Гемоглобин у новорожденного комаровский

Повышен.гемоглобин у грудничка

1269 просмотров

5 февраля 2019

Здравствуйте. Ситуация такая: ребенку 1,5мес-девочка.Родилась 20.12.2018. Роды вторые, естественные, на сроке 39нед3дня. Апгар 8/9

Мне 33года. Во время беременности принимала допегит и метопролол 1/4таб 1 раз в сутки с 28недели. Всвязи, с скачками давления и пульса. Имею системное аутоиммунное заболевание- болезнь Шегрена.

В род.доме ребенку сразу диагностировали гемолитическую болезнь новорожденных. У меня 1гр крови резус отр, у ребенка 2гр резус +. 3суток ребенок был на фототеррапии. Выписаны на 5е сутки с диагнозом: гбн по резус-фактору, желтушная форма, легкое течение. Было рекомендовано сдать ОАК через 10дней после выписки, сдали, но анализ не получился (кровь свернулась). Перездали 17.01.в поликлинике(Почти месячный возраст). педиатру наши анализы не понравились, гемоглобин 170 (сами анализы не видела, на руки результаты не дают). Врач сказала перездать, сдали повторно 30.01, результат-168 (месяц и 10дней) Врач опять сказала, что гемоглобин высокий и не снижается. И что там еще какие-то сегменты не в норме. Рекомендовала давать много воды и опять перездать анализ через 2 недели, примерно в 2 месяца. Подскажите пожалуйста с чем может быть связано это состояние крови у моего ребенка и что надо предпринять?? Очень переживаю за здоровье ребенка. Елена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Выложите анализы ввписку

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Анализов последних на руках нет, они в поликлинике. Есть выписка из род.дома. приложила ее

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Маргуба, загрузила анализы в вопрос, кажется врач все напутала.168 результат на 17.01. В месяц. 30.01-145, но тоже повышен. посмотрите пожалуйста и экг приложила на всякий случай

Педиатр

Здравствуйте, сейчас билирубин в норме?

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Екатерина, врач сказала, что кожные поуровы белые и она не видит необходимости пересдавать билирубин. Чтоб зря ребенка не мучить

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Приложите бланк анализа к вопросу.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, анализов последних на руках нет, они в поликлинике. Приложила только выписку из род.дома

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, мед.сестра прислала мне анализы. Добавила в вопрос фото аналтзов и экг. 17.01-168, 30.01-145

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Елена, конечно, чтобы ответить вам по делу, нужно видеть полностью анализ ребенка, все параметры крови… Вы вправе требовать анализы на руки, или сделать фото.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Татьяна, приложила анализы.где 168 гемоглобин это от 17.01, а где 145 от 30.01

Педиатр

Здравствуйте какие внешние появления?

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Елена, уточните пожалуйсте, проявления чего? Ребенок не желтый, беленький. Спит и кушает хорошо, вес набирает

Педиатр

Нужны анализы крови полностью. По выписке на уровень гемоглобина мог повлиять очень высокий показатель гематокрита за счёт сгущения крови

Педиатр

Кстати. Что ест ребенок ? Как сон стул ?

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Маргуба, ест хорошо. На смешанном вскармливании, смесь Нэнни. Молока своего не хватает, не наедается. Стул раз в сутки, в разное время. Кашицеобразный желтый, иногда с зеленцой. Спит много, кряхтит, когда газики

Педиатр

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Маргуба, нет, никакие препараты не принимаю.

Педиатр, Врач УЗД

Спасибо за ответ. Просмотрела. По ней сложно судить о настощем положении дел. До сдачи анализа крови ребенок не болел? Имеется ли повышенная потливость? Какой микроклимат дома(температура воздуха, влажность)? Сколько раз в сутки стул, не срыгивает?

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, нет, ребенок не болел. Спит, ест хорошо. Стул раз в сутки, кашецеобразный желтый, иногда с зеленцой. Смешанное вскармливание.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, дома довольно жарко, топят на убой, но стараемся проветривать

ЛОР, Детский ЛОР

Елена, если особых жалоб нет, ребенок ест и набирает хорошо,со стулом проблем нет, то нет повода для беспокойства.

Такой уровень гемоглобина может быть у месячного ребенка допускается!

А фото анализа сделайте, посмотрим, что там с остальными показателями.

Педиатр

тогда надо иметь дома увлажнитель воздуха тоже.

Педиатр, Врач УЗД

Есть такое понятие «неощутимые потери». У детей вашего возраста площадь кожи больше его веса. И с кожи, при дыхании частом испаряется влага. Вы ее не заметите. Но может проявляться сгущением крови. Конечно, нужно видеть весь анализ, чтобы судить верно. Ваша задача, если жарко, поить больше, чем обычно. Остается пересдать и решать, что делать дальше(дообследовать). Можете сфотографировать выписку с двух сторон. Нужно просмотреть как протекала беременность и роды. Вижу, что получала НМГ. Повышение уровня гемо6лобина может быть компенсаторно на гипоксию во время беременности, в родах, послеродовом периоде.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Педиатр

с учетом гемолитической болезни такие показатели могут быть

сдавайте кровь раз в 10 дней

если нет клинических признаков переживать не зачто

Педиатр, Врач УЗД

Низко- молекулярные гепарины

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, это клексан и тд? Я не принимала никакие нмг во время беременности, тем более высокие дозы. Клексан мне кололи после родов 5 дней. Они что-то напутали. Анализы приложила

Педиатр, Врач УЗД

От какого числа последний анализ? В следующий раз пересдайте анализ в такой лаборатории, чтобы посмотрел кровь вручную «глазами» врач- лаборант(это важно).

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, первы анализ где 168гемоглобин от 17.01. Второй, где 145 от 30.01. Врач что-то напутала, видимо. Но, я вижу, что плюсы какие-то стоят и звездочки, что это значит?

Педиатр, Врач УЗД

Поняла по поводу Клексана)

Педиатр

Пострайтесь допаиать после кормления водой. Потом пересдайте вручную дней через 14-15

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Маргуба, вручную это как? Это в платной лаборатории? Анализы плохие?

Педиатр, Врач УЗД

Динамика снижения хорошая. И не вижу повода для переживаний. Звездочки и плюсы- это отклонения от нормативов. Но для вашего возраста показатели нормальные. Не переживайте! Последний анализ нормальный. Поите по- чаще и не перегревайте.

Педиатр

вручную. значит, не на автомате, а лаборант сам своим и глазами все должен посчитать.

анализы нестрашные

Педиатр, Врач УЗД

ЭКГ тоже нормальное. И самое главное- самочувствие ребенка нормальное. Неправильно судить анализы, не учитывая симптомы.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, спасибо Вам огромное! Очень переживала, а врач наверное просто в суматохе не тот анализ посмотрела. И меня напугала ненароком

Педиатр, Врач УЗД

Пожалуйста! Здоррвья малышу и вашей семье!

ЛОР, Детский ЛОР

Показатели анализов и ЭКГ-соответствуют возрасту ребенка. Нет повода для паники. Здоровья малышке!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Что нужно знать о детском гемоглобине

Уровень гемоглобина в крови ребенка — очень важный показатель. Он позволяет вовремя обнаружить нарушения в работе внутренних органов. Чтобы держать эти данные под контролем, родителям надо знать, каковы допустимые отклонения от нормы.

Гемоглобином называется сложный железосодержащий белок в составе эритроцитов. Это один из важнейших элементов крови, так как он доставляет кислород из легких во все ткани растущего организма крохи, на обратном пути участвует в переносе углекислого газа, а также поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме. Содержащиеся в гемоглобине атомы железа делают кровь красной. Современная медицина различает 2 вида гемоглобина: гликолизированный, в состав которого входит глюкоза, и фетальный, который характерен только для новорожденных.

При сдаче общего анализа крови в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год обязательно проверяют уровень гемоглобина. Если после года выявляется его фетальная форма, это может свидетельствовать о развитии заболеваний крови.

Возрастная норма

Уровень гемоглобина в крови ребенка во многом зависит от возраста крохи, так как по мере взросления малыша его потребности в кислороде меняются. Фетальный гемоглобин к году полностью выводится из организма. Его заменяет гликолизированный «собрат».

Уровень гемоглобина в крови новорожденных — 145-220 г/л, к месяцу он падает до 110-200 г/л, в 1-2 месяца составляет 110-180 г/л, в 2-6 месяцев — 115-140 г/л, с 6 месяцев до 2 лет — 115-135 г/л, в возрасте от 2 до 6 лет — 115-135 г/л. После года, если нет проблем со здоровьем, педиатры рекомендуют контролировать уровень гемоглобина раз в год.

Проблемы дефицита

Чаще всего проблемы у детей возникают из-за низкого содержания гемоглобина, причиной которого становится нехватка железа. В этом случае ставится диагноз «железодефицитная анемия». Организм испытывает недостаток кислорода, из-за чего есть риск отставания в физическом и умственном развитии, увеличивается вероятность подхватить инфекцию, могут появиться и неполадки в работе сердца.

Бледная кожа, бескровные губы, ломкие ногти, сухая кожа, болезненные трещинки в уголках рта, беспричинные повышения температуры до 37-37,5 °С — таковы самые заметные симптомы неблагополучия. Ребенка надо обязательно показать педиатру и сдать общий анализ крови. Так как снижение уровня гемоглобина в крови могут спровоцировать глисты, инфекции, аутоиммунные недуги, проблемы в работе органов желудочно-кишечного тракта, может потребоваться консультация соответствующих узких специалистов.

Снижению уровня гемоглобина способствует и гиподинамия. Анемичному ребенку надо как можно больше, пока он не устанет, двигаться и играть на свежем воздухе. Врачи рекомендуют таким детям две двухчасовые прогулки в день.

Если серьезных нарушений нет, уровень гемоглобина повысят продукты, богатые железом. Например, говяжий язык, говяжья печень, свекла, яблоки в сочетании с приемом фолиевой кислоты и витаминов С и группы В.

Ненужные излишки

Сигналом к срочному врачебному обследованию становится и повышенный уровень гемоглобина. Доктора в этом случае подозревают серьезные заболевания крови, вызванные неполадками в работе сердечно-сосудистой системы. Избыток гемоглобина может говорить также и о повышенной вязкости крови. Последнее обстоятельство увеличивает риск появления кровяных сгустков (тромбов). Малыш в таком случае бывает сонливым, быстро утомляется, кожа у него краснеет.

При высоком уровне гемоглобина рекомендуется сдать анализ крови повторно. В идеале надо проделать это рано утром, так как после активных игр на воздухе и физических нагрузок этот показатель увеличивается.

Источник

Анализ крови у детей и прививки

Клинический анализ крови в РФ входит в стандарт обследования перед вакцинацией. Мое мнение, что чаще всего он совершенно не нужен, если например ребенок с виду здоров и никаких жалоб нет. Тем не менее анализ сдают и нередко трактуют результаты совершенно неадекватно.

Многие лаборатории банально «забивают» на тот факт, что интерпретация результатов анализа крови у ребенка имеет свои особенности. И просто пишут анализы на стандартных бланках, где рядом с результатами анализа в столбике напечатаны «нормы». Но с этими нормами детские показатели сравнивать нельзя!

О детских нормах гемоглобина

Сколько нервотрепки доставляют родителям эти бланки с «отклонениями» от нормы! Сколько тревожных звонков и писем обрушивается на педиатра! Я и мои коллеги ежедневно вынуждены развеивать страхи родителей, которые пытаются самостоятельно оценить полученные анализы своих детей.

Например, гемоглобин. У взрослых его норма составляет от 120 до 150 г/л. У детей же все сложнее. Если сразу после рождения «нормальный» гемоглобин составляет 180-220 г/л, то уже к 2-3 месяцам жизни его уровень стремительно падает до нижней границы нормы, которая начинается от 90 г/л. Это так называемая физиологическая анемия. И поскольку это норма, лечить ее не надо.

Читайте также:

Таблетки для гемоглобина

Тем не менее этот факт почему-то всеми дружно забывается, и вот двухмесячному ребенку с очень неплохим для его возраста уровнем гемоглобина 105 г/л ставится диагноз анемия.

Медотвод от прививок

И ладно если бы все дело ограничилось только назначением препаратов железа. Но некоторые мои коллеги почему-то обожают в этой ситуации назначать медотвод от вакцинации. Мол, человек ослаблен, с прививкой надо повременить.

Читайте также:

Вакцина от коклюша

Но, во-первых, анемии нет, смотрим нормы выше. (Для окончательного решения можно сдать дополнительные анализы.)

Во-вторых, если разобраться, вакцина нам нужна для чего? Чтобы пациента защитить. А кто наиболее подвержен заболеванию? У кого будет протекать инфекция тяжелее? Правильно, у ослабленного. Получается, что даже если у пациента и есть легкая анемия, это не является противопоказанием к вакцинации. Наоборот, ослабленных пациентов нужно прививать в первую очередь.

О детских нормах лейкоцитов

Вообще, благодаря определению концентрации в крови лейкоцитов можно решить, какая у пациента инфекция — бактериальная (если повышены) или вирусная (если понижены). А соответственно, нужен антибиотик или нет.

У взрослых людей содержание лейкоцитов в норме колеблется от 4 до 9 тысяч в мкл. Но у детей опять все по-другому. Так, при рождении верхняя граница нормы лейкоцитов может достигать 30-34 тысяч в мкл, до года содержание лейкоцитов — от 5 до 18 тысяч в мкл, после года — от 4 до 12 тысяч в мкл. И это все — ЗДОРОВЫЕ дети.

Лейкоцитарная формула

Кроме лейкоцитов в лаборатории могут посчитать количество нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) и лимфоцитов. Повышенное содержание нейтрофилов (нейтрофилез) часто свидетельствует о бактериальной инфекции, лимфоцитоз — о вирусной.

У взрослых в норме больше нейтрофилов, чем лимфоцитов. У детей опять же все сложнее. Сразу после рождения лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов, как и у взрослого человека. Но уже на пятый день жизни возникает так называемый «первый перекрест», когда количество нейтрофилов становится равным лимфоцитам.

Сразу после этого количество лимфоцитов начинает расти и в норме остается выше, чем содержание нейтрофилов, вплоть до 4-5 лет жизни, когда возникает «второй перекрест». И это не лимфоцитоз, это норма. После 5 лет ситуация меняется и количество лимфоцитов снова начинает уступать нейтрофилам, как и у взрослых людей.

Детская доброкачественная нейтропения

Отдельно остановлюсь на одном отклонении от нормы в анализе крови, при котором снижается количество нейтрофилов. Это так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. В норме у детей до года нейтрофилов должно быть больше 1000 в мкл, после года — больше 1,5 тысяч. Но бывает, что нейтрофилов оказывается «ощутимо» меньше.

Встречается этот феномен очень часто, но клинически себя никак не проявляет. Несмотря на то что нейтрофилы отвечают за сопротивление бактериальным инфекциям, их в организме человека всегда «с запасом», поэтому такое снижение никак не отражается на здоровье.

Безусловно, для дифференциального диагноза с другими нейтропениями может потребоваться осмотр гематолога. Но если диагноз доброкачественной нейтропении подтверждается, то никаких ограничений нет, лечение не требуется.

Тем не менее и эту особенность детского анализа крови зачем-то используют для того, чтобы отсрочить вакцинацию. Хотя опять же возвращаясь к вышесказанному: кого нужно защитить в первую очередь? Ослабленных, со сниженным иммунитетом. А значит, пациентов с доброкачественной нейтропенией нужно прививать в первую очередь, по крайней мере инактивированными вакцинами.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник