Гемоглобин повышенный код мкб

Метгемоглобинемия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10.

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика

Названия

 Название: Метгемоглобинемия.

Метгемоглобинемия

Описание

 Метгемоглобинемия. Состояние, характеризующееся повышенным содержанием метгемоглобина (окисленного гемоглобина) в крови и тканевой гипоксией. Развитие метгемоглобинемии сопровождается акроцианозом, слабостью, головными болями, головокружением, сердцебиением, одышкой при нагрузке. Характерным признаком метгемоглобинемии служит коричнево-шоколадный цвет крови. Для подтверждения диагноза проводится оценка симптоматики, лабораторные исследования и тесты. При тяжелой степени метгемоглобинемии показана кислородотерапия, введение аскорбиновой кислоты, раствора метиленового синего, в ряде случаев — обменная гемотрансфузия.

Дополнительные факты

 Метгемоглобинемия – увеличение уровня гемоглобина, содержащего окисленное железо (метгемоглобин – MtHb), в эритроцитах крови. Метгемоглобин относится к так называемым дисгемоглобинам — дериватам гемоглобина, не способным транспортировать кислород. В обычных условиях в крови присутствует небольшое количество метгемоглобина — не более 1% от общего содержания Hb При метгемоглобинемии эндогенные механизмы оказываются не способными регулировать концентрацию дисгемоглобина, в результате чего страдает кислородно-транспортная функция эритроцитов. В гематологии метгемоглобинемии подразделяются на наследственные и приобретенные. Первые из них распространены среди коренного населения Аляски, Гренландии, Якутии; частота развития приобретенных метгемоглобинемий неизвестна.

Метгемоглобинемия

Причины

 В процессе метаболических превращений в крови здоровых людей в очень небольших количествах образуются дисгемоглобины: карбоксигемоглобин, сульфгемоглобин, метгемоглобин (0,1-1 %). Вместе с тем, в эритроцитах содержится ряд факторов, которые поддерживают долю фракции метгемоглобина на уровне, не превышающем 1,0-1,5% от общего Hb В частности, в реакции восстановления метгемоглобина в гемоглобин участвует фермент метгемоглобин-редуктаза. В отличие от оксигемоглобина (НbО2), содержащего восстановленное железо (Fe++), в метгемоглобине содержится окисленное железо (Fe+++), не способное переносить кислород. Поэтому при метгемоглобинемии, прежде всего, страдает кислородно-транспортная функция крови, следствием которой служит тканевая гипоксия.
 Наследственные формы метгемоглобинемии представлены либо ферментопатиями (врожденной низкой активностью или отсутствием фермента метгемоглобин-редуктазы), либо М-гемоглобинопатиями (синтезом аномальных белков, содержащих окисленное железо).
 В структуре приобретенных (вторичных) метгемоглобинемий выделяют токсические экзогенные и токсические эндогенные формы. Метгемоглобинемии экзогенного происхождения могут быть связаны с передозировкой лекарственных средств (сульфаниламидов, нитритов, викасола, противомалярийных препаратов, лидокаина, новокаина и тд ) или отравлением химическими агентами (анилиновыми красителями, нитратом серебра, тринитротолуолом, хлорбензолом, питьевой водой и пищевыми продуктами с высоким содержанием нитратов и тд ).
 Повышенный уровень MtHb в крови наблюдается у недоношенных и доношенных новорожденных, что связано с низкой активностью фермента метгемоглобин-редуктазы и окислительным стрессом в родах. Однако даже при тяжелой гипоксии и желтухе новорожденных подъем MtHb не столь выражен и клинически значим, чтобы послужить причиной метгемоглобинемии. Однако при диарее, бактериальных и вирусных энтероколитах, в условиях метаболического ацидоза у детей первого года жизни может легко развиться приобретенная эндогенная метгемоглобинемия.
 О смешанной форме патологии говорят в том случае, если метгемоглобинемия развивается под воздействием экзогенных факторов у здоровых лиц, являющихся гетерозиготными носителями генов наследственной формы заболевания.

Симптомы

 Признаки наследственной метгемоглобинемии становятся заметны в период новорожденности. На коже и видимых слизистых ребенка (в области губ, носогубного треугольника, мочек ушей, ногтевого ложа) заметен цианоз. Кроме наследственной метгемоглобинемии, у детей часто выявляются другие врожденные аномалии — изменения конфигурации черепа, недоразвитие верхних конечностей, атрезия влагалища, талассемия и пр. Нередко дети отстают в психомоторном развитии.
 В зависимости от уровня фракции MtHb, выраженность проявлений врожденной и приобретенной метгемоглобинемии может значительно варьировать.
 При концентрации MtHb в крови:
 •.
 • 3-15% — кожные покровы приобретают сероватый оттенок.
 • 15-30% — развивается цианоз, кровь становится шоколадно-коричневого цвета.
 • 30-50% — появляется слабость, головная боль, тахикардия, одышка при физической нагрузке, головокружение, возникают обмороки.
 • 50-70% — возникает аритмия, учащенное дыхание, судороги; развивается метаболический ацидоз; отмечаются признаки угнетения ЦНС, возможна кома.
 • 70% — выраженная гипоксия, летальный исход.
 Ассоциированные симптомы: Одышка. Понос (диарея). Судороги.

Диагностика

 Важным диагностическим признаком метгемоглобинемии служит темно-коричный цвет крови, которая, будучи помещенной в пробирку или на фильтровальную бумагу, не изменяет свой цвет на красный. При положительной пробе проводится спектроскопия, определение концентрации MtHb, активности НАД-зависимой метгемоглобинредуктазы, электрофорез гемоглобина.
 В общем анализе крови может присутствовать компенсаторный эритроцитоз, увеличение Hb, ретикулоцитоз, уменьшение СОЭ. При исследовании биохимических показателей крови определяется незначительная билирубинемия, обусловленная увеличением непрямой фракции пигмента. Для хронической метгемоглобинемии типично появление в эритроцитах телец Гейнца-Эрлиха.
 У больных с энзимопенической или токсической метгемоглобинемией показательна терапевтическая проба с внутривенным введением метиленового синего – после инъекции цианоз быстро исчезает, а кожа и видимые слизистые приобретают розовую окраску.
 При анализе причин метгемоглобинемии важно выяснить, имел ли больной контакт с токсическими веществами, принимал ли метгемоглобинобразующие лекарственные препараты. При подозрении на врожденную метгемоглобинемию изучается родословная, проводится консультация генетика, определяется тип наследования патологии крови. Наследственные метгемоглобинемии требуют дифференциации с врожденными пороками сердца синего типа, аномалиями развития легких и другими состояниями, сопровождающимися гипоксией.

Лечение

 Больные с отсутствием клинических проявлений не нуждаются в специальной терапии. При значительной концентрации MtHb в крови и развернутой симптоматике метгемоглобинемии назначается медикаментозная терапия, способствующая превращению метгемоглобина в гемоглобин. Такими восстанавливающими свойствами обладают аскорбиновая кислота и метиленовый синий. Аскорбиновая кислота назначается внутрь сначала в больших, а по мере нормализации состояния — в поддерживающих дозах. Раствор метиленовой сини вводится внутривенно. При выраженном цианозе проводится кислородная терапия. Тяжелая форма метгемоглобинемии является показанием к обменному переливанию крови.

Профилактика

 Течение наследственной и лекарственной метгемоглобинемии, как правило, доброкачественное. Неблагоприятный исход возможен при тяжелых формах токсической метгемоглобинемии с высоким содержанием MtHb в эритроцитах. Пациентам с подобной патологией следует избегать контакта с метгемоглобинобразующими веществами, переохлаждений и других провоцирующих факторов. Профилактика врожденной метгемоглобинемии заключается в проведении медико-генетической консультации для выявления гетерозиготных носителей среди будущих родителей.

Источник

Повышенный гемоглобин – причины, симптомы отклонений и лечение

Концентрация гемоглобина – важнейший показатель состояния организма. Определяется из капиллярной или венозной крови. Отклонение от нормы не считается отдельной патологией, указывает, что в организме развиваются патологии. В каких случаях повышен гемоглобин?

Когда белок повышен, и чем это грозит?

Гемоглобин – железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах крови. У новорожденного грудничка имеется фетальный вид белка, который преобразуется во взрослый гемоглобин.

Его функция – транспортировка кислорода в организме. В норме количество вещества составляет 140-160 г/л у парней и 120-140 г/л у девушек. С рождения до подросткового возраста значение меняется в зависимости от количества лет.

Если содержание гемоглобина изменяется на 20 единиц в сторону уменьшения или увеличения, то имеется серьезный повод для обращения к врачу. Низкий уровень белка в крови опасен развитием анемии, кислородного голодания, которое может вызвать некроз тканей.

Наличие высокого гемоглобина сопровождается эритроцитозом. Состояние грозит пациенту сгущением крови, что приводит к тромбообразованию, инсульту, инфаркту, легочной тромбоэмболии.

Патологии возникают из-за чрезмерного количества гемоглобина и повышенного гематокрита. Но бывает наоборот, когда высокий показатель появляется из-за болезни. Поэтому важно сразу реагировать на плохой анализ крови.

Гемоглобин

Признаки отклонения

Если у человека гемоглобинемия, то это можно заподозрить по некоторым признакам. Они имеют общий характер, поэтому не могут указывать на конкретное заболевание. К симптоматике высокого гемоглобина относят:

• Ухудшение общего состояния, вялость, утомляемость.
• Покраснение кожных покровов, зуд.
• Отсутствие желания спать и принимать пищу.
• Поднятие артериального давления.
• Боли в голове, суставах, головокружение.
• Моча имеет в составе гемоглобин, что называют гемоглобинурией.

Ухудшение самочувствия

Физиологические виновники отклонения

Причинами повышения уровня гемобелка могут быть факторы окружающей среды или особенности образа жизни человека. Отклонение белка в сторону увеличения наблюдается у людей, которые проживают в горах.

В тот момент, когда человек пребывает высоко в горах, организм страдает от недостаточного количества кислорода и вырабатывает много гемоглобина. Для жителей России данная причина далеко не всегда актуальна.

Другим фактором является профессиональная деятельность, связанная с полетами на самолете. Отдельно следует выделить спортсменов, которые активно тренируются, занимаются тяжелыми видами спорта.

Привести к высокому уровню гемоглобина может табакокурение. Ученые считают, что такое нарушение возникает из-за снижения кислорода в легких у курильщика.

Интенсивный спорт позволяет поднять уровень белка

Патологические факторы

Повышенный гемоглобин в крови не всегда вызывается физиологической этиологией. Недуг возможен при некоторых гемоглобинопатиях (МКБ10 №D58).

Чаще всего виновником становится заболевание. Причинами высокого гемоглобина являются следующие патологические явления:

1. Проблемы с сердцем и сосудами, которые вызывают понижение транспортировки крови, что приводит к гипоксии и выработке большого количества гемоглобина.
2. Патологии органов дыхания, препятствующие свободному поступлению воздуха.
3. Онкология, которая в процессе развития расходует много кислорода. Поэтому рак провоцирует активную выработку эритроцитов.
4. Нарушение работы костного мозга, в результате чего производится чрезмерно много белка.
5. Сбой в деятельности надпочечников и печени.
6. Сильные ожоги.
7. Интоксикация организма.
8. Сахарный диабет, вызывающий повышение гликированного гемоглобина в крови.

Указанные патологии опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому важно держать показатель железосодержащего белка под контролем, регулярно проходя лабораторный тест.

Повышение гликозилированного белка говорит о сахарном диабете

Отклонения показателя при беременности

У беременных иногда повышен уровень гемоглобина в крови. Обычно чем больше срок, тем гуще кровь. Но такое сгущение мешает кислороду и полезным веществам поступать в организм малыша. Поэтому нужно контролировать показатель, сдавать кровь на свертываемость.

Повышенный уровень белка при беременности приводит к тому, что жидкость из сосудов переходит в ткани. В результате – возникает отечность.

В некоторых случаях отклонение гемоглобина означает развитие гестоза. Среди проявлений недуга можно выделить высокое артериальное давление, отеки, наличие белка в моче.

Женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется пить больше воды. Если причиной отклонения стала конкретная патология, то нужно бороться с ней.

Если гипергемоглобинемия наблюдается вследствие проблем со свертываемостью крови, то доктор назначит прием препаратов, разжижающих ее.

Беременная женщина

Понижение показателя

Уровень гемоглобина может повышаться и снижаться. Такое состояние проявляется у людей чаще всего. Поэтому и средств для борьбы с ним много. Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов, народных средств, диеты, ведения активного образа жизни.

Понижение показателя в крови совместно с уменьшением количества эритроцитов называется анемией. Мужчинам диагноз ставят, если уровень ниже 140 г/л, а женщинам – если содержание белка меньше 120 г/л.

Когда выявляют анемию, в первую очередь смотрят на концентрацию гемоглобина, потому что кровяные тельца уменьшаются не так быстро. Чаще всего доктора сталкиваются с пациентами, у которых развивается железодефицитная анемия.

Она возникает из-за недостатка железа в крови человека. Дефицит развивается потому, что организм не получает достаточно элемента с продуктами питания. Причиной могут стать заболевания органов пищеварения, препятствующие нормальному всасыванию и усваиванию железа.

Но это не единственный вид патологии. Анемия делится на несколько разновидностей:

• Постгеморрагическая. Появляется тогда, когда человек теряет слишком много крови. Такое возможно при травмах, операциях, внутренних кровотечениях.
• Мегалобластная и фолиеводефицитная. Возникают, когда в организме недостаточно витамина В12 и фолиевой кислоты.
• Гемолитическая. Связана с тем, что эритроциты слишком быстро разрушаются. В норме им отводится трехмесячный срок существования, но при нарушениях в организме они распадаются через месяц-полтора.
• Апластическая. Гемоглобин понижается вследствие проведения терапии цитостатиками или методами, в результате которых организм получает большую дозу радиации.

Важно!!! Низкий уровень гемоглобина может вызвать тяжелые осложнения для здоровья человека, так как организм не получает необходимых полезных веществ. Особенно опасно это для детей и беременных женщин.

Кровотечение понижает гемоглобин

Как привести уровень белка в норму?

Лечение зависит от того, почему высокий гемоглобин появился у человека. Если уровень вещества повышается вследствие естественных причин, то медицинская помощь не требуется. Содержание белка нормализуется самостоятельно, как только провоцирующий отклонение фактор устранен.

Вмешательство необходимо тогда, когда концентрация гемоглобина повышается из-за патологии. В этом случае требуется лечить заболевание, параллельно изменить образ жизни и рацион.

Исключить из меню красное мясо, гранат, яблоки, кушать поменьше гречки, сладкого и мучного и прочую пищу, которая может поднимать содержание белка. Не увлекаться продуктами, которые имеют в составе пищевые добавки, особенно железо.

Не есть много рыбы, морских продуктов, ограничить себя в употреблении жирного, жареного, копченого. Отказаться от приема поливитаминов, употребления спиртных напитков, курения.

Еще врачи рекомендуют больше жидкости. Воду употреблять вместе с лимонным соком. Это поможет разжижить кровь, привести в норму содержание гемоглобина. В сутки выпивать до 2 литров воды в зависимости от веса. Пить чистую воду, компоты, чаи. Газированные напитки запрещены.

Рекомендуемой пищей при повышенном уровне гемобелка являются кисломолочные продукты, йогурты, нежирный творог, твердый сыр, зеленые овощи и фрукты, бобовые культуры, каши.

Следует кушать продукты, включающие железо, которое медленно всасывается. К ним относят фасоль, виноград, орехи, шпинат, хлебцы. Они помогут снизить уровень белка.

Народные средства

Сгущение крови лечится и методами нетрадиционной медицины. Их огромное количество, потому как люди на протяжении своего существования применяли дары природы для борьбы с патологиями.

Снизить показатель гемоглобина в домашних условиях могут следующие натуральные компоненты:

• Каждый день начинать со стакана теплой воды, в которой растворена ложка меда и несколько капелек лимонной кислоты. Такой напиток поможет понизить уровень белка, предотвратить возникновение простуды.
• Можно использовать мумие. Это средство оказывает эффективное влияние, позволяет забыть о высоком гемоглобине надолго. Купить мумие можно в аптеке, чаще всего продается в виде таблеток.

Для лечения необходимо сделать следующее: растворить одну пилюлю в 100 мл теплой воды. Принимать средство на ночь. Курс терапии составляет 1,5 недели. Затем перерыв на 5 дней, после чего повторить лечение.

Терапия проводится с условием, что человек откажется от употребления успокоительных, снотворных препаратов, алкогольных напитков и курения.

• Отличным средством является клюквенный морс. Данные ягоды имеют в составе натуральный аспирин. Такой напиток помогает разжижить кровь. Для приготовления положить в посудину по 2 больших ложки плодов и меда, залить стаканом теплой воды. Настоять в течение 15 минут и выпить.
• Можно делать отвар из корня таволги. Заварить одну маленькую ложку травы стаканом кипяченой воды, настоять 60 минут. Пить средство перед завтраком. Народное лекарство позволяет понизить гемоглобин и очистить кровь.

Отдельно стоит сказать о таких методах лечения как кровопускание, использование пиявок, гомеопатия. Эти способы помогают быстро нормализовать показатель железосодержащего белка.

Пиявки имеют несколько ферментов, позволяющих разжижать кровь. Процедура занимает 20 минут. За это время эти существа вводят в кровь такое количество собственных ферментов, которое приводит в норму уровень гемоглобина на неделю.

Лечение пиявками

Медикаменты для снижения уровня белка

Медицинские препараты, помогающие снизить уровень гемоглобина, назначаются лечащим врачом, учитывая все показатели крови: количество тромбоцитов, холестерина, СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов и прочих компонентов. Если белок повысился вследствие развития патологии, рекомендуется прием лекарственных средств, избавляющих от нее.

Для снижения гемоглобина в крови назначаются медикаменты, которые разжижают кровь. Это «Трентал», «Кардиомагнил», «Аспирин», «Курантил». Пациент должен находиться под наблюдением врача в период приема средств.

Важно!!! Когда повышен гемоглобин в крови, не принимать поливитаминные комплексы, минералы, витамины группы В, С, железо, медь, фолиевую кислоту, так как они могут еще завысить показатель.

В некоторых случаях доктора советуют электрофорез. С помощью данной процедуры можно убрать из крови избыток эритроцитов. Это помогает снизить показатель гемоглобина. Но использовать физиотерапевтическую процедуру можно в крайних случаях, когда другие способы борьбы не приносят успеха.

Повышение гемоглобина в крови – опасное состояние, которое может привести к негативным последствиям. Поэтому нужно внимательно следить за показателем, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Источник