чайные ложки спелых ягод заливают одним стаканом кипятка и настаивают не менее 1,5 часов. По 100 мл принимать 2-3 раза.
• Настой ягод шиповника. Горсть сушеных плодов заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе ночь и пьют по 100 мл перед едой несколько раз в день.
• Салат из моркови и сметаны. На завтрак употребляйте 100-150 г моркови, это стимулирует выработку эритроцитов и гемоглобина.

При низком HGB полезны свежевыжатые соки из граната, моркови, свеклы, а также грейпфруты, апельсины, киви, черника, черная смородина, малина, хурма.

Недостатками народных методов является длительность лечения, побочные эффекты в виде диареи, метеоризма, обострения гастрита.

Если при прохождении курса лечения уровень гемоглобина продолжает снижаться, то можно заподозрить нарушение всасывания питательных веществ или болезнь костного мозга. Требуется дополнительное обследование.

Как повысить гемоглобин во время беременности

В период вынашивания ребенка показатель имеет особое значение: по мере роста плод нуждается в большем количестве питательных веществ и кислорода, а организм женщины испытывает нехватку нужных веществ. Осложнения во время беременности, кровотечения также могут вызвать снижение гемоглобина.

По этим причинам будущей маме назначают фолиевую кислоту, витамин В12, препараты железа и рекомендуют придерживаться диеты. Обязательно употребление красного мяса, печени, шпината, свежевыжатых соков, орехов, круп.

Если гемоглобин все равно понижается, то назначают специальные препараты: Сорбифер, Мальтофер, Ферроплекс. Показаны комплексные лекарства, содержащие витамин С, В12, В9, фруктозу.

Способы повышения HGB у детей

В детском возрасте снижение уровня гемоглобина, как правило, объясняется несбалансированным питанием на фоне интенсивного роста. Организм ребенка нуждается в повышенном поступлении витаминов и микроэлементов.

Нормы показателя у детей различаются в зависимости от возраста:

• В первый месяц жизни значение может достигать 205 г/л.
• К 2-3 месяцу цифра снижается до 90-140 г/л.
• С трех до 12 лет уровень гемоглобина должен быть 110-150 г/л.
• В 13-16 лет — 115-155 г/л.
• В 17-19 лет — 120-160 г/л.

Самый доступный метод лечения анемии у детей — изменение рациона питания с включением продуктов, богатых железом, витамином В12, фолиевой кислотой. Основные — это печень, гречка, говядина, листовая зелень, орехи, гранаты.

При обнаружении значительного отклонения от нормы ребенка нужно показать врачу. В некоторых случаях анемия — это следствие или осложнение при хронических инфекциях, глистных инвазиях, недостатке ферментов. Одной диеты в данном случае будет недостаточно, показаны препараты: фолиевая кислота, Цианокобаламин, Ферронал, Мальтофер.

Если гемоглобин понижен, то все органы страдают от недостатка кислорода. Прогулки на свежем воздухе, правильное питание, зарядка по утрам, поддержание психологического комфорта помогут поддерживать HGB в норме. Регулярно сдавайте кровь на анализ, следите за самочувствием, чтобы не пропустить начало заболевания, а при необходимости вовремя начать лечение специальными препаратами.

Опубликовано: 27 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник