Гликированный гемоглобин при беременности зачем назначают

Содержание статьи

Гликированный гемоглобин во время беременности: норма у беременных, важность показателя, условия сдачи анализа — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

За весь период беременности будущая мама сдает несколько обязательных анализов, в том числе и на содержание глюкозы в крови. При возникновении подозрительных симптомов, которые могут указывать на наличие сахарного диабета, беременную направляют на диагностику гликированного гемоглобина. Этот анализ позволяет определить состояние здоровья женщины за последние несколько месяцев. Как делают анализ и какие показатели являются нормой во время беременности?

Гликированный гемоглобин при беременности зачем назначают

Гликированный гемоглобин: что означает этот показатель?

Гликированный гемоглобин — это биохимический показатель крови, который показывает содержание сахара в крови на протяжении длительного промежутка времени в 3-4 месяца. При постоянном повышенном сахаре белок гемоглобин и глюкоза вступают в реакцию Майяра, которая вызывает гликирование – необратимый процесс.

При низком содержании сахара в крови, как у здоровых людей, реакция происходит слишком медленно и белки распадаются в результате естественных процессов, прежде чем успеют подвергнуться гликированию. Глюкоза катализирует реакцию, скорость гликирования увеличивается с повышением концентрации сахара в организме.

Гликированный гемоглобин при беременности зачем назначают

Норма во время беременности

Какие показатели гликированного гемоглобина НbA1 считаются нормой во время беременности? Референсные значения для женщин в положении немного выше показателей для остальных людей. В небеременном состоянии норма составляет 4-5,9 % от общего гемоглобина. В период гестации уровень гликированного гемоглобина должен находиться в пределах 4,5-6,5 % от общего значения.

Показания для проведения обследования

Анализ на гликированный гемоглобин не является обязательным – его проводят только по показаниям. Исследование назначают при:

  • гестационном диабете;
  • наличии родственников с сахарным диабетом;
  • частых инфекционных недугах и воспалительных процессах;
  • частом мочеиспускании;
  • постоянной жажде, сухости во рту, невозможности напиться;
  • резком снижении остроты зрения;
  • слишком долгом заживлении даже небольших ранок;
  • гиперлипидемии — повышенном уровне липидов и липопротеинов в крови.

Гликированный гемоглобин при беременности зачем назначают

Также диагностика необходима, если беременной уже поставлен диагноз “сахарный диабет”. Данное заболевание предполагает особое ведение гестации и проведение дополнительных обследований.

Как подготовиться к анализу?

В отличие от сдачи крови на глюкозу анализ на гликозированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь берут из пальца или вены. Беременной не нужно заранее соблюдать диету, ограничивать себя в продуктах питания. Рекомендуется посещать лабораторию натощак, однако если женщина не может вытерпеть несколько часов без еды, она может немного перекусить, главное – избегать употребления сладких газированных напитков.

Расшифровка результатов

Результаты диагностики показывают уровень гликемии за предыдущие 3-4 месяца. Повышенные результаты говорят о том, что женщина уже длительный период времени больна диабетом первого или второго типа. Чем выше концентрация гликированного гемоглобина, тем запущенней стадия болезни.

Низкое содержание гликированного НbA1 может указывать на высокую кровепотерю, при которой падает и общий гемоглобин. Такие результаты говорят о гипогликемии или развивающейся гемолитической анемии, когда происходит усиленное разрушение эритроцитов.

При обнаружении отклонений в содержании гликированного НbA1 необходимы медикаментозная терапия и строгая диета. Сахарный диабет представляет опасность для женщины и плода, поэтому состояние будущей мамы попадает под особый контроль врачей.

Источник

Расшифровка показателей гликированного гемоглобина при беременности, что означают цифры?

Период вынашивания ребенка длится 9 месяцев. Этот срок предполагает регулярную сдачу различных анализов, проведения аппаратных исследований. Многие врачи уделяют особе внимание нормативам гликированного гемоглобина (HbA1c) у женщин во время вынашивания ребенка. Часто полученные результаты совсем не соответствуют норме, требуя повторных анализов и специальной терапии.

Гликированный гемоглобин при беременности зачем назначают

Гликированный гемоглобин при беременности

Значение исследования

В период вынашивания малыша в женском организме происходит гормональная перестройка, а вместе с ней и изменения концентрации сахара в кровотоке. Из-за этого очень важно контролировать концентрацию сахара и понимать, что показывает при беременности его уровень. Любое нарушение норм может плохо сказаться на состоянии женщины и плода. У беременных гликированный гемоглобин может меняться, но не должен сильно отклоняться от нормы.

Исследование и выявление гликозилированный гемоглобин норма у беременных помогает увидеть изменения содержания сахара за прошедшие 2 – 3 месяца.

Благодаря такому анализу врач может вовремя предположить развитие патологии и провести терапию. Проходит обследование каждая женщина при беременности, если анализ на сахар показал превышение уровня. Если не принять меры, высока вероятность проявления гестационного диабета (ГСД) и его осложнений. Данное заболевание проявляется только в период беременности. Его провоцируют гормональные перестройки. Плацента в определенном количестве производит гормоны, которые снижают объем продуцируемого инсулина. Это провоцирует сбои обмена веществ у матери и будущего ребенка.

Показания для проведения

Анализ при беременности назначает эндокринолог при соответствующих показаниях:

  • диагностика диабета, если стандартные способы не дают возможности точно диагностировать нарушение и нужно дополнительное подтверждение;
  • контроль уровня глюкозы при беременности женщин с диабетом, когда он был диагностирован еще до зачатия;
  • оценка концентрации глюкозы при гестационном диабете;
  • установление степени компенсации диабета;
  • выявление проблем с толерантностью к глюкозе – состояние предиабета.

По рекомендации ВОЗ тест признается самым информативным для оценки содержания глюкозы в крови при диабете. Анализ помогает установить степень гликемии, выявить риски осложнений и сделать прогнозы.

При беременности тест играет важную роль. В период ожидания малыша у женщины происходит физиологическое нарушение толерантности к глюкозе, организм понижает чувствительность к инсулину. Так происходит под влиянием прогестерона, кортикостероидов, эстрогена. Механизм очень схож с развитием и прогрессированием диабета. Таким образом, врач воспринимают беременность, как фактор риска заболевания. У женщин может возникать гестационный диабет, который проходит после родов.

Читайте также:  Строгая диета при повышенном гемоглобине

При нормальном протекании срока анализ реализуется дважды:

  • при первой явке;
  • в 30 недель.

Однократные неудовлетворительные результаты – не повод для паники. Когда общий анализ показывает повышение глюкозы, то назначается глюкозотолератный тест и сдача крови на гликированный гемоглобин. Такая комплексная диагностика помогает установить нарушения.

Если женщина перед тем, как забеременеть, уже имела диагноз диабета, то анализ реализуется не реже одного раза в 1,5 – 2 месяца. Врач, который ведет беременность, составляет таблицу, где фиксирует показатели.

Норма при вынашивании

Во время беременности гликированный тип не должен превышать 6,5% от общего гемоглобина. У пациенток с диагнозом диабет важно отслеживать обмен углеводов, чтобы вовремя диагностировать резкие перепады. В норме уровень не бывает.

Гликированный гемоглобин при беременности зачем назначают

Нормальные показатели у беременных

При расшифровке результата врач обязательно учитывает общее состояние здоровья женщины, присутствие у нее анемии, обмороков, упадка сил, частых приступов рвоты. Анемия приводит к пониженному уровню в результатах анализа, в связи с чем они оказываются недостоверными. Содержание глюкозы не будет нормальным, но на него влияет не диабет, а, скорее всего, указанные патологические проблемы.

Особенности исследования

Во время беременности требуется постоянно следить за гликемией. Диабет, который развивается у беременных, обычно характеризуется нормой гликемии натощак, а еда повышает показатели. Уровень может оставаться повышенным только несколько часов после основного приема пищи или даже легкого перекуса. Но этого времени вполне достаточно для вреда развитию плода. В связи с этим показана проверка показателей непосредственно после еды, не нужно ссылаться только на итоги исследования HbA1c.

Если при анализе на сахар в разное время он отличается, то требуется исследование HbA1c, так как оно показывает концентрацию вещества за 3 последних месяца. Оно проводится в следующих случаях:

  • при гиперлипидемии;
  • при проблемах с метаболизмом будущего малыша;
  • при риске передачи диабета от матери ребенку;
  • при гестационном диабете;
  • при диабете, выявленном до зачатия;
  • при повышенно давлении.

Недостатки и преимущества метода исследования

Результат HbA1c оказывается искаженным под влиянием факторов окружающей среды намного реже. Также к его достоинствам относятся:

  • быстрота получения результата и его высокая точность;
  • выявление проблемы на самых начальных этапах развития, когда другие методы не указывают на патологию;
  • универсальность, возможность проведения для пациента любой возрастной группы;
  • простуда, прием медикаментов и физическая активность не влияет на итоги анализа.

Но есть и некоторые недостатки:

  • высокая стоимость проведения;
  • отсутствие оборудования в медицинском учреждении;
  • недостоверность результатов при диагнозе гемоглобинопатия или анемия;
  • результат может искажаться гормонами щитовидной железы при сбое в работе эндокринной системы.

Как сдавать

Забор крови делают из пальца или вены, особенной подготовки не нужно, но требуется обязательно сдавать кровь натощак утром, до этого не есть минимум 8 часов, только пить простую воду.

Медсестра за несколько минут берет необходимый объем крови из вены – примерно 4 – 5 мл. Забор в последнее время чаще проводится из пальца.

Гликированный гемоглобин при беременности зачем назначают

Легкое недомогание сразу после сдачи крови

После процедуры женщина может жаловаться на легкое недомогание, головокружение. Это нормально, симптомы проходят в течение 1 – 1,5 часов.

Интерпретация результатов

Норма HbA1c одинаковая для каждого человека, равняется 4 – 6%. На уровень не влияет пол, возраст. Врач обязательно придерживается критериев, которые едины для русских и иностранных клиник – норма у женщин при беременности, таблица составлена ВОЗ:

  • меньше 6% – норма, риски диабета низкие;
  • 6 – 6,5% — повышенные риски развития диабета;
  • выше 6,5% – ставят диагноз сахарный диабет.

При нормальных показателях женщина может вести привычный образ жизни с учетом своего положения. Поэтому рекомендуется ограничивать жирную, жареную, очень соленую и острую еду, кушать дробно небольшими порциями.

В случае повышенных рисков возникновения диабета требуется соблюдение таких правил:

  • следить за достаточным объемом доступной двигательной активности;
  • избегать гиподинамии;
  • изменить рацион;
  • сделать тест на толерантность к глюкозе;
  • следить за весом;
  • до родов регулярно посещать эндокринолога.

Если выявлен диабет установки для женщины следующие:

  • дополнительное прохождение теста на глюкозотолерантность;
  • соблюдать нормы низкоуглеводного питания;
  • пить препараты, назначенные доктором.

Гликированный гемоглобин при беременности зачем назначают

Обязательно правильное питание при нарушении уровня HbA1c

Сахароснижающие средства для беременных не назначают. Может применяться инсулин, дозу и частоту использования подбирает врач в индивидуальном порядке.

Во время беременности небольшое превышение нормы HbA1c – естественный процесс. Это физиологическая реакция организма на изменение гормонального фона и перестройку системы. Но когда показатели увеличиваются слишком сильно, требуется обратить внимание на питание, по совету врача пройти специальное лечение, позволяющее снизить уровень HbA1c без рисков для ребенка.

Читайте также:  Повышение гемоглобина при раке кишечника

Источник

гликированный гемоглобин при беременности

Привет, девочки!)

Мне почти 31 год и всю жизнь нерегулярные циклы, с ооочень большими задержками. Иногда и до 6 мес доходило.

С марта 2016 начали планировать малыша, т.к.только к 30 годам встретили друг друга)). В апреле 2016 тест хгч определил Б 1-2 недели, которая к моменту получения результатов, уже самопроизвольно прервалась..

Г (зав отделением (!) в платной Московской клинике (!!)) отправил пытаться заБ полгода, при этом пить витамины для беременных и дюфастон с 16-26 д.ц., не проведя при этом должного гормонального исследования (к счастью, после первого цикла с дюф, я дальше пробовать не стала, т.к.это только усугубляет СПКЯ!!). Ещё предлагал 3 мес. ОК, но я отказалась, т.к. знала про их канцерогенный эффект. Плюс, как оказалось, они совсем не лечат СПКЯ.

Так мы с любимым безуспешно пробовали до конца октября 2016… а потом я случайно нашла другого врача, прям в 5 шагах от дома)), которая проверила все нужные гормоны, выявила высокий пролактин, провела несколько фолликулометрий, поставила диагноз СПКЯ и назначила лекарство для снижения Пролактина, а также метформин, для разрыхления оболочки фолликулов для естественной овули (при СПКЯ оболочка фолликулов твёрдая и не даёт им совулировать)

Первоначальная доза метформина была 500*3р/д, но меня от него жутко тошнило, оч плохо его перенесла.. сейчас принимаю 250*2р/д, буду увеличивать до 500*3 постепенно, после консультации с Г.

Метформин назначен мне при том, что у меня совсем нет лишнего веса, только 1 из 2х тестов на сахар в крови показал верхнюю границу нормы; гликированный гемоглобин в норме… но (!) поизучав тему СПКЯ, нашла у себя признак инсулинорезистентности (!)

Сейчас принимаю метформин второй цикл. И в этот раз первая фаза, судя по БТ, у меня значительно сократилась, по сравнению с прошлым циклом (с 33 дней до 15!). Плюс прекратилось сильное выпадение волос и подкожные угри на подбородке (ттт!). До этого каждый цикл, особенно в холодный сезон, они регулярно появлялись.

В начале цикла сдавала гормоны: ЛГ выше нормы в 2 раза и выше ФСГ в 3 раза((, что плохо для созревания ДФ; эстрадиол ближе к нижней границе (=19,4 при норме 12,55-166).. На днях сдам гормоны 2 -й фазы (прогестерон, ну и на всякий эстрадиол и пролактин (последний был слишком низкий до уменьшения дозы, а эстрадиол читала где-то, что он важен и во 2 фазе)).

Г.прописала стимуляцию в этом цикле, но я решила пока повременить, т.к.метформин даёт эффект на 3-6 месяц приёма…

Будем попытаться ещё 2 месяца, а в июне уже к репродуктологу, пожалуй.. Стимуляция-дело серьезное и может даже привести к раннему климаксу и полному истощению яичников! Во всяком случае, хочу сначала удостовериться в нормальной толщине эндометрия, т.к. если он тонкий, шансы на имплантацию плодного яйца очень малы, а значит, нет смысла овулю стимулировать, т.к. даже при успешном оплодотворении бусинка не сможет прикрепиться (что уже было).

Через неделю пойду на приём, после сдачи гормонов. А после продолжу дальше изучать вопрос)).

Хотя метформин+стимуляция дают очень хороший эффект у многих с СПКЯ.

Вначале не хотела заморачиваться и углубляться в изучение этой темы, но уже вошла во вкус)).

В общем, вот, что я делаю сейчас:

* В дополнение к терапии и для успокоения нервишек переписываю каждый день позитивные утверждения про гормональный фон, ДФ, О и здоровую Б;

* Пью льняное масло по утрам и водичку с лимоном+мёдом натощак);

* Делаю йогу по чакрам дома каждое утро. Уже позади 40 дней первой чакры и 15 дней второй): очень помогает настроение боевое поддерживать), плюс как раз вторая чакра ответственна за гормональный фон (СПКЯ-это гормональное нарушение) и репродуктивную систему.

*Также узнала, что в 1 фазу очень полезно съедать по 1 грейпфруту в день), что я и делала как раз в этом цикле)).

*Ещё заметила, что сокращение количества мяса в рационе (особенно красного и жирного) и увеличение фруктов, овощей, зелени (шпината, салата и т.п.) тоже положительно влияет на все эти дела 🙂

*Плюс чтение старых форумов по запросу в поисковике «как я забеременела при СПКЯ», тоже помогают приобрести правильный настрой!)

*Уже выписала себе в Заметки все понравившиеся работающие способы Б при СПКЯ и планирую перепробовать их все!)))

Так что, девочки мои, все у нас получится!! Не мы первые, главное, не отступать, просить Бога, Вселенную, Высшие силы и знать, что все происходит в самое удачное для нас время и самым лучшим образом и если происходит, то для чего-то это нужно: «Все, что происходит — от Бога, а все, что от Бога-все во благо!». Плюс искать положительные моменты. Я нашла для себя вот какие плюсы в этой ситуации:

1. Супер-мотивация регулярно заниматься йогой по 45 минут в день (теперь не представляю, как я жила без этого! Это такой кайф и польза для тела!!);

2. Люди с СПКЯ вдальнейшем, если его не лечить, склонны к сахарному диабету, а это повод сократить в рационе кол-во сахара, белой муки, острого и соленого, да и вообще всего вредного, что поможет укрепить здоровье, а в дальнейшем избежать сахарного диабета и продлить жизнь.

Читайте также:  Преднизолон при низком гемоглобине

3. Предыдущие 2 пункта позволяют прокачать силу воли, самодисциплину и самооценку)).

P.s. Девочки, а что вы делаете и делали для того, чтобы заБ при СПКЯ?)

P.p.s. Всем желаю скорейших \, легкой Б, крепкого здоровья и здоровых деток!)

Источник

Показатель гликированный гемоглобин: норма у беременных и причины изменений

гликированный гемоглобин норма у беременных

Если гликированный гемоглобин в норме у беременных (до 5,7%), то можно исключить наличие гестационного и сахарного диабета. Показаниями для исследования считают типичные симптомы: жажда, учащенное мочеиспускание, быстрый набор массы тела у женщины и плода. Исследование может показать и скрытую форму диабета, оно необходимо при факторах риска – гипертония, ожирение, неблагоприятный исход предыдущей беременности.

При помощи определения уровня гликированного гемоглобина можно оценить и течение сахарного или гестационного диабета у беременной. Показатель выше нормы означает необходимость более строгой диеты и повышения дозы инсулина. При снижении до нижнего предела проводится коррекция лечения в сторону уменьшения дозировок гормона.

Гликированный гемоглобин: норма у беременных

Гликированный гемоглобин в норме у беременных, если его в крови содержится от 4,5% до 5,7%. Это соответствует нормальному показателю и для всех других категорий взрослого населения. Проведены исследования, которые доказали, что примерно у 3% женщин с гестационным диабетом (бывает только при беременности) были нормальные значения в результатах анализа.

Это объясняется тем, что из-за большего объема крови у женщин возникает относительная анемия. То есть снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Поэтому предложено было ориентироваться на норму до 5,5%. Если показатель находится в этих границах, то рекомендуется дополнительно сдать анализ с сахарной нагрузкой – глюкозотолерантный тест.

Что показывает гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный (связанный с глюкозой) гемоглобин при беременности показывает колебания сахара в крови за предыдущие 3 месяца. Если глюкоза была часто повышена, то и результат анализа будет выше нормы. Это может дать повод провести обследование женщины на наличие гестационной формы диабета или 2 типа сахарного диабета. Оба эти заболевания негативно отражаются на течении беременности, здоровье матери и ребенка.

При высоком сахаре в крови возрастает риск:

  • чрезмерного роста плода и увеличения его массы, при этом голова сохраняет естественные размеры, а туловище получает травмы при рождении;
  • преждевременных родов;
  • необходимости кесарева сечения из-за несоответствия размеров таза и плода;
  • позднего токсикоза с нарушением функции почек, печени.

Определение гликированного гемоглобина также необходимо и после постановки диагноза диабета для контроля за его течением, изменением дозы инсулина (если он назначен).

Причины для проведения обследования у женщин

Исследование гликированного гемоглобина показано женщинам с симптомами, похожими на диабет:

  • сухость во рту и постоянная жажда;
  • усиленное и учащенное мочеиспускание;
  • приступы голода;
  • быстрый набор веса тела;
  • сильная слабость, утомляемость.

Направить на анализ может врач после обнаружения крупного плода на УЗИ, а также наличии упорного течения молочницы, сыпи на лице и теле, кожном зуде.

Отклонения в анализе на гликированный гемоглобин при беременности

При беременности гликированный гемоглобин бывает повышен при гестационном и сахарном диабете. При этом показатели 5,7-6,5% расценивается, как преддиабетическое состояние. Если среди всех форм гемоглобина связанный с глюкозой составляет от 6,5%, то это один из критериев для постановки диагноза диабета. При 7% резко возрастает риск осложнений – поражения почек, сетчатой оболочки глаз, стоп.

Снижение до значений ниже нормы встречаются редко, оно в основном может быть связано с высокими дозами инсулина и недостаточным количеством углеводов в питании.

Смотрите на видео о том, что лучше, гликированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест:

Как сдавать правильно

Определение гликированного гемоглобина имеет преимущества, его можно сдавать в любое время суток, вне зависимости от приемов пищи. Подготовка к анализу не нужна. Перед исследованием крови не нужно отменять медикаменты, ограничивать физическую активность.

В лаборатории чаще всего для анализа берут венозную кровь. Женщинам нужно учитывать, что в разных диагностических центрах используют неодинаковые реактивы и методики определения. Поэтому рекомендуется выбрать наиболее удобную лабораторию и сдавать все анализы в одном месте.

Девушки из группы риска и контроль за сахарным диабетом

Исследование гликированного гемоглобина нужно не только при явной симптоматике, но и при наличии факторов риска развития сахарного диабета:

  • ожирение;
  • возраст от 35 лет;
  • в семье есть кровные родственники с диабетом (любого типа);
  • при предыдущей беременности диагностирован гестационный диабет, ребенок родился с весом от 4,5 кг;
  • ранее был выкидыш, аномалии развития плода, новорожденного;
  • артериальная гипертензия;
  • в крови хоть раз был зафиксирован высокий уровень холестерина, триглицеридов, глюкозы;
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы.

В таких случаях гликированный гемоглобин покажет изменения сахара в крови за предыдущие 3 месяца даже в тех случаях, если на момент исследования глюкоза в крови нормальная. Женщинам со склонностью к диабету рекомендуется диета с отказом от сахара и мучного, а при явном заболевании нужны уколы инсулина. Для контроля за течением сахарного диабета беременным назначается анализ на гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

Гликированный гемоглобин в норме у беременных без нарушений углеводного обмена. Он показывает изменения за предыдущие 3 месяца, нужен для выявления преддиабета, гестационного и сахарного диабета 2 типа, они представляют угрозу для женщины и плода.

Источник