Гемоглобин у недоношенных норма таблица
Содержание статьи
Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
«Перечень» ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Альмухаметова О.Н. 1 Осиков М.В. 1 Федоров И.А. 1 Климова Е.В. 1
1 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Оценка и скрининг количественного состава и морфологических признаков клеток крови у недоношенных новорожденных имеет принципиальное значение в динамике первого месяца жизни в условиях проводимых диагностических и терапевтических мероприятий при развитии патологии дыхательной системы, инфекционных осложнений, анемического, тромбогеморрагического синдромов. Исследование выполнено на 26 новорожденных, в том числе 16 недоношенных новорожденных (гестационный возраст от 27 недель до 30 недель и 6 дней включительно, масса при рождении менее 1500 г). Гематологические показатели исследовали с помощью автоматического гематологического анализатора «BeckmanCoulterActDiff» на 1, 3, 8, 18 сутки после рождения. Установлено, что у недоношенных детей с очень низкой массой тела в крови снижается количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрита на 3, 8, 18 сутки после рождения, на 3 сутки после рождения наблюдается макроцитоз, на 3 и 8 сутки — гиперхромия эритроцитов, на 18 сутки — микроцитоз и гипохромия эритроцитов, на 1, 3, 8, 18 сутки возрастает вариабельность эритроцитов по объему. На 1 и 3 сутки после рождения наблюдается лейкопения за счет снижения представительства в периферической крови лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, на 18 сутки развивается лейкоцитоз за счет увеличения представительства в крови гранулоцитов и моноцитов. Снижение количества лейкоцитов в крови на 1 и 3 сутки, повышение — на 18 сутки ассоциировано с показателем по шкале Апгар на 1 мин и 5 мин жизни. На 1, 3, 8 сутки после рождения в крови снижено количество тромбоцитов и тромбокрит, на 8 и 18 сутки увеличивается средний тромбоцитарный объем и вариабельность тромбоцитов по объему, на 18 сутки — увеличивается количество тромбоцитов в крови.
гематологические показатели
недоношенные дети
очень низкая масса тела
1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 760 с.
2. Осиков М.В. Гемостазиологические эффекты а1-кислого гликопротеина при экспериментальном септическом перитоните / М.В. Осиков, Е.В. Макаров, Л.В. Кривохижина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2007. — Т. 144, № 8. — С. 143-145.
3. Осиков М.В. Анализ гематологических эффектов эритропоэтина у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на диализе / М.В. Осиков, К.В. Ахматов, Л.В. Кривохижина, В.Ю. Ахматов // Человек. Спорт. Медицина. — 2009. — № 20 (153). — С. 79-82.
4. Осиков М.В., Телешева Л.Ф., Агеев Ю.И. и др. Патофизиологические аспекты изменения и коррекции врожденного иммунитета при хронической почечной недостаточности // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — №. 5. URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=7450 (дата обращения: 08.08.2016).
5. Li Y. Cellular and humoral immunity in preterm infants of different geional ages / Y. Li, Q.F. Wei, X.N. Pan [et al.] // Zhongguo. Dang. Dai. Er. Ke. Za. Zhi. — 2014. — Vol. 16, № 11. — P. 1118-1121.
6. Liu J. IL-9 Regulates Allergen-Specific Th2 Responses in Allergic Dermatitis / J. Liu, E. Harberts, A. Tammaro [et al.] // J. Invest. Dermatol. — 2014. — Vol. 134, № 7. — P. 1903-1911.
7. Oza S. Neonatal cause-of-death estimates for the early and late neonatal periods for 194 countries: 2000-2013 /S. Oza, J.E. Lawn, D.R. Hogan et al. // Bull. WorldHealthOrgan. — 2015. — Vol. 93(1). — P. 19-28.
8. PrabhuDas M. Challenges in infant immunity: implications for responses to infection and vaccines / M. PrabhuDas, B. Adkins, H. Gans et al. //Nat. Immunol. — 2011. — Vol. 12(3). — P. 189-194.
9. Shane A.L. Neonatal sepsis: progress towards improved outcomes / A.L. Shane, B.J. Stoll // J. Infect. — 2014. — Vol. 68. — Suppl. 1. — P. 24-32.
Ежегодно в мире 15 млн новорожденных рождаются недоношенными, что составляет около 11% от всех родов. Ежегодно более 4 млн новорожденных умирают из-за последствий инфекций, из них более 1 млн (35 %) приходится на недоношенных детей, показатели неуклонно растут на протяжении последних 20 лет [9]. Оставшиеся в живых недоношенные дети имеют повышенный риск развития патологии нервной системы, дыхательной системы, инфекционных осложнений, анемического, тромбогеморрагического синдромов. Заболеваемость сепсисом у новорожденных обратно коррелирует с гестационным возрастом, недоношенные дети обладают повышенной чувствительностью к микробным патогенам [5-7]. В контексте данной проблемы ООН в рамках восьми целей развития в третьем тысячелетии обозначило необходимость уменьшения на 2/3 детской смертности в возрасте до 5 лет [8]. В этой связи принципиальным является изучение гематологических показателей у недоношенных новорожденных для оценки и скрининга количественного состава и морфологических признаков клеток крови в динамике первого месяца жизни в условиях диагностических и терапевтических мероприятий [2-4].
Цель работы — исследовать гематологические показатели у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела.
Материалы и методы исследования. Исследование выполнено на 26 новорожденных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. От родителей новорожденных было получено письменное информированное согласие, исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России. Группа 1 — доношенные новорожденные (гестационный возраст 37 недель и старше) (n=10), группа 2 — недоношенные новорожденные (гестационный возраст от 27 недель до 30 недель и 6 дней включительно), масса при рождении менее 1500 г(n=16). Оценку состояния новорожденного в первые минуты жизни проводили по шкале Апгар. Кровь брали из центральной вены в вакуумную пробирку, содержащую антикоагулянт K3EDTA. 15 гематологических показателей исследовали с помощью автоматического гематологического анализатора «BeckmanCoulterActDiff»: общее количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (НСТ), средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (MCHC), показатель гетерогенности эритроцитов (RDW), количество тромбоцитов (PLT), средний объем тромбоцита (MPV), — показатель гетерогенности тромбоцитов (PDW), тромбокрит (PCT, часть объема цельной крови, которую занимают тромбоциты), количество лейкоцитов (WBC), абсолютное количество лимфоцитов (LY), моноцитов (MON), гранулоцитов (GR). Статистический анализ проведен с использованием пакета прикладных программ istica for Windows v.10.0. Проверку статистических гипотез проводили с использованием критериев Краскела — Уоллиса, Манна — Уитни, Вальда — Вольфовитца, наличие связи между показателями исследовали с помощью коэффициента корреляции Спирмена (R). Отличия считали значимыми при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. У недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела оценка состояния по шкале Апгар на 1 минуте составила 2,5 (2,0-5,0), на 5 минуте 3,5 (3,0-6,0). Это статистически значимо (р<0,01) ниже, чем в контрольной группе доношенных новорожденных (соответственно 6,6 (5,0-7,0) и 7,0 (6,0-7,0)) в обеих временных точках.
Изменения в общем анализе крови у исследуемых новорожденных представлены в таблицах 1 и 2. На 1 сутки после рождения у недоношенных детей с очень низкой массой тела при сравнении с группой доношенных новорожденных наблюдается увеличение общего количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, средней концентрации гемоглобина в эритроците. Отметим, что указанные показатели эритроцитов не выходят за границы референтных значений для новорожденных 1 суток: эритроцитов (3,9-5,5•1012/л), гемоглобина (135-200 г/л), гематокрита (42-60 %), среднего содержания гемоглобина в эритроците (31-37 пг) [1]. Относительно принятых референтных величин возрастает показатель вариабельности эритроцитов по объему (RDW). Обращает на себя внимание снижение количества в крови тромбоцитов и тромбокрита. Наиболее выраженные изменения в общем анализе крови у недоношенных детей на 1 сутки отмечены по количеству лейкоцитов: статистически значимо снижается общее количество лейкоцитов в крови, количество лимфоцитов и гранулоцитов, на правах тенденции снижается количество моноцитов.
На 3 сутки после рождения у недоношенных детей с очень низкой массой тела фиксируется тенденция к снижению количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Данные показатели находятся ниже допустимых референтных значений для новорожденных 3 дня. При исследовании эритроцитарных индексов выявлено увеличение среднего эритроцитарного объема и среднего содержания гемоглобина в эритроците относительно контрольной группы доношенных новорожденных, но не относительно референтных величин для данного возраста. По всей видимости, следствием наличия гиперхромных макроцитов в условиях снижения количества эритроцитов в крови является увеличение показателя вариабельности эритроцитов по объему относительно принятых референтных величин. На 3 сутки после рождения у недоношенных детей сохраняется снижение количества тромбоцитов и тромбокрита. Снижение количества лейкоцитов в крови обусловлено снижением всех исследуемых популяций: снижением количества лимфоцитов, моноцитов, гранулоцитов.
На 8 сутки после рождения у недоношенных детей с очень низкой массой тела в крови снижено количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. При оценке эритроцитарных индексов выявлено статистически значимое увеличение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците. Однако указанные показатели не выходят за границы референтных величин. Относительно допустимых нормальных значений возрастает вариабельность эритроцитов по объему. Сохраняется снижение в крови количества тромбоцитов и тромбокрита. Обращает на себя внимание увеличение среднего объема тромбоцитов и, как следствие, рост вариабельности тромбоцитов по объему. Общее количество лейкоцитов в крови у недоношенных детей на 8 сутки наблюдения не отличается от контрольной группы и общепринятых значений, однако сохраняется сниженным количество лимфоцитов в крови.
На 18 сутки наблюдения недоношенных новорожденных количество в крови эритроцитов, гемоглобина, гематокрита снижено как относительно группы доношенных детей такого же возраста, так и относительно допустимых референтных значений. Фиксируется снижение среднего эритроцитарного объема и средней концентрации гемоглобина в эритроците при сравнении с группой доношенных детей и значительное увеличение вариабельности эритроцитов по объему. На 18 сутки после рождения у недоношенных увеличивается в крови количество тромбоцитов, средний тромбоцитарный объем, а также вариабельность тромбоцитов по объему. Кроме этого, у недоношенных возрастает общее количество лейкоцитов в крови за счет увеличения представительства гранулоцитов и моноцитов.
С использованием корреляционного анализа установлена статистически значимая сильная и средней силы связь между показателем по шкале Апгар на 1 и 5 мин и показателями в крови на 1 сутки — общее количество лейкоцитов (R=0,85; p<0,05), количество лимфоцитов (R=0,80; p<0,05), моноцитов (R=0,80; p<0,05), гранулоцитов (R=0,80; p<0,05), на 3 сутки — общее количество лейкоцитов (R=0,72; p<0,05), количество лимфоцитов (R=0,57; p<0,05), моноцитов (R=0,57; p<0,05), гранулоцитов (R=0,57; p<0,05), на 18 сутки — общее количество лейкоцитов (R=−0,63; p<0,05), количество гранулоцитов (R=−0,44; p<0,05).
Таблица 1
Показатели периферической крови у недоношенных детей (Me (Q25-Q75))
Показатели | 1 сутки | 3 сутки | ||
Группа 1 (n=10) | Группа 2 (n=16) | Группа 1 (n=10) | Группа 2 (n=16) | |
RBC, •1012/л | 3,92 (3,52-4,51) | 4,22 (4,21-4,87) * | 4,38 (3,34-4,53) | 3,60 (3,56-4,27) |
HGB,г/л | 134,50 (120,00-151,00) | 155,00 (155,00-155,00)* | 147,50 (113,00-149,00) | 135,0 (128,0-144,0) |
НСТ, % | 41,50 (36,10-45,40) | 46,40 (46,40-54,00)* | 44,50 (35,90-46,30) | 40,20 (38.80-46,30) |
MCV, фл | 106,25 (104,20-110,30) | 110,20 (110,20-110,90) | 105,10 (103,50-107,60) | 108,15 (108,0-110,4)* |
МСН, пкг | 34,05 (33,80-36,10) | 36,80 (36,80-36,80)* | 33,90 (33,40-36,40) | 35,70 (35,70-38,50)* |
МСНС, г/л | 326,50 (324,00-332,00) | 334,00 (332,00-334,00) | 331,00 (322,00-335,00) | 330,00 (330,0-331,0) |
RDW, % | 17,23 (15,90-18,00) | 18,30 (18,30-18,30) | 18,05 (16,60-19,10) | 18,20 (18,20-18,60) |
PLT, •109/л | 288,50 (256,00-309,00) | 136,00 (136,0-185,0)* | 284,50 (245,00-331,00) | 168,00 (168,0-196,0)* |
MPV, фл | 7,10 (6,90-7,40) | 7,70 (7,70-7,70) | 7,30 (7,20-7,80) | 7,80 (7,80-8,30) |
РСТ, % | 0,22 (0,19-0,24) | 0,11 (0,11-0,12)* | 0,22 (0,19-0,23) | 0,13 (0,13-0,14)* |
PDW, % | 16,80 (16,70-16,90) | 16,90 (16,40-16,90) | 16,70 (16,50-17,00) | 17,20 (16,80-18,10) |
WBC, • 109/л | 20,05 (18,20-22,20) | 6,75 (6,60-9,70)* | 13,05 (11,40-14,70) | 6,70 (5,40-11,10)* |
LY, •109/л | 4,69 (3,44-5,40) | 2,27 (2,27-2,72)* | 3,07 (2,49-3,30) | 2,24 (2,24-2,24)* |
MON, •109/л | 1,75 (1,35-2,09) | 0,92 (0,69-1,92) | 1,65 (1,24-1,71) | 0,84 (0,84-1,02)* |
GR, •109/л | 13,78 (11,66-15,10) | 4,62 (4,62-4,95)* | 8,06 (7,07-10,29) | 2,52 (2,52-5,61)* |
Примечание. Расшифровка сокращений представлена в тексте. Здесь и далее * — статистически значимые (р<0,05) различия с группой 1.
Таблица 2
Показатели периферической крови у недоношенных детей (Me (Q25-Q75))
Показатели | 8 сутки | 18 сутки | ||
Группа 1 (n=10) | Группа 2 (n=16) | Группа 1 (n=10) | Группа 2 (n=16) | |
RBC, •1012/л | 4,09 (3,45-4,45) | 3,70 (2,39-4,32) * | 4,01 (3,86-4,26) | 3,58 (3,57-4,22) * |
HGB,г/л | 138,00 (113,00-145,00) | 136,50 (85,00-158,00)* | 128,00 (112,00-132,00) | 108,00 (108,00-132,00)* |
НСТ, % | 40,90 (35,80-44,30) | 37,30 (24,70-46,60)* | 39,65 (38,00-39,80) | 32,50 (32,50-40,60)* |
MCV, фл | 102,55 (101,40-103,80) | 103,50 (103,50-107,80) | 100,80 (98,40-102,30) | 93,45 (90,8-96,1)* |
МСН, пкг | 33,50 (33,10-33,80) | 35,80 (35,80-36,40)* | 33,70 (32,60-34,60) | 30,20 (28,10-30,20)* |
МСНС, г/л | 329,50 (328,00-336,00) | 346,00 (339,0-346,0) | 328,00 (321,00-333,00) | 332,00 (293,0-333,0) |
RDW, % | 16,90 (15,00-18,30) | 18,00 (17,60-18,00)* | 16,45 (16,00-17,06) | 48,95 (16,00-21,40)* |
PLT, •109/л | 559,50 (385,00-589,00) | 191,00 (191,00-200,00)* | 363,50 (337,00-530,00) | 414,00 (123,0-693,0)* |
MPV, фл | 7,55 (7,40-8,00) | 9,20 (9,20-9,20)* | 7,70 (7,30-8,20) | 9,80 (8,30-10,60)* |
РСТ, % | 0,42 (0,29-0,47) | 0,18 (0,18-0,18)* | 0,37 (0,33-0,44) | 0,40 (0,13-0,58) |
PDW, % | 16,90 (16,60-17,10) | 17,70 (17,70-17,70)* | 16,40 (16,10-16,70) | 17,30 (17,20-17,30)* |
WBC, • 109/л | 12,50 (10,20-15,50) | 9,60 (8,60-11,60) | 11,30 (10,00-11,80) | 14,30 (14,30-15,40)* |
LY, •109/л | 5,22 (4,50-6,00) | 2,28 (2,28-,354)* | 5,60 (4,80-6,64) | 5,62 (4,40-6,84) |
MON, •109/л | 2,03 (1,47-2,83) | 1,76 (1,76-1,76) | 1,46 (1,02-1,72) | 2,54 (1,50-3,57)* |
GR, •109/л | 4,88 (4,02-7,59) | 4,75 (4,75-4,78) | 4,10 (3,89-4,86) | 7,23 (3,86-10,60)* |
Таким образом, у недоношенных детей с очень низкой массой тела на 1, 3, 8 и 18 сутки после рождения наблюдаются признаки анемии первоначально макроцитарной и гиперхромной (3 и 8 сутки наблюдения), а затем микроцитарной и гипохромной (18 сутки наблюдения). Изменения размера и насыщения гемоглобином эритроцитов на фоне снижения их количества в крови у недоношенных детей, по всей видимости, отражает смену типа гемоглобина после рождения, а также присоединение осложнений инфекционно-воспалительного генеза, формирование ответа острой фазы. Незрелость миелоидного и лимфоидного ростков костного мозга у недоношенных проявляется снижением количества в крови тромбоцитов, гранулоцитов, моноцитов и лимфоцитов. Показательно, что на 8 сутки наблюдаются признаки активации мегакариоцитопоэза и миелопоэза (увеличение размера тромбоцитов, прирост содержания лейкоцитов), которые максимально проявляются на 18 сутки после рождения (увеличение количества тромбоцитов, гранулоцитов, моноцитов). Такие изменения количественного состава клеток крови могут отражать стимуляцию их предшественников в костном мозге провоспалительными цитокинами в условиях присоединения осложнений инфекционно-воспалительного генеза.
Выводы
- У недоношенных детей с очень низкой массой тела изменения показателей эритрона в крови включают снижение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита на 3, 8, 18 сутки после рождения, на 3 сутки после рождения наблюдается макроцитоз, на 3 и 8 сутки — гиперхромия эритроцитов, на 18 сутки — микроцитоз и гипохромия эритроцитов, на 1, 3, 8, 18 сутки возрастает вариабельность эритроцитов по объему.
- У недоношенных детей с очень низкой массой тела на 1 и 3 сутки после рождения наблюдается лейкопения за счет снижения представительства в периферической крови лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, на 18 сутки развивается лейкоцитоз за счет увеличения представительства в крови гранулоцитов и моноцитов. Снижение количества лейкоцитов в крови на 1 и 3 сутки, повышение — на 18 сутки ассоциировано с показателем по шкале Апгар на 1 мин и 5 мин жизни.
- У недоношенных детей с очень низкой массой тела на 1, 3, 8 сутки после рождения в крови снижено количество тромбоцитов и тромбокрит, на 8 и 18 сутки увеличивается средний тромбоцитарный объем и вариабельность тромбоцитов по объему, на 18 сутки — увеличивается количество тромбоцитов в крови.
Библиографическая ссылка
Альмухаметова О.Н., Осиков М.В., Федоров И.А., Климова Е.В. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА // Современные проблемы науки и образования. — 2016. — № 5.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25129 (дата обращения: 28.04.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Гемоглобин: норма у детей по возрасту
- Функции гемоглобина
- Показатели нормы в зависимости от возраста
- О чем говорит снижение показателей
- О чем говорят слишком высокие показатели
- Особенности при недоношенности
- Где таится опасность
Получая результаты анализа крови ребенка, родители видят множество различных показателей, одним из которых является гемоглобин. Часто, увидев нестандартные цифры, родители начинают паниковать и волноваться за здоровье ребенка. Всегда ли это волнение оправдано? Когда стоит обращаться к врачу, а какие цифры являются вариантом нормы?
Функции гемоглобина
Гемоглобин — это белковое соединение сложной структуры, задача которого состоит в транспортировке углекислого газа и кислорода. Это значит, что гемоглобин обеспечивает нормальный газообмен в органах и тканях, удаляя токсичный углекислый газ и снабжая клетки кислородом, который необходим для стабильности обменных процессов.
В большинстве случаев знания людей о гемоглобине ограничиваются тем, что человек понимает его участие в процессе обмена кислорода. Однако этот белок также устраняет из организма углекислый газ, о чем многие забывают.
Выполнение основной задачи гемоглобина достигается в три основных этапа:
I — присоединение к белку кислородных молекул;
II — преобразование обычного O2 в синглетный, способный вступать во взаимодействие с органами и тканями;
III — перенос гемоглобина к клеткам, последующее отсоединение кислорода.
Если эритроцитов, переносящих кислород, связанный с гемоглобином, недостаточно, человек начинает испытывать кислородное голодание. Проявляться это может такими симптомами, как повышенная утомляемость, снижение тонуса, сонливость, головные боли и др.
В детском организме достаточное поступление кислорода к тканям играет особенно важную роль. Клетки, находясь в процессе постоянного деления и роста, расходуют гораздо большее количество энергии, нежели организм взрослого человека при сходных условиях. Это значит, что даже незначительное снижение уровня гемоглобина может значительно сказаться на процессах роста и развития в детском организме.
Показатели нормы в зависимости от возраста
Уровень гемоглобина у детей различных возрастов может сильно разниться. Так, например, у грудных детей зафиксированы самые высокие показатели, которые стабилизируются обычно к первому году жизни. Чтобы разбираться, как происходит изменение уровня гемоглобина, в зависимости от возраста, используется специальная таблица.
Возраст ребенка | Нормальный уровень гемоглобина в г/л |
Новорожденный | 130-140 |
Менее 1 месяца жизни | 110-200 |
Первый-второй месяцы | 110-180 |
Со второго месяца до полугода | 100-140 |
С полугода до двух лет | 100-130 |
2-6 лет | 110-140 |
6-12 лет | 110-160 |
12-18 лет (девочки) | 115-160 |
12-18 лет (мальчики) | 130-160 |
Уровень гемоглобина может меняться не только в зависимости от возраста. На результаты анализа сказывается здоровье ребенка на момент взятия крови, наличие или отсутствие инфекционных патологий на момент диагностического исследования, уровень железа в организме малыша.
Важно помнить о том, что если у ребенка диагностировано снижение или повышение гемоглобина, рекомендуется повторно сдать анализы. Иногда в процессе исследования возможны ошибки, которые могут ввести в заблуждение не только родителей, но и врача. Повторный анализ поможет подтвердить или опровергнуть наличие патологии.
О чем говорит снижение показателей
Чаще всего у детей разных возрастов диагностируется снижение уровня гемоглобина, называемое анемией. Этим состоянием могут сопровождаться следующие патологии:
- чаще всего понижение показателей диагностируется в том случае, если ребенок болен каким-либо инфекционным заболеванием, в этом случае анализ пересдают после выздоровления и, если уровень гемоглобина нормализовался сам, терапию не применяют, если же значения остаются низкими, врач подбирает лечение;
- анемия может развиться, если в организм железо поступает в недостаточных количествах (на это врачу укажет появление микроцитов — деформированных эритроцитов, имеющих меньшие по сравнению с обычными клетками размеры);
- регулярные кровотечения различной локализации также могут спровоцировать анемию (при слабости сосудов наблюдаются частые кровотечения из носа, а у девочек подросткового возраста значительная потеря крови может быть вызвана процессом становления менструального цикла);
- причиной недостаточного количества гемоглобина может быть наследственное заболевание (серповидно-клеточная анемия, талассемия и др.), при этом в крови будут обнаруживаться эритроциты специфической формы, что позволит без значительных затруднений диагностировать болезнь;
- если ребенок обильно поел перед сдачей анализа, это тоже может сказаться на уровне гемоглобина, однако такое понижение будет незначительным и диагностическое ценности оно не имеет;
- незначительное снижение показателей может наблюдаться также в том случае, если медсестра сильно давит на палец, из которого берут материал, или же если малыш лежит, а не сидит во время процедуры.
О чем говорят слишком высокие показатели
Уровень гемоглобина может не только снижаться, но и повышаться. Правда, повышение показателей диагностируется у детей гораздо реже, чем их снижение. Избыточное количество гемоглобина может обнаружиться при следующих патологиях:
- большинство заболеваний кровеносной системы приводит к скачку уровня гемоглобина (например, при развитии полицитемии может увеличиваться количество всех форменных элементов), диагностировать высокий уровень Hb можно и при некоторых типах лейкозов;
- хронические патологии дыхательной системы ведут к появлению избыточного гемоглобина в результатах анализа (организм, понимая дефектность системы дыхания, запасает больше количество кислорода на всякий случай), аналогичную картину можно наблюдать при болезнях сердца;
- обезвоживание приводит к тому, что уровень гемоглобина повышается в сравнении с уменьшением объема циркулирующей крови.
Особенности при недоношенности
У недоношенных детей анемия диагностируется в большинстве случаев. Чаще всего ее развитие объясняется тем, что у малышей много так называемого фетального гемоглобина, который не сразу замещается на взрослый и не может полноценно выполнять свои функции. Отличия в показателях между здоровым и недоношенным ребенком могут регистрироваться в течение первого месяца жизни. Потом разрыв должен постепенно уменьшаться.
Для недоношенных детей существует своя таблица норм.
Возраст малыша в днях | Норма гемоглобина в крови, г/л |
Первый день | 180-190 |
Со 2 по 5 день | 180-190 |
С 10 по 17 день | 150-160 |
С 20 по 25 день | 110-120 |
С 30 по 55 день | 90-100 |
У недоношенных детей различают раннюю анемию, считающуюся доброкачественной и обычно заканчивающуюся благополучно и позднюю анемию, расцениваемую, как злокачественную. Первая формируется к 4-ой недели жизни, а вторая к 3 месяцу жизни. Доброкачественная ранняя анемия в большинстве случаев разрешается самостоятельно, а вот поздняя требует тщательного лечения.
Важно запомнить, что у недоношенных детей лечение анемии особенно важно. Недостаток гемоглобина приводит к снижению поступления кислорода в организм, что может сказаться на умственном и физическом развитии.
Где таится опасность
Не все родители понимают, в чем опасность снижения или повышения уровня гемоглобина. Если белка в крови слишком много, это может привести к:
- тромботическому перекрытию сосудов из-за повышения густоты крови;
- увеличению в размерах селезенки;
- гемосидерозу, при котором в органах накапливается избыточное железо (подобное состояние особенно опасно для почек).
При снижении уровня гемоглобина снижается устойчивость организма к различным инфекционным процессам. Также уменьшается снабжение тканей кислородом, что может привести к нарушению работы внутренних органов. В детстве гипоксия, вызванная недостатком гемоглобина, может сказаться на процессах роста и развития ребенка, вызвав их замедление.
Чтобы избежать проблем, к появлению которых неминуемо приведет снижение или повышение уровня гемоглобина, родителям стоит внимательно наблюдать за своим ребенком и, если появляются какие-либо симптомы, свидетельствующие о патологии, обращаться к врачу. Своевременная диагностика и начало лечения помогут предотвратить усугубление ситуации и взять болезнь под контроль, не позволив ей стать по настоящему опасной для жизни и здоровья малыша.
Источник