Гемоглобин строение и функции гемоглобина
Содержание статьи
емоглобин. Типы ( виды ) гемоглобина. Синтез гемоглобина. Функция гемоглобина. Строение гемоглобина.
Оглавление темы «Функции клеток крови. Эритроциты. Нейтрофилы. Базофилы.»: Гемоглобин. Типы ( виды ) гемоглобина. Синтез гемоглобина. Функция гемоглобина. Строение гемоглобина.Гемоглобин — это гемопротеин, с молекулярной массой около 60 тыс., окрашивающий эритроцит в красный цвет после связывания молекулы O2 с ионом железа (Fe++). У мужчин в 1 л крови содержится 157 (140—175) г гемоглобина, у женщин — 138 (123—153) г. Молекула гемоглобина состоит из четырех субъединиц гема, связанных с белковой частью молекулы — глобином, сформированной из полипептидных цепей.
Синтез гема протекает в митохондриях эритробластов. Синтез цепей глобина осуществляется на полирибосомах и контролируется генами 11-й и 16-й хромосом. Схема синтеза гемоглобина у человека представлена на рис. 7.2. Гемоглобин, содержащий две а- и две В-цепи, называется А-тип (от adult — взрослый). 1 г гемоглобина А-типа связывает 1,34 мл O2. В первые три месяца жизни плода человека в крови содержатся эмбриональные гемоглобины типа Gower I (4 эпсилон цепи) и Gower II (2а и 25 цепи). Затем формируется гемоглобин F (от faetus — плод). Его глобин представлен двумя цепями а и двумя В. Гемоглобин F обладает на 20—30 % большим сродством к O2, чем гемоглобин А, что способствует лучшему снабжению плода кислородом. При рождении ребенка до 50—80 % гемоглобина у него представлены гемоглобином F и 15—40 % — типом А, а к 3 годам уровень гемоглобина F снижается до 2 %. Соединение гемоглобина с молекулой 02 называется оксигемоглобином. Сродство гемоглобина к кислороду и диссоциация оксигемоглобина (отсоединения молекул кислорода от оксигемоглобина) зависят от напряжения кислорода (Р02), углекислого газа (РС02) в крови, рН крови, ее температуры и концентрации 2,3-ДФГ в эритроцитах. Так, сродство повышают увеличение Р02 или снижение РС02 в крови, нарушение образования 2,3-ДФГ в эритроцитах. Напротив, повышение концентрации 2,3-ДФГ, снижение Р02 крови, сдвиг рН в кислую сторону, повышение РС02 и температуры крови — уменьшают сродство гемоглобина к кислороду, тем самым облегчая ее отдачу тканям. 2,3-ДФГ связывается с р-цепями гемоглобина, облегчая отсоединение 02 от молекулы гемоглобина. Увеличение концентрации 2,3-ДФГ наблюдается у людей, тренированных к длительной физической работе, адаптированных к длительному пребыванию в горах. Оксигемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или дезоксигемоглобином. В состоянии физиологического покоя у человека гемоглобин в артериальной крови на 97 % насыщен кислородом, в венозной — на 70 %. Чем выраженней потребление кислорода тканями, тем ниже насыщение венозной крови кислородом. Например, при интенсивной физической работе потребление кислорода мышечной тканью увеличивается в несколько десятков раз и насыщение кислородом оттекающей от мышц венозной крови снижается до 15 %. Содержание гемоглобина в отдельном эритроците составляет 27,5—33,2 пикограмма. Снижение этой величины свидетельствует о гипохромном (т. е. пониженном), увеличение — о гиперхромном (т. е. повышенном) содержании гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель имеет диагностическое значение. Например, гиперхромия эритроцитов характерна для В|2-дефицитной анемии, гипохромия — для железодефицитной анемии. — Также рекомендуем «Старение эритроцитов. Разрушение эритроцитов. Длительность жизни эритроцита. Эхиноцит. Эхиноциты.» |
Источник
Гемоглобин
Гемоглобин (от др.-греч. Гемо — кровь и лат. globus — шар) – это сложная белковая молекула внутри красных клеток крови – эритроцитов (у человека и позвоночных животных). Гемоглобин составляет примерно 98% массы всех белков эритроцита.
Гемоглобин (от др.-греч. Гемо — кровь и лат. globus — шар) – это сложная белковая молекула внутри красных клеток крови – эритроцитов (у человека и позвоночных животных). Гемоглобин составляет примерно 98% массы всех белков эритроцита. За счет своей структуры гемоглобин участвует в переносе кислорода от легких к тканям, и оксида углерода обратно.
Строение гемоглобина
Гемоглобин состоит из двух цепей глобина типа альфа и двух цепей другого типа (бета, гамма или сигма), соединенными с четырьмя молекулами гемма, содержащего железо. Структура гемоглобина записывается буквами греческого алфавита: α2γ2.
Обмен гемоглобина
Гемоглобин образуется эритроцитами в красном костном мозге и циркулирует с клетками в течение всей их жизни – 120 дней. Когда селезенкой удаляются старые клетки, компоненты гемоглобина удаляются из организма или поступают обратно в кровоток, чтобы включиться в новые клетки.
Типы гемоглобина
К нормальным типам гемоглобина относится гемоглобин А или HbA (от adult — взрослый), имеющий структуру α2β2, HbA2 (минорный гемоглобин взрослого, имеющий структуру α2σ2 и фетальный гемоглобин (HbF, α2γ2. Гемоглобин F – гемоглобин плода. Замена на гемоглобин взрослого полностью происходит к 4-6 месяцам (уровень фетального гемоглобина в этом возрасте менее 1%). Эмбриональный гемоглобин образовывается через 2 недели после оплодотворения, в дальнейшем, после образования печени у плода, замещается фетальным гемоглобином.
| Тип гемоглобина | Процент содержания у взрослого человека |
| HbA — взрослый гемоглобин | 98% |
| HbA2 – взрослый гемоглобин минорный | Около 2% |
| HbFi – фетальный гемоглобин | 0,5-1% |
| Эмбриональный гемоглобин | нет |
| HbA1C – гликированный гемоглобин | |
Аномальных гемоглобинов более 300, их называют по месту открытия.
Функция гемоглобина
Основная функция гемоглобина – доставка кислорода от легких к тканям и углекислого газа обратно.
Формы гемоглобина
- Оксигемоглобин – соединение гемоглобина с кислородом. Оксигемоглобин преобладает в артериальной крови, идущей от легких к тканям. Из-за содержания оксигемоглобина артериальная кровь имеет алый цвет.
- Восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям
- Карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с углекислым газом. Находится в венозной крови и придает ей темный вишневый цвет.
Как же это происходит? Почему в легких гемоглобин забирает, а в тканях отдает кислород?
Эффект Бора
Эффект был описан датским физиологом Христианом Бором https://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (отцом знаменитого физика Нильса Бора).
Христиан Бор заявил, что при большей кислотности (более низкое значение рН, например, в тканях) гемоглобин будет меньше связываться с кислородом, что позволит его отдать.
В легких, в условиях избытка кислорода, он соединяется с гемоглобином эритроцитов. Эритроциты с током крови доставляют кислород ко всем органам и тканям. В тканях организма с участием поступающего кислорода проходят реакции окисления. В результате этих реакций образуются продукты распада, в том числе, углекислый газ. Углекислый газ из тканей переносится в эритроциты, из-за чего уменьшается сродство к кислороду, кислород выделяется в ткани.
Эффект Бора имеет громадное значение для функционирования организма. Ведь если клетки интенсивно работают, выделяют больше СО2, эритроциты могут снабдить их большим количеством кислорода, не допуская кислородного «голодания». Следовательно, эти клетки могут и дальше работать в высоком темпе.
Какой уровень гемоглобина в норме?
В каждом миллилитре крови содержится около 150 мг гемоглобина! Уровень гемоглобина меняется с возрастом и зависит от пола. Так, у новорожденных гемоглобин значительно выше, чем у взрослых, а у мужчин выше, чем у женщин.
