Гликемический гемоглобин при беременности

гликированный гемоглобин при беременности

Привет, девочки!)

Мне почти 31 год и всю жизнь нерегулярные циклы, с ооочень большими задержками. Иногда и до 6 мес доходило.

С марта 2016 начали планировать малыша, т.к.только к 30 годам встретили друг друга)). В апреле 2016 тест хгч определил Б 1-2 недели, которая к моменту получения результатов, уже самопроизвольно прервалась..

Г (зав отделением (!) в платной Московской клинике (!!)) отправил пытаться заБ полгода, при этом пить витамины для беременных и дюфастон с 16-26 д.ц., не проведя при этом должного гормонального исследования (к счастью, после первого цикла с дюф, я дальше пробовать не стала, т.к.это только усугубляет СПКЯ!!). Ещё предлагал 3 мес. ОК, но я отказалась, т.к. знала про их канцерогенный эффект. Плюс, как оказалось, они совсем не лечат СПКЯ.

Так мы с любимым безуспешно пробовали до конца октября 2016… а потом я случайно нашла другого врача, прям в 5 шагах от дома)), которая проверила все нужные гормоны, выявила высокий пролактин, провела несколько фолликулометрий, поставила диагноз СПКЯ и назначила лекарство для снижения Пролактина, а также метформин, для разрыхления оболочки фолликулов для естественной овули (при СПКЯ оболочка фолликулов твёрдая и не даёт им совулировать)

Первоначальная доза метформина была 500*3р/д, но меня от него жутко тошнило, оч плохо его перенесла.. сейчас принимаю 250*2р/д, буду увеличивать до 500*3 постепенно, после консультации с Г.

Метформин назначен мне при том, что у меня совсем нет лишнего веса, только 1 из 2х тестов на сахар в крови показал верхнюю границу нормы; гликированный гемоглобин в норме… но (!) поизучав тему СПКЯ, нашла у себя признак инсулинорезистентности (!)

Сейчас принимаю метформин второй цикл. И в этот раз первая фаза, судя по БТ, у меня значительно сократилась, по сравнению с прошлым циклом (с 33 дней до 15!). Плюс прекратилось сильное выпадение волос и подкожные угри на подбородке (ттт!). До этого каждый цикл, особенно в холодный сезон, они регулярно появлялись.

В начале цикла сдавала гормоны: ЛГ выше нормы в 2 раза и выше ФСГ в 3 раза((, что плохо для созревания ДФ; эстрадиол ближе к нижней границе (=19,4 при норме 12,55-166).. На днях сдам гормоны 2 -й фазы (прогестерон, ну и на всякий эстрадиол и пролактин (последний был слишком низкий до уменьшения дозы, а эстрадиол читала где-то, что он важен и во 2 фазе)).

Г.прописала стимуляцию в этом цикле, но я решила пока повременить, т.к.метформин даёт эффект на 3-6 месяц приёма…

Будем попытаться ещё 2 месяца, а в июне уже к репродуктологу, пожалуй.. Стимуляция-дело серьезное и может даже привести к раннему климаксу и полному истощению яичников! Во всяком случае, хочу сначала удостовериться в нормальной толщине эндометрия, т.к. если он тонкий, шансы на имплантацию плодного яйца очень малы, а значит, нет смысла овулю стимулировать, т.к. даже при успешном оплодотворении бусинка не сможет прикрепиться (что уже было).

Через неделю пойду на приём, после сдачи гормонов. А после продолжу дальше изучать вопрос)).

Хотя метформин+стимуляция дают очень хороший эффект у многих с СПКЯ.

Вначале не хотела заморачиваться и углубляться в изучение этой темы, но уже вошла во вкус)).

В общем, вот, что я делаю сейчас:

* В дополнение к терапии и для успокоения нервишек переписываю каждый день позитивные утверждения про гормональный фон, ДФ, О и здоровую Б;

* Пью льняное масло по утрам и водичку с лимоном+мёдом натощак);

* Делаю йогу по чакрам дома каждое утро. Уже позади 40 дней первой чакры и 15 дней второй): очень помогает настроение боевое поддерживать), плюс как раз вторая чакра ответственна за гормональный фон (СПКЯ-это гормональное нарушение) и репродуктивную систему.

*Также узнала, что в 1 фазу очень полезно съедать по 1 грейпфруту в день), что я и делала как раз в этом цикле)).

*Ещё заметила, что сокращение количества мяса в рационе (особенно красного и жирного) и увеличение фруктов, овощей, зелени (шпината, салата и т.п.) тоже положительно влияет на все эти дела 🙂

*Плюс чтение старых форумов по запросу в поисковике «как я забеременела при СПКЯ», тоже помогают приобрести правильный настрой!)

*Уже выписала себе в Заметки все понравившиеся работающие способы Б при СПКЯ и планирую перепробовать их все!)))

Так что, девочки мои, все у нас получится!! Не мы первые, главное, не отступать, просить Бога, Вселенную, Высшие силы и знать, что все происходит в самое удачное для нас время и самым лучшим образом и если происходит, то для чего-то это нужно: «Все, что происходит — от Бога, а все, что от Бога-все во благо!». Плюс искать положительные моменты. Я нашла для себя вот какие плюсы в этой ситуации:

1. Супер-мотивация регулярно заниматься йогой по 45 минут в день (теперь не представляю, как я жила без этого! Это такой кайф и польза для тела!!);

2. Люди с СПКЯ вдальнейшем, если его не лечить, склонны к сахарному диабету, а это повод сократить в рационе кол-во сахара, белой муки, острого и соленого, да и вообще всего вредного, что поможет укрепить здоровье, а в дальнейшем избежать сахарного диабета и продлить жизнь.

3. Предыдущие 2 пункта позволяют прокачать силу воли, самодисциплину и самооценку)).

P.s. Девочки, а что вы делаете и делали для того, чтобы заБ при СПКЯ?)

P.p.s. Всем желаю скорейших \, легкой Б, крепкого здоровья и здоровых деток!)

Источник

Гликированный гемоглобин при беременности норма какая — Мама и Я

Что означает показатель?

Кровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.

Анализ сдается в двух случаях:

• по направлению врача (при наличии показаний);
• при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.

Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.

Почему понижается?

Врачи выделяют несколько причин, которые способствуют развитию анемического состояния. Анемия — это патология, при которой в крови существенно снижена концентрация гемоглобина. Данные патологические состояния могут быть самыми разными. У беременных женщин наиболее распространены железодефицитные анемии.

Ниже представлена таблица анемических состояний по степени тяжести:

Врачи отмечают, что большинство случаев анемии развивается после 26-27 недели беременности. О наличии анемии говорится, когда полученные показатели ниже нижней границы установленной нормы.

Для установления конкретного клинического варианта анемического состояния у будущей мамы доктора могут назначить вспомогательные анализы. Обычно они включают в себя определение сывороточного железа, ферритина и других лабораторных показателей.

Для оценки степени анемии врачи используют несколько классификаций. При концентрации гемоглобина в крови от 90 до 110 г/литр анемическое состояние является легкой степени. Средняя степень нарушений характеризуется снижением данного показателя ниже 89, но он еще превышает 70 г/литр. Более низкая концентрация свидетельствует о развитии тяжелого анемического состояния.

К развитию таких патологий могут привести самые разнообразные причины. Самая частая из них — снижение алиментарно поступающего железа. В этом случае макроэлемент не попадает в достаточном количестве с пищей. Довольно часто это состояние проявляется у будущих мамочек, которые находятся на вегетарианском питании.

В первой половине беременности к развитию анемического состояния приводит токсикоз. Наиболее опасны клинические варианты, сопровождающиеся сильной многократной рвотой. Такое состояние приводит к снижению объема циркулирующей жидкости, что способствует развитию анемического состояния.

Прием некоторых видов лекарственных веществ также является пусковой причиной, ведущей к снижению уровня гемоглобина в крови. Особенно часто такие ситуации возникают при длительном употреблении лекарств во время беременности.

Заболевания желудка и кишечника также могут привести к развитию у будущей мамы анемического состояния. Язвенные дефекты и эрозивные колиты, протекающие с развитием клинических симптомов, могут привести к выраженному снижению в крови железа. Эти состояния являются крайне неблагоприятными, особенно во время беременности. Лечить их следует все-таки еще до наступления беременности.

Оптимальная работа кишечника очень важна. Она обеспечивает всасывание всех питательных веществ, а также помогает поддерживать постоянство микрофлоры и витаминов в организме. Дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника — частые патологии, при которых проявляются анемические состояния. Как правило, степень тяжести функциональных нарушений при этом бывает легкой степени.

Многоплодная беременность — частая ситуация, при которой развивается анемическое состояние. Растущие в материнской утробе малыши потребляют большое количество питательных веществ. Это неизбежно приводит к развитию анемии у беременной женщины. Для компенсации этого состояния врачи настоятельно рекомендуют будущим мамочкам, вынашивающим двойняшек или тройняшек, регулярно принимать поливитаминные препараты.

Еще одной очень интересной причиной, ведущей к развитию анемического состояния у будущей мамы, являются предшествующие недавние роды. Акушеры-гинекологи отмечают, что если у женщины повторная беременность наступила через год после рождения первого малыша, то риск развития у нее анемического состояния возрастает в несколько раз. Обычно такая патология полностью нормализуется сразу же после родов.

Целесообразность сдачи анализа для беременных

Оптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.

Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.

Последствия повышенного HbA1с:

• возрастает риск рождения крупного ребенка;
• роды могут быть тяжелыми;
• разрушаются кровеносные сосуды;
• происходят нарушения в функциональности почек;
• снижается острота зрения.

Преимущества исследования:

1. Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
2. Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
3. Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
4. Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
5. Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
6. Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.

Недостатки анализа:

• высокая цена на проведение исследования;
• анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
• результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.

Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.

Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.

Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:

Понижение гемоглобина

Гликированный гемоглобин, норма которого начинает опускается до 4,5% и ниже, дает возможность врачу поставить диагноз «низкий гемоглобин».

Данная ситуация также представляет собой опасность для здоровья женщины, при этом возможно наличие таких патологий как:

1. Гемолитическая анемия, которая является патологией крови и ведет к непосредственному разрушению эритроцитов.
2. Гипогликемия — характеризуется пониженным содержанием сахара в крови.
3. Кровотечения, которые возникают достаточно часто и обусловлены хрупкостью имеющихся сосудов.

Что касается беременных женщин, то понижение гликогемоглобина возникает вследствие повышения суточной необходимости в железе, например для обычной женщины необходимость железа составляет от 5 до 14 мг в сутки, а вот для беременных она уже несколько иная и составляет от 15 до 18 мг в сутки.

Но порой возникают и иные ситуации, когда гликозилированный гемоглобин может понижаться по ложным причинам.

Примерами таких болезней выступают:

• гемолитическая анемия, которая может оказаться дефектом в эритроцитовой мембране;
• уремия, обусловленная почечной недостаточностью, то есть в организме постепенно происходит накопление мочевины;
• геморрагия, которая может быть как в хронической, так и в острой форме, данное заболевание характеризуется кровотечением из сосудов, вызванное нарушением целостности стенок сосудов.

Основания для проведения

Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.

Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.

Цель анализа:

• выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
• подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
• контролировать течение гипертонии;
• оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
• предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.

Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:

• сухость во рту, усиленная жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• быстрая утомляемость;
• частые заболевания (инфекционного характера);
• снижение остроты зрения;
• длительное заживление ран.

Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных. Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения. Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.

Общие данные о гликированном гемоглобине

Общий анализ на сахар не может дать возможности достоверно поставить диагноз, именно поэтому невозможно понять имеется ли диабет у человека.

Когда в результатах исследования, сделанных в разное время, у пациента сахар оказывается то повышенным, то пониженным, врач назначает повторный анализ, но следует применить анализ на гликированный гемоглобин. Он является наиболее достоверным вследствие того, что он дает результат уровня сахара за три месяца.

