Гемолизирующий раствор для гликозилированного гемоглобина

— һ (AED) ! ! HemaClear™ ( ) — . Swelab Alfa Basic 3000

(812) 644-44-01 DiaSys () 01 2014 . . .. , 1 3521 99 10 021 — 125 ( HDL-C Immuno FS) 179,55 10% 1 4121 99 10 021 — 125 FS (LDL-C Select FS) 278,68 10% 1 3701 99 10 930 — 100 (b-Hydroxydutyrate FS) 237,56 10% 1 3201 99 10 021 — 125 (a-HBDH FS) 37,91 10% 1 0950 99 10 021 Bicarbonate FS 125 85,23 10% 1 2411 99 10 021 GLDH FS DGKC 125 . 60,05 10% 1 2511 99 10 021 100(Glucose Hexokinase FS) 31,34 10% 1 2511 99 10 026 500(Glucose Hexokinase FS) 84,67 10% 1 3409 99 10 930 Homocysteine FS 64 . 1530,00 10% 1 1790 99 10 021 (REATENINE FS SUPPLEMENT) 20 6,71 10% 1 1181 99 10 704 500 (Phosphanazo) ( Calcium P FS) 69,42 10% 1 1759 99 10 021 (REATENINE PAP FS ) 90 68,37 10% 1 1759 99 10 026 (REATENINE PAP FS ) 600 377,71 10% 1 1641 99 10 021 , 125 (Creatine Kinase CK-MB FS) 94,93 10% 1 1690 99 10 065 (Creatine Kinase CK-MB DS) 3 3 64,37 10% 1 4001 99 10 021 (Lactate FS ) 125 94,73 10% 1 4321 99 10 021 125 ( Lipase DC FS ) 143,31 10% 14610 99 10 026 600 (Magnesium XL FS ) 72,65 10% 14610 99 10 021 125 (Magnesium XL FS ) 32,62 10% 1 1921 99 10 930 () 100 UIBC FS 34,85 10% 1 0210 99 10 021 125 (Total Protein UC FS) 30,27 10% 1 0210 99 10 026 600 .(Total Protein UC FS) 54,30 10% 1 0551 99 10 021 . 125 (Pacreatic Amylase FS) 173,41 10% 1 1780 99 10 023 (REATENINE FS URINE DILUENT) 500 27,70 10% 1 5730 99 10 930 C 120 , (Free glycerol FS) 74,06 10% 11360 99 10 930 C 120 , (Free cholesterol FS) 41,22 10% 1 5781 99 10 935 C 50 , (NEFA FS) 263,51 10% 1 5741 99 10 930 100 (Phospholipids FS) 129,00 10% 1 1401 99 10 021 125 (Cholinesterase FS) 42,25 10% 1 0881 99 10 930 (Ethanol FS ) 100 74,06 10% 1 0242 99 10 935 Albumin in Urine/CSF FS (Microalbumin) 48 85,23 10% 1 1802 99 10 935 Complement C3c FS 48 84,16 10% 1 1812 99 10 935 Complement C4 FS 48 85,23 10% 1 7012 99 10 935 48 . (Antistreptolysin O FS) 115,16 10% 1 7102 99 10 935 1 48 ( Apolipoprotein A1 FS) 67,60 10% 1 7112 99 10 935 48 ( Apolipoprotein B FS) 43,24 10% 1 4570 99 10 113 500 one HbA1c Hemolyzing solution 28,83 10% 1 3329 99 10 935 45 (one HbA1c FS) 263,85 10% 1 7268 99 10 935 — 32 , (D-Dimer FS) 508,64 10% 1 7202 99 10 935 A 48 (Immunoglobulin A FS ) 70,55 10% 1 7212 99 10 935 G 48 (Immunoglobulin G FS ) 55,51 10% 1 7222 99 10 935 M 48 (Immunoglobulin FS ) 70,55 10% 1 7239 99 10 930 60 (Immunoglobulin FS) 502,60 10% 1 7139 99 10 930 () 60 Lp(a) 21FS 337,19 10% 1 7098 99 10 935 (Myoglobin FS) 32 252,50 10% 1 7022 99 10 935 48 . ( Rheumatoid factor FS) 70,54 10% 1 0292 99 10 935 48 (Prealbumin FS) 126,85 10% 1 7045 99 10 930 — / 120 (RP U-hs) 154,98 10% 1 7002 99 10 935 — 48 (CRP FS) 43,11 10% 1 7252 99 10 935 48 ( Transferrin FS) 82,29 10% 1 7158 99 10 930 (Cyin C FS) 486,51 10% 1 7059 99 10 935 30 . ( Ferritin FS) 288,04 10% 1 3520 99 10 065 TruCal HDL / LDL ( 1 3 ) 93,12 10% 1 7170 99 10 045 1 (TruCal Apo A1/B) 1 x 2 33,93 10% 1 9300 99 10 059 TruCal Albumin U/CSF set ( 5 .) 146,95 10% 5 9100 60 10 060 Trucal U 1 3 . 7,83 10% 5 9790 99 10 074 Trulab HbA1c 1 1 0.25 . 21,76 10% 5 9800 99 10 074 Trulab HbA1c 2 1 0.25 . 21,76 10% 5 9710 99 10 046 / TruLab Albumin U/CSF 1 1 19,19 10% 5 9720 99 10 046 / TruLab Albumin U/CSF 2 1 20,29 10% 5 9700 99 10 065 Trulab Bicarbonate 1 3. 9,57 10% 5 9810 99 10 073 — 20,5 + 12,5 TruLab D-Dimer, 1, 185,77 10% 5 9820 99 10 073 — 20,5 + 12,5 TruLab D-Dimer, 2, 185,77 10% 5 9730 99 10 046 — Trulab CRP hs 1 1 1 . 27,03 10% 5 9740 99 10 046 — Trulab CRP hs 2 1 1 . 33,16 10% 5 9600 99 10 045 — Trulab CRP 1 1 2 . 27,57 10% 5 9610 99 10 045 — Trulab CRP 2 1 2 . 35,94 10% 5 9770 99 10 046 Trulab Homocysteine 1 1 1 . 48,65 10% 5 9780 99 10 046 Trulab Homocysteine 2 1 1 . 48,65 10% 5 9020 99 10 065 () Trulab L () 1 1 3. 31,39 10% 5 9030 99 10 065 () Trulab L () 2 1 3. 33,74 10% 5 9830 99 10 046 () Trulab Lp () 1 1 1 . 52,28 10% 5 9840 99 10 046 () Trulab Lp () 2 1 1 . 52,28 10% 5 9000 60 10 060 Trulab N 1 5. 11,09 10% 5 9050 60 10 060 Trulab P 1 5. 11,63 10% 5 9500 99 10 046 Trulab PROTEIN 1 1 . 41,35 10% 5 9510 99 10 046 Trulab PROTEIN 2 1 . 45,10 10% 1 7010 99 10 059 Trual ASO (5 1.) (5 ) 110,51 10% 1 7260 99 10 047 -, 11 + 22,5 (TruCal D-Dimer) 116,73 10% 1 7050 99 10 058 Trual FERRITIN (4 1.) (4 ) 179,88 10% 1 3400 99 10 041 Trual Homocysteine 3 1. (3 ) 297,92 10% 1 7140 99 10 059 () Trual Lp (a)21 (5 1) . (5 ) 191,04 10% 5 9200 99 10 039 Trual Protein 5 1 (5 ) 309,50 10% 5 9200 99 10 037 Trual Protein high 1 1 154,84 10% 1 7020 99 10 059 Trual RF (51 .) (5 ) 72,00 10% 1 7030 99 10 058 Trual (4 1) 122,55 10% 1 7000 33 00 888 — Trual CRP 1 . 1 8,59 10% 1 7000 34 00 888 — Trual CRP 1 . 2 10,53 10% 1 7000 35 00 888 — Trual CRP 1 . 3 13,52 10% 1 7000 36 00 888 — Trual CRP 1 . 4 22,43 10% 1 7000 37 00 888 — Trual CRP 1 . 5 33,41 10% 1 7080 99 10 059 — Trual CRP hs (5 .) 220,43 10% 1 7040 99 10 059 — (Trual CRP U) (5 ) 143,03 10% 1 1920 99 10 046 () (TruCal UIBC) 39,98 10% 1 3320 99 10 043 Trual HbA1c 4 0,25 (4 ) 125,18 10% 5 9170 99 10 061 TruLab Urine, 1, 15 14,70 10% 5 9180 99 10 061 TruLab Urine, 2, 15 14,70 10% 1 7150 99 10 059 TruCal Cyin C 5 1 298,49 10% 5 9870 99 10 046 1 TruLab Cyin C Level 1 1 . 35,79 10% 5 9880 99 10 046 2 TruLab Cyin C Level 2 1 . 35,79 10% 1 7230 99 10 059 Trual Ig E 5 1 (5 ) 290,08 10% 1 0950 99 10 030 Bicarbonate Standard FS ( 1 3) 3,08 10% 1 5740 30 10 030 C Phospholipids Standard FS 11 16,39 10% 1 5780 99 10 065 , 13 (NEFA Standard FS( Non-esterified fatty acid)) 4,56 10% 1 3700 99 10 030 β-, 13 (β-Hydroxybutyrat Standard FS) 5,3346 10% : BioSystems Cormay Hospitex Diagnostics ERBA Lachema Beckman Coulter

Источник

Гликозилированный гемоглобин

Опубликовано: 16.04.2012 Обновлено: 10.03.2021 Просмотров: 60052

Очень важно при ведении больных сахарным диабетом добиться оптимального содержания глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы в крови больной может проводить самостоятельно (портативными глюкометрами) или в лаборатории.

Результат единичного определения глюкозы в крови показывает концентрацию глюкозы на момент взятия, поэтому сделать какие-либо предположения о состоянии углеводного обмена больного между измерениями не представляется возможным. Оценить углеводный обмен у больного за длительный период времени можно, только измеряя концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови, согласно рекомендациям Комитета по контролю за диабетом и его клиническими осложнениями (DCCT).

По данным исследований, проводимых DCCT, было показано, что риск развития и прогрессирования отдаленных осложнений диабета 1 типа тесно связан со степенью эффективности контроля уровня гликемии, выраженного в содержании гликозилированного гемоглобина в крови [10]. Специалистами из Великобритании было показано, что снижение содержания глюкозы в крови пациента, оцененное по концентрацииHbA1с, уменьшает частоту микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа [4].

Характеристика показателя

Гликозилированный гемоглобин (употребляется также термин «гликированный гемоглобин») образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к N-концевым участкам β-цепей глобина гемоглобина А1и обозначается как HbA1c. Концентрация HbA1c прямо пропорциональна средней концентрации глюкозы в крови. У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4 до 6%, у больных сахарным диабетом его уровень в 2-3 раза выше (в зависимости от степени гипергликемии).

Образовавшийся HbA1 cаккумулируется внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего срока жизни эритроцита. Полупериод циркуляции эритроцита в кровяном русле составляет 60 суток, таким образом, концентрация HbA1c отражает уровень гликемии пациента за 60-90 дней до исследования [2, 3].

Огромное число исследований с использованием традиционных методов измерения содержания глюкозы подтвердило взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента [12-14]. Результаты исследований, проведенных DCCT в 90-х годах, послужили основанием для подтверждения гипотезы о том, что уровень HbA1c отражает уровень глюкозы в крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.

Стандартизация методов исследования гликозилированного гемоглобина

В начале 90-х годов не существовало межлабораторной стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста [15-17]. В связи с этим Американская Ассоциация клинической химии в 1993 году сформировала подкомитет по стандартизации методов измерения гликозилированного гемоглобина. В результате его работы была разработана Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Производителей тест-систем для измерения гликозилированного гемоглобина обязали проходить строжайшую проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами DCCT. В случае положительного результата проверки производителю выдается «сертификат соответствия DCCT». Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует всем лабораториям пользоваться только тестами, сертифицированными NGSP [7].

Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много:

• жидкостная хроматография;
• аффинная хроматография;
• электрофорез;
• колоночные методики;
• иммунологические методики.

При выборе лабораторией анализатора для исследования гликозилированного гемоглобина преимущество должно отдаваться анализаторам на основе референсного метода DCCT, каким является жидкостная хроматография. Использование стандартизированных методов исследования дает лаборатории возможность получать результаты, которые можно сравнивать с данными, полученными с помощью референсных методов и опубликованными DCCT. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач использовал в своей работе результаты исследований, полученные только в тех лабораториях, которые проводят исследование гликозилированного гемоглобина методами сертифицированными NGSP.

Исследование концентрации HbA1c в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»

Концентрация гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в лабораториях Ассоциации «Ситилаб» определяется референсным методом (DCCT) высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖК), (метод сертифицирован NGSP), на анализаторах D 10 фирмы «Bio-Rad», которая является мировым лидером в производстве анализаторов гликозилированного гемоглобина. Это исследование 23-10-002 — Гликозилированный гемоглобин.

Оценка среднего содержания глюкозы в крови

Исследовательская группа при DCCT продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку средней концентрации глюкозы в крови (за 60-90 дней). В этих исследованиях у пациентов раз в 3 месяца регистрировали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно). Полученный профиль сопоставляли с уровнемHbA1c. В течение 9 лет было проведено более 36 000 исследований. Эмпирически была получена линейная зависимость среднего содержания глюкозы и уровня HbA1c:

Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где:

HbA1c — концентрация гликозилированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).

Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови. Концентрация глюкозы в сыворотке крови приблизительно на 15% выше.

Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1) [11].

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 — Высокий риск развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 — Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приеме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Для пересчета концентрации глюкозы в мг/100 мл в единицы СИ (ммоль/л) используется следующая формула:

Глюкоза (мг/100 мл) х 0,0555 = Глюкоза (ммоль/л)

Рекомендуемая частота проведения исследования

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbA1c не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации, согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет», исследование HbA1c должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета [1].

Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, женщины, больные сахарным диабетом, в период предшествующий беременности, нуждаются в специальном режиме мониторинга. Рекомендуется снизить уровень HbA1c для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. В начале HbA1cнеобходимо исследовать ежемесячно. Когда при соответствующей терапии углеводный обмен стабилизируется, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6-8 недель до момента зачатия [5, 6].

Современные исследования показали, что многие пациенты не соблюдают рекомендованный интервал между исследованиями [8], однако эксперты пришли к общему мнению, что регулярные исследования содержания HbA1c существенно снижают риск развития осложнений у больных сахарным диабетом.

Интерпретация результатов исследования

Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT показали, что интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдаленных осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия, или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии — на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий [10].

Ниже представлены терапевтические цели при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».

Таблица 1.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 1 типа [1, 18]

Таблица 2.

Терапевтические цели при лечении сахарного диабета 2 типа [1, 19]

Примечание: В скобках указаны значения глюкозы в мг/100 мл.

Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» [1], были приняты значения, рекомендованные Европейской Рекомендательной Комиссией по Диабету [18, 19].

При оценке результатов лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями, лиц младшего возраста, пожилых людей, беременных женщин и больных с необычной картиной течения сахарного диабета необходимо применять другие критерии стабилизации углеводного обмена.

При неадекватном уровне углеводного обмена у пациента необходимы дополнительные меры, которые зависят от клинической картины заболевания пациента, такие