Гликозилированный гемоглобин анализ натощак или нет
Содержание статьи
Гликированный гемоглобин что показывает, как сдавать, цена
Гликированный гемоглобин – биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за период до трёх месяцев. Он образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых от 100 до120 дней. Что показывает гликированный гемоглобин? Содержание гликированного гемоглобина прямо пропорционально содержанию глюкозы в крови – гликемии. Присутствует он и в крови здоровых людей. Анализ гликированного гемоглобина методом иммуноингибирования выполняют по доступной цене в Москве лаборанты Юсуповской больницы. Отзывы о специалистах лаборатории хорошие.
При выявлении повышенного уровня гликированного гемоглобина врачи проводят комплексное обследование пациентов, позволяющее установить или исключить диагноз сахарного диабета. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи применяют новейшие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые зарегистрированы в РФ. Тяжёлые случаи сахарного диабета обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Показания
Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:
- Диагностики нарушений углеводного обмена (при уровне гликированного гемоглобина 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет);
- Мониторинга сахарного диабета (гликированный гемоглобин позволяет оценить уровень компенсации заболевания за 3 месяца);
- Оценки приверженности пациента лечению – степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получил от врача.
Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.
В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.
Подготовка и сдача анализа
Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).
Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.
Нормы у взрослых
В норме уровень гликированного гемоглобина варьирует от 4,8 до 5,9 %. Чем ближе уровень показатель гликированного гемоглобина у пациента, страдающего диабетом, к 7%, тем легче контролировать заболевание. С повышением уровня гликированного гемоглобина повышается риск осложнений.
Показатель гликированного гемоглобина эндокринологи интерпретируют следующим образом:
- 4-6,2 % – у пациента нет сахарного диабета;
- От 5,7 до 6,4 % – преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое связано с повышенным риском диабета);
- 6,5 % и больше – пациент болен сахарным диабетом.
На показатель могут повлиять некоторые факторы. У пациентов с аномальными формами гемоглобина (больных с серповидными эритроцитами) уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Если человек страдает гемолизом (распадом эритроцитов), анемией (малокровием), сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Завышенными показатели гликированного гемоглобина бывают при недостатке железа в организме и при недавно перенесенном переливании крови. Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови.
Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню глюкозы плазмы за последние три месяца.
| Гликированный гемоглобин (%) | Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ммоль/л) |
| 5,0 | 5,4 |
| 6,0 | 7,0 |
| 7,0 | 8,6 |
| 8,0 | 10,2 |
| 9,0 | 11,8 |
| 10,0 | 13,4 |
| 11,0 | 14,9 |
Норма у женщин по возрасту
Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.
Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.
При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.
Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.
Повышенный и пониженный показатель
Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате нарушения толерантности к глюкозе. Результаты будут некорректными при неправильно сданных анализах (после еды, а не натощак).
Пониженное до 4% содержание гликированного гемоглобина свидетельствует о низком уровне глюкозы в крови – гипогликемии при наличии опухолей (инсулиномы поджелудочной железы), генетических заболеваний (наследственной непереносимости глюкозы). Уровень гликированного гемоглобина понижается при неадекватном применении препаратов, которые снижают содержание глюкозы в крови, безуглеводной диете, тяжелых физических нагрузках, ведущих к истощению организма. При повышенном или пониженном показателе содержания гликированного гемоглобина проконсультируйтесь с эндокринологом Юсуповской больницы, который проведёт комплексное обследование и назначит дополнительные диагностические исследования.
Как снизить показатель
Снизить уровень гликированного гемоглобина можно при помощи следующих мероприятий:
- Добавить в рацион большее количество овощей и фруктов, содержащих много клетчатки, которая, способствует стабилизации глюкозы в крови;
- Употреблять больше обезжиренного молока и йогурта, в которых содержится много кальция и витамин D, способствующих нормализации концентрации глюкозы в крови;
- Увеличьте потребление орехов и рыбы, в состав которых входят Омега-3 жирные кислоты, помогающие снизить сопротивление к инсулину, регулировать уровень глюкозы в крови.
Для того чтобы снизить резистентность к глюкозе, заправляйте блюда корицей, свои продукты корицей, добавляйте её в чай, посыпайте фрукты, овощи и нежирное мясо. Корица помогает снизить резистентность к глюкозе и уровень гликированного гемоглобина. Реабилитологи рекомендуют пациентам ежедневно в течение 30 минут выполнять комплекс физических упражнений, которые позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Во время тренировки комбинируйте аэробные и анаэробные упражнения. Силовые тренировки могут временно снизить уровень глюкозы в крови, в то время как аэробные упражнения (ходьба, плавание) помогают автоматически снизить уровень сахара в крови.
Для того чтобы сделать анализ крови на содержание гликированного гемоглобина и получить консультацию квалифицированного эндокринолога, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Цена исследования ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы, невзирая на то, что лаборанты используют новейшие автоматические анализаторы гликированного гемоглобина ведущих мировых производителей.
Источник
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin), правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.
Гликированный гемоглобин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Исследование на гликированный гемоглобин назначают с целью мониторинга течения и контроля эффективности лечения больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания. Уровень гликированного гемоглобина используют для оценки риска развития осложнений диабета.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки к процедуре не требуется. Исследование не проводится у детей до 6 месяцев. Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий (переливания крови).
Срок исполнения
1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).
Что может повлиять на результаты
Результаты теста на гликированный гемоглобин при гемоглобинопатии, включая серповидно-клеточную анемию, во время беременности (второго и третьего триместров) и послеродового периода, при ВИЧ, недавних кровотечениях или переливании крови, терапии эритропоэтином, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, могут не отражать истинного содержания глюкозы.
Для диагностики диабета в этих ситуациях следует использовать только критерии уровня глюкозы в плазме крови.
Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина: гемоглобина А2, повышающегося при бета-талассемии (генетическом заболевании), и фетального гемоглобина (гемоглобина плода), высокое содержание которого сохраняется до 6 месяцев после рождения.
Гликированный гемоглобин
Для исследования берется кровь из вены.
Сдать анализ на Гликированный гемоглобин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Референсные значения представлены в таблице
| Гликированный гемоглобин, % | Интерпретация |
| < 6,0 | нормальный уровень |
| ≥ 6,5 | диагностический критерий сахарного диабета |
| 6,0 – 6,5 (5,7 – 6,4) | повышенный риск развития диабета и его осложнений по данным ВОЗ (по данным ADA, American Diabetes Association) |
Гемоглобин – это переносящий кислород белок эритроцитов. В зависимости от структуры различают:
- нормальный гемоглобин (обозначают HbA), который составляет 85-95% от общего гемоглобина;
- гемоглобин А2 (HbA2), который составляет менее 3,5% от общего содержания гемоглобина;
- фетальный гемоглобин (HbF) — у взрослого человека составляет менее 1%.
Кислород, присоединяясь к гемоглобину, находящемуся в эритроцитах, доставляется к органам и тканям организма, где он нужен для их нормального функционирования.
При различных заболеваниях происходит химическое изменение структуры гемоглобина. Так, при сахарном диабете (заболевании, связанном с нарушением усвоения глюкозы, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови) к гемоглобину присоединяется глюкоза с образованием гликированного гемоглобина (обозначается HbA1c). И чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гемоглобина модифицируется в гликированный гемоглобин.
Образование гликированного гемоглобина необратимо (то есть гликированный гемоглобин не может обратно стать нормальным гемоглобином), и его концентрация в крови зависит как от продолжительности жизни эритроцитов (до 120 дней), так и от концентрации глюкозы в крови. Поскольку скорость образования гликированного гемоглобина тем выше, чем выше уровень глюкозы в крови, то по его концентрации можно судить о среднем содержании глюкозы в крови за последние 8–12 недель перед исследованием. При этом содержание гликированного гемоглобина не зависит от ежедневных и часовых колебаний глюкозы, от физических нагрузок и приема пищи непосредственно перед взятием образца крови.
Проведение исследования на гликированный гемоглобин рекомендуется всем людям старше 45 лет для своевременной оценки риска развития диабета и его осложнений (не реже 1 раза в три года).
Если присутствует хотя бы один из факторов риска развития диабета (избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония (АД ≥ 140/90 мм.рт.ст.), родственники, страдающие диабетом, нарушение обмена холестерина (уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) < 0,9 ммоль/л) или уровень триглицеридов > 2,82 ммоль/л) необходимо контролировать уровень глюкозы, исследуя гликированный гемоглобин не реже 1 раза в год.
Пациентам с установленным диагнозом «сахарный диабет» исследование концентрации гликированного гемоглобина рекомендовано делать каждые три месяца для контроля эффективности лечения и оценки риска развития осложнений:
- ретинопатии (поражения сетчатки глаза, которое в тяжелых случаях может заканчиваться слепотой);
- нефропатии (поражения почек);
- полинейропатии (поражения нервных волокон, которое может приводить к атрофии (истощению) мышц);
- артериальной гипертензии (повышенного давления);
- атеросклероза (отложения холестерина в стенке сосудов);
- ИБС (ишемической болезни сердца).
Причины повышения гликированного гемоглобина в крови:
- Сахарный диабет.
- Ложное завышение при железодефицитной анемии.
- Ложное завышение после спленэктомии (удаления селезенки).
Причины снижения гликированного гемоглобина в крови:
- Гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови).
- Нормализация уровня глюкозы у пациентов с диабетом (эффективное лечение).
- Ложное занижение при гемолитической анемии.
- Ложное занижение после кровотечения, гемотрансфузии (переливания крови).
Источники:
- Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2021 American Diabetes Association Diabetes Care Jan 2021, 44 (Supplement 1) S15-S33; DOI:10.2337/dc21-S002
- Cas Weykamp, Ph.D. HbA1c: A Review of Analytical and Clinical Aspects. Ann Lab Med 2013;33:393-400
- Wenjia Guo, Qi Zhou, Yanan Jia, Jiancheng Xu. Increased Levels of Glycated Hemoglobin A1c and Iron Deficiency Anemia: A Review. Med Sci Monit 2019 Nov 7;25:8371-8378.
- Oliver Schnell, J Benjamin Crocker, Jianping Weng. Impact of HbA1c Testing at Point of Care on Diabetes Management. J Diabetes Sci Technol 2017 May;11(3):611-617.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Анализ на гликированный гемоглобин: как сдавать кровь, натощак или нет, как правильно подготовиться
Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать через 2-3 часа после еды, за полчаса не должно быть активной двигательной активности, стрессовых перегрузок, курения. Исследование назначается при симптомах, типичных для сахарного диабета: жажда, повышенный объем мочи, высокий аппетит. Проверить показатели нужно при наследственной предрасположенности, ожирении, поликистозе яичников. Реже проводится анализ при подозрении на инсулиному: приступы голода, головная боль и предобморочное состояние после длительного перерыва в приемах пищи.
Норма – 4,5-5,9%, при 6-6,4% ставят диагноз преддиабета, а от 6,5% — сахарного диабета. Диабетикам нужно поддерживать показатель на уровне не выше 9%, в идеале 6-7%. Это поможет избежать повреждения сосудов повышенной концентрацией глюкозы.
Нормализовать высокий гликированный гемоглобин можно при помощи диеты, дозированной физической активности, изменения дозы инсулина или таблеток, снижающих сахар в крови.
Анализ на гликированный гемоглобин: как сдавать, при каких симптомах
Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать при симптомах повышения сахара в крови:
- сухость во рту;
- постоянная жажда;
- усиленное и учащенное мочеиспускание (от 2-3 литров за сутки);
- потеря веса при обычном рационе питания;
- повышенный аппетит;
- ожирение, плохо поддающееся лечению;
- упорное течение угревой сыпи;
- слабость и быстрая утомляемость;
- склонности к простудным, грибковым болезням;
- длительное заживление ран;
- снижение зрения;
- парадонтоз (расшатывание зубов), распространенный кариес.
Вторая группа симптомов возникает при снижении сахара в крови из-за передозировки препаратов для лечения диабета, развитии опухоли поджелудочной железы (инсулиномы). У таких больных утром отмечается полусонное и заторможенное состояние, дезориентированность, они проходят только после еды. При длительном перерыве в приеме пищи возникает головокружение, головная боль, при отсутствии поступления глюкозы поведение напоминает алкогольное опьянение. Со временем есть приходится есть каждые 2 часа.
Может ли назначаться при отсутствии симптомов
Для раннего выявления сахарного диабета анализ на гликированный гемоглобин назначается раз в год при наличии факторов риска. При этом самочувствие может быть абсолютно нормальным. Контроль показателя нужен при:
- наследственной предрасположенности (кровный родственник болеет диабетом);
- индекс массы тела (вес/квадрат роста в метрах) от 30 единиц;
- нарушение жирового обмена (повышенный холестерин, триглицериды, снижение липопротеинов высокой плотности);
- глюкоза в крови от 7 ммоль/л;
- возраст от 45 лет;
- поликистоз яичников у женщин.
Зачем нужен диабетикам
Чаще всего исследование гликированного гемоглобина назначается уже после подтверждения диагноза сахарного диабета, оно необходимо для:
- контроля за течением болезни;
- правильности подобранной дозы;
- соблюдении пациентом врачебных рекомендаций по питанию, двигательной активности;
- оценки риска сосудистых осложнений (поражения сосудов глаз, почек, сердца, конечностей, нервной системы);
- выявления повышения сахара в крови за длительный период времени, которые не обнаруживаются при анализе на глюкозу.
Диабетикам нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин регулярно, не реже 1 раза в 3 месяца.
Кровь на гликированный гемоглобин: как сдавать правильно, натощак или нет
Чтобы получить точный результат, рекомендуется сдавать анализ правильно – через 2-3 часа после приема пищи, то есть нет стандартного требования строго натощак. Это объясняется тем, что показатель отражает не текущее содержание сахара в крови, а за предыдущие 90-120 дней (время жизни эритроцитов).
При этом сам метод определения предусматривает оценку прозрачности крови после добавления реактива. Если же непосредственно перед анализом плотно поесть, то сыворотка будет мутной, и итог искажается. За полчаса не рекомендуются активные физические нагрузки, курение.
Что может повлиять на подготовку к сдаче крови на гликированный гемоглобин
Подготовка к сдаче крови на гликированный гемоглобин будет нарушена, если у пациента за 3 предыдущих месяца были:
- сильные кровопотери;
- чрезмерно обильные менструации у женщин;
- низкий гемоглобин и эритроциты в крови (анемия);
- переливание крови;
- постоянное употребление алкоголя, наркотиков;
- желтуха;
- обострение ревматоидного артрита или других аутоиммунных болезней.
Отклонения вызывает Аспирин, витамины С, Е, группы В, введение эритропоэтина, железа, применение препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Анализ не подходит для диагностики при серповидно-клеточной анемии, образовании неправильных форм гемоглобина (гемоглобинопатии), почечной недостаточности, после удаления селезенки.
Результаты анализа в норме
Норма для гликированного гемоглобина – 4,5-5,9% от всего количества белка эритроцитов. Если обнаружено 6-6,4%, то такое состояние оценивается, как преддиабет, то есть для предупреждения диабета нужна диета. Показатели выше 6,5% расценивают, как признак сахарного диабета.
Для диабетика оценка итогов анализа отличается:
- от 4 до 6% – хорошая компенсация, то есть правильно подобрана доза и диета, низкий риск сосудистых осложнений;
- от 6 до 8,9% – субкомпенсированное течение, нужно вносить изменения в образ жизни, есть опасность поражения сосудов;
- более 9% – декомпенсированный сахарный диабет, следует повысить дозу инсулина или добавить его к таблеткам при 2 типе болезни, высокий риск тяжелых последствий.
Смотрите на видео о том, как часто нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин:
Изменение показателей в сторону снижения или увеличения
При повышении показателей гликированного гемоглобина до 6,4% (преддиабете) необходимо основные усилия направить на изменение образа жизни:
- частое и дробное питание с точным расчетом калорийности;
- исключение сахара и белой муки из рациона, уменьшение соли, жирных и острых блюд;
- меню строится на овощах, грибах, мясе без жира, рыбе, морепродуктах, яйцах, кисломолочных напитках без добавок, твороге 2-5%;
- включение в режим дня минимум 30 минут физической активности: лечебная гимнастика, ходьба, легкий бег, теннис, занятия в тренажерном зале, велосипедные прогулки.
Если эти меры не помогают, то эндокринолог через 3-6 месяцев рассматривает возможность применения препаратов (например, Метформина).
При диабете 1 типа
При сахарном диабете 1 типа снизить повышенные показатели гликированного гемоглобина можно при помощи изменения схемы введения инсулина. Назначается интенсифицированный метод – вводится гормон продленного действия 1 или 2 раза в сутки и короткого за полчаса перед каждым приемом.
Пациенту важно уметь правильно распределить углеводы между приемами пищи и рассчитывать необходимую дозу «пищевого» инсулина для их усвоения.
При диабете 2 типа
При сахарном диабете 2 типа с высоким показателем гликированного гемоглобина следует направить усилия на снижение веса тела. Для этого создают дефицит калорий, то есть расход должен преобладать над потреблением.
Рацион питания нужно пересмотреть так, чтобы в нем были преимущественно нежирные белковые продукты (мясо, рыба, нежирный творог, кефир) и некрахмалистые овощи (кабачки, капуста, огурцы, помидоры, баклажаны). Полностью исключают сахар и белую муку, в том числе и в составе так называемых продуктах для диабетиков.
При низких показателях
Если гликированный гемоглобин ниже нормы при сахарном диабете, то необходимо снижать дозу препаратов для лечения болезни, чаще проводить измерения сахара в крови.
При обнаружении инсулиномы в поджелудочной железе ее удаляют. Низкая концентрация бывает и на фоне недостаточности функции надпочечников, в таких случаях поможет заместительная терапия гормональными препаратами (Гидрокортизон, Дексаметазон).
Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать через 2-3 часа после еды. Его проведение нужно для выявления диабета и контроля за его течением. Для нормализации показателя нужно отрегулировать уровень глюкозы в крови.
Источник