Гемоглобин это красные кровяные тельца
Содержание статьи
Про эритроциты, лейкоциты, тромбоциты | Университетская клиника
Общеизвестно, что основными клетками крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Приглядимся к ним поближе.
Эритроциты — строение и функции
Эритроциты — это основная часть состава клеток крови. Количество их у здоровых людей колеблется от 4,5 до 5,5 миллиона в 1 куб.мм. Если расположить их все в одну линию, то она протянется на 187000 км, более чем в 4,5 раза больше земного экватора. Ежесекундный распад 10 миллионов эритроцитов возмещается поступлением в кровь такого же их количества из кроветворных органов.
Эритроциты человека — безъядерные тельца, похожие на двояковогнутые диски, с диаметром, равным в среднем 7 микронам (0,007 мм).
По современным представлениям эритроцит имеет губчатую структуру, пропитанную гемоглобином — носителем кислорода. В составе эритроцитов его более 90%.
Из гемоглобина и кислорода (Нв) образуется непрочный оксигемоглобин. Именно из-за него кровь такого цвета. Основная часть его состава белковая — глобин и небелковая — гем. Успехи современной биохимии позволили изучить этапы его образования, очень сложного и многоступенчатого. Гем способствует гемоглобину “рыхло” соединяться с кислородом, этим он обязан железу, которое присутствует в нем.
Связи кислорода и гемоглобина целиком зависит от содержания (концентрации, или «напряжения») этого газа в окружающей среде. Если раствор гемоглобина окружен воздухом, содержащим 20% кислорода, то гемоглобин почти полностью насытится кислородом, т. е. превратится в оксигемоглобин.
Но если его поместить в безвоздушное пространство или атмосферу азота, то кислород полностью отщепится и гемоглобин окажется восстановленным.
Как эритроциты переносят гемоглобин в организме
Проходя через капилляры легких, где имеется наибольшее напряжение кислорода, гемоглобин крови целиком насыщается кислородом. Этот процесс совершается по законам диффузии газов.
Затем оксигемоглобин переносится в капилляры других тканей организма, где напряжение кислорода очень низкое благодаря чему он легко отделяется от гемоглобина. Освободившийся кислород используется клетками для поддержания их энергетического обмена.
Отечественный ученый П. А. Коржуев на примерах особей животного мира различного уровня развития показал, что расстановка разных видов животных в эволюционном ряду зависит от обеспеченности их гемоглобином (следовательно, и кислородом).
- Так, например, у рыб на килограмм веса тела гемоглобина сравнительно немного;
- У земноводных (следующая ступень развития) немного больше;
- Еще больше его у птиц и т. д.
- Самое большое его количество содержит кровь млекопитающих.
Что происходит с погибшими эритроцитами
Основная задача эритроцитов — переноска кислорода. Они обладают минимальным обменом веществ. В среднем они живут 100—120 дней. Старея, эритроциты подвергаются распаду: в конце своей жизни в селезенке, и печени приклеиваются к особым клеткам на стенках сосудов.
Такие клетки обладают способностью захватывать различные высокомолекулярные и чужие частицы, попадающие в кровь. Этот процесс поглощения (фагоцитоз) распространяется также и на состарившиеся эритроциты, которые для организма стали уже чужеродными.
Непосредственное отношение к процессу кроворазрушения имеет селезенка. Этот орган — «губчатый мешок» из очень рыхлой ткани, переполненной кровью, способен разрушать красные кровяные тельца, что дало повод уже давно называть ее «кладбищем» этих клеток. (По некоторым данным, свыше 70% всех эритроцитов, закончивших свой жизненный цикл, оказываются именно в ней).
Следует отметить, что у здорового человека селезенка разрушает лишь старые или случайно поврежденные красные тельца. Каков же механизм освобождения крови от тех из них, что уже отжили или повреждены? Это удалось открыть с помощью интересных опытов на животных с использованием современной электронной микроскопии.
Крысам вводили токсические для эритроцитов вещества и наблюдали прохождение их через стенку сосудов селезенки. Нормальные клетки легко фильтруются через сосудистые поры: при прохождении через них «гибкие» эритроциты меняют свою форму и проскальзывают в общем токе крови.
Но, старея или повреждаясь, становясь менее эластичными они больше неспособны проникать через капилляры, фильтруются в селезенке и поглощаются (фагоцитоз) ретикуло-эндотелиальными клетками. При распаде в печени эритроцитов образуется пигмент билирубин, который в кишечнике, под влиянием микробов подвергается дальнейшему химическому превращению.
При этом образуется пигмент стеркобилин, который окрашивает кал таким коричневым цветом. Количество этого пигмента в кале говорит об объемах распадающихся эритроцитов.
Нормы эритроцитов по полу и возрасту
| Пол, возраст | Норма, клеток/л |
| У взрослых мужчин | 3.9•10 12 –5,5•10 12 |
| У взрослых женщин | 3,9•10 12 –4,7•10 12 |
| В пуповинной крови плода | 3,9•10 12 –5,5•10 12 |
| 1-3 дня от рождения | 4,0•10 12 –6,6•10 12 ретикулоциты — 3–51% |
| 7 дней | 3,9•10 12 –6,3•10 12 |
| 14 дней | 3,6•10 12 –6,2•10 12 |
| 30 дней | 3,0•10 12 –5,4•10 12 |
| 60 дней | 2,7•10 12 –4,9•10 12 |
| 6 месяцев | 3,1•10 12 –4,5•10 12 ретикулоциты — 3–15% |
| до 12 лет | 3,5•10 12 –5,0•10 12 ретикулоциты — 3–12% |
| Девочки-подростки 13–19 лет | 3,5•10 12 –5,0•10 12 ретикулоциты 2-11% |
| Мальчики-подростки 13–16 лет | 4,1•10 12 –5,5•10 12 ретикулоциты 2-11% |
| 16 — 19 лет | 3,9•10 12 –5,6•10 12 |
| Пожилые люди | 4,0•10 12 |
| Беременные | 3,5•10 12 –5,6∙10 12 ретикулоциты — примерно 1% |
Что происходит с железом, накопившемся в эритроцитах
Сейчас сложилось твердое убеждение, что железо, освободившееся при гибели эритроцитов, полностью используется для построения его новых молекул, предварительно отложившись в печени и селезенке в резерве. Из резерва оно в костном мозге принимает участие в гемоглобинообразовании.
Помимо использования резервного железа, открыт механизм непосредственной утилизации гемоглобинового железа кроветворными клетками.
Здоровый человек ежесуточно при распаде эритроцитов теряет 20—30 мг железа, что равно суточной потребности. 90% этого железа вновь идет на построение нового гемоглобина в процессе созревания новых эритроцитов. Потери железа организмом ничтожны.
Лейкоциты — строение и функции
Лейкоциты — вторая основная составляющая крови, имеют ядро, протоплазму, или цитоплазму (от «цито» — клетка). Отдельные из них способны активно двигаться, наподобие простейших организмов, например, амеб.
В крови человека содержится в 1000 раз меньше лейкоцитов, чем эритроцитов.
Виды лейкоцитов
Лейкоциты бывают зернистыми и незернистыми. Зернистые лейкоциты или гранулоциты имеют протоплазму нагруженную зернами. Незернистые лейкоциты или агранулоциты зерен не содержат или содержат очень мало.
Незернистые и зернистые лейкоциты отличаются друг от друга несколькими признаками:
- способностью восприятия клетками кислых и щелочных красок;
- отсутствием или наличием зерен в цитоплазме;
- отличием в строении ядра;
- формой.
Так, например, цитоплазма эозинофила в окрашенном мазке содержит крупную зернистость, напоминающую кетовую икру, а базофильные лейкоциты имеют зерна, окрашивающиеся в фиолетово-синий цвет.
Ядра различных клеток имеют своеобразную форму, позволяющую отличать одни от других. Ядро зрелого нейтрофила, например, состоит из сегментов, соединенных между собой мостиками, а у лимфоцита ядро круглое и занимает большую часть клетки.
Защитная функция лейкоцитов
Некоторые формы лейкоцитов (прежде всего нейтрофилы и моноциты) поразительно способны к фагоцитозу, т. е. к поглощению и перевариванию различных микробов; простейших организмов, отживших клеток и всяких чужеродных веществ, попадающих в организм.
Присущая лейкоцитам защитная функция проявляется лишь после выхода из кровеносных сосудов. При кровотоке лейкоциты обволакивают внутренние стены капилляров и во множестве уходят из сосудов, протискиваясь между эндотелиальными клетками. При своем следовании они обнаруживают и переваривают в себе микробы и различные инородные тела.
Процесс движения лейкоцитов из сосудов в ткани совершается при посредстве вытягивания протоплазмы и образования ее выростов — так называемых ложноножек (псевдоподий). Лейкоциты активно проходят через неповрежденные стенки сосудов, легко проникают через оболочки (мембраны), двигаются в соединительной ткани.
Роль эозинофилов и базофилов остается еще недостаточно изученной. Больше сведений мы имеем в отношении лимфоцитов. Они образуются в лимфатических узлах, разбросанных по всему организму и в селезенке. (Количество лимфоидной ткани составляет около 1% веса тела!) Изучение продолжительности жизни лимфоцитов с использованием радиоактивной метки доказало, что они циркулируют в крови 100—200 дней, и лишь небольшая их часть исчезает из кровяного русла через 3—4 дня.
Есть основания считать, что лимфоциты участвуют в формировании иммунной системы организма и, таким образом, очень важны в процессах борьбы с микробами и действием их токсинов.
Нормы лейкоцитов по полу и возрасту
| Пол, возраст | Норма, единиц на литр (Ед/л) |
| Малыши до 3-х дней | 7 – 32 × 109 |
| До 1 года | 6 – 17,5 × 109 |
| 1-2 года | 6 – 17 × 109 |
| 2-6 лет | 5 – 15,5 × 109 |
| 6-16 лет | 4,5 – 13,5 × 109 |
| 16-21 год | 4,5 – 11 × 109 |
| Взрослые мужчины | 4,2 – 9 × 109 |
| Взрослые женщины | 3,98 – 10,4 × 109 |
| Пожилые мужчины | 3,9 – 8,5 × 109 |
| Пожилые женщины | 3,7 – 9 × 109 |
Тромбоциты — строение и функции
В крови есть еще третий форменный элемент—тромбоциты (кровяные пластинки).
Тромбоциты, как бы осколки протоплазмы производящих их гигантских клеток костного мозга — мегакариоцитов. Оказывается, что из одного мегакариоцита может образоваться до 400 пластинок. В 1 мм3 крови их насчитывается 250—400 тыс.
Размер кровяных пластинок очень мал — от 2 до 5 микрон. Они формой круглые или овальные, не имеют ядра. Сроки пребывания их в крови от 3 до 5 дней.
Клетки эти играют огромную роль в процессах свертывания крови и занимают ключевую позицию в процессе остановки кровотечения.
Основное, значимое свойство тромбоцитов — прилипать и покрывать чужеродную поверхность. Они при этом становятся больше размером и растягиваются принимая звездчатую форму. При повреждении мелких кровеносных сосудов тромбоциты устремляются к месту повреждения, прилипают кучкой и образуют собой тромб закрывающий место дефекта сосуда.
Вокруг него оседают нити фибрина и эритроциты, цвет тромба меняется на красный. Благодаря выпадению фибрина головка тромба плотно фиксируется к поврежденному сосуду и задерживает переход крови из сосуда наружу.
Таким образом, тромбоциты успешно организуют первичный, «пусковой» этап остановки кровотечения при повреждении сосуда. Поэтому при заболеваниях, которым свойственно отсутствие, малое количество или неполноценность тромбоцитов, наблюдаются самопроизвольные кровотечения и кровоизлияния.
Нормы тромбоцитов по полу и возрасту
| Пол, возраст | Норма тромбоцитов, тысяч Ед/мкл |
| У мужчин | 200-400 |
| У женщин | 180-320 |
| У женщин в критические дни | 75-220 |
| У беременных | 100-310 |
| У новорожденных | 100-420 |
| 2 недели -1 год | 150-350 |
| 1 – 5 лет | 180-380 |
| 5 – 7 лет | 180-450 |
Поделиться ссылкой:
Источник
Эритроциты в крови — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
О красных кровяных тельцах или клетках, которыми часто называются эритроциты, всем известно еще со времен обучения в школе. Это понятие знакомо с курса биологии человека, и, на первый взгляд, кажется довольно простым.
Действительно, все знают об основной функции эритроцитов в крови – переносе кислорода в ткани организма, и большинство уверено, что на этом обязанности красных телец заканчиваются. Однако это далеко не так!
Если углубленно рассмотреть все особенности строения, созревания и деятельности эритроцитов, окажется, что их роль в организме гораздо значительней, а участие во многих жизненно важных процессах шире, и совсем не ограничено транспортировкой кислорода. Необходимо знать о высокой чувствительности красных клеток к различным патологиям, что является основой для диагностики большого количества заболеваний.
Особенности строения
Эритроциты относятся к самой многочисленной группе высокоспециализированных клеток крови, основной функцией которой, как уже упоминалось выше, является перенос кислорода (О2) тканям из легких, и обратно двуокиси углерода (СО2). Взрослые клетки не содержат ядра и цитоплазматических органелл, вследствие чего не могут синтезировать белки, жиры и АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), участвуя в процессах окислительного фосфорилирования.
В свою очередь, это очень снижает потребности непосредственно красных телец в кислороде (они потребляют не более 2% от всего переносимого объема), а выработка АТФ обеспечивается расщеплением сахаров. Основным компонентом белковой массы, находящейся в цитоплазме красных телец, является гемоглобин (Hb), железосодержащий белок, обеспечивающий перенос кислорода. На его долю приходится около 98%.
Примерно 85% зрелых кровяных телец, имеющих название нормоциты, в диаметре не превышают 7-8 мкм, их объем составляет 80-100 мкм3 или фемтолитров, а форма напоминает двояковогнутые диски. За последний признак данные клетки иногда называют дискоциты.
Такое строение обеспечивает им увеличение площади газообмена (что в сумме составляет приблизительно 3800 м2) и минимизирует расстояние диффузии кислорода до участка его соединения с гемоглобином. При этом остальные 15% красных телец имеют нетипичную для них форму, размеры, а также могут содержать отростки, образующиеся на их поверхности.
«Взрослые» полноценные эритроциты имеют высокую пластичность, или способность к обратимой деформации. Это дает им возможность скручиваться и передвигаться по сосудам с малым диаметром, к примеру, таким как капилляры не более 2-3 мкм.
Данная возможность обеспечивается жидким состоянием клеточной мембраны и слабыми связями между гликофоринами (мембранными протеинами), фосфолипидами, и протеиновым цитоскелетом внутриклеточной основы. В ходе старения красных телец в их оболочке накапливаются холестерол, фосфолипиды с большим количеством жирных кислот, происходит необратимая агрегация (склеивание) гемоглобина и спектрина.
Это приводит к нарушению целостности мембраны, формы красных телец (дискоциты становятся сфероцитами), и как результат потери их пластичности. Данные клетки утрачивают способность проникать в капилляры и выполнять свое предназначение. Их отлавливают и разрушают макрофаги селезенки, а отдельные эритроциты гемолизируются (разрушаются) в кровеносном русле.
Образование эритроцитов
Эритропоэз или так называемое образование и рост красных телец осуществляется в костном мозге черепа, позвоночника и ребер, а у детей еще в окончаниях длинных костей верхних и нижних конечностей. Жизненный цикл их длится около 120 дней, после чего они поступают в селезенку или печень для последующего гемолиза (распада).
Прежде чем попасть в кровеносное русло эритроцитам потребуется пройти несколько стадий пролиферации (роста) и дифференциации. Стволовая клетка крови поставляет клетку-предшественницу миелопоэза (образования миелоцитов), формирующую при эритропоэзе клетку-родоначальницу миелопоэза.
Последняя образует унипотентную (дифференцированную в одном направлении) клетку, обладающую чувствительностью к гормону, стимулирующему выработку красных телец – эритропоэтину. Из колониеобразующей единицы эритроцитов (КОЕ-Э) формируются эритробласты, затем пронормобласты, являющиеся предшественниками морфологически разных нормобластов. Стадии формирования эритроцитов идут согласно следующей последовательности.
Эритробласт (эритрокариоцит). Имеет диаметр 20-25 мкм, большое (около двух трети всей клетки) ядро, содержащее от одного до четырех оформленных ядрышка (нуклеолы). Цитоплазма эритробласта ярко-базофильная, отличающаяся фиолетовым цветом. Вокруг ядра выделяется просветление цитоплазмы (перинуклеарное), а на периферии иногда образуются выпячивания («ушки»).
Пронормоцит. Диаметр данной клетки 10-20 мкм, ядрышки пропадают, хроматин становится достаточно грубым. Цитоплазма приобретает более светлый оттенок, перинуклеарное просветление становится больше.
Базофильный нормоцит. Диаметр его не превышает 10-18 мкм, ядро не содержит нуклеол. Происходит сегментирование хроматина, ведущее к неоднородному распределению красителей, образования участков базо- и оксихроматина («колесовидное ядро»).
Полихроматофильный нормоцит. Диаметр его составляет 9-12 мкм, в ядре возникают деструктивные изменения, но при этом колесовидность остается. В результате высокого содержания гемоглобина цитоплазма получает такое свойство как оксифильность (подвергается окрашиванию кислыми красителями).
Оксифильный нормоцит. Диаметр его имеет размеры 7-10 мкм, ядро сморщивается и перемещается на периферию. Цитоплазма становится выражено розовой, и возле ядра располагаются тельца Жоли (частицы хроматина).
Ретикулоцит. Диаметр достигает 9-11 мкм, цитоплазма приобретает желто-зеленый цвет, а ретикулум (эндоплазматическая сеть) – сине-фиолетовый. При выполнении окрашивания по Романовскому-Гимзе ретикулоцит ничем не отличается от зрелого эритроцита.
Справка! Скорость, качество и полноценность эритропоэза оценивается при помощи специального исследования численности ретикулоцитов.
Нормоцит. Полностью сформировавшийся, созревший эритроцит, имеющий диаметр 7-8 мкм, на месте ядра у него уже видно просветление, и от своих предшественников отличается красно-розовой цитоплазмой. Скапливание Hb отмечается еще на стадии КОЕ-Э, но для смены оттенка клетки его содержания становится достаточно только на стадии полихроматофильного нормоцита.
То же самое можно сказать об ослабевании, а после и разрушении ядра – начинается с КОЕ, но полностью клеточный компонент пропадает лишь на конечных стадиях формирования. Следует знать, что ядросодержащие эритроциты, обнаруженные в периферической крови, рассматриваются как патология и требуют тщательного обследования пациента.
Основные характеристики эритроцитов
Роль красных кровяных телец
О том, какую роль играют красные кровяные тельца в обеспечении газообмена, знают практически все, тогда как об остальных их родах деятельности некоторые даже не догадываются.
- Во-первых, эритроциты транспортируют не только кислород и углекислый газ, но также питательные (углеводы, белки и пр.) и биологически активные вещества.
- Во-вторых, они способны связывать и нейтрализовать некоторые виды токсинов, выполняя таким образом защитную функцию.
- В-третьих, красные кровяные тельца принимают активное участие в процессах свертываемости крови.
- В-четвертых, они обеспечивают поддержание кислотно-основного баланса крови при участии гемоглобина, обладающего амфолитными свойствами и связывающего СО2.
- В-пятых, мало кто слышал об иммунной функции эритроцитов, которая заключается в их способности принимать участие в защитных реакциях организма, что позволяет осуществлять наличие в мембранах специфических веществ (гликолипидов и гликопротеидов), наделенных свойствами антигенов.
Нормы и отклонения
Основные показатели красных телец оцениваются при проведении общего анализа крови. Данное исследование показывает концентрацию эритроцитов, то есть количество в определенной части биоматериала, особенности их формы, уровень гемоглобина. Также в ходе процедуры определяются различные эритроцитарные индексы, которые позволяют выяснить множество других характеристик эритроцитов, необходимых для постановки диагноза.
Количество
Уровень эритроцитов в крови у людей разных возрастов и полов склонен незначительно отличаться, что рассматривается как норма, если не покидает границ общепринятых значений. Единицей измерения содержания описываемых клеток является количество клеток в микролитре (млн/мкл или 1012/мкл).
Справка! Норма эритроцитов в крови у взрослых мужчин варьируется в интервале 3,9-5,5*1012/мкл, тогда как у женщин верхняя граница этого показателя несколько ниже и составляет 3,9-4,7*1012/мкл.
У детей содержание колеблется в зависимости от возрастных особенностей. Так, нормальный уровень в пуповинной крови равен 3,9-5,5*1012/мкл (3-51% приходится на ретикулоциты). К концу 1-ой недели жизни новорожденного 3,9-6,3*1012/мкл, на второй – 3,9-6,2*1012/мкл. У здорового малыша до 1 месяца – 3,0-6,2*1012/мкл, двухмесячного – 2,7-4,9*1012/мкл. У полугодовалого ребенка – 3,1-4,5*1012/мкл (ретикулоциты до этого времени уменьшаются до 3-15%).
У детей до 12 лет независимо от пола коэффициент на должен покидать границы 3,5-5,0 (ретикулоциты 3-12%). По мере взросления показатели начинают незначительно различаться, что непосредственно связано с половыми особенностями подростков.
Так, у девушек 13-19 лет параметры нормы равны 3,5-5,0*1012/мкл, тогда как у юношей 13-16 лет они составляют 4,1-5,5*1012/мкл, а 16-19 – 3,9-5,6. Ретикулоциты у обоих полов в данном возрасте еще снижаются и не должны превышать 2-11%. У пожилых и старых людей отмечается некоторое уменьшение показателей по сравнению с пациентами среднего возраста, и они снижаются до 4,0.
Следует упомянуть еще об одной группе, имеющей отдельные нормы – это беременные. При вынашивании плода у женщины возрастает объем циркулирующей крови, но при этом количество форменных частиц (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) остается неизменным.
В результате анализ крови показывает искусственное снижение концентрации красных телец в объеме исследуемого биоматериала. Поэтому для беременных нормальными считаются значения 3,6-5,6*1012/мкл (уровень ретикулоцитов для всех взрослых людей не должен превышать 1%).
Референсные значения эритроцитов у детей разных возрастов
Повышение
При различных ситуациях эритроциты в крови человека могут изменять свое количество, причем причины, которые привели к данным состояниям, могут быть как физиологическими, так и патологическими. К примеру, в первом случае превышение значений отмечается при проживании в горных местностях, где воздух разрежен и людям требуется больше кислорода.
А поскольку за его транспортировку отвечают эритроциты, то костный мозг увеличивает их синтез. То же самое относится к пилотам самолетов и альпинистам. При обезвоживании организма также значения возрастают.
Хотя, в любом случае, если анализы крови показывают, что значения красных клеток в образце завышены (по-научному называется эритроцитоз), обязательно следует выяснить, не привело ли к данному состоянию какое-либо заболевание. Это нельзя откладывать на потом, потому что избыток эритроцитов делает кровь более густой, что может привести к формированию тромбов.
Сопутствующие признаки эритроцитоза, как правило, носовые кровотечения, головные боли, покраснение участков тела и т.д. Показатели красных телец выше нормы отмечаются при хронических заболеваниях дыхательных путей – бронхит, астма, а также при пороках сердца.
Менее частыми причинами являются новообразования в почках либо железах внутренней секреции. Иногда увеличение значений говорит о переизбытке стероидных гормонов, которые могут назначаться при тех или иных болезнях.
Справка! Существует заболевание – эритремия (болезнь Васкеза, истинная полицитемия), которое способно сильно поднять уровень эритроцитов в крови.
Это крайне редкая (примерно 1 случай на 60-80 тысяч человек) наследственная патология, по своему протеканию идентична раку крови, так как костный мозг начинает вырабатывать слишком много красных кровяных телец. Чаще всего эритремия проявляется в пожилом возрасте. Заболевание не составляет прямой угрозы для жизни пациента, и при соблюдении всех предписаний врача человек может прожить достаточно долго.
Снижение
Недостаточное (относительно нормы) содержание эритроцитов в кровеносном русле называется эритропения, и также как увеличение показателя, бывает физиологического и патологического характера. Состояние сопровождается выраженной бледностью кожи, слабостью, шумом в ушах, быстрой утомляемостью и может быть следствием:
- острой кровопотери (при оперативном вмешательстве или травме);
- хронической кровопотери (скрытое кровотечение при язве желудка, 12-перстной кишки, опухоли кишечника, геморрое и прочих болезнях, а также у женщин при обильных месячных);
- стремительного распада эритроцитов из-за генетических болезней (серповидно-клеточная анемия) или врачебной ошибки при переливании крови;
- сниженного поступления железа в организм с продуктами питания (вызывает уменьшение выработки гемоглобина);
- чрезмерного употребления жидкости либо ввода физраствора парентерально;
- отравления тяжелыми металлами и другими токсинами;
- проведения лучевой терапии новообразований или после химиотерапии;
- дефицита в рационе фолиевой кислоты и витамина В12.
Форма
Кроме количественного коэффициента эритроцитов, в развернутом анализе крови всегда обращается внимание на особенности их формы, поскольку определенные патологии влияют на ее характеристики, что позволяет установить диагноз.
Вариаций внешнего вида эритроцитов на сегодняшний день выявлено несколько, и каждая из них характерна для определенного заболевания. К примеру, при серповидно-клеточной анемии эритроциты напоминают форму серпа, овалоцитозе приобретают вид овала (эллиптоцитоз) и при болезни Минковского-Шоффара становятся круглыми (сфероцитоз).
Изредка на поверхности могут появляться небольшие отростки равных (акантоцитоз) либо отличающихся друг от друга (эхиоцитоз) размеров. Причинами данных отклонений являются болезни желудка, печени, а также наследственные аномалии. Генетические заболевания приводят к еще одному изменению, отличающемуся своей необычностью – кодоцитозу, когда внутри красного тельца формируется белое кольцо.
Возможные разновидности эритроцитов (нормы и патологии)
Содержание гемоглобина (Hb)
Железосодержащий белок, пигмент, составляющий большую часть эритроцита, обеспечивает осуществление газообмена. Его концентрация также способна уменьшаться или увеличиваться, что может быть как связано с изменениями эритроцитов, так и происходить независимо от них.
Референсные значения варьируются в зависимости возраста и половых характеристик людей, и составляют:
- у новорожденных – 180-240 г/л;
- младенцев до месяца – 115-175 г/л;
- малышей от 1 до 6 месяцев – 95-135 г/л;
- детей с 6 месяцев до 12 лет – 110-140 г/л;
- женщин – 120-140 г/л;
- при беременности – 110-140 г/л;
- мужчин – 130-160 г/л.
Уменьшение показателя называется анемией, и по большей мере оно вызвано нехваткой в организме железа либо авитаминозом, или способно развиться на фоне кровотечения (острого или хронического). Причины роста показателя гемоглобина в основном идентичны с факторами, вызывающими эритропению.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данный параметр определяется одним из первых в ходе общей диагностики крови, поскольку увеличивается практически при всех заболеваниях воспалительного характера. Снижение отмечается при хроническом нарушении функции кровообращения. Реакция или скорость оседания красных телец в норме у мужчин не должна выходить из границ 1–10 мм/ч и 2–15 мм/ч – у женщин.
Эритроцитарные индексы
В данный список входят коэффициенты, предоставляющие возможность врачу получить полную характеристику состояния и особенностей эритроцитов, а значит быстрее и точнее установить диагноз. К ним относятся:
- MCV (средний объем эритроцита),
- MCH (среднее содержание Hb в эритроците),
- MCHC (средняя концентрация Hb в эритроцитарной массе),
- RDW (коэффициент среднего объема эритроцита).
Отклонения данных параметров от референсных значений помогают специалисту определить причины нарушений, выявленных при оценке основных коэффициентов анализа крови.
Памятка пациентам. Регулярные обследования крови, а также мочи позволят держать под контролем состояние здоровья, а при появлении заболевания обнаружить его на начальных стадиях. В настоящее время эти наиболее простые и информативные анализы можно сделать как в крупных городах, к примеру, Москве, Санкт-Петербурге, так и в любых районах центрах. Поэтому не составит никакого труда и не займет много времени.
Источник