Гемоглобин при работе с химией
Содержание статьи
Как увеличить гемоглобин после химиотерапии
Химиотерапия основана на угнетении интенсивно делящихся клеток. Главный принцип заключается именно в этом потому, что здоровые клетки организма не склонны к быстрому обновлению и делению, в отличии от клеток опухоли. Но есть в организме и такие клетки, которые по скорости деления близки к клеткам опухоли — кроветворные клетки костного мозга, соответственно и они тоже угнетаются цитостатиками.
Наиболее опасное осложнение возникающее при химиотерапии — панцитопения. При этом состоянии резко снижается содержание всех форменных элементов в крови, в том числе и эритроцитов. По уровню гемоглобина в периферической или венозной крови можно судить о степени угнетения кроветворной функции в целом. Также химиотерапия основывается на повреждении клеток с активным делением. Это также угнетает и гемопоэз, что в свою очередь ведет к снижению уровня эритроцитов, гемоглобина и развитию анемии разной степени тяжести.
При повторных курсах лечения уровень гемоглобина после химиотерапии может достигнуть критически низких значений. Усугубить ситуацию могут еще больше опухолевые кровотечения, токсический гемолиз, угнетение выработки эритропоэтина. Именно поэтому во время всего лечения необходимо тщательное наблюдение за состоянием красной крови и, при необходимости, назначение своевременного лечения.
Почему важно повышать уровень гемоглобина
Если удается повысить гемоглобин после химиотерапии, пациент получает значительный шанс на победу в борьбе с онкологией. Уровень гемоглобина занимает далеко не последнее место в выживаемости больных в связи с взаимодействием трех причин:
1. Эффективность проводимого лечения уменьшается в случае кислородного голодания патологических клеток.
2. Снижает необходимый уровень жизненных показателей для здоровых клеток.
3. В связи с возникновением анемии пациент не может перенести полный курс терапии и его приходится отменять.
Способы увеличения уровня гемоглобина после химиотерапии
Необходимо соблюдение диеты (назначает онколог), включающей продукты, в которых содержатся все необходимые для улучшения картины крови компоненты: железо, витамин В12, фолиевая кислота и т.д. Важно не забывать о том, что вышеуказанные вещества не должны поступать в избыточном количестве вместе с пищей, в противном случае гипергемоглобинемия не купируется, а вот опухолевые клетки будут стимулироваться высоким уровнем витаминов.
Как видно, самодеятельность в этой ситуации недопустима, и, по окончанию курса химиотерапии, все необходимые вещества назначаются в виде лекарственных препаратов. При уровне гемоглобина ниже 80 г/л может быть назначено переливание эритроцитарной массы. Переливание помогает быстро поднять уровень эритроцитов, а следовательно и гемоглобина, что просто незаменимо при развитии тяжелой степени анемии и продолжающемся нарастании дефицита гемоглобина. Наибольшей популярностью данные манипуляции пользуются, чтобы повысить гемоглобин после химиотерапии. Анемии, возникновение которых связано со злокачественными новообразованиями, могут сохраняться годами, также при частых переливаниях крови и ее компонентов, может происходить сенсибилизация организма и со временем могут возникать аллергические реакции.
Эритропоэтины
Эритропоэтины — средства, получившие популярность последние годы, для повышения уровня гемоглобина после химиотерапии. Они стимулируют рост эритроцитов и повышают уровень гемоглобина при условии, что в организме имеются все необходимые компоненты для его создания.
Эритропоэтин — именно то вещество, которое называю «допингом» на спортивных соревнованиях и из-за которого могут исключить спортсмена. В отличие от переливания огромных доз донорских компонентов эритропоэтин избирательно действует на красный костный мозг.
В связи с высокой ценой препарата у нас в стране эритропоэтин применяется довольно редко. Назначаться препарат должен с самого первого дня возникновения анемии, так как он имеет отсроченный эффект. В России имеются «Эпрекс», «Неорекормон» и некоторые другие средства.
Применение препарата «Эпрекс»
«Эпрекс» — очищенный гликопротеин, оказывающий стимулирующий эффект на синтез эритроцитов. Белковая фракция препарата состоит из 165 аминокислот, это практически 60% молекулярной массы. После введения данного препарата значительно возрастают уровень гемоглобина, количество эритроцитов, скорость поглощения железа. Препарат назначается при анемии для снижения необходимости больших количеств переливаний крови. Эпрекс способствует нормализации эритроцитов.
Дополнительно к использованию препарата можно смешать в пропорции 1:1:1 орехи, курагу и чернослив. Смесь измельчить в блендере, добавить растопленный мед, тщательно смешать и применять по 1 столовой ложке 3 раза в день.
На консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Противопоказания к химиотерапии
Химиотерапия — важное направление в лечении рака. Но, к сожалению, химиотерапевтические средства, как и любые другие лекарственные препараты — не панацея. Они помогают не всем, обладают различными побочными эффектами, в некоторых случаях их применение принесет больше вреда, чем пользы.
Принцип действия химиопрепаратов состоит в том, что они уничтожают активно делящиеся клетки. Но процессы роста в разных типах злокачественных опухолей происходят по-разному. Из-за этого у одних пациентов рак обладает высокой чувствительностью к тем или иным химиопрепаратам, а у других лечение заведомо не принесет ощутимого эффекта.
Даже если химиотерапия потенциально может принести пользу, наличие некоторых противопоказаний делает её применение опасным из-за повышенного риска тяжелых побочных эффектов.
Противопоказания к химиотерапии не всегда бывают абсолютными, то есть такими, при которых лечение нельзя проводить ни в коем случае. Часто у пациентов имеются относительные противопоказания, при которых химиотерапию проводить можно, если снизить дозу препарата. Иногда нужна отсрочка. Врач назначит лечение, которое поможет восстановить здоровье пациента, после чего можно будет назначить химиопрепараты. В каждом случае подход должен быть индивидуальным.
Низкий уровень тромбоцитов
При тяжелой тромбоцитопении — значительном снижении количества тромбоцитов в крови — особенно если одновременно снижены уровни других видов кровяных телец, химиотерапию нельзя назначать до тех пор, пока нарушения не будут устранены. Уровень тромбоцитов помогают поднять некоторые лекарственные препараты и переливания крови.
Перед применением химиопрепаратов врач обязательно назначит анализы крови, оценит уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и другие показатели.
Инфекционные заболевания
Химиотерапия противопоказана при острых инфекциях с высокой температурой. Один из побочных эффектов химиопрепаратов — снижение в крови количества лейкоцитов — клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. Они нужны организму для борьбы с инфекционным заболеванием.
Подавление иммунитета во время курса химиотерапии, если пациент болен инфекцией, может привести к сепсису — генерализованному воспалению, которое в народе часто называют «заражением крови». Данное состояние станет большей угрозой для жизни, чем злокачественная опухоль. Когда инфекционный процесс полностью ликвидирован, можно переходить к противоопухолевому лечению.
Первый триместр беременности
Во время первого триместра беременности курс химиотерапии связан с высоким риском гибели плода, тяжелых уродств. Есть химиопрепараты, применение которых на втором и третьем триместрах относительно безопасно, хотя и они повышают риски мертворождения и задержки внутриутробного развития.
Тяжелые нарушения функции печени и почек
Все химиопрепараты выводятся из организма при помощи почек или печени. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность приводят к накоплению лекарства в организме и усилению токсических эффектов. Если нарушения носят временный характер, можно отложить курс и подождать, пока они не будут устранены. Иногда можно уменьшить дозу химиопрепаратов, в соответствии со степенью ограничения функциональности печени или почек.
Недавно перенесенные серьезные операции
Химиотерапия замедляет заживление ран, поэтому сразу после хирургических вмешательств она противопоказана. Врач подождет, пока послеоперационная рана заживет.
Серьезные нарушения работы сердца и легких
При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы врач либо откажется от химиотерапии совсем, либо будет подбирать наиболее безопасные препараты.
Сильное истощение, пожилой возраст
Когда человек находится в состоянии кахексии — истощения, — его организм сильно ослаблен. Побочные эффекты химиопрепаратов переносятся намного тяжелее, могут привести к гибели. В таких случаях онкологи назначают химиотерапию с осторожностью или не проводят её вовсе. Кахексия еще сильнее усугубляет состояние пожилых людей, у которых организм и без того ослаблен возрастными изменениями.
Химиотерапию намного хуже переносят люди, у которых имеется обезвоживание, сильное нарушение обмена веществ, электролитного, кислотно-щелочного баланса, хронические заболевания с выраженными нарушениями со стороны внутренних органов.
Врач всегда должен соотносить потенциальную пользу химиотерапии, ожидаемый эффект и возможные риски. В Европейской клинике придерживаются концепции персонализированного лечения рака. Даже в тяжелых случаях мы всегда пытаемся найти варианты, которые помогут улучшить состояние больного с минимальными рисками.
Источник
Гемоглобин
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер
Гемоглобин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показание к назначению исследования
Гемоглобин — сложный белок, основной компонент эритроцитов, переносящий кислород от легких ко всем тканям организма и участвующий в выведении углекислого газа из клеток организма.
Молекула гемоглобина состоит из гема (небелковой части) и глобина (белковой части, которая содержит в своей молекуле четыре полипептидные цепи: две альфа-цепи и две бета-цепи). К каждой из четырех глобиновых субъединиц прикреплена группа гема с атомом железа.
В норме в крови можно обнаружить несколько форм гемоглобина, отличающихся друг от друга белковой частью (количественным или качественным составом аминокислот, входящих в состав глобина):
- эмбриональный (встречается у плода до 2 месяцев внутриутробного развития);
- фетальный (образуется со 2 месяца внутриутробного развития, циркулирует до рождения, разрушается в первую неделю жизни);
- зрелый гемоглобин.
При взаимодействии гемоглобина с различными веществами, способными связываться с его активным центром, возникают производные гемоглобина. В зависимости от того, что присоединил гемоглобин, выделяют формы:
- HbО2 — соединение с кислородом (оксигемоглобин);
- HbСО2 — гемоглобин с углекислым газом (карбогемоглобин);
- HbMet — гемоглобин с окисленным железом (метгемоглобин);
- HbCO — карбоксигемоглобин, образующийся при отравлении угарным газом;
- HbA1С — гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете.
Наряду с нормальными формами гемоглобина могут существовать мутантные или патологические. Известно более 300 форм патологических гемоглобинов.
Наиболее часто находят:
- HbS — гемоглобин при серповидно-клеточной анемии;
- гемоглобин Kempsey при полицитемии;
- гемоглобин Hammersmith и др.
Производные и патологические формы гемоглобина определяют с целью диагностики различных заболеваний и в ходе динамического наблюдения за их течением (например, показатель гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы крови за три предшествующих месяца).
Срок жизни эритроцитов, сухое вещество которых на 90-95% состоит из гемоглобина, составляет 110-120 дней. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке, небольшая часть гемоглобина распадается в красном костном мозге и звездчатых клетках печени.
Определение концентрации гемоглобина в рамках исследования клинического анализа крови — один из важнейших диагностических методов. Расчетный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците) используется для дифференциальной диагностики анемий.
Концентрацию гемоглобина определяют в рамках профилактического, диспансерного наблюдения при первичном обследовании с целью выявления заболеваний, при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей.
Определение количественного содержания гемоглобина используется в комплексе с другими гематологическими показателями (величиной гематокрита, количеством эритроцитов, эритроцитарными индексами) для диагностики ряда патологических состояний: анемии, эритремии и вторичных эритроцитозов, для оценки степени дегидратации организма, определения тяжести кровопотери при геморрагических состояниях, оценки эффективности гемотрансфузий в процессе терапии, определения тяжести состояния пациента при воспалительных, инфекционных заболеваниях, а также для мониторинга проводимой терапии и течения различных заболеваний.
Подготовка к процедуре
- Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
- Сообщите врачу о принимаемых вами лекарственных препаратах.
- Исключите прием алкоголя накануне исследования, не курите в течение 1 часа до исследования.
- Исключите физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
- После прихода в лабораторию отдохните 10-20 минут перед взятием крови.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментальных обследований и других медицинских вмешательств.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), примерно в одинаковое время суток и т. п.
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…
715 руб
Срок исполнения
1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.
Что может повлиять на результат
В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.
Уровень гемоглобина может быть повышенным после длительного пребывания в высокогорье. Пониженный уровень гемоглобина регистрируется у беременных, вегетарианцев, после нескольких подряд эпизодов сдачи крови.
Сдать анализ крови на гемоглобин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Исследуемый материал: цельная кровь (с ЭДТА).
Единицы измерения: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчета: г/л х 0,1 ==> г/дл.
Определение концентрации гемоглобина в крови проводят в ходе исследования клинического анализа крови.
- Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC);
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови);
Нормальные показатели
Дети
| Возраст | Показатель гемоглобина, г/дл |
| 1 день — 14 дней | 13,4 — 19,8 |
| 14 дней — 4,3 недели | 10,7 — 17,1 |
| 4,3 недели — 8,6 недель | 9,4 — 13,0 |
| 8,6 недель — 4 месяца | 10,3 — 14,1 |
| 4 месяца — 6 месяцев | 11,1 — 14,1 |
| 6 месяцев — 9 месяцев | 11,4 — 14,0 |
| 9 месяцев-12 месяцев | 11,3 — 14,1 |
| 12 месяцев — 5 лет | 11,0 — 14,0 |
| 5 лет — 10 лет | 11,5 — 14,5 |
| 10 лет — 12 лет | 12,0 — 15,0 |
| Возраст | Показатель гемоглобина, г/дл | |
| Девушки | Юноши | |
| 12 лет — 15 лет | 11,5 — 15,0 | 12,0 — 16,0 |
| 15 лет — 18 лет | 11,7 — 15,3 | 11,7 — 16,6 |
Взрослые
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| 18 лет — 45 лет | 11,7 — 15,5 | 13,2 — 17,3 |
| 45 лет — 65 лет | 11,7 — 16,0 | 13,1 — 17,2 |
| > 65 лет | 11,7-16,1 | 12,6-17,4 |
Расшифровка показателей
Гемоглобин у новорожденных выше, чем у взрослых. В течение первого года жизни происходит его постепенное снижение, а затем уровень гемоглобина опять возрастает. В норме показатель гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин.
Что значат пониженные результаты
- Снижение гемоглобина может свидетельствовать об анемии, развивающейся в результате различных причин (острых и хронических кровопотерь; недостатка фолиевой кислоты, витамина В12, железа; неполноценного питания; поражения костного мозга с угнетением его функции; нарушения регуляции образования эритроцитов при уменьшении продукции гормона, стимулирующего рост и размножение эритроцитов; повышенного разрушения эритроцитов под воздействием различных причин или генетических дефектов; хронических воспалительных, инфекционных заболеваний).
- Еще одна причина падения уровня гемоглобина — гипергидратация (избыточное содержание воды в организме).
Что значат повышенные результаты
- Повышение уровня гемоглобина регистрируется при обезвоживании, вызванном острой диареей, многократной рвотой, повышенным потоотделением, диабетом, обширными ожогами.
- Физиологические эритроцитозы отмечаются у жителей высокогорья, летчиков, спортсменов.
- Симптоматические эритроцитозы диагностируются при дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточности, поликистозе почек, а также у курильщиков.
- Для эритремии (разновидность хронического лейкоза), онкологических заболеваний также характерно снижение уровня гемоглобина.
- К снижению гемоглобина приводит передозировка или неправильное применение препаратов рекомбинантного эритропоэтина.
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
При отклонении от нормы концентрации гемоглобина в крови может быть назначено дополнительное обследование.
С целью диагностики анемии:
- ретикулоциты;
Ретикулоциты (Reticulocytes)
Синонимы: Количество ретикулоцитов; Подсчет количества ретикулоцитов; Ретикулоцитарный индекс. Retic count; Reticulocyte index; Corrected reticulocyte; Reticulocyte count. Краткое описание исследования «Ретикулоциты» Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов. Это …
365 руб
- тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио);
Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)
Синонимы: Тромбоциты, микроскопия (метод Фонио). Manual Platelet Count (PLT count): Indirect Method by Fonio. Краткое описание теста «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)» Подсчет тромбоцитов входит в состав общего анализа крови и обычно пр…
260 руб
Эритропоэтин (Erythropoetin)
Важнейший регулятор эритропоэза. Эритропоэтин — гликопротеиновый гормон, вызывающий повышение продукции эритроцитов. У взрослого человека он образуется преимущественно в почках, а в эмбриональном периоде практически полностью — в печени плода. Уменьшение содержания доступного кислоро…
1 435 руб
Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)
Синонимы: Переносчик железа; Сидерофилин. Siderophilin,Transferrin; Tf. Краткая характеристика определяемого вещества Трансферрин Плазменный белок, гликопротеин — основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени…
680 руб
- латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови;
Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)
Синонимы: Железо сывороточное. Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe. Краткая характеристика определяемого вещества (Железо сыворотки крови) Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав …
315 руб
Фолиевая кислота (Folic Acid)
Фолиевая кислота − витамин, необходимый для нормального синтеза ДНК (особенно в онтогенезе) и процессов кроветворения. Синонимы: Витамин В9; Фолацин; Птериолглутаминовая кислота. Vitamin B9; Vitamin Bc; Folic Acid; Folacin; Pteroylglutamic Acid. Краткая характеристика о…
1 040 руб
С целью диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- анализ кала на простейшие;
Анализ кала на простейшие (PRO s)
Наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших (intestinal protozoa), вызывающих заболевания у человека: Entamoeba Histolytica (дизентерийная амеба) вызывает амёбиаз. Встречается в кишечнике человека в двух формах. Тканевая форма вызывает изъязвление стенок кишечника. Нали…
495 руб
Анализ на энтеробиоз (яйца остриц, enterobiasis), тампон
Энтеробиоз — гельминтоз, клиническими проявлениями которого являются перианальный зуд и кишечные расстройства. Возбудитель — острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в толстом кишечнике, а выползая из прямой кишки, откладывает яйца…
460 руб
Обследования, направленные на выявление поражений внутренних органов:
- оценка показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация);
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
310 руб
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …
310 руб
- оценка показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
- ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
Источники:
- Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010. — 456 с.
- Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. Анемии: руководство. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2013. — 304 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Микроэлементы промо
В организме человека 86 микроэлементов. Часть из них называют структурными, так как они составляют 99% элементного состава человеческого организма. К ним относятся: углерод, кислород, водород, азот, кальций, магний, натрий, калий, хлор, фосфор, сера, железо.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Клинический анализ крови
Клинический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Щелочная фосфатаза
Щелочной фосфатазой (ЩФ) называют закрепленный на плазматической мембране фермент, который участвует в реакции дефосфолирования. Реакция представляет собой процесс отсоединения фосфора от определенных органических веществ.
Источник