Гликированный гемоглобин из вены или из пальца
Содержание статьи
Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин: натощак или нет, кровь берут из пальца или из вены
Соединение гемоглобина, присутствующего в эритроцитах, и глюкозы называется гликозилированным гемоглобином.
Он позволяет оценить уровень гликемии за период жизни красных кровяных телец, примерно в течение 120 дней. Вещество содержится у всех людей, а превышается его уровень у больных сахарным диабетом.
Анализ на гликированный гемоглобин дает более достоверное представление о ходе заболевания, правильности выбранной врачом терапии. В отличие от исследования крови на сахар сдавать его можно в любое время суток, не на голодный желудок.
Анализ сдается натощак или нет?
Главное удобство исследования на гликированный гемоглобин – его можно проводить даже после того, как пациент принял пищу.
Обычно после еды сахар у человека, даже здорового, повышается, поэтому берут кровь натощак. Также делают тест с нагрузкой, чтобы отследить тенденцию повышения показателей.
В данной диагностике неуместны будут попытки больного за несколько дней начать придерживаться строгой диеты, не кушать перед ней. Это не важно, потому что имеет значение период примерно в три месяца. Это срок жизни эритроцитов.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
На достоверность результатов также влияет пол, возраст человека.
Кровь берут из пальца или из вены?
Забор крови для исследования на гликозилированный гемоглобин осуществляют из вены. Объем – 3 кубических сантиметра.
Результаты теста будут готовы в течение трех суток. В норме у здоровых людей количество вещества не должно быть выше 6%.
Если оно колеблется от 5,7 до 6,5%, можно диагностировать нарушение толерантности к глюкозе. Показатели свыше этого уровня говорят о наличии у человека сахарного диабета. Значения вещества у детей практически такие же, как у взрослых.
Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
Назначают анализ при предрасположенности к диабету, при ожирении, поликистозе яичников и рождении женщиной мертвого ребенка. Особых предписаний по поводу подготовки к диагностике нет.
Исследование имеет ряд преимуществ перед анализом на сахар:
Анализ крови на гликированный гемоглобин способствует обнаружению диабета на раннем этапе его развития, при этом сахар натощак может быть и не обнаружен.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Пройти обследование можно в как в государственной, так и в частной клинике. Но результаты, как и стоимость, бывают разные. Следует выбрать проверенное учреждение, поскольку от достоверности сведений зависит жизнь человека.
Что может повлиять на уровень HbA1С и сахара в крови?
Нет смысла сдавать анализ беременным женщинам, поскольку он собирает данные за последние три месяца. При этом гестационный диабет обнаруживается у будущих мам после 25 недели.
Недостоверны результаты диагностики будут у пациентов страдающих анемией, недугами щитовидной железы.
Исказиться данные могут при приеме витамина С и Е, сахароснижающих препаратов. Не рекомендуют сдавать анализ женщинам во время менструации, а также больным, перенесшим незадолго хирургические операции.
Кровотечения результат занижают, анемия – завышает. Не проводят исследование на гликированный гемоглобин детям до шести месяцев.
При сдаче анализа на сахар подготовка более серьезная, и показатели могут зависеть от многих факторов:
- при длительном голодании наблюдается понижение уровня глюкозы;
- алкоголь и курение искажают сведенья;
- перенесенный стресс и чрезмерная утомляемость изменят данные в сторону повышения или понижения;
- прием многих препаратов влияет на показатели.
Не менее восьми часов пациент не должен кушать перед анализом на сахар.
Не стоит делать рентген, массажные и физиопроцедуры. На результате скажутся инфекционные заболевания. В случае с анализом на гликированный гемоглобин ограничений для его прохождения гораздо меньше.
Он достаточно точен, но дает представление об уровне гликемии в последние три месяца. Резкий подъем сахара в определенный промежуток он не зафиксирует, а ведь опасны для диабетика именно его скачки.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Между исследованиями на гликированный гемоглобин пациентам необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в плазме при помощи глюкометра, а также сдавать кровь натощак. Если анализ показал превышение нормы вещества, рекомендуется дополнительно сделать тест на толерантность.
Периодичность сдачи анализов
Анализ на гликированный гемоглобин в профилактических целях стоит сдавать всем людям после сорока лет раз в три года.
Раз в год исследование показано следующим лицам:
- имеющим родственников с сахарным диабетом;
- страдающим ожирением;
- по роду деятельности мало двигающимся;
- злоупотребляющим алкогольными напитками, табачными изделиями;
- перенесшим гестационный диабет в период вынашивания ребенка;
- женщинам с поликистозом яичников.
Контролировать уровень вещества нужно и у маленьких детей, и у подростков.
Это позволит своевременно выявить проблемы и предотвратить осложнения, вызванные диабетом. Важно регулярно обследоваться и пожилым людям. После шестидесяти лет почти все из них имеют повышенный уровень сахара.
Многие пропускают первые симптомы преддиабета, обращаются к доктору только тогда, когда совсем ухудшилось самочувствие. Регулярное тестирование крови поможет предотвратить осложнения, которые у пожилых труднее вылечить.
Если человек обнаружил у себя частые позывы к мочеиспусканию, чувство постоянной жажды, а также он сильно устает, у него плохо заживают раны, ухудшается зрение – это повод просить доктора назначить анализ на гликированный гемоглобин.
Диабетики должны обследоваться раз в три месяца, причем независимо от степени компенсированности недуга.
Контроль даст возможность оценить качество лечения больного, скорректировать терапию.
Видео по теме
О том, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин, в видеоролике:
Анализ на гликированный гемоглобин позволяет выяснить степень нарушения углеводного обмена у лиц с сахарным диабетом, а также выявить недуг на ранней стадии его развития. Вещество представляет собой часть гемоглобина, связанного с глюкозой.
Скорость его образования зависит от уровня сахара в плазме. Он показывает среднее значение глюкозы за три месяца – период жизни эритроцитов. Важен анализ для коррекции уже назначенного врачом лечения.
Особых указаний по подготовке к диагностике не существует. Проходить ее можно, предварительно приняв пищу. На результаты не влияют стрессовые ситуации, вредные привычки и прием лекарств.
Источник
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin), правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.
Гликированный гемоглобин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Исследование на гликированный гемоглобин назначают с целью мониторинга течения и контроля эффективности лечения больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания. Уровень гликированного гемоглобина используют для оценки риска развития осложнений диабета.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки к процедуре не требуется. Исследование не проводится у детей до 6 месяцев. Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий (переливания крови).
Срок исполнения
1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).
Что может повлиять на результаты
Результаты теста на гликированный гемоглобин при гемоглобинопатии, включая серповидно-клеточную анемию, во время беременности (второго и третьего триместров) и послеродового периода, при ВИЧ, недавних кровотечениях или переливании крови, терапии эритропоэтином, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, могут не отражать истинного содержания глюкозы.
Для диагностики диабета в этих ситуациях следует использовать только критерии уровня глюкозы в плазме крови.
Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина: гемоглобина А2, повышающегося при бета-талассемии (генетическом заболевании), и фетального гемоглобина (гемоглобина плода), высокое содержание которого сохраняется до 6 месяцев после рождения.
Гликированный гемоглобин
Для исследования берется кровь из вены.
Сдать анализ на Гликированный гемоглобин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Референсные значения представлены в таблице
| Гликированный гемоглобин, % | Интерпретация |
| < 6,0 | нормальный уровень |
| ≥ 6,5 | диагностический критерий сахарного диабета |
| 6,0 – 6,5 (5,7 – 6,4) | повышенный риск развития диабета и его осложнений по данным ВОЗ (по данным ADA, American Diabetes Association) |
Гемоглобин – это переносящий кислород белок эритроцитов. В зависимости от структуры различают:
- нормальный гемоглобин (обозначают HbA), который составляет 85-95% от общего гемоглобина;
- гемоглобин А2 (HbA2), который составляет менее 3,5% от общего содержания гемоглобина;
- фетальный гемоглобин (HbF) — у взрослого человека составляет менее 1%.
Кислород, присоединяясь к гемоглобину, находящемуся в эритроцитах, доставляется к органам и тканям организма, где он нужен для их нормального функционирования.
При различных заболеваниях происходит химическое изменение структуры гемоглобина. Так, при сахарном диабете (заболевании, связанном с нарушением усвоения глюкозы, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови) к гемоглобину присоединяется глюкоза с образованием гликированного гемоглобина (обозначается HbA1c). И чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гемоглобина модифицируется в гликированный гемоглобин.
Образование гликированного гемоглобина необратимо (то есть гликированный гемоглобин не может обратно стать нормальным гемоглобином), и его концентрация в крови зависит как от продолжительности жизни эритроцитов (до 120 дней), так и от концентрации глюкозы в крови. Поскольку скорость образования гликированного гемоглобина тем выше, чем выше уровень глюкозы в крови, то по его концентрации можно судить о среднем содержании глюкозы в крови за последние 8–12 недель перед исследованием. При этом содержание гликированного гемоглобина не зависит от ежедневных и часовых колебаний глюкозы, от физических нагрузок и приема пищи непосредственно перед взятием образца крови.
Проведение исследования на гликированный гемоглобин рекомендуется всем людям старше 45 лет для своевременной оценки риска развития диабета и его осложнений (не реже 1 раза в три года).
Если присутствует хотя бы один из факторов риска развития диабета (избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония (АД ≥ 140/90 мм.рт.ст.), родственники, страдающие диабетом, нарушение обмена холестерина (уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) < 0,9 ммоль/л) или уровень триглицеридов > 2,82 ммоль/л) необходимо контролировать уровень глюкозы, исследуя гликированный гемоглобин не реже 1 раза в год.
Пациентам с установленным диагнозом «сахарный диабет» исследование концентрации гликированного гемоглобина рекомендовано делать каждые три месяца для контроля эффективности лечения и оценки риска развития осложнений:
- ретинопатии (поражения сетчатки глаза, которое в тяжелых случаях может заканчиваться слепотой);
- нефропатии (поражения почек);
- полинейропатии (поражения нервных волокон, которое может приводить к атрофии (истощению) мышц);
- артериальной гипертензии (повышенного давления);
- атеросклероза (отложения холестерина в стенке сосудов);
- ИБС (ишемической болезни сердца).
Причины повышения гликированного гемоглобина в крови:
- Сахарный диабет.
- Ложное завышение при железодефицитной анемии.
- Ложное завышение после спленэктомии (удаления селезенки).
Причины снижения гликированного гемоглобина в крови:
- Гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови).
- Нормализация уровня глюкозы у пациентов с диабетом (эффективное лечение).
- Ложное занижение при гемолитической анемии.
- Ложное занижение после кровотечения, гемотрансфузии (переливания крови).
Источники:
- Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2021 American Diabetes Association Diabetes Care Jan 2021, 44 (Supplement 1) S15-S33; DOI:10.2337/dc21-S002
- Cas Weykamp, Ph.D. HbA1c: A Review of Analytical and Clinical Aspects. Ann Lab Med 2013;33:393-400
- Wenjia Guo, Qi Zhou, Yanan Jia, Jiancheng Xu. Increased Levels of Glycated Hemoglobin A1c and Iron Deficiency Anemia: A Review. Med Sci Monit 2019 Nov 7;25:8371-8378.
- Oliver Schnell, J Benjamin Crocker, Jianping Weng. Impact of HbA1c Testing at Point of Care on Diabetes Management. J Diabetes Sci Technol 2017 May;11(3):611-617.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Гликированный гемоглобин что показывает, как сдавать, цена
Гликированный гемоглобин – биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за период до трёх месяцев. Он образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых от 100 до120 дней. Что показывает гликированный гемоглобин? Содержание гликированного гемоглобина прямо пропорционально содержанию глюкозы в крови – гликемии. Присутствует он и в крови здоровых людей. Анализ гликированного гемоглобина методом иммуноингибирования выполняют по доступной цене в Москве лаборанты Юсуповской больницы. Отзывы о специалистах лаборатории хорошие.
При выявлении повышенного уровня гликированного гемоглобина врачи проводят комплексное обследование пациентов, позволяющее установить или исключить диагноз сахарного диабета. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи применяют новейшие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые зарегистрированы в РФ. Тяжёлые случаи сахарного диабета обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Показания
Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:
- Диагностики нарушений углеводного обмена (при уровне гликированного гемоглобина 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет);
- Мониторинга сахарного диабета (гликированный гемоглобин позволяет оценить уровень компенсации заболевания за 3 месяца);
- Оценки приверженности пациента лечению – степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получил от врача.
Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.
В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.
Подготовка и сдача анализа
Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).
Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.
Нормы у взрослых
В норме уровень гликированного гемоглобина варьирует от 4,8 до 5,9 %. Чем ближе уровень показатель гликированного гемоглобина у пациента, страдающего диабетом, к 7%, тем легче контролировать заболевание. С повышением уровня гликированного гемоглобина повышается риск осложнений.
Показатель гликированного гемоглобина эндокринологи интерпретируют следующим образом:
- 4-6,2 % – у пациента нет сахарного диабета;
- От 5,7 до 6,4 % – преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое связано с повышенным риском диабета);
- 6,5 % и больше – пациент болен сахарным диабетом.
На показатель могут повлиять некоторые факторы. У пациентов с аномальными формами гемоглобина (больных с серповидными эритроцитами) уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Если человек страдает гемолизом (распадом эритроцитов), анемией (малокровием), сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Завышенными показатели гликированного гемоглобина бывают при недостатке железа в организме и при недавно перенесенном переливании крови. Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови.
Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню глюкозы плазмы за последние три месяца.
| Гликированный гемоглобин (%) | Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ммоль/л) |
| 5,0 | 5,4 |
| 6,0 | 7,0 |
| 7,0 | 8,6 |
| 8,0 | 10,2 |
| 9,0 | 11,8 |
| 10,0 | 13,4 |
| 11,0 | 14,9 |
Норма у женщин по возрасту
Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.
Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.
При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.
Повышенный и пониженный показатель
Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате нарушения толерантности к глюкозе. Результаты будут некорректными при неправильно сданных анализах (после еды, а не натощак).
Пониженное до 4% содержание гликированного гемоглобина свидетельствует о низком уровне глюкозы в крови – гипогликемии при наличии опухолей (инсулиномы поджелудочной железы), генетических заболеваний (наследственной непереносимости глюкозы). Уровень гликированного гемоглобина понижается при неадекватном применении препаратов, которые снижают содержание глюкозы в крови, безуглеводной диете, тяжелых физических нагрузках, ведущих к истощению организма. При повышенном или пониженном показателе содержания гликированного гемоглобина проконсультируйтесь с эндокринологом Юсуповской больницы, который проведёт комплексное обследование и назначит дополнительные диагностические исследования.
Как снизить показатель
Снизить уровень гликированного гемоглобина можно при помощи следующих мероприятий:
- Добавить в рацион большее количество овощей и фруктов, содержащих много клетчатки, которая, способствует стабилизации глюкозы в крови;
- Употреблять больше обезжиренного молока и йогурта, в которых содержится много кальция и витамин D, способствующих нормализации концентрации глюкозы в крови;
- Увеличьте потребление орехов и рыбы, в состав которых входят Омега-3 жирные кислоты, помогающие снизить сопротивление к инсулину, регулировать уровень глюкозы в крови.
Для того чтобы снизить резистентность к глюкозе, заправляйте блюда корицей, свои продукты корицей, добавляйте её в чай, посыпайте фрукты, овощи и нежирное мясо. Корица помогает снизить резистентность к глюкозе и уровень гликированного гемоглобина. Реабилитологи рекомендуют пациентам ежедневно в течение 30 минут выполнять комплекс физических упражнений, которые позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Во время тренировки комбинируйте аэробные и анаэробные упражнения. Силовые тренировки могут временно снизить уровень глюкозы в крови, в то время как аэробные упражнения (ходьба, плавание) помогают автоматически снизить уровень сахара в крови.
Для того чтобы сделать анализ крови на содержание гликированного гемоглобина и получить консультацию квалифицированного эндокринолога, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Цена исследования ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы, невзирая на то, что лаборанты используют новейшие автоматические анализаторы гликированного гемоглобина ведущих мировых производителей.
Источник