Назначается этот анализ при наличии следующих патологий:

1. Гиперлипидемия.
2. Нарушение метаболизма у ребенка.
3. Когда диабет может передаваться по наследству от матери к малышу.
4. Гестационный диабет, который проявился у беременной.
5. Диабет, который уже был выявлен до беременности.
6. Высокое артериальное давление.

Подготовка к сдаче теста на HbA1c

Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.

На результат HbA1c не влияют:

• перекусы;
• прием антибактериальных препаратов;
• простуда;
• психическое состояние пациента.

Факторы, способствующие искажению результата:

• нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
• наличие анемии;
• прием витаминов Е или С.

Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.

Глюкоза — не всегда первопричина для повышенного HbA1C

Гликозилированный гемоглобин повышается зачастую не из-за высокой концентрации глюкозы. На показатель может влиять множество других факторов и заболеваний. Ситуации, когда HbA1C повышен в крови не из-за глюкозы могут быть такие:

1. Железодефицитная анемия.
2. Алкогольная интоксикация;
3. Почечная недостаточность;
4. Наличие отравления свинцом или другими тяжелыми металлами;
5. Ранее была удалена селезенка.

Помимо этого, есть ряд процессов и мероприятий, когда концентрация показателя может нарушаться из-за внешних или внутренних воздействий. Различные патологические состояния могут помешать поставить точный диагноз. К таким факторам стоит отнести:

• Переливание крови;
• Длительная гипогликемия;
• Кровотерапия;
• Прогрессирования гемолитическая анемия.

Из-за переливания крови снижается концентрация вещества. Когда была проведена сильная кровотерапия, снижается как общий гемоглобин, так и гликированный. Когда присутствует гемолитическая анемия в прогрессирующей форме, жизненный цикл эритроцитов серьезно снижается

Норма и отклонения показателей

На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.

Таблица интерпретации результатов HbA1c

Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.

Важность значения гликированного гемоглобина

Раннее диагностирование патологий, сбоев в обмене веществ и диабета помогает доктору вовремя сориентироваться и назначить больному соответствующее лечение. Лечебные мероприятия в большинстве случаев помогают избежать появления серьезных осложнений, в связи с которыми состояние обследуемого может резко ухудшиться.

Также данный анализ показано проводить при следующих выявленных нарушениях:

• нарушении процесса метаболизма у детей;
• гестационного диабета, впервые проявленного у женщины во время вынашивания малыша;
• диабетов категорий 1-2 у женщин, которые забеременели, уже будучи больными и находясь на учете;
• диабета с сопутствующими серьезными сбоями в работе почек;
• гиперлипедимии;
• если обозначенный ранее сахарный диабет передается по наследству;
• повышенном артериальном давлении.

Более того, с помощью взятия крови на гликированный гемоглобин множеству пациентов смогли в кратчайшие сроки установить сердечные патологии, неправильное развитие сердечно-сосудистой системы в целом, появление невропатии.

Достоверность теста во время беременности

В период беременности важно постоянно контролировать уровень гликемии. Чаще всего диабет, возникающий при вынашивании ребенка, характеризуется нормальными значениями гликемии натощак и повышенным уровнем после приема пищи.

Несмотря на то что показатель может оставаться высоким всего лишь в течение нескольких часов после любого перекуса, а затем вновь стабилизироваться, этого времени достаточно для нанесения вреда организму ребенка и матери. Именно поэтому беременным важно проверять глюкозу в крови после приема пищи, а не основываться только лишь на результат исследования HbA1c.

Результаты гликозилированного гемоглобина могут оказаться неинформативными, поскольку значение гликемии заметно повышается только в последние месяцы беременности.

Заниженный уровень HbA1c часто выявляется в первом триместре, а перед родами может резко превысить норму и негативно сказаться на развитии плода. Предотвратить эту ситуацию можно с помощью проведения глюкозотолерантного тестирования или самостоятельных замеров гликемии посредством глюкометра.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник