Гемоглобин и возможность забеременеть

Подготовка к беременности и высокий гемоглобин

222 просмотра

28 января 2019

Добрый вечер, планирую беременность после двух зам.бер, прописывали в прошлую беременность курантил пти был 49, а гемоглобин -140, сейчас результаты анализов гемоглобин-153 эритроциты -5.2, протромбин по квику- 62%, мно-1.4 волчаной антикоагулянт-28 сек, все остальные анализы в норме. Нужна ли корректировка для успешной беременности.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог, Окулист

Сколько вам лет? В данный момент какие жалобы? Постоянно что то применяете?

Мария, 28 января 2019

Клиент

Иван, мне 25, жалоб нет, принимаю витамин в8 инозитол, фоливую кислоту, йодомарин

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , наследственность гемостаза сдавали? Что по другим органам-почки, лёгкие, щитовидная железа? Не курите ли? УЗИ брюшной полости выполняли?

Мария, 28 января 2019

Клиент

Анастасия, приложила анализ генетический, не знаю этот ли вы имеете ввиду, почки в норме, легкие тоже, но в детстве была астма, щитовидную железу не проверяла, планирую создавать на гормоны, не курю год, курила раньше, узи брюшной полости проходила до зб, было все в норме

Гематолог

Здравствуйте. Для начала необходима санация всех источников инфекции. Вы сделали посев из носа, анализ пришёл , что есть патогенные микроорганизмы, надо сделать количественный анализ, чтоб понимать надо лечить или нет.

Также сделайте узи брюшной полости +селезёнки, пройдите обследование щитовидной железы. Кровь на наследственную тромбофилию.

Мария, 28 января 2019

Клиент

Ольга, кровь на наследственную тромбофлибию фото приложила под вопросом, на микрофлору сдавала все в норме только после цистита который был не давно, нашли кишечную палочку в моче,а во всем остальном микрофлора не требует коррекции,

Гематолог, Терапевт

Гемоглобин сейчас коррекции не требует в принципе, только пейте чистую воду и кушайте больше фруктов. При диагностировании беременности сдавать коагулограмму и вести беременность вместе с гематологом/гемостазиологом

Мария, 28 января 2019

Клиент

Анастасия, а то что протромбин по квику низкий и был при беременности ещё ниже, был 49 вообще

Педиатр

Здравствуйте мутации есть

Очная консультация гематолога

Сдайте кровь на торч инфекциии

Мария, 28 января 2019

Клиент

Елена, была на консультации генетика, сказала все в норме опасность невынашивания как и у всех низкая, на торч сдавала

Гематолог, Терапевт

Если на фоне приема каких-то препаратов, то это одно. Если сам по себе, то нужно оценивать функцию печени и смотреть прицельно факторы свертывания

Мария, 28 января 2019

Клиент

Анастасия, в тот момент принимала витамины и дюфастон

Врач УЗД, Терапевт

Если вы полностью дообследованы, то вам необходимо просто забеременеть но вот беременность везти под наблюдением гемвтологов

Мария, 29 января 2019

Клиент

Гематолог

У вас рост есть стрептококк gr viridans

Сдайте качественный анализ, чтоб понимать титр.

Если высокий титр надо лечить, во время беременности может перейти в активную фазу.

Медикаментозная профилактика коррекции гемоглобина не нужна.

По наследственным тромбофилиям, вам необходима коррекция во время беременности, на основании общего анализа крови и коагулограммы. А заранее не делается.

Мария, 29 января 2019

Клиент

Ольга, я уже сдавала первый раз был стрептококк 10^4, пролечилась и перездала, сейчас в анализе заключение написано что лечение не требует непотогенные

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, на этапе планирования можно принимать аспикард 75 мг, при наступлении беременности сдать коагулограмму и срочно на консультацию к гематологу. У вас есть показания к назначению низкомолекулярных гепаринов

Мария, 29 января 2019

Клиент

Александра, спасибо, а вот эти препараты снижают сверьыемость крови, а она у меня и так снижена, это ни чего страшного?

Гематолог, Терапевт

Возможно сейчас показатели другие

Мария, 29 января 2019

Клиент

Анастасия, поняла, спасибо

Акушер, Гинеколог

С чего вы взяли, что она у вас снижена?

Мария, 29 января 2019

Клиент

Александра, по протромбину по квику 62% и мно -1.4

Акушер, Гинеколог

Это разовый показатель. Поэтому я и говорю, что при наступлении беременности сразу к гематологу и сразу коагулограмму. Две не развивающие беременности это повод думать про низкомолекулярные гепарины

Мария, 29 января 2019

Клиент

Александра, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Анемия у женщин. Подготовка к беременности

Во-первых, дефицит железа — это крайне распространённая патология. В России эта цифра доходит до 40%. И основной вклад сюда вносят именно женщины. То есть, фактически, у каждой 4-5 российской женщины железо в дефиците.

Есть несколько причин, почему дефицит железа так распространен, особенно у женщин. Потери крови с обильными менструациями, ограничительные диеты при похудении, вегетарианство, воспалительные процессы в кишечнике и, как следствие, нарушение всасывания. Все это ведет к железодефициту.

Железо в нашем организме — это тот сказочный богатырь, который «одним махом — семерых побивахом». Не зря его называют эссенциальным, то есть главным, микроэлементом. Кстати, в теле человека его содержится до 4 грамм! И пока мы не наведем порядок с железом, не будет эффективно работать все остальное.

Давайте разберемся, что именно делает для нас железо.

Самое главное — это роль железа в кроветворении и обеспечении тканей кислородом. Железо входит в состав гемоглобина и отвечает за транспорт кислорода в ткани, то есть, по сути, за тканевое дыхание, за жизнь.

Когда мало железа (и, соответственно, мало гемоглобина), ткани начинают «задыхаться», приходят в состояние гипоксии. И в этом случае страдают все — мышцы, сердце, головной мозг, репродуктивная система. Ухудшаются их функции: органы и системы начинают работать неполноценно, и со временем это приводит к развитию заболеваний.

Железо входит в состав ферментов, которые отвечают за выведение из организма токсинов (лекарств, пестицидов и др.). То есть при недостатке железа всегда будет неполноценно идти детоксикация организма, то есть нарастать интоксикация — токсикоз. В беременность этого допускать нельзя.

Недавно были опубликованы работы о роли железа в функции щитовидной железы. А беременность и щитовидная железа — понятия неразделимые. Нарушение функции щитовидной железы может как быть как причиной бесплодия, так и крайне негативно влиять на течение беременности и развитие ребенка. Железодефицит во время беременности может привести к задержке развития плода, заболеваниям плаценты, преждевременным родам, и даже к повышению рисков материнской и младенческой смертности. Есть о чем задуматься.

И еще один печальный закон. У матери с железодефицитом всегда рождается жлезодефицитный ребенок, так как именно мамины запасы железа обеспечивают ребенка до 4 месячного возраста.

Во время беременности увеличивается потребность в поступлении железа в организм будущей мамы — нужно обеспечить свои возросшие потребности и «насытить» железом организм малыша. Во время беременности и родов женщина теряет от 500 до 1000 мг железа, то есть четверть часть всего железа в ее организме. Поэтому особенно важно скорректировать запас железа до беременности и обеспечить его достаточное поступление во время.

Как понять, есть или нет железодефицит? Это достаточно просто, по симптомам и анализу крови.

На дефицит железа указывают следующие признаки:

• вы больше устаете, хотя нагрузки не изменились;
• волосы и ногти стали сухими и ломкими;
• появились «заеды» в уголках рта;
• частые простуды;
• нарушения аппетита;
• желание есть несъедобные вещи, например, мел;
• головная боль по утрам;
• эмоциональная нестабильность;
• депрессивные настроения;
• нервозность;
• снижение концентрации и внимания;
• повышение чувствительности к холоду — «мерзлявость».

Если вы обнаружили у себя какой-то из этих симптомов, надо обратиться к врачу и сделать анализ крови.

Так как 60% железа в организме содержится в гемоглобине, именно гемоглобин крови — самый достоверный показатель дефицита железа. Диагноз анемии ставится в случае, когда гемоглобин в анализе крови у женщины ниже 120 г/л. То есть, если у женщины в анализе крови уровень гемоглобина, например, 118 г/л — это уже указывает на наличие анемии, на легкую степень.

Теперь от диагноза перейдем к самому главному вопросу — что делать?

Если симптомов нет и анализы в норме — отлично! Но расслабляться не стоит. Нужно поддерживать это состояние и профилактировать развитие анемии с помощью правильного питания. Наиболее богаты железом животные продукты. Из животных продуктов железо усваивается гораздо лучше, чем из растительных. Говяжья печень и язык, говядина, мясо кролика — хорошие источники железа. Эти продукты должны обязательно регулярно присутствовать в рационе питания для профилактики железодефицита.

В растительных продуктах доступность железа для усвоения в 3 раза ниже. Богаты железом: морская капуста, гречка, овсянка, пшено, соя, чечевица, горох, шпинат, курага, инжир. Чтобы улучшить всасывание железа из круп и бобовых их нужно обязательно предварительно замачивать и хорошо проваривать. Орехи также рекомендуется замачивать перед употреблением на 10-12 часов. Повышают усвоение железа кислые фрукты, ферментированные продукты. Ухудшают всасывание: хлебо-булочные изделия из белой муки, чай, кофе, молоко. Эти продукты лучше минимизировать в рационе, особенно во время беременности. Очень важно знать, что вылечить дефицит железа диетой нельзя. Диета — только профилактика.

Но что делать, если анализы показали дефицит железа? Основной способ коррекции железодефицита — прием препаратов железа. Есть 2 типа препаратов: одни содержат 2-валентное железо, другие — 3- валентное.

2-валентное железо (солевые препараты) — первые, которые внедрили в практику более 50 лет назад. На тот момент это был прорыв, который позволил лечить железодефицит. Но с течением времени стало накапливаться все больше и больше данных о небезопасности этих препаратов. Дело в том, что 2-валентное железо — очень активно и бесконтрольно всасывается в кишечнике. Поэтому основная масса побочных эффектов от применения железа — язвы желудка и пищевода, прокрашивание зубов в черный цвет связано именно с 2-валентным железом.

3-валентные препараты в виде органических солей появились гораздо позже и открыли новую эру в лечении анемии. По эффективности они не уступает 2-валентным солевым препаратам, но превосходят их в безопасности. Так как всасывание 3 валентного железа регулируется специальными транспортерами, оно просто не может бесконтрольно всосаться и повредить ткани. Ну и плюс 3-валентная форма не такая агрессивная для тканей, как 2-валентная.

Одним из наиболее оптимальных 3-валентных препаратов является железа гидроксид полимальтозат. Этот препарат хорошо переносится, эффективно восполняет дефицит железа и доступен в разных формах: таблетки, капли, сироп. Он может применяться у взрослых, у беременных женщин и детей с первых дней жизни. Выбор препарата железа, формы и дозировки также зависит от индивидуальных особенностей пациента, поэтому назначить его может только врач.

Практические выводы:

• Железо крайне важно для здоровья женщины, особенно будущей мамы и ее малыша.
• Необходимо регулярно проверять уровень железа, тем более перед планированием и во время беременности.
• Полноценный рацион, включающий разные пищевые источники железа — профилактика железодефицита.
• Вылечить железодефицитную анемию диетой нельзя, для этого нужны препараты железа.
• Препараты 3-валентного железа более безопасные, чем 2-валентного и не менее эффективные.

Если вы обнаружили у себя признаки железодефицита — нужно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и правильного подбора дозировок препарата. .

Марина Робертовна Баяндина

Семейный врач, терапевт, диетолог

Источники

• Elmadfa I., Meyer AL. Vitamins for the first 1000 days: preparing for life. // Int J Vitam Nutr Res — 2012 — Vol82 — N5 — p.342-7; PMID:23798053

Источник

Как изменяется уровень гемоглобина при беременности и почему это происходит?

Забеременев, женщины начинают внимательнее относиться к себе: от их хорошего самочувствия, здоровья, рациона, приема необходимых витаминов зависит состояние ребенка. На его развитие влияет огромное количество факторов. Низкий уровень гемоглобина у будущей мамы — один из них. По статистике примерно половина беременных сталкиваются с этой проблемой[1]. В статье мы поговорим о том, каковы нормы гемоглобина при беременности и что делать, если гемоглобин понижен.

Гемоглобин — показатель, требующий особого контроля при беременности

Время ожидания ребенка — это девять месяцев не только радости, но и, к сожалению, двойной нагрузки на организм. Чтобы поддерживать нормальную работу всех внутренних систем и давать питание плоду, требуется большее количество различных элементов, в том числе и гемоглобина — сложного железосодержащего белка, неотъемлемого участника процесса переноса кислорода по кровеносной системе. Это связано, в первую очередь, с увеличением объема циркулирующей крови. До самых родов кровеносная система будущего малыша соединена с кровеносной системой матери. В организме женщины формируется как бы дополнительный круг кровообращения.

Во втором триместре снижается скорость образования эритроцитов, а накопленное организмом железо подходит к концу, в то время как плод развивается все интенсивнее. Потребность в гемоглобине увеличивается до полутора раз по сравнению с «небеременным» состоянием.

В третьем триместре организм готовится к родам и возможным кровопотерям при них, в то время как уже сформировавшийся плод требует все больше гемоглобина. В итоге траты железосодержащего белка достигают максимума, а его содержание в организме — минимума (от 100 грамм на литр).

За девять месяцев беременности тратится на 800-1200 мг железа больше, чем в нормальном состоянии. Из них около 500 мг идет на нужды плода. К концу третьего триместра будущей маме нужно около 6 мг железа в сутки, тогда как обычная потребность примерно 4,6 мг в сутки[2].

На протяжении всего срока беременности обычно фиксируют пониженное содержание гемоглобина (нормы приведены ниже), что отнюдь не всегда свидетельствует о дефиците белка. Однако при длительном снижении уровня ниже 105 грамм на литр у женщины может развиваться железодефицитное состояние (ЖДС), а затем и железодефицитная анемия (ЖДА).

Усугубить риск развития ЖДС могут следующие факторы[3]:

• малый промежуток между беременностями — организм не успеет восполнить недостаток железа в депо крови;
• токсикозы. Частая рвота снижает поступление в организм не только железа, но и других элементов;
• многоплодная беременность. Расход железа растет в данном случае пропорционально;
• дисбактериоз ухудшает всасываемость микроэлемента.

Очень важно на протяжении всей беременности контролировать уровень гемоглобина в организме и своевременно принимать меры коррекции при необходимости.

Норма гемоглобина на разных сроках беременности

Если у женщин детородного возраста нормальным считается содержание гемоглобина в крови на уровне 120 грамм на литр, то во время беременности нормы меняются. Причем содержание гемоглобина в крови беременной зависит от триместра:

• I триместр — 110 грамм на литр;
• II триместр — 110 грамм на литр;
• III триместр -105 грамм на литр (приведены нижние границы нормы)[4].

Возросшие потребности в железе на ранних сроках беременности обычно покрываются запасами из депо крови. Именно поэтому в первом триместре железодефицитные состояния диагностируются редко. Ко второму триместру, как мы уже упоминали, если женщина не принимает препараты железа и не меняет рацион, запасы депо исчерпываются, что часто приводит к развитию анемии. Возможна, хотя со значительно меньшей вероятностью, и обратная ситуация — повышение уровня гемоглобина в крови.

Повышенный уровень гемоглобина — повод для беспокойства

Уровень гемоглобина считается повышенным при показателях от 150 грамм на литр[5]. Причинами повышения могут стать гормональные сдвиги, обезвоживание, сердечная недостаточность, дыхательные нарушения, дефицит фолиевой кислоты и т.д[6]. Повышенный уровень гемоглобина приводит к увеличению вязкости крови и может вызвать замедление кровообращения у матери и у ребенка, а значит, привести к расстройству питания тканей. К наиболее опасным последствиям высокого гемоглобина относится тромбоз[7].

В качестве мер, призванных нормализовать уровень гемоглобина, беременным рекомендуют в первую очередь пересмотреть рацион (есть меньше мяса, перейти на овощи, из которых железо усваивается в меньшей степени), скорректировать график приема витаминов и больше пить[8].

Чем опасен низкий уровень гемоглобина для будущей мамы и малыша

Диагностированная у будущей мамы анемия может быть выражена в легкой степени (уровень гемоглобина в пределах 110-91 грамм на литр), среднетяжелой — 90-81 грамм на литр и тяжелой, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 грамм на литр.

Стабильно пониженный гемоглобин при беременности также несет угрозу женщине и ребенку. У будущей матери может сформироваться плацентарная недостаточность. Как следствие — плод будет испытывать недостаток кислорода (гипоксия плода), что приведет к задержке развития. В некоторых случаях возникает угроза прерывания беременности или преждевременных родов. В послеродовом периоде у женщин с низким уровнем гемоглобина повышается риск инфекционных осложнений и низкой выработки молока[9]. Именно поэтому уровень гемоглобина в крови во время беременности необходимо регулярно оценивать, сдавая кровь на общий анализ. Последний обычно назначают один раз в каждом триместре. Если врач отмечает отклонения от нормы, то анализы могут назначать несколько раз за триместр. В случаях тяжелой анемии женщина может проходить обследование до двух раз в месяц[10].

Как повысить гемоглобин при беременности

Если женщине, ожидающей ребенка, поставлен диагноз «анемия», ее состояние нуждается в обязательной корректировке. При назначении лечения врачи учитывают степень анемии, сколько времени осталось до родов, насколько вероятно развитие осложнений у матери и ребенка. Как правило, для повышения уровня гемоглобина назначаются препараты, содержащие соли двухвалентного или трехвалентного железа. Первые более эффективны, однако могут вызывать побочные реакции. В некоторых случаях проводится терапия, направленная на стимулирование выработки собственного гемоглобина[11].

При легкой и среднетяжелой форме анемии лечение дает результат на третий-пятый день. Однако прием препаратов необходимо продолжать в течение еще 4-6 месяцев[12].

Во многих странах препараты железа назначают всем беременным женщинам, учитывая, что на первых порах дефицит железа в организме может не проявляться и не обнаруживаться в анализах. А запасы железа в депо при этом истощаются. Для профилактики железо рекомендуется принимать в составе витаминно-минеральных комплексов, которые могут также содержать:

• витамины B1, B2, B6, В12, фолиевую и пантотеновую кислоты, цинк, способствующие нормализации процессов кроветворения;
• витамин C, медь для лучшего всасывания железа;
• рибофлавин, помогающий лучшему усвоению железа;
• аскорбиновую кислоту — важный компонент при усвоении железа и преобразовании трехвалентного железа в двухвалентное[13].

Также беременным и кормящим женщинам рекомендуется включать в свой рацион продукты, богатые железом и элементами, которые способствуют его лучшему усвоению. В частности, это мясо кролика, говядина, субпродукты, крупы.

Анемия во время беременности не только негативно сказывается на состоянии женщины, но и представляет опасность для ребенка и протекания беременности в целом. Практика показывает, что большинство беременных женщин сталкиваются с проблемой низкого уровня гемоглобина, поэтому проводить профилактику дефицита железа с наступлением беременности необходимо, а при назначении лечения следует выполнять все рекомендации врача.

Источник