Что еще влияет на уровень гемоглобина?
Некоторые другие состояния также влияют на уровень гемоглобина, например, пребывание на высоте, курение, беременность.
Заболевания, связанные с изменением количества или структуры гемоглобина
- Повышение уровня гемоглобина наблюдается при эритроцитозах, обезвоживании.
- Снижение уровня гемоглобина наблюдается при различных анемиях.
- При отравлении угарным газом образуется карбгемоглобин (не путайте с карбоксигемоглобином!), который не может присоединять кислород.
- Под действием некоторых веществ образуется метгемоглобин.
- Изменение структуры гемоглобина называется гемоглобинопатией. Самые известные и частые заболевания этой группы – серповидно-клеточная анемия, бета-талассемия, персистенция фетального гемоглобина. См.гемоглобинопатии на сайте Всемирной организации здравоохранения https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html
Знаете ли Вы?
- У беспозвоночных животных гемоглобин растворен в плазме крови.
- В сутки из легких в ткани переносится около 600 литров кислорода!
- Красный цвет крови придает гемоглобин, входящий в состав эритроцитов. У некоторых червей вместо гемоглобина хлорокруорин и кровь зеленая. А у каракатиц, скорпионов и пауков голубая, так как вместо гемоглобина – содержащий медь гемоцианин.
Другие статьи раздела
Распространенный возбудитель инфекций дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии). Анализы на антитела используются для диагностики инфекции Chlamydophila pneumoniae при длительных инфекциях дыхательных путей.
Mycoplasma pneumoniae — возбудитель пневмонии человека, острых респираторных заболеваний (ОРЗ), заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита), а также некоторых нереспираторных заболеваний.
Азооспермия (azoospermia) — отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Бактерии – одноклеточные микроорганизмы, некоторые из которых могут вызывать заболевания.
Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмонии), Chlamydohpila pneumoniae (хламидофила пневмонии, прежнее название Chlamydia pneumoniae)
Гипофиз – непарная железа внутренней секреции, расположенная на основании головного мозга в костном кармане – гипофизарной ямке турецкого седла. Гипофиз вырабатывает гормоны, оказывающие влияние на работу всего организма – рост и развитие, обмен веществ, половую функцию.
Повышенный рост волос (гирсутизм) может быть следствием не только повышенного уровня андрогенов (см. «гиперандрогения»), но и высокой активности 5-альфа-редуказы в коже (фермента волосяных фолликулов, превращающего тестостерон в гораздо более активный дигидротестостерон.
По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) заболеваемость в России составляет более 50 человек на 100 000 населения. Имеет важное значение то, что у женщин значительно чаще чем у мужчин (50-90% против 10%) возможно бессимптомное течение заболевания.
Делеция (ген.) – вид хромосомных мутаций, при котором происходит потеря какого-либо участка хромосомы.
Механизм обратной связи – система, которая используется организмом для контроля некоторых функций и поддержания состояния постоянства организма. Механизм обратной связи использует один из продуктов пути обмена веществ, обычно конечный продукт, для контроля активности пути обмена веществ и регуляции количества этого продукта. Обратная связь может быть отрицательной и положительной.
Источник
Строение и функции гемоглобина
Гемограмма
Гемограмма
(греч. haima кровь + gramma запись) – клинический
анализ крови. Включает данные о количестве
всех форменных элементов крови, их
морфологических особенностях, СОЭ,
содержании гемоглобина, цветном
показателе, гематокритном числе,
соотношении различных видов лейкоцитов
и др.
Кровь
для исследования берут через 1 ч после
легкого завтраки из пальца (мочки уха
или пятки у новорожденных и детей раннего
возраста). Место прокола обрабатывают
ватным тампоном, смоченным 70% этиловым
спиртом. Прокол кожи проводят стандартным
копьем-скарификатором разового
пользования. Кровь должна вытекать
свободно. Можно использовать кровь,
взятую из вены.
Общее
содержание гемоглобина измеряют с
помощью гемоглобинометра,
фотоэлектроколориметра или спектрофотометра.
Норма
содержания гемоглобина в крови
мужчины | 130–160 |
женщины | 120–140 |
При
сгущении крови возможно увеличение
концентраций гемоглобина, при увеличении
объема плазмы крови – снижение.
Определение
количества форменных элементов крови
проводят в счетной камере Горяева.
Высота камеры, площадь сетки и ее делений,
разведение взятой для исследования
крови позволяют установить количество
форменных элементов в определенном
объеме крови. Камера Горяева может быть
заменена автоматическими счетчиками.
Принцип их работы основан на различной
электропроводности взвешенных частиц
в жидкости.
Норма
количества эритроцитов в 1 л крови
мужчины | 4,0–5,0×1012 |
женщины | 3,7–4,7×1012 |
Уменьшение
числа эритроцитов (эритроцитопения)
характерно для анемий: увеличение их
наблюдается при гипоксии, врожденных
пороках сердца, сердечно-сосудистой
недостаточности, эритремии и др.
Количество
тромбоцитов подсчитывают различными
методами (в мазках крови, в камере
Горяева, при помощи автоматических
счетчиков). У взрослых количество
тромбоцитов составляет 180,0–320,0×109/л.
Увеличение числа тромбоцитов отмечается
при злокачественных новообразованиях,
хроническом миелолейкозе, остеомиелофиброзе
и др. Пониженное содержание тромбоцитов
может быть симптомом различных
заболеваний, например тромбоцитопенической
пурпуры. Наиболее часто в клинической
практике встречаются иммунные
тромбоцитопении. Количество ретикулоцитов
подсчитывают в мазках крови или в камере
Горяева. У взрослых их содержание
составляет 2–10
‰.
Нормальное
количество лейкоцитов у взрослых
колеблется от 4,0
до 9,0×109/л.
У детей оно несколько больше. Содержание
лейкоцитов ниже 4,0×109/л
обозначается термином «лейкопения»,
более 10,0×109/л
– термином «лейкоцитоз». Количество
лейкоцитов у здорового человека не
является постоянным и может значительно
колебаться в течение суток (суточные
биоритмы). Амплитуда колебаний зависит
от возраста, пола, конституциональных
особенностей, условий жизни, физической
нагрузки и др. Развитие лейкопении
обусловлено несколькими механизмами,
например снижением продукции лейкоцитов
костным мозгом, что имеет место при
гипопластической и железодефицитной
анемии. Лейкоцитоз обычно связан с
увеличением количества нейтрофилов,
чище обусловлен повышением продукции
лейкоцитов или их перераспределением
в сосудистом русле; наблюдается при
многих состояниях организма, например,
при эмоциональном или физическом
напряжении, при ряде инфекционных
болезней, интоксикациях и др. В норме
лейкоциты крови взрослого человека
представлены различными формами, которые
распределяются в окрашенных препаратах
в следующих соотношениях:
базофилы | 0–1% |
эозинофилы | 0,5–5% |
палочко-ядерные | 1–6% |
сегментоядерные | 47–72% |
лимфоциты | 19–37% |
моноциты | 3–11% |
Определение
количественного соотношения между
отдельными формами лейкоцитов
(лейкоцитарная формула) имеет клиническое
значение. Наиболее часто наблюдается
так называемый сдвиг в лейкоцитарной
формуле влево. Он характеризуется
появлением незрелых форм лейкоцитов
(палочкоядерных, метамиелоцитов,
миелоцитов, бластов и др.). Наблюдается
при воспалительных процессах различной
этиологии, лейкозах.
Морфологическую
картину форменных элементов исследуют
в окрашенных мазках крови под микроскопом.
Существует несколько способов окраски
мазков крови, основанных на химическом
сродстве элементов клетки к определенным
анилиновым краскам. Так, цитоплазматические
включения метахроматически окрашиваются
органическим красителем азуром в
ярко-пурпурный цвет (азурофилия). В
окрашенных мазках крови определяют
величину лейкоцитов, лимфоцитов,
эритроцитов (микроциты, макроциты и
мегалоциты), их форму, окраску, например
насыщенность эритроцита гемоглобином
(цветной показатель), цвет цитоплазмы
лейкоцитов, лимфоцитов. Низкий цветной
показатель свидетельствует о гипохромии,
он наблюдается при анемиях, обусловленных
дефицитом железа в эритроцитах или
неиспользованием его для синтеза
гемоглобина. Высокий цветной показатель
говорит о гиперхромии при анемиях,
вызванных недостаточностью витамина
В12
и (или) фолиевой кислоты, гемолизом.
Скорость
оседания эритроцитов (СОЭ) определяется
методом Панченкова, основанным на
свойстве эритроцитов оседать при
помещении несвернувшейся крови в
вертикально расположенную пипетку. СОЭ
зависит от количества эритроцитов, их
величины. Объема и способности к
образованию агломератов, от температуры
окружающей среды, количества белков
плазмы крови и соотношения их фракций.
Повышенная СОЭ может быть при инфекционных,
иммунопатологических, воспалительных,
некротических и опухолевых процессах.
Наибольшее увеличение СОЭ наблюдается
при синтезе патологического белка, что
характерно для миеломной болезни,
макроглобулинемии Вальденстрема,
болезни легких и тяжелых цепей, а также
при гиперфибриногенемии. Следует иметь
в виду, что снижение содержания фибриногена
в крови может компенсировать изменение
соотношения альбуминов и глобулинов,
вследствие чего СОЭ остается нормальной
или замедляется. При острых инфекционных
болезнях (например, при гриппе, ангине)
наиболее высокая СОЭ возможна в период
снижения температуры тела, при обратном
развитии процесса. Значительно реже
отмечается замедленная СОЭ, например
при эритремии, вторичных эритроцитозах,
повышении концентрации желчных кислот
и желчных пигментов в крови, гемолизе,
кровотечениях и др.
Об
общем объеме эритроцитов дает представление
гематокритное число – объемное
соотношение форменных элементов крови
и плазмы.
Нормальное
гематокритное число
мужчины | 40–48% |
женщины | 36–42% |
Его
определяют с помощью гематокрита,
представляющего собой два коротких
стеклянных градуированных капилляра
в специальной насадке. Гематокритное
число зависит от объема эритроцитов в
кровяном русле, вязкости крови, скорости
кровотока и других факторов. Оно
повышается при обезвоживании организма,
тиреотоксикозе, сахарном диабете,
кишечной непроходимости, беременности
и др. Низкое гематокритное число
наблюдается при кровотечениях, сердечной
и почечной недостаточности, голодании,
сепсисе.
Показатели
гемограммы позволяют обычно ориентироваться
в особенностях течения патологического
процесса. Так, небольшой нейтрофильный
лейкоцитоз возможен при легком течении
инфекционных болезней и гнойных
процессов; об утяжелении свидетельствует
нейтрофильный гиперлейкоцитоз. Данные
гемограммы используют для контроля за
действием некоторых лекарственных
препаратов. Так, регулярное определение
содержания гемоглобина эритроцитов
необходимо для установления режима
приема препаратов железа у больных
железодефицитной анемией, числа
лейкоцитов и тромбоцитов – при лечении
лейкозов цитостатическими препаратами.
Гемоглобин– главный компонент эритроцита и
основной дыхательный пигмент, обеспечивает
перенос кислорода (О2)
из легких в ткани и углекислого газа
(СО2) из тканей
в легкие. Кроме того, он играет существенную
роль в поддержании кислотно-основного
равновесия крови. Подсчитано, что в
одном эритроците содержится ~340 000 000
молекул гемоглобина, каждая из которых
состоит примерно из 103 атомов. В крови
человека в среднем содержится ~750 г
гемоглобина.
Гемоглобин
представляет собой сложный белок,
относящийся к группе гемопротеинов
белковый компонент в котором представлен
глобином, небелковый – четырьмя
одинаковыми железопорфириновыми
соединениями, которые называются гемами.
Атом железа (II), расположенный в центре
гема, придает крови характерный красный
цвет (см. рис. 1).
Наиболее характерным свойством
гемоглобина является обратимое
присоединение газовО2,
СО2и др.
Рис.
1. Структура гемоглобина
Было
установлено, что гем приобретает
способность переносить О2лишь при условии, что его окружает и
защищает специфический белок – глобин
(сам по себе гем не связывает кислород).
Обычно при соединенииО2с железом (Fe) один или
более электронов необратимо переходят
с атомовFe на атомыО2.
Иными словами, происходит химическая
реакция. Экспериментально было доказано,
что миоглобин и гемоглобин обладают
уникальной способностью обратимо
связыватьO2без окисления гемовогоFe2+
в Fe3+.
Таким
образом, процесс дыхания, который на
первый взгляд кажется столь простым,
на самом деле осуществляется благодаря
взаимодействию многих видов атомов в
гигантских молекулах чрезвычайной
сложности.
В
крови гемоглобин существует, по крайней
мере, в четырех формах: оксигемоглобин,
дезоксигемоглобин, карбоксигемоглобин,
метгемоглобин. В эритроцитах молекулярные
формы гемоглобина способны к
взаимопревращению, их соотношение
определено индивидуальными особенностями
организма.
Как
и любой другой белок, гемоглобин имеет
определенный набор характеристик, по
которым его можно отличить от других
белковых и небелковых веществ в растворе.
К таким характеристикам относятся
молекулярная масса, аминокислотный
состав, электрический заряд, химические
свойства.
На
практике чаще всего используются
электролитные свойства гемоглобина
(на этом основаны кондуктивные методы
его исследования) и способность гема
присоединять различные химические
группы, приводящие к изменению валентности
Feи окраски раствора
(калориметрические методы). Однако в
многочисленных исследованиях показано,
что результат кондуктивных методов
определения гемоглобина зависит от
электролитного состава крови, это делает
затруднительным применение такого
исследования в неотложной медицине.
Строение и функции костного мозга
Костный
мозг(medulla ossium) – центральный орган
кроветворения, расположенный в губчатом
веществе костей и костно-мозговых
полостях. Выполняет также функции
биологической защиты организма и
костеобразования.
У
человека костный мозг (КМ) впервые
появляется на 2-м месяце эмбриогенеза
в закладке ключицы, на 3-м месяце – в
лопатках, ребрах, грудине, позвонках и
др. На 5-м месяце эмбриогенеза костный
мозг функционирует как основной
кроветворный орган, обеспечивая
дифференцированное костномозговое
кроветворение с элементами гранулоцитарного,
эритроцитарного и мегакарциоцитарного
рядов.
В
организме взрослого человека различают
красный КМ, представленный деятельной
кроветворной тканью, и желтый, состоящий
из жировых клеток. Красный КМ заполняет
промежутки между костными перекладинами
губчатого вещества плоских костей и
эпифизов трубчатых костей. Он имеет
темно-красный цвет и полужидкую
консистенцию, состоит из стромы и клеток
кроветворной ткани. Строма образована
ретикулярной тканью, она представлена
фибробластами и эндотелиальными
клетками; содержит большое количество
кровеносных сосудов, в основном широких
тонкостенных синусоидных капилляров.
Строма принимает участие в развитии и
жизнедеятельности кости. В промежутках
между структурами стромы находятся
клетки, участвующие в процессах
кроветворения стволовые клетки,
клетки-предшественники, эритробласты,
миелобласты, монобласты, мегакариобласты,
промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты,
мегакариоциты, макрофаги и зрелые
форменные элементы крови.
Формирующиеся
клетки крови в красном КМ располагаются
в виде островков. При этом эритробласты
окружают макрофаг, содержащий железо,
необходимое для построения геминовой
части гемоглобина. В процессе созревания
зернистые лейкоциты (гранулоциты)
депонируются в красном КМ, поэтому их
содержание в 3 раза больше, чем
эритрокариоцитов. Мегакариоциты тесно
связаны с синусоидными капиллярами;
часть их цитоплазмы проникает в просвет
кровеносного сосуда. Отделяющиеся
фрагменты цитоплазмы в виде тромбоцитов
переходят в кровяное русло. Формирующиеся
лимфоциты плотно окружают кровеносные
сосуды. В красном костном мозгу развиваются
предшественники лимфоцитов и В-лимфоциты.
В норме через стенку кровеносных сосудов
КМ проникают только созревшие форменные
элементы крови, поэтому появление в
кровяном русле незрелых форм свидетельствует
об изменении функции или повреждении
костномозгового барьера. КМ занимает
одно из первых мест в организме по своим
репродуктивным свойствам. В среднем у
человека в день образуется:
20×109 |
200×109 |
120×109 |
150×109 |
В
детском возрасте (после 4 лет) красный
КМ постепенно замещается жировыми
клетками. К 25 годам диафизы трубчатых
костей целиком заполняются желтым
мозгом, в плоских костях он занимает
около 50% объема КМ. Желтый КМ в норме не
выполняет кроветворной функции, но при
больших кровопотерях в нем появляются
очаги кроветворения. С возрастом объем
и масса КМ изменяются. Если у новорожденных
на его долю приходится примерно 1,4% массы
тела, то у взрослого человека – 4,6%.
Костный
мозг участвует также в разрушении
эритроцитов, реутилизации железа,
синтезе гемоглобина, служит местом
накопления резервных липидов. Поскольку
в нем содержатся лимфоциты и мононуклеарные
фагоциты, он принимает участие в реакции
иммунного ответа.
Деятельность
КМ как саморегулирующейся системы
контролируется по принципу обратной
связи (число зрелых клеток крови влияет
на интенсивность их образования). Эта
регуляция обеспечивается сложным
комплексом межклеточных и гуморальных
(поэтины, лимфокины и монокины) воздействий.
Предполагается, что основным фактором,
регулирующим клеточный гомеостаз,
является количество клеток крови. В
норме по мере старения клеток они
удаляются и на их место приходят другие.
При экстремальных состояниях (например,
кровотечении, гемолизе) изменяется
концентрация клеток, срабатывает
обратная связь; в дальнейшем процесс
зависит от динамической устойчивости
системы и силы воздействия вредных
факторов.
Под
воздействием эндогенных и экзогенных
факторов происходит нарушение кроветворной
функции КМ. Нередко патологические
изменения, происходящие в КМ, особенно
в начале какого-либо заболевания, не
сказываются на показателях, характеризующих
состояние крови. Возможны уменьшение
числа клеточных элементов КМ (гипоплазия)
или их увеличение (гиперплазия). При
гипоплазии КМ уменьшается количество
миелокариоцитов, отмечается цитопения,
нередко жировая ткань преобладает над
миелоидной. Гипоплазия кроветворения
может быть самостоятельным заболеванием
(например, апластическая анемия). В
редких случаях она сопровождает такие
заболевания, как хронический гепатит,
злокачественные новообразования,
встречается при некоторых формах
миелофиброза, мраморной болезни,
аутоиммунных заболеваниях. При некоторых
заболеваниях уменьшается количество
клеток одного ряда, например красного
(парциальная красноклеточная аплазия),
или клеток гранулоцитарного ряда
(агранулоцитоз). При ряде патологических
состояний, кроме гипоплазии кроветворения,
возможен неэффективный гемопоэз, для
которого характерны нарушение созревания
и выхода клеток гемопоэза в кровь и их
интрамедуллярная гибель.
Гиперплазия
КМ имеет место при различных лейкозах.
Так, при остром лейкозе появляются
незрелые (бластные) клетки; при хроническом
лейкозе возрастает число морфологически
зрелых клеток, например лимфоцитов при
лимфолейкозе, эритроцитов при эритремии,
гранулоцитов при хроническом миелолейкозе.
Гиперплазия клеток эритроцитарного
ряда характерна также для гемолитических
анемий,В12-дефицитной
анемии.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник