Гепатит с и гемоглобин

Почему повышается или понижается уровень гемоглобина при гепатите С

Гепатит с и гемоглобин

Уровень гемоглобина – один из показателей общего анализа крови, характеризующий общее состояние организма, в том числе тяжесть печеночных дисфункций. Этот компонент эритроцитов состоит из железа и белка, занимается переносом кислорода ко всем клеткам. На гемоглобин при гепатите С ориентируются, когда назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, так как некоторые из них способны истощать запасы железа в организме. 

Почему изменяется уровень гемоглобина при гепатите С

чат гепатит С

Общий анализ крови – стандартное обследование, необходимое пациентам с острым и хроническим гепатитом. Нарушение функций печени сказывается на составе крови и функционировании системы кроветворения. Обязательно учитывается, какой гемоглобин при гепатите С – пониженный или повышенный, и от его уровня зависит тактика лечения. 

Источник гемоглобина — железо, поступающее в организм вместе с пищей. Всасываясь в кишечнике, оно накапливается в клетках печени и высвобождается, поддерживая обновление эритроцитов. Если на гепатоциты воздействует вирус гепатита С, они разрушаются и теряют способность накапливать железо, приводя к его дефициту в организме.

При гепатите С часто развивается железодефицитная анемия, при которой гемоглобин длительное время держится в норме, пока не истощатся резервы железа. По мере прогрессирования гепатита и цирроза печени усиливается воспалительная реакция, приводящая к нарастанию симптомов железодефицита. 

Отдельная причина низкого гемоглобина – портальная гипертензия. Она приводит к варикозному расширению вен желудка и пищевода. Для этих состояний характерны регулярные кровотечения, влияющие на состав крови. 

Ряд фармакологических препаратов, предназначенных для подавления репликации вирусов, вызывает анемию. Чаще такой побочный эффект дают лекарства, уже десятилетиями использующиеся для лечения гепатита С, – Интерферон и Рибавирин. Например, в костном мозге на фоне длительного приема Интерферона нарушается выработка красных кровяных клеток, а негативное действие Рибавирина заключается в разрушении эритроцитов. 

Когда красные клетки крови гибнут, гемоглобин преобразуется в билирубин, который перерабатывается печенью и выводится вместе с желчью в кишечник. Но при вирусном гепатите клетки печени не справляются со своими функциями, и уровень билирубина в крови повышается, усугубляя состояние больного. 

Анемия, вызванная противовирусными препаратами, носит временный характер. Через некоторое время после их отмены показатели крови нормализуются.

Повышенный гемоглобин при гепатите – результат выраженных дисфункций печени. На фоне интоксикации и гипоксии развивается эритроцитоз – повышение количества эритроцитов, сгущение крови и нарушение ее циркуляции. 

При гепатите С иногда требуется выяснить концентрацию гликированного гемоглобина. Его высокий уровень у здоровых людей свидетельствует о сахарном диабете, но при патологиях печени повышение указывает на истощение ресурсов железа, характерного для хронического течения гепатита. 

Повышение гемоглобина опасно для здоровья, если его концентрация выше 190 г/л и он присутствует вне эритроцитов. Нарушается вязкость и циркуляция крови, что еще сильнее ухудшает самочувствие больного.

Как нормализовать показатели

Чтобы устранить анемию, наряду с лечением основного заболевания необходимо пересмотреть рацион. Пониженный гемоглобин при гепатите требует включения в ежедневное меню продуктов, содержащих железо: печени, говядины, гранатов, гречневой крупы, зелёных яблок, сухофруктов. 

Если не удается поднять гемоглобин с помощью питания, нужно принимать препараты двухвалентного железа – Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб, Фенюльс и Тардиферон. После терапевтического курса следует продолжать прием железосодержащих препаратов в поддерживающих дозировках, чтобы не допустить повторного развития анемии. 

При высоком уровне гемоглобина требуется симптоматическое лечение, направленное на разжижение крови, улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии. Для этой цели назначают антиагреганты и антиоксиданты – Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин. 

Для снижения высокого гемоглобина нужно полностью отказаться от ряда продуктов: 

  1. субпродукты, мясо говядины;
  2. свеклу, морковь;
  3. зелень;
  4. фрукты красного цвета;
  5. бобы, фасоль;
  6. орехи и сухофрукты;
  7. яичные желтки.

Гепатит С вызывает повышение холестерина, поэтому требуется ограничить потребление соли, острых специй, жирной и жареной пищи. Соблюдение диеты позволяет наладить работу печени, пораженной вирусом, и предотвратить колебания уровня гемоглобина. 

Источник

Просмотр полной версии : Эритремия? Гепатит С?

Здравствуйте! Мужчина, 29 лет ,вес 80 кг, рост 185 см. не пью, не курю, люблю сладкое. Работаю на Крайнем Севере(п-ов Ямал) уже 4 года, вода там плохая (практически дистиллированная). Проблема в следующем: проходил медкомиссию и по результатам анализов был выявлен высокий гемоглобин-175, лейкоциты-7,9 РОЭ-9, а также спленомегалия по результатам УЗИ- 13,5 * 5,3 см и увеличена печень 13*7 см, жировой гепатоз. Жалоб на самочувствие нет, иногда случаются приступы панической атаки, на работе пару раз было трудно дышать, казалось кислорода не хватает. Врач поставил диагноз-гепатит С? и Эритремия?
анализы пересдал:
гемоглобин 178
эритроциты 5,3
лейкоциты 5,6
тромбоциты 190,8
ретикулоциты 12 промилле
эозонофилы 2
сегментоядерные 54
лимфоциты 39
моноциты 5
РОЭ 2
АЧТВ 32,8 сек
концентрация фибриногена-3,08
время свертываемости- 3мин, 16 сек
длительность кровотечения-50 сек
билирубин 17,3 (не знаю прямой или нет)
холестирин 3,7
АЛТ 40
АСТ 32

Правда ли могут быть такие страшные диагнозы? у нас маленькие дети, мог ли я их заразит гепатитом? Анализы на гепатит сдал, но будут только через неделю, а завтра ехать на Ямал, очень переживаем. Заранее благодарим!

Читайте также:  Какой химический элемент входит в состав гемоглобина эритроцитов

Или Вы сообщили о себе не всю информацию, лабораторную или анамнестическую, или врач тяжко бредит.

Установить ни один из вышеуказанных диагнозов ТОЛЬКО по представленным данным -невозможно.
Гематокрит какой?

Спасибо за ответ. Гематокрит ни разу не измеряли, даже после обнаружения высокого гемоглобина. К сожалению врач тупо ошарашила меня диагнозом и отправила к гематологу. Попаду к ней только через месяц. а разве высокий гемоглобин и увеличение селезенки еще не дает повод задуматься над этим диагнозом???

Еще забыл написать пол года назад начались носовые кровотечения, из одной ноздри, раз в месяц может 2(( Был у ЛОРа сказал патологии нет ,все нормально.

анализ крови делался из вены или из пальца? плохая калибровка измерения гемоглобина может приводить к завышенным результатам, при еритроцитозе повышается и гемоглобин и гематокрит и еритроциты — последние у Вас 5.3 при норме до 6.0. Вам нужно повторить анализ крови в нормальной сертифицир. лаборатории и очная консультация вменяемого врача; до етого все предположения врача мед.комиссии — гадание на кофейной гуше…

PS Артериальное давление в норме в момент кровотечения? Еще и консультация грамотного ЛОР врача — односторонние кровотечения в 99% — проблема локальных сосудов, когда кровит из-за проблем с кровью, то локализация кровотечений непредсказуема

Большое спасибо за ответ, приеду пересдам анализы. А увеличение селезенки чем грозит?

Давление в момент кровотечений не измерял, но головокружений не было. В нормальном состоянии АД-120/80.

размер селезенки зависит от качества навыков измеряющего и длины тела — у более высоких людей размеры селезенки могут быть до 13-14 см на 4.5-5.5 см.

Признателен вам за ответы. Прошу прощения за назойливость, а какие еще анализы необходимо сделать? И какой диагноз бы вы мне поставили?

Если Вас ничего не беспокоит, то диагноз «Здоров»; Вам необходимы анализы и обследования, которые помогут опровергнуть бредовые заключения врача из медкомиссии.

Для решения вопроса о гепатите С первоначально необходимо хотя бы проверить HCV Ab.

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Анализы пересдал:
гемоглобин-184
гематокрит-53,4
тромбоциты-238
лейкоциты-6,4
эритроциты-6,04
лимфоциты- 3,03
моноциты-0,61
РОЭ-1
билирубин общий-30
билирубин прямой-11,2
АСТ-25
АЛТ-28
ГГТ-26
ЩФ-283
Холестирин-3,4
триглицериды-0,21
По результатам УЗИ
Печень: текстура крупнозернистая, структура неоднородная, размеры правой доли -128 мм, контуры ровные ,плотность обычная, печеночные вены не изменены, протоки не расширены, воротная вена-11 мм.
Селезенка: размеры длина -161, ширина-73 мм ,толщина-57 мм. Селезеночный индекс-118 кв.см., объем-355 куб.см. Плотность обычная, структура однородная, текстура мелкозернистая. Селезеночная вена не расширена. Объемных образований нет.
Какие исследования мне необходимо пройти дополнительно? и какой бы вы мне поставили диагноз на данный момент?

Анализ крови следует пересдать не в том же месте, а в сертифицированной лаборатории на автоанализаторе — кровь взять из вены. Диагноз ставит очный врач, если таковых нет на Ямале, то рекомендую взять отпуск (за свой счет) и поехать в те места, где данные специалисты водятся, они же и назначат необходимые исследования для подтверждения/исключения еритремии/еритроцитоза: определение обьема циркулир. крови меченными изотопами, концентрация еритропоетина в крови, определение ЯК-2 мутации, если таковые исследования понадобятся. Дальнейшие заочные консультации в данной ситуации считаю нецелесообразными.

Спасибо вам за быстрый ответ. Взял отпуск, направили в онкодиспансер.. Предварительный диагноз- хроническое миелопрофилеративное заболевание эретремия и миелофиброз. Сразу отправили на узи селезенки ее размеры оказались- длина-122 мм, ширина-55 мм. Площадь-63 км.см. Из анализов на кровь в назначении нет не определения эритропоэтина ни мутации як2. Завтра будут брать биопунктат костного мозга. Правильно ли это???или мне нужно сдать именно эти анализы и обойтись без пункции???С чем связано уменьшение размеров селезенки или просто ошибка узи?

Бипсия КМ может быть нужна только в сложных случаях, когда др. результаты ни исключить ни подтвердить диагноз не могут…

ошибка узиста — только неизвестно где

Добрый день, wertlok.

А почему сразу решили сделать пункцию КМ ?
Где обследования о которых говорил мой коллега ?
Вам было дано указание выполнить анализ в сертифицированной лаборатории на автоанализаторе — ПРЕЖДЕ ВСЕГО!

Для меня тайна мадридского двора почему вам ставят столь серьезные диагнозы, не имея на то никаких оснований.

Полагаю, что вы здоровы, и вся проблема в некачественно выполненных анализах и обследованиях.

Большое спасибо за комментарии, хоть какая то надежда теплется. Анализы на эритропоэтин и як2 в онкодиспансере не проводят, им проще биопсию взять. Завтра пересдам в независимой лаборатории хотя бы общий анализ крови. Я прошу прощения за назойливость, но написав про уменьшение размеров селезенки, вспомнил, что в июле и августе, то есть через месяц после первых плохих результатов, тоже сдавал оак:
Гемоглобин 165 158
Гематокрит 49,5. —
Лейкоциты 6,6 5,6
Эритроциты. 4,5. 4,93
Соэ 3 1
Тромбоциты. 157,5 177,5
Может не относится к теме, но когда нахожусь вне вахты (работаю месяц на месяц) пью много воды до 2 литров в день и принимаю кардиомагнил по рекомендации гематолога…и именно на этот период приходятся анализы с нормальным гемоглобином?!?! Бывает ли такое при моих диагнозах?временное снижение?

Читайте также:  Как проводиться анализ на гликированный гемоглобин

Каких таких диагнозах ?
В моем понимании никакого диагноза нет.

Давайте так, вы выполняйте анализ крови в лаборатории с обязательным контролем качества и приводите результаты.
Кардиомагнил не влияет на гемоглобин, его по другому поводу назначают.
Пункция КМ на данном этапе бесполезна.

здравствуйте! Анализы пересдал в платной лаборатории, прокомментируйте пожалуйста, очень переживаем за диагнозы!
Гемаглобин-170
Гематокрит-47,3
Эритроциты-5,62
MCV-84,2
RDW-13
MCH-30,2
MCHC-35,9
Тромбоциты-218
Лейкоциты-6,78
Из жалоб, лишь дискомфорт в правом подреберье. Это временное снижение из за употребления воды? Страшные диагнозы это значит не опровергает???

Добрый день.

Это означает лишь одно, эритремии нет и не было, и лишь доказывают гипотезу о том, что неверно выполненные анализы и обследования и являются причиной ваших переживаний и домыслов так называемых специалистов, ставящих подобные диагнозы.

Большое спасибо за быстрый ответ! Простите за назойливость и за глупый вопрос, но остается не понятным, гемоглобин снижается за счет употребления воды (за 2 недели снизился, как бы, на 14)? или если учесть ошибку лаборатории, то мой гемоглобин колеблется 175-170, на верхней границе нормы, это не опасно? и можно ли держать его под контролем просто выпивая достаточное количество воды?

Употребляйте воды столько, сколько требуется вашему организму, ибо лишняя жидкость успешно будет выводиться из вашего организмы вместе с мочой.
Не необходимости следить за гемоглобином, верхняя границы нормы является тоже нормой. Это может объясняться различными условиями, но никакой коррекции гемоглобина вам не требуется, а усиленное потребление воды вообще не влияет на гемоглобин, разве что вы выпейте стакан другой перед самим анализом.

Признателен вам за ответы. Извините ,что не по теме вопрос, но может вы подскажете, связано ли состояние печени (ставят жировой гепатоз по данным УЗИ) с высоким гемоглобином?

Assandra

17.12.2013, 17:10

Простите за назойливость и за глупый вопрос, но остается не понятным, гемоглобин снижается за счет употребления воды?

Если не брать во внимание ошибки лабораторий (вы ведь в нескольких сдавали), причиной временного ложного завышения гемоглобина и гематокрита может быть резкое ограничение употребление воды.

физиологическое/компенсаторное увеличение гемоглобина может быть или вследствие потерь организма воды (поносы, диуретики и тп. снижение кислорода в вдыхаемом воздухе (загазованность, курение и тп.), снижение экскурсии гр. клетки (сколиоз, поверхностное неглубокое дыхание на сильном морозе и тп.), но никаким образом это не болезнь, а адаптация (как повышение гемоглобина при проживании в высокогорье или интенс. физ нагрузках) и лечению не подлежит.

Спасибо большое за разъяснение, Вадим Валерьевич. А при эритремии и миелофиброзе такие скачки возможны???? УЗИ селезнки еще раз проверил: длина-148 мм, ширина 57 мм делал там же что и в 2007 году- она не изменила размеров, а гемоглобин в 2007 году был 150. Врач сказал незначительно увеличена!

Вы в состоянии понять написанное или нет??? Ваши «скачки» обусловлены тем, что у кого-то в лаборатории руки не туда заточены, беспочвенные личные страхи перед эритремией и миелофиброзом легко развеиваются при очном обращении к психотерапевту; к сожалению с врачом на медкомиссии ничего не поделать — или менять его или отправлять за свой счет на курсы ликбеза на материк.

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! В онкодиспансере по данным биопсии костного мозга данных за полицетимию и миелофиброз не обнаружили. Сейчас вернулся с Ямала и сразу сдал анализы:
Гемоглобин-192
Эритроциты-6,27
Гематокрит-54,9
Пр.билирубин-9,9
Общий билирубин-26,5
Все остальные показатели в норме. Анализы сдавал на автоанализаторе из вены. Пугает то, что показатели красной крови растут. Как вы считаете, нужны ли дообследования? Биопсия дает 100% результат?

необходимо обратиться к очному гематологу для дообследования и выполнить след. анализы: определение обьема циркулир. крови меченными изотопами, концентрация еритропоетина в крови, определение ЯК-2 мутации

Источник

Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гепатит C – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом HCV, который поражает в первую очередь печень. Инфекция часто протекает бессимптомно, так что большинство больных даже не подозревают о ее существовании в течение многих лет. Если лечение отсутствует, то инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени. Вирус HCV передается в основном при прямом контакте с кровью.

Строение и функции печени

Печень при весе около 1,2-1,5 кг (около 2% от фактического веса тела) является не только самым большим органом человеческого тела, но и самой большой железой. Находится в правой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы. Печень делится на две части: правую и левую доли. Обе доли печени хорошо различимы, потому что они разделены ленточной структурой, исходящей от диафрагмы. Печень состоит из эпителиальных клеток (гепатоцитов), которые выходят наружу из центральной вены. Между этими клетками находятся тончайшие кровеносные сосуды, которые переносят кровь к центральной вене.

Благодаря своему расположению вблизи органов пищеварения печень играет важную роль в утилизации пищевых компонентов. В минуту через печень проходит около 1,5 л крови, что составляет около ¼ части. Она фильтрует кровь, чтобы сохранить другие органы тела от повреждений. Важные вещества, такие как углеводы и белки, могут храниться в клетках печени, а вредные (яды, лекарства), обезвреживаться.

Основные функции печени:

  • Углеводный обмен. Поддержание баланса глюкозы в организме.
  • Жировой обмен. Высвобождает жирные кислоты и глицерин, которые доступны организму в качестве поставщиков энергии.
  • Белковый обмен. Печень вырабатывает довольно много различных белков, необходимых для жизнедеятельности.
Читайте также:  Пособия беременным при низком гемоглобине

Еще одна задача печени – очищение крови от токсичных веществ. Для этого эти вещества из плазмы крови переносятся непосредственно в клетку печени, где они химически преобразуются в несколько этапов. Конечные продукты этого превращения затем либо доставляются непосредственно в желчь, либо полностью устраняются из кровообращения через почки.

Важной функцией печени является выведение билирубина из кровотока. Гемоглобин, превращается в билирубин в кровотоке в несколько этапов. Конечный продукт направляется через желчный проток в кишечник, где он выводится со стулом. Если эта функция печени нарушена, билирубин не отфильтровывается. В организме образуется его избыток, так называемый затор, что приводит к желтухе.

Формы гепатита C

В зависимости от формы заболевания определяется ход лечения. При своевременном обращении к врачу вероятность полного выздоровления возрастает.

Формы гепатита C:

  • Острая. Выявляется случайно при проведении планового обследования. Также может быть обнаружена при сдаче анализов при подозрении на инфицирование. В острой форме вирусный гепатит может быть полностью излечен.
  • Хроническая. Не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется преимущественно при проведении лабораторных исследований. При распространении инфекции наблюдается серьезное поражение печени.

При отсутствии лечения происходит стремительное поражение гепатоцитов, что чревато развитием онкологических заболеваний или цирроза.

Таблица — Стадии развития гепатита С

Степень прогрессирования

Длительность течения

Признаки

I (инкубационная)

От 15 дней до 3 месяцев

Отсутствуют.

II (преджелтушная)

От 3 дней до 2 недель

Озноб, слабость, покраснение задней стенки горла, тошнота и рвота, диарея, боли в животе, боли в суставах, пятна и сыпь на коже, апатия.

III (желтушная, активная)

Внешние признаки от 1 до 3 дней

Пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и осветление каловых масс.

IV (постжелтушная)

—

Размеры печени уменьшаются, состояние стабилизируется. В 10% случаев наступает полное выздоровление.

V (завершающая)

До 6 месяцев

Функции гепатоцитов восстанавливаются.

Особенности течения

Вирус гепатита C передается в основном через кровь инфицированного человека. Это происходит при использовании шприцев повторно; по этой причине гепатит C – это довольно распространенное явление среди лиц, которые принимают наркотики.

Возможны случаи заражения от медицинских или эстетических инструментов, которые должным образом не были обработаны (пирсинг, иглоукалывание, татуировки и т. д.). Также инфицирование может произойти при совместном использовании бритв, ножниц и пр. Редко, но все-таки возможна передача инфекции через незащищенный половой контакт.

У 15-40% инфицированных болезнь «уходит» сама по себе. При этом имеет значение возраст инфицированного человека. У детей и молодых людей спонтанное выздоровление чаще происходит в острой фазе заболевания. У пожилых людей выздоровление без лечения, как правило, не наступает.

Симптомы гепатита C

Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем симптоматика довольно расплывчата и в основном ограничивается появлением расплывчатых и неспецифических признаков, которые легко спутать с проявлениями других болезней.

Многие люди не замечают, что заразились гепатитом C, по крайней мере, до тех пор, пока не возникают повреждения печени. На ранних стадиях острой формы болезни у мужчин и женщин возможны следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт в животе;
  • отсутствие аппетита и тошнота;
  • непереносимость алкоголя и жирной пищи;
  • боли в мышцах, иногда в суставах.

В некоторых случаях появляется желтуха (желтоватый оттенок кожи и склер), и небольшие боли усугубляются при пальпации в области печени. Более агрессивное течение заболевания отмечается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также у тех, кто страдает сахарным диабетом и ожирением.

Подробнее об осложнениях

Гепатит C переходит в хроническую форму в 50-80 % случаев, поэтому риск цирроза печени также значительно увеличивается (примерно у 20% хронически больных). Это происходит не ранее чем через 20 лет после заражения.

Рубцовые изменения печени приводят к тому, что кровь начинает поступать к селезенке, желудку и пищеводу. Это может привести к внутреннему кровотечению.

Больные представляет опасность для окружающих. Эти мысли также могут привести к психическому стрессовому расстройству у пациента, которое может вылиться в депрессию.

Постановка диагноза

В зависимости от их специфики анализы крови помогают установить факт заражения вирусом HCV, измерить вирусную нагрузку и оценить генетический состав вируса для выбора наиболее подходящего лечения.

Помимо анализов крови, врач может назначить биопсию печени, т. е. забора небольшого образца ткани печени для анализа в лаборатории. Такой подход позволяет получить более точное представление о болезни и назначить эффективную терапию.

Лечение гепатита C

Необходим комплексный подход к лечению:

  • Противовирусная терапия. Наиболее действенный препарат Интерферон-Альфа и Рибавирин. Курс лечения – 1 год. При необходимости терапия повторяется.
  • Поддержание функции печени. Среди регенерирующих препаратов, наиболее эффективен Фосфоглив, Карсил, Эссенциале.
  • Общее укрепление организма. Назначение иммуномодуляторов для поддержки внутренних органов и систем.

Большое значение имеет ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Также при гепатите C необходимо придерживаться особой диеты.

Профилактика заражения

Чтобы предотвратить инфицирование, следует избегать путей передачи. Вакцины против гепатита C в настоящее время нет. Используйте презервативы при случайных половых связях. Отдавайте предпочтение одноразовым медицинским и косметическим инструментам

Список литературы:
https://cyberleninka.ru/article/n/gepatit-s-sovremennoe-sostoyanie-i-perspektivy
https://www.medlinks.ru/article.php?sid=63163
https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1439/А-5400%20%28Полный%20текст%29.pdf?sequence=1&i…
https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/bc5/bc51c21a6dedfc076ad35bf40c2f4373.pdf
https://trv-science.ru/uploads/316N.pdf 

Источник