Гипохромия при высоком гемоглобине

Гипохромия эритроцитов

Содержание

  1. Описание
  2. Нормальные значения
  3. Симптомы
  4. Классификация
  5. Патогенез
  6. Лечение

Другие названия и синонимы

Гипохромазия эритроцитов, уменьшение цветового показателя крови, понижение цветового показателя крови, снижение цветового показателя крови, снижение цп крови, гипохромные эритроциты.

Названия

 Гипохромия эритроцитов.

Гипохромия эритроцитов
Гипохромия эритроцитов

Описание

 Вычисление цветового показателя (или цветного, что является синонимом) относят к старым, но важным методам исследования периферической крови.
 Цветовой показатель несет информацию о степени насыщения красных кровяных телец (эритроцитов) пигментом, содержащим железо и переносящим кислород – гемоглобином. Он рассчитывается по формуле, если общий анализ производится вручную или заменяется аналогичным эритроцитарным индексом (MCH), который вычисляет автоматическая аналитическая система (гематологический анализатор).

Нормальные значения

 Норма цветного показателя и у взрослых, и у детей, исключая малышей до 3 лет, по разным источникам колеблется от 0,8 до 1,1, хотя некоторые авторы утверждают, что 0,8 это уже мало, а 1,1 уже переходит допустимые границы.
 Норма ЦП у ребенка до 3 лет несколько ниже и составляет 0,75 – 0,96.

Симптомы

 Чаще всего встречается ситуация, когда ЦП понижен (гипохромия), что дает основание заподозрить развитие анемии (ЖДА, анемия, сопровождающая неопластические процессы или хронические заболевания внутренних органов). Бывает, что человек не чувствует пониженные значения показателя, анализ крови сдавать не спешит, поэтому остается в неведении. Однако нередко пациент отмечает жалобы на головную боль, головокружения, сонливость, тахикардию, снижение работоспособности (симптомы анемии) и по такому поводу обращается к врачу или сразу в лабораторию. Вот тогда одна десятичная дробь и подсказывает, какой диагноз в скором времени будет поставлен.
 Клиническая картина гипохромных анемий зависит от уровня гемоглобина, по уровню которого и судят о степени тяжести болезни. Для любых форм характерны такие симптомы, как слабость, раздражительность, бледность кожи, головокружение, мушки перед глазами, снижение трудоспособности, сердцебиение.

Классификация

 Гипохромия связана с нарушением синтеза гемоглобина. Это случается при дефиците железа, а также хронических отравлениях свинцом, наследственных болезнях, при которых нарушается обмен железа и синтез гемоглобина (талассемии, сидеробластной анемии). Различают несколько разновидностей гипохромных анемий:
 • железодефицитную с абсолютным уменьшением железа.
 • железонасыщенную – железо в норме, но оно не участвует в синтезе гемоглобина.
 • железоперераспределительную.
 • смешанного типа.

Патогенез

Железодефицитная анемия.

 Гипохромия такого типа встречается чаще всего. Большая часть больных (до 95%) – женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Возникает такой вид анемии в случае превышения расхода железа по сравнению с его поступлением в организм. Это бывает при хронических кровотечениях, при несбалансированном питании, а также при физиологических процессах, таких как беременность и лактация.
 Ее определяют по следующим диагностическим признакам в анализе крови:
 Цветовой показатель менее 0,8.
 Гипохромия эритроцитов (темная окраска по краям и светлая в центре).
 Низкий уровень сывороточного железа.
 После приема железосодержащих препаратов у пациентов улучшается самочувствие и лабораторные показатели.

Железонасыщенная анемия.

 При данной патологии содержание железа в крови находится в норме, но нарушено его всасывание, а значит, и образование гемоглобина. Гипохромия такого вида развивается при хронической интоксикации химикатами или некоторыми лекарственными препаратами. Диагностируется по следующим признакам:
 Цветовой показатель понижен.
 Эритроциты гипохромные.
 Нормальный уровень сывороточного железа.
 Кольцевидные эритроциты.
 При гипохромии эритроциты приобретают вид колец – темные по краям и светлые в центре.
 Прием железосодержащих препаратов в этом случае не дает необходимого эффекта.

Железоперераспределительная анемия.

 Эта патология обусловлена накоплением излишнего количества железа при быстром распаде красных кровяных телец. Развивается такая анемия, как правило, при туберкулезе, эндокардите, ряде гнойных инфекций. К диагностическим признакам относятся следующие:
 Сниженный уровень гемоглобина.
 Гипохромия эритроцитов.
 Уровень железа в норме.
 В этом случае отсутствует результат после приема препаратов с железом.

Лечение

 Терапия заключается в первую очередь в устранении причин гипохромии. Важно вылечить заболевание, которое привело к снижению уровня гемоглобина. Специфическое лечение обусловлено типом анемии.
 При дефиците железа показаны средства железосодержащие, а также рекомендуется специальная диета с преобладанием мяса, печени и другой пищи, богатой железом. Особенно много железа в изюме, гранатах, кураге, яблоках, свекле. Как правило, необходим длительный курс лечения. Прием препаратов продолжается примерно около полугода.
 При железонасыщенной форме назначают витамин В6. В случае железоперераспределительной анемии проводят лечение заболеваний, вызвавших ее развитие, а также поддерживающую терапию с помощью витаминов. При этих двух видах болезни не следует принимать препараты, содержащие железо, в противном случае это может привести к накоплению его излишнего количества.
 При тяжелых формах может потребоваться внутривенное введение препаратов железа, витаминов, а также вливание эритроцитарной массы.
 Если причиной патологии является кровотечение, необходимо его остановить. В этом случае может потребоваться, как консервативное, так и хирургическое лечение.
 Очень важно начать лечить анемию как можно раньше, поскольку только в этом случае возможен положительный исход. С помощью одного лишь питания, богатого железом, от этой патологии избавиться невозможно, поэтому медикаментозное лечение обязательно.

Читайте также:  Много гемоглобина что это

Источник

Анемия (малокровие)

Консультация гематолога – 1750 руб.

  • Что такое анемия?
  • Причины малокровия
  • Классификация анемий
  • Признаки анемии
  • Лечение
  • Меры профилактики
  • Популярные вопросы

malokrovieАнемия (малокровие) – группа клинико-гематологических синдромов, характерной особенностью которых является снижение концентрации гемоглобина в крови при одновременном снижении количества эритроцитов.

Диагноз анемии ставится на основании снижения уровня гематокрита или содержания гемоглобина в крови: для мужчин ниже 42% и 130 г/л, для женщин — менее 37% и 120 г/л соответственно   Источник:
Байрамалибейли И.Э. Алгоритм диагностики анемий / И.Э. Байрамалибейли [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2006. — № 1 (33). — С. 12-20. .

Умеренная анемия характеризуется у женщин снижением содержания гемоглобина от 119 до 90 г/л, у мужчин — от 129 до 90 г/л. Средняя степень анемии независимо от пола характеризуется снижением гемоглобина от 89 до 80 г/л. При тяжелой анемии гемоглобин снижается менее 60 г/л   Источник:
Седунова Е.Г. Структура заболеваемости анемиями различного генеза / Е.Г. Седунова, И.Р. Балданова // Вестник Бурятского университета. — 2010. — № 12. — С. 151-153. .

Анемии широко распространены, поражают приблизительно четвертую часть населения и часто встречаются в общей врачебной практике. Самая частая форма анемий — железодефицитная — в среднем достигает по России 12% у детей от 0 до 15 лет, а у детей раннего возраста — 73%. Высокая частота анемий также отмечается у женщин детородного возраста и у пожилых людей   Источник:
Полуэктова О.Ю. Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии / О.Ю. Полуэктова [и др.] // Земский врач. — 2011. — № 4 (8). — С. 9-13. .

Причины анемии

Причины анемии разнообразны и зависят от вида заболевания. Выделяют основные:

  • нарушение продукции костным мозгом эритроцитов. Этому могут способствовать онкологические и эндокринные заболевания, болезни почек, хронические инфекции, белковое истощение;
  • недостаток необходимых для выработки гемоглобина веществ: железа, фолиевой кислоты, витамина B12, в некоторых случаях витамина С, пиридоксина;
  • продолжительное острое либо хроническое кровотечение. Основные части эритроцитов способны восстанавливаться, но это не относится к железу. Сильная кровопотеря истощает его запасы в организме, что и приводит к анемии.

Классификация анемий

Сама по себе анемия не является заболеванием, однако является симптомом при некоторых заболеваниях. Анемии делят по единому классификационному признаку — цветовому показателю, который демонстрирует уровень насыщения эритроцита гемоглобином.

Различают следующие анемии:

Гипохромная анемия:

  • Железодефицитная анемия. Она возникает из-за недостатка железа в организме и является скорее симптомом, который сигнализирует о наличии других нарушений. Основным источником железа являются продукты питания. Данный вид анемии может свидетельствовать о недостаточном или неразнообразном питании. У некоторых людей также отмечается плохая усвояемость железа, например после большой кровопотери или удаления части желудка, при раке, язве желудка или других заболеваниях.
  • Талассемия.

Нормохромная анемия:

  • Гемолитические анемии. При данном состоянии значительно сокращается срок жизни эритроцитов. Такая анемия может быть наследственной и приобретенной. В первом случае проблема заключается в генетических отклонениях в структуре либо функциях эритроцитов. Приобретенная гемолитическая анемия развивается вследствие избыточного разрушения красных кровяных телец из-за воздействия антител, токсинов и прочих факторов. Такую форму малокровия можно отличить по желтоватому оттенку кожи. Он появляется из-за повышения уровня билирубина, образующегося при разрушении эритроцитов.
  • Постгеморрагическая.
  • Неопластические заболевания костного мозга.
  • Апластические анемии.
  • Внекостномозговые опухоли.
  • Анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина.

Гиперхромная анемия:

  • Витамин B12-дефицитная анемия. Возникает из-за недостатка витамина B12, необходимого для нормального созревания и роста эритроцитов в костном мозге, а также стабильной работы нервной системы. Заподозрить заболевание можно по ощущениям покалывания и онемения в пальцах, шаткой походке. Пернициозная анемия возникает из-за отсутствия ферментов, благодаря которым желудок не может всасывать витамин B12, наличия паразитов в организме и др.
  • Фолиеводефицитная анемия.
  • Миелодиспластический синдром.
Читайте также:  Гемоглобин 108 что это может быть

Симптомы анемии

Щеглова Раиса Александровна

врач терапевт

Существует огромное количество разновидностей анемии. Все они лечатся по-разному. В «СМ-Клиника» всех пациентов тщательно обследуют для выяснения причин этого синдрома. Это может быть нехватка железа, витаминов, внутрисосудистое разрушение эритроцитов или нарушение их образования в костном мозге. Чаще всего встречается железодефицитная анемия, для лечения которой достаточно устранить повторяющиеся кровотечения и восполнить нехватку железа в организме при помощи специальных препаратов.

Для каждого вида малокровия характерна своя симптоматика и особенности течения болезни. Однако можно выделить ряд общих признаков анемии, среди которых:

  • бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • головокружения;
  • головные боли, шум в ушах, «мушки» перед глазами;
  • обмороки;
  • боли в сердце, возникающие даже в состоянии покоя;
  • одышка при небольших физических нагрузках или в покое.

Лечение анемии

Схема лечения должна подбираться врачом на основании вида заболевания, степени его выраженности и результатов диагностики. Для каждого типа анемии можно выделить основные направления терапии.

Железодефицитная анемия:

  • устранение причины дефицита железа;
  • соблюдение диеты с высоким содержанием железа;
  • прием препаратов железа;
  • переливания эритроцитной массы (при тяжелых формах).

Гемолитическая анемия (вид терапии зависит от причины заболевания):

  • прием глюкокортикостероидов при аутоиммунных причинах;
  • прием иммунодепрессантов;
  • удаление селезенки;
  • восполнение недостатка ферментов;
  • плазмаферез (удаление из крови плазмы, в которой содержатся токсические элементы);
  • переливание донорских эритроцитов;
  • трансплантация костного мозга и др.

Пернициозная анемия:

  • соблюдение диеты;
  • заместительная терапия препаратами B12.

Серповидноклеточная анемия (лечения, которое позволит раз и навсегда избавиться от данного недуга, на сегодняшний день нет, однако пациентам требуется терапия, устраняющая симптомы и помогающая предотвратить образование большого числа серповидных эритроцитов):

  • повышение количества гемоглобина и эритроцитов;
  • устранение избытка железа в организме;
  • правильный образ жизни;
  • устранение болевого синдрома;
  • профилактика и лечение инфекционных заболеваний.

Профилактика анемии

Для профилактики анемии в первую очередь необходимо придерживаться сбалансированной, богатой витаминами диеты. Поскольку женщины в период менструации теряют много железа, они должны обращать повышенное внимание к уровню своего гемоглобина.  

Приём гематолога в наших клиниках

Популярные вопросы

Может ли анемия свидетельствовать о других заболеваниях в организме?

Почти всегда анемия вторична (за исключением некоторых врожденных заболеваний). Она развивается на фоне повторяющихся кровотечений, дефицита витаминов, болезней системы кроветворения. Спровоцировать анемию могут интоксикации веществами, разрушающими эритроциты.

Могу ли я справиться с анемией, изменив свою диету?

Да, если речь идет об анемии, вызванной дефицитом витаминов. Но она встречается нечасто. В большинстве случаев у человека развивается железодефицитная анемия. Она не лечится диетой, потому что в продуктах недостаточно железа, чтобы восполнить его запасы в организме. Чтобы справиться с анемией, нужны препараты.

Как предотвратить развитие анемии?

Предотвратить железодефицитную анемию можно двумя способами:

  • увеличением потребления железосодержащих продуктов (красное мясо, печень);
  • предотвращением кровопотерь.

То есть, нужно либо не терять, либо постоянно восполнять железо. Для этого следует своевременно выявлять и излечивать болезни, сопровождающиеся хроническими кровопотерями. Если это невозможно, показан прием железосодержащих препаратов.

Чем опасна анемия?

Как минимум анемия опасна тем, что может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, в том числе онкологических. Если же говорить именно о последствиях хронически низкого уровня гемоглобина, то они следующие:

  • ослабление иммунитета;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам и повышение риска болезней сердца;
  • повышение риска гнойно-септических процессов в 2 раза;
  • у беременных: повышение вероятности самопроизвольного аборта, задержки внутриутробного развития плода, его гипоксии, аномалий родовой деятельности.

Выявление признаков анемии в лабораторных анализах требует обязательного уточнения причин развития этого синдрома. Затем проводится патогенетическое лечение, направленное на нормализацию уровня гемоглобина в крови.

Источники:

  1. Байрамалибейли И.Э. Алгоритм диагностики анемий / И.Э. Байрамалибейли [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2006. — № 1 (33). — С. 12-20.
  2. Полуэктова О.Ю. Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии / О.Ю. Полуэктова [и др.] // Земский врач. — 2011. — № 4 (8). — С. 9-13.
  3. Седунова Е.Г. Структура заболеваемости анемиями различного генеза / Е.Г. Седунова, И.Р. Балданова // Вестник Бурятского университета. — 2010. — № 12. — С. 151-153.

Источник

Хроническая гипохромная анемия: симптомы и лечение

Анемия — клиническое состояние, которое может развиться практически у каждого человека. Согласно статистике, одна из пяти женщин страдает малокровием — так раньше называлась анемия. В особой группе риска находятся дети и будущие мамы. Однако прежде, чем начинать терапию, нужно выяснить причину проблемы.

Читайте также:  Состав продукты для гемоглобина

Выделяют несколько форм анемии, и каждая требует специфической лечебной тактики. Гипохромная анемия относится не к болезням, а к клиническому проявлению заболеваний и патологий, и проводить диагностику, выбирать препараты от анемии должен специалист.

Причины гипохромной анемии

Гипохромная анемия характеризуется снижением цветового показателя в крови. Нормативные границы — 0,85-1,0, при данном состоянии показатели опускаются ниже 0,85.

Самая частая причина — железодефицит, и железодефицитная анемия (ЖДА) входит в список гипохромных. Железо — незаменимая составляющая гемоглобина. Развивается гипохромная анемия данной этиологии из-за чрезмерной потери железа или же при нехватке его поступления.

  • Острая или хроническая кровопотеря — основная причина, по которой железо «теряется». Порой незначительные по объему, но длительные кровотечения — скрытые желудочно-кишечные, десневые, менструальные — провоцируют гипохромную анемию. Причем уровень гемоглобина в процессе может стать весьма низким, но так как процесс развивается длительно, организм адаптируется к состоянию и компенсирует проявления ЖДА.
  • Дефицит из-за нехватки железа в пище развивается чаще всего у вегетарианцев и веганов, а также у тех, кто по иным причинам не потребляет достаточно животной пищи. Существующее мнение о том, что яблоки, гранаты, сок красного цвета могут компенсировать нехватку железа, не обосновано.
  • Еще одна причина ЖДА — патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию данного элемента.

Симптомы гипохромной анемии

Симптомы гипохромной анемии

Так как анемия — не самостоятельная болезнь, то симптоматика может варьироваться в зависимости от причины состояния. В то же время есть признаки гипохромной анемии, которые проявляются практически у всех пациентов.

  • Общее ухудшение самочувствия, мышечная слабость (может проявляться также подтеканием мочи при кашле, смехе и т. п.).
  • Сухость кожных покровов, бледность кожи.
  • Ломкие и сухие волосы, расслаивающиеся ногти.
  • Проявления ангулярного стоматита и хейлита («заеды» в уголках губ).
  • Извращение вкуса — тяга к несъедобным веществам, желание есть мел, жевать глину, нюхать бытовую химию и т. д.
  • Атрофическая форма гастрита.

Особенности диагностики

При наличии двух и более признаков стоит обратиться к терапевту, можно до консультации пройти исследование крови — общий анализ. Гипохромная анемия проявляется снижением цветового показателя, количества гемоглобина и/или эритроцитов. Расширенная версия анализа для выявления ЖДА — определение уровня сывороточного железа в венозной крови.

При выявлении анемии по результатам анализа необходимо не начинать самолечение, а обратиться к врачу для диагностики основной причины состояния, так как при многих патологиях нужна терапия первичного заболевания, а не просто прием препаратов железа.

Препараты для терапии ЖДА

Препараты для терапии ЖДА

В симптоматической терапии и при дефиците потребляемого железа прибегают к специальным лекарственным средствам. Железосодержащие препараты могут назначать как перорально, так и внутривенно.

  • Внутривенные инфузии препаратов при анемии показаны пациентам, проходящим лечение в условиях стационара на фоне острой кровопотери или тяжелого состояния по иным причинам.
  • Выраженная потеря крови может быть также показанием для переливания препаратов крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма).
  • Если причина гипохромной анемии кроется в пониженной выработке эритроцитов, назначают стимуляторы эритропоэза.
  • В случаях, когда гипохромная анемия вызвана снижением выработки эритроцитов, применяют препараты, которые относятся к группе стимуляторов эритропоэза.
  • Лекарства от анемии в таблетированном виде рекомендованы для амбулаторных пациентов в стабильном состоянии и незначительном дефиците гемоглобина. В группе данных препаратов выделяют:
  1. Содержащие соли железа (сульфаты, глюконаты, хлориды, фумараты железа);
  2. Трехвалентное железо, дополненное белком и сахарами.

Группа средств на основе сульфата железа относится к самым распространенным, так как двухвалентная форма отличается лучшей всасываемостью, чем трехвалентная. Минус двухвалентного железа — в более обширном списке побочных действий и необходимости отслеживать приемы пищи и состав рациона, способность провоцировать эрозии стенок желудка и кишечника при длительных курсах. Именно поэтому трехвалентное железо, несмотря на меньшую результативность лечения, остается актуальным для многих пациентов с ЖДА.

Отдельная группа препаратов рекомендована для анемии в период гестации. Согласно данным исследований, более чем в 90% случаев анемии беременных выявляется дефицит железа как основная причина состояния. В таком случае, учитывая потребность организма при вынашивании, рекомендован прием медикаментов с комбинацией железа и фолиевой кислоты.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник