Гемоглобин при вирусной инфекции
Содержание статьи
Переболела орви очень резко упал гемоглобин и повышены тромбоциты — 11 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
348 просмотров
27 июля 2020
Добрый вечер. В начале июля переболела орви, были перепады температуры то 38,5 то 37,5. Была слабость очень сильная, аппетит пропал. На фоне этого упал гемоглобин до 66. Соэ был 35. Начала пить сорбифер дурулес через 1,5 недели пересдала оак соэ уже был в норме, гемоглобин стал 80. Но вот тромбоциты увеличились 565. Подскажите пожалуйста это очень страшно? Мне нужно срочно идти к гематологу?
Возраст: 30
Хронические болезни: Гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, у вас по всей вероятности реактивный тромбоцитов. Причины различные такие как анемия, дефицит железа, острая инфекция. С учётом Вашей анемии необходимо сдать анализ крови на ферритин, принимать препараты железа до 1 месяца. Если через месяц гемоглобин и тромбоциты не придут в норме тогда необходимо обратиться к онкологу для исключения миелопролиферативных заболеваний
Ляля, 27 июля 2020
Клиент
Терапевт
Здравствуйте. С каких цифр гемоглобин упал резко до 66 г/л? На данный момент тромбоциты могли повыситься в связи с ОРВИ, как ответная реакция на воспаление, дефицит железа. Вам следует продолжать приём препарата железа до нормализации уровня ферритина, примерно до 30 мкг/л. Контроль ежемесячно ОАК, ферритин, сыв. Железо, сдайте дополнительно на В12. Тромбоциты начнут постепенно приходить в норму, в общем повышение у вас небольшое.
Ляля, 27 июля 2020
Клиент
Анна, я обычно за ним слежу, было 115 в последний раз когда проверяла
Терапевт
На фоне ОРВИ такого резкого спада гемоглобина не должно наблюдаться без сопутствующей патологии. Рекомендую провериться у гинеколога, сделать УЗИ ОМТ, сдать кал на скрытую кровь, ФГДС.
Ляля, 28 июля 2020
Клиент
Врач КДЛ
Здравствуйте!
У Вас железодефицитная анемия.
В связи с этим понижен гемоглобин, и повышены тромбоциты.
Необходимо продолжить лечение железосодержащим препаратом на 2 месяца, учитывая низкий показатель гемоглобина.
Можно продолжить Сорбифер Дурулес, можно перейти на Тотему(быстрее поднимает показатель гемоглобина, ферритина и сывороточного железа).
По истечении 2-х месяцев сдать повторно общий анализ крови и ферритин.
После лечения ЖДА тромбоциты должны придти в норму.
Ляля, 27 июля 2020
Клиент
Врач КДЛ
Пожалуйста.
Всего доброго!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте ! Помимо препаратов железа, которые вам показаны необходимо определить причину анемии, сделать ФГДС, консультация гинеколога.
Тромьоуитв могут быть незначительно повышены после вирусной инфекции.
Тут нужен также контроль анализа через месяц
Ляля, 27 июля 2020
Клиент
Екатерина, хорошо ) спасибо ????
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
новая мишень – гемоглобин. Нужно ли менять подходы к лечению?
COVID-19: новая мишень – гемоглобин. Нужно ли менять подходы к лечению?
Пандемия COVID-19 наглядно показывает, как на самом деле делается наука. Это отнюдь не внезапное озарение великих умов, а кропотливая работа и тысячи ошибок, которые позволяют пролить свет на предмет исследования. Прошло почти 3 месяца с начала исследований, когда ученые пришли к выводу, что мишенью для нового коронавируса являются не только легкие, но и гемоглобин. Возможно, что именно гемоглобин является первичным звеном целого каскада патологических изменений в организме, происходящих на фоне коронавирусной инфекции. Стоит ли в таком случае менять стратегию лечения?
COVID-19 и респираторный дистресс-синдром
В первые недели после идентификации вируса SARS-CoV-2 был определен механизм, посредством которого коронавирус инфицирует клетки. Вирус цепляется за рецепторы ACE2, которых очень много в альвеолах легких [1]. Эта особенность считалась основной причиной развития острого респираторного дистресс-синдрома, который сопровождается тяжелой нехваткой кислорода в крови.
Исследователи объясняли, что сильнейший воспалительный процесс, возникающий при коронавирусной инфекции, приводит к повреждению капилляров легких. Жидкость из поврежденных тканей и капилляров (экссудат) заполняет альвеолы, из-за чего и нарушается газообмен. Больному не хватает кислорода, из-за чего ему может понадобиться кислородная маска. В тяжелых случаях пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Именно эти аппараты рассматривались как спасительные при COVID-19. Вопрос о количестве аппаратов ИВЛ приходится на миллион населения, стал одним из самых обсуждаемых в каждой стране.
Вместе с тем, все чаще появляются сообщения о том, что в ряде случаев при COVID-19 применение ИВЛ является неоправданным. Эти сообщения основаны на данных, согласно которым первичной мишенью для SARS-CoV-2 являются не легкие, а гемоглобин. К этому выводу независимо друг от друга пришли исследователи в Китае и Италии.
Гемоглобин – первая мишень коронавируса?
На сегодняшний день уже идентифицировано свыше 2,6 миллионов случаев заболевания COVID-19 по всему миру. Такое количество больных уже позволяет ученым проводить более корректные статистические расчеты. Изучая анализы крови пациентов с COVID-19, ученые обнаружили одну интересную особенность. У большинства больных понижен уровень гемоглобина и повышен уровень гема. Гем – это небелковая часть гемоглобина, в которой содержится железо. Повышенный уровень гема на фоне снижения гемоглобина говорит о том, что в организме у больных разрушается гемоглобин, что и приводит к развитию воспалительного процесса.
Китайские ученые изучили, каким образом вирус SARS-CoV-2 атакует эритроциты (красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин). Результаты своих исследований они выложили в электронной библиотеке ChemRxiv.
Удалось выяснить, что вирус SARS-CoV-2 не взаимодействует непосредственно с эритроцитами. За это отвечают белки, которые не являются частью вирусной оболочки, но помогают вирусу закрепиться в клетке хозяина. Пока идентифицировали три таких белка – ORF1ab, ORF10 и ORF3a, которые проникают внутрь эритроцитов и вытесняют железо из гемоглобина. Лишенный железа гемоглобин в дальнейшем не способен выполнять свою основную функцию – транспортировать кислород. Отметим, что эти выводы были сделаны на основе компьютерного моделирования. Пока статья китайских ученых на этапе рецензирования. Есть ученые, которые относятся к такой теории скептически.
COVID-19 – это не пневмония?
Снижение уровня гемоглобина способствует усилению воспалительных процессов в легких, развитию выраженной гипоксемии (нехватки кислорода) и острого респираторного дистресс-синдрома. Кроме того, на фоне ухудшения транспортировки кислорода развивается и полиорганная кислородная недостаточность. Другими словами, по мнению ученых, это не классическая вирусно-бактериальная пневмония, поскольку поражаются не только легкие, но и другие органы. Примечательно, что симптом матового стекла (снижение прозрачности легких, обнаруживаемое на КТ), возможно, развивается из-за накопления в альвеолах гемоглобина, неспособного транспортировать кислород.
Теорию о том, что новый коронавирус изначально поражает гемоглобин, поддерживают и итальянские ученые из Университета Вероны. Исследователи из Италии опубликовали сообщение на эту тему в журнале Hematology, Transfusion and Cell Therapy.
Новая теория объясняет эффекты гидроксихлорохина при COVID-19
Медики уже в курсе, что использовать гидроксихлорохин при COVID-19 в каждом случае нецелесообразно из-за его высокой токсичности. Самые крупные исследования на этот счет опубликованы в медицинской библиотеке MedRxiv. Однако, теория о первичном поражении гемоглобина коронавирусом объясняет противовирусный эффект гидроксихлорохина. Китайские ученые установили, что гидроксихлорохин способен блокировать неструктурные белки ORF1ab, ORF10 и ORF3a, что не позволяет вирусу атаковать эритроциты.
Вирусная атака на гемоглобин объясняет низкую детскую смертность
Обычно острые респираторные вирусные заболевания у детей протекают тяжелее, чем у взрослых. Тем большей загадкой для медиков было легкое течение коронавирусной инфекции у большинства детей.
Описанный механизм связывания вирусных белков с гемоглобином проливает свет на этот феномен. Дело в том, что неструктурные белки вируса SARS-CoV-2 взаимодействуют с бета-цепью гемоглобина. Это одна из структурных частей гемоглобина у взрослых людей. В крови детей преобладает фетальный гемоглобин, у которого нет бета-цепей. Иными словами, вирусным белкам попросту нечего атаковать. Поэтому дети намного легче переносят болезнь, а смертность среди них меньше в сотни раз по сравнению со смертностью среди взрослых.
«Гемоглобиновая» теория также объясняет и сравнительно невысокую заболеваемость COVID-19 в странах Африки. У жителей ряда африканских стран из-за высокой распространенности малярии со временем развилась талассемия – генетическое нарушение, при котором образуется мутантный гемоглобин, не содержащий бета-цепей. Талассемия позволяет эффективнее противостоять малярийному плазмодию и, возможно, вирусу SARS-CoV-2.
Кислород вместо ИВЛ – предложение американских врачей
С учетом новых данных врачи все чаще говорят о необходимости изменения подходов к лечению больных с COVID-19. Врач отделения интенсивной терапии в Нью-Йорке К. Кайл-Сиделл полагает, что клиническая картина легочных поражений больше походит на таковую при высотной болезни. Известно, что в условиях высокогорья из-за низкого содержания кислорода люди начинают задыхаться. Поэтому доктор Кайл-Сиделл считает, что более разумным для таких пациентов будет коррекция не дыхательной, а кислородной недостаточности. Врач предлагает пересмотреть протокол применения аппаратов ИВЛ, полагая, что в большинстве случаев целесообразнее использовать кислородотерапию через дыхательную маску.
Сходство COVID-19 с высотной болезнью было подмечено и в Грузии. Директор Первой Университетской клиники в Тбилиси, реаниматолог Леван Ратиани заявил, что осложнения от COVID-19 в Грузии лечат такими же методами, как и высотную болезнь. Примечательно, что в Грузии один из самых низких уровней смертности от COVID-19 и сравнительно большое количество выздоровевших пациентов пожилого возраста.
27.04.2020 17180 Показ
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации
Источник
Клиника крови, вирус или бактерия? — 36 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Больше данных за вирусную инфекцию. Прокальцитонин сдавали?
Екатерина, 16 декабря 2020
Клиент
Юлия, благодарю, нет, не сдавали.
Невролог, Терапевт
Рекомендую обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с в виде свежих фруктов, витамин Д3 2000 ме на водной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц. Обязательно сдайте коагулограмму и д-димер! Антибиотики Вы уже начали, поэтому нужно доделать курс.
Екатерина, 16 декабря 2020
Клиент
Юлия,простите, пожалуйста, если нет бактериальной инфекции все равно нужно пить 2 вида антибиотика??
Невролог, Терапевт
Вы сколько дней каждый пили?
Екатерина, 16 декабря 2020
Клиент
Юлия, мама один пила 3 дня, второй назначили сегодня только. Поэтому 3 дня один и плюс сегодня ещё один дополнительно ????♀️
Невролог, Терапевт
Азитромицин до 6 дней доведите. Второй не надо. Резко курс прерывать нельзя
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Юлия, благодарю за ответ. Поняла
Невролог, Терапевт
Терапевт
Здравствуйте!
Бактериальной инфекции нет.
Кровь вирусная. Антибиотик не требуется.
СРБ повышен закономерно на фоне воспалительного процесса.
Если температура будет стабильно высокой более 5-6 дней я бы рассмотрела Дексаметазон или Метипред коротким курсом.
Также по возможности Сдайте коагулограмму и Д — димер.
Добавить обильное щелочное питье: Нагутская или Славянская минеральная вода.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца.
Екатерина, 16 декабря 2020
Клиент
Анна, благодарю за ответ. Передам маме
Екатерина, 16 декабря 2020
Клиент
Анна, все эти добавки можно при заболеваниях, которые есть у мамы?
Терапевт
Какие у мамы заболевания хронические?
Екатерина, 16 декабря 2020
Клиент
Анна, камни в почках, болят суставы, смотрела её УЗИ органов брюшной полости, так как и гепатоз печени (я так понимаю, что жировой, так как лишний вес), изменения в поджелудочной, желчном. Раньше диагностировали язву 12 персtной.
Скажите, пожалуйста, в анализа гемоглобин 16.1 при норме до 16.0. Наблюдать или делать что- то нужно?
Терапевт
В таком случае добавить можно только Цинк и Селен.
Витамин Д и С при наличии мочекаменной болезни не нежелательно принимать.
Повышение гемоглобина незначительное. Это связано с обезвоживанием на фоне высокой температуры. Требуется только увеличить питьевой режим.
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Анна, всё поняла. Благодарю за ответ
Терапевт
Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом или Ибуклином до 3-х раз в сутки.
Терапевт
Здравствуйте, Екатерина! По результатам анализа больше похоже на воспаление вирусного характера. Антитела к иммуноглобулина М и G, надо сдавать не раньше 12 дня с начала болезни. Скорее всего у вашей мамы двусторонняя пневмония вирусной этиологии. А она применения антибиотиков не требует. Нужно только приём витаминов Д3 2000 ме 1 р в день, витамин Е 400 ме 1 р в день, цинк 50 мг 1 р в день, обильное питье с витамином С, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, лежать на животе по 20-30 мин несколько раз в день, выдувать воздух в трубочку через воду. Сдать анализ на Д-димер, прокальцитонин. При температуре выше 38,5С принимать ибуклин или парацетамол
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Ирина, благодарю за ответ.
Мама рентген сделала, результаты будут завтра.
Пока больше похоже на бронхит или это одно и тоже?
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Ирина, спасибо за рекомендации
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Ирина, в описании я указала сопутствующие хронические заболевания у мамы.
Камни в почках, гепатоз печени, лишний вес, изменения в желчном, поджелудочной,
Давление повышенное, болят суставы.
Данные добавки можно ей принимать?
Терапевт
Екатерина, данные добавки можно давать, дыхательную гимнастику делать, единственное если у мамы камни в почках, чтобы не было нагрузки немного снизить витамин Д3 1000 ме 1 р в день. Бронхит и пневмония разные заболевания, но посмотрим результаты завтра, не будем опережать время. А кашель у мамы с мокротой или без? И какие препараты от кашля принимаете?
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Ирина, поняла. Спасибо.
Про кашель мама говорила, что откашливаеTся. Ничего врачи не назначили.
Да, хорошо, дождёмся результатов рентген.
А так врач слушал, сказал, что хрипов нет, сатурация (если я правильно запомнила название) в норме
Терапевт
Екатерина, это очень хорошо что у мамы хорошая сатурация кислорода. Отхаркивающие препараты не повредят, это не антибиотики. Принимайте амбробене по 1 т 3 р в день, хорошо бы и попить АЦЦ лонг 600 мг 1 т 1 р в день( если хорошо переносит, если нет, то можно заменить на микстуру типа Гербион с первоцветом)
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Ирина, добрый день. Мама получила результаты снимка. Очаговых и инфильtраtивных тканей не выявлено. И что — то ещё дописано рукой . Я добавила здесь изображение.
Терапевт
Добрый день, Екатерина! По результатам рентгена написано, что легочный рисунок усилен и деформирован, что может соотвествовать бронхиту. Это не так страшно, как пневмония. Так что тдобавьте отхаркивающие препараты, которые написаны выше накануне. Здесь антибиотик не нужен. Если хрипы будут, то подключается антибиотик
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Клиническая картина и ОАК больше за вирусную инфекцию, но нужно обязательно сдавать кровь на СРБ, прокальцитонин — по этим показателям видно, не присоединилась ли бактериальная инфекция
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Ольга, срб — это с-реактивный белок? Если он, то мама сдала. Он 14.7 (при норме <5.0)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да, это он. Нужно сдавать параллельно с прокальцитонином. Их оценивают в комплексе.
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Ольга, ага, хорошо, поняла. Спасибо большое
Кардиолог, Терапевт
В крови признаки вирусной инфекции, антибиотики уже продолжайте, суммарно не более 5 дней, кроме этого витамин С 1000 мг, вит Д 5000 МЕ, цинк 25 мг, селен 100мг, обильное питье, обязательно сдать уровень Д — димера крови, пока начинайте принимать тромбоАСС, по уровню Д — димера сообщите и будем рещать нужны ли антикоагулянтны или нет
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Анна, благодарю за ответ. Передам всё маме
Кардиолог, Терапевт
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. По анализам крови у вашей мамы нет никаких признаков бактериальной инфекции, а значит 2й антибиотик явно лишний. Это вирусная инфекция, а она не лечится антибиотиками
Екатерина, 17 декабря 2020
Клиент
Ирина, благодарю вас за ответ. ????
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ОРВИ, анемия или ротовирус у ребенка? — 24 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
154 просмотра
26 мая 2020
Здравствуйте. Дочке 2,5 года. Две ночи была температура около 38.5, учащенное дыхание 35-37 вдохов, и пульс 130 ударов в минуту. Чаще, чем обычно. Дыхание тяжёлым назвать не могу. Днём температура нормализуется, может слегка повышена, перед третьей ночью температура поднялась и нормализовалась через несколько часов.
Беспокоит то, что нет обычных симптомов — насморка, кашля. Может иногда кашлянуть или чихнуть, но это очень редко. После сна трет носик, потом нет. У дочки слабость, потеря аппетита, вчера я начала давать Мальтофер, сегодня с аппетитом получше. Она бледненькая всегда. Часто замечаю сухость на ножках и на теле под ручками,списывала это всегда на пищевую аллергию. С 2х лет у нас кариес. Но сейчас прибавилось — холодные руки, ноги и нос, обычно они горячие. За ушками сверху обнаружила шелушение, трещинок ещё нет. Губки сухие, аж до корочек. Язык белесый. Жалоб от дочки нет, вроде как не болит нигде, но тут сложно сказать как на самом деле. Стул стал жиже. Сегодня ещё и зеленоватого цвета(второй день приема Мальтофера).
Даю Мальтофер, потому что у меня была в беременность анемия, и у нее в грудничковом возрасте, месяц назад сдавали анализы -сахар норма, кальций норма, феритин на самой низкой границе нормы, сдавали из-за ранки, которая быстро затянулась, а вот краснота не прошла ещё до сих пор.
В конце апреля и до середины мая была аллергия, подозреваю,на цветение. Чихание, терла носик без конца, заложенность носа. Пили Зиртек, промывали нос.
В эти дни никаких лекарств, кроме Мальтофера не давала. Отпаиваю тёплыми жидкостями. Жаропонижающие не давались также.
У нее очень активный рост, сейчас рост 1 м.
Вопрос: что это может быть? ОРВИ? Ротовирус? Анемия?
Какие анализы надо сдать? Только , пожалуйста, напишите какие именно показатели нам сейчас важны? Общий анализ крови для нас в поликлинике сейчас недоступен, будем сдавать в ИНВИТРО, набирать отдельно.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Добрый вечер. Сколько дней уже нет температуры? И какие препараты кроме мальтофера сейчас даете ребенку?
Екатерина, 26 мая 2020
Клиент
Людмила, днём нет, сейчас 18.00, обычно к ночи поднимается, ждём. Ничего не даю. Вопрос в том чего стоит опасаться, на что это все похоже?
Педиатр
Можно предположить ОРВИ с абдоминальным синдромом, но необходим осмотр врача очно. Нужно сдать общий анализ крови ( посмотреть гемоглобин, СОЭ), исключить персистирующие инфекции(ЦМВ, Эпштейн-барр, герпес 2,4,7 типа). Анемия, это синдром, который может развиваться на фоне разных заболеваний, поэтому надо обследоваться и потом решать вопрос о приема мальтофера или других препаратов.
Педиатр
Здравствуйте! Не давайте мальтофер. Оптимально- сидерал или ферлатум
Почему? Читайте по ссылке
https://medi.ru/info/5866/
Педиатр
Диагноз ОРВИ
Отпаивайте теплым регидрон часто понемногу
Екатерина, 28 мая 2020
Клиент
Маргуба, доброй ночи. Спасибо за ответы! Сегодня дочка вроде повеселее.
Можно ещё вопрос — сегодня пятый день , у нее сыпь появилась, на теле вокруг, слегка над трусиками и практически незаметно на щеках, не чешется. Фото приложила. Вот гадаю чем мы переболели сейчас. Завтра врачу покажем горло
Акушер, Гинеколог
Екатерина, добрый вечер! Вам надо сдать самый обычный общий анализ крови, в инвитро он так и называется, там ничего не надо расписывать
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Сдайте общий анализ крови и все будет понятно , там все покажет по показателям.
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте. Маловероятно, что это ротавирус, симптомы нехарактерные, скорее банальная ОРВИ. Если ферритин был на нижней границе, то однозначно дефицит железа присутствует. Окрашивание стула в зеленоватый цвет может быть на фоне приема мальтофера, также и разжижение стула. Вам необходимо сдать общий клинический анализ крови и пересдать ферритин, если сдавали более 1 мес назад. Также дополнительно можно посмотреть Вит Д. Если температура снижается сама, то надобности в жаропонижающих нет. Лечение уже по результатам анализов.
Екатерина, 26 мая 2020
Клиент
Ирина, спасибо
Разжижение началось до начала приема Мальтофера. Обязательно узнавать феритин? В общем анализе должен быть гемоглобин?
Диетолог, Эндокринолог
Если ферритин был сдан не более 1 мес назад, то можно не повторять. Латентный дефицит железа мы по гемоглобину не увидим. Лечение анемии и латентного дефицита проводится до нормализации уровня ферритина. Разжижение стула может быть и на фоне температуры и погрешностей в диете. Если нет частого жидкого стула, то достаточно скорректировать питание и больше поить ребенка.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, мальтофером лихорадку 38 не лечат. На такую температуру вообще лу ше витамины не давать, а искать причину, инфекцию и лечиь правильно. Важно сдать общую кровь плюс СОЭ, анализ мочи общий, биохимию по показаниям. Ребенка должен осмотреть врпч-лтмфоузлы, горло, селезёнку, прослушать лёгкие. Учитывая зелёный жидковатый стул возможна кишечная инфекция, тогда начинать Энтерофурил.
Екатерина, 26 мая 2020
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ. Но я в курсе про то, что лихорадку мальтофером не лечат.
Гематолог, Терапевт
Обидеть не хотела, но когда температура высокая малышам лишнее не назначаем, чтобы избежать полипрагмазии. Мальтофер сложный препарат по-своему и при кишечной инфекции усилит ребёночку боли в животе и вызовет ещё большие диспепсии.
Педиатр
Здравствуйте! Я бы рекомендовала(анемия, кожные симптомы+ непостоянная лихорадка в вечернее время они как раз и проявляют свою активность и возраст наталкивает на мысль о них)в первую очередь исключить паразитозы/гельминтозы: сдать кал методом обогащения 3хкратно с интервалом в 2-3 дня или парасепт. Желательно также ОАК, ферритин, СРБ, ОАМ и копрограмму.
Педиатр, Терапевт, Массажист
По вашему описанию я определила только повышенную тревожность родителей.У ребёнка нет никаких клинически значимых проявлений. Сейчас ходит такое орви, Ходит уже давно когда определяется только гиперемия задней стенки глотки больше ничего не присоединяется. Температура спала, ребёнку лучше, сдать и просто клинический минимум кровь и мочу, для того чтобы посмотреть состояние организма. Обычно препараты железа при длительном приеме лучше убирать на время интеркуррентных заболеваний. После выздоровления продолжить курс.
Екатерина, 26 мая 2020
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. То есть это орви? От анемии не бывает высокой температуры? Да, завтра сдадим анализы
Педиатр, Терапевт, Массажист
Скорее всего вирусная инфекция. Ротавирус очень злой, при нём будет жуткий понос температура и рвота. У вас какой-то не тяжелое течение вирусной инфекции с поражением скорее всего только зева больше ничего там не находится. Но осмотр педиатра обязательно осмотр горла и послушать. Ну если не можете найти доктора, находитесь далеко, купить в аптеке стрептатест и сделать это исключение ангины
Екатерина, 28 мая 2020
Клиент
Наталья, доброй ночи. Спасибо за ответы! Сегодня дочка вроде повеселее.
Можно ещё вопрос — сегодня пятый день , у нее сыпь появилась, на теле вокруг, слегка над трусиками и практически незаметно на щеках, не чешется. Фото приложила. Вот гадаю чем мы переболели сейчас. Завтра врачу покажем горло.
Инфекционист
Здравствуйте! Возможно ребенок переносит вирусную инфекцию. Стул может быть таким от Мальтофера. Вам стоит сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. При высокой температуре давайте ребенку Нурофен и Фенистил. Антигистаминные средства снизят аллергизацию организма, свойственную любой инфекции.
Педиатр
ОРВИ и по видимому анемия.
Необходим общий анализ крови (он в Инвитро так и называется)
Важны показатели — общее количество лейкоцитов, тромбоциты, гемоглобин. Нейтрофилы, СОЭ
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
По вашему описанию у ребенка обычное орви. При ротавирусе симптомы намного более выраженные. Анемия температуру не дает.
Сдайте клинический анализ крови. Этого достаточно пока. Ферритин можно сдать позже, когда ребенок здоров будет.
Сейчас не нужно давать препараты, которые могут влиять на стул. А мальтофер только ухудшит то, ?