Глисты и повышенный гемоглобин

Паразитарные заболевания. Как заподозрить и диагностировать?

Паразитарные заболевания — широко распространенная, разнообразная группа болезней, вызываемых гельминтами и простейшими, которые проходят жизненный цикл в организме человека, питаясь и размножаясь за счёт «хозяина» и вызывая поражение различных органов и систем. Учитывая воздействие на весь организм в целом, заподозрить и распознать их довольно сложно.

Как происходит заражение?

До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.

• В почве при определённых условиях температуры и влажности сохраняются яйца и личинки аскарид, стронгилоид, анкилостом Человек заражается при попадании зараженной почвы через грязные руки, воду, непромытые фрукты и овощи, непосредственно с землёй.
• В живых организмах проходят циклы развития следующие гельминты: описторхи (кошачья двуустка), клонорхи, трихинеллы, токсокары, эхинококки, свиной и бычий цепень. До достижения зрелости, чтобы паразитировать в человеке, возможна смена одного или двух промежуточных хозяев. Это моллюски, ракообразные, рыба, насекомые. Употребление термически недостаточно обработанной рыбы и мяса, сырой воды приводит к заражению.

Ещё один путь заражения — при непосредственном контакте людей через рукопожатия, общие предметы гигиены и быта или путем самозаражения. Речь идёт о контагиозных гельминтах: энтеробиоз, стронгилоидоз, цистицеркоз, лямблиоз.

Как можно заподозрить паразитарное заболевание?

Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.

Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.

Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:

• Влияния токсинов — повышение температуры до 37 — 37,5 градусов, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушения сна;
• Аллергических реакций — кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, одышка, реже отёк Квинке;
• Активации иммунной системы- боли в мышцах и суставах; увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
• Механического воздействия — если посмотреть под микроскопом, у каждого гельминта можно увидеть приспособления для закрепления в организме, травмирующие слизистую: зубья, крючья, присоски. В результате возникают боли в животе, частый стул, диспепсия.

Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.

Итак, мы имеем множество путей заражения, механизмов развития и проявлений паразитарных болезней. Получается, что каждый второй человек имеет риск заболеть, так? Но иногда гельминты могут не задержаться в организме: погибнуть и выйти, или пройти «мимоходом», не начав паразитировать (именно поэтому обнаружение «червяка» в кале не доказывает факт наличия заболевания). Многое зависит от стадии гельминта, его инвазивных свойств и иммунной системы человека. Более подвержены развитию гельминтозов дети до 5 лет, активно познающие мир «на язык» и люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.

Как выявить паразитарное заболевание?

1. Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов, предпочтительнее обогащающий метод — PARASEP Определяет яйца всех видов гельминтов и простейших, обитающих в кишечнике

Критерием активности заболевания является обнаружение яиц! Это означает прохождение цикла развития гельминта в организме, его паразитирования и размножения. В основном это кишечные гельминтозы, когда человек — окончательный хозяин, «постоянное место жительства» паразита, а яйца необходимы для дальнейшего распространения и начала следующего цикла.

Следует обратить внимание на следующие моменты:

• У каждого гельминта свой цикл развития, поэтому однократного исследования недостаточно. При отрицательном результате рекомендовано трехкратное исследование с интервалом 3-7 дней
• Есть такие формы гельминтозов, когда человек является промежуточным хозяином (носителем личинок гельминтов) или «биологическим тупиком», когда личинки перепутали хозяина и не смогут дальше развиться вообще. В таких случаях яйца никогда не появятся в кале, заболевание можно выявить только определив антитела (см. ниже)

2. Исследование соскоба на энтеробиоз — выявляет только яйца остриц в перианальных складках. Самки остриц откладывают яйца, выходя из кишечника исключительно в ночное время, когда человек расслаблен. Поэтому исследование проводится строго после сна ДО ПОДМЫВАНИЯ!
3. Исследование антигена лямблий в кале — высокоточный метод выявления лямблий. Для лучшего обнаружения рекомендовано перед исследованием придерживаться желчегонной диеты.
4. Исследование антител к гельминтам (иммуноглобулинов) направлены на оценку иммунной системы к возбудителям. В основном определяются самые стойкие иммуноглобулины — класса G (IgG), отражающие факт заражения, но не позволяющие понять есть гельминт в организме сейчас или нет, поскольку IgG сохраняются в организме достаточно долго в «архиве памяти».

На что нужно обратить внимание?

• Наличие проявлений и одновременное обнаружение IgG могут свидетельствовать о хронической фазе гельминтоза
• В сомнительных случаях рекомендовано повторное исследование IgG через 2 недели. Нарастание уровня антител в 2 раза и более говорит об активности гельминта
• При трихинеллезе, эхинококкозе, цистицеркозе определение антител — единственный возможный метод лабораторной диагностики, поскольку человек — промежуточный хозяин для данных гельминтов.

Для Вашего удобства сформирован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», включающий клинический анализ крови, общий IgE (аллергическая составляющая) и определение антител к наиболее часто встречающимся гельминтам и простейшим.

Источник

bz-nuxt

Частота регистрации глистных инвазий у детей обычно больше, чем у взрослых. Это можно объяснить регулярным обследованием малышей в школах и детских садах: чем больше обследуют, тем чаще выявляют. Заражение детей напрямую связано с особенностями их поведения: ползание по полу, привычка брать в рот руки и игрушки, тесное общение в детских коллективах, игра в песочнице, нерегулярное мытье рук, контакт с домашними животными. Все это способствует более частому попаданию яиц глиста в желудочно-кишечный тракт ребенка.

Содержание в доме или квартире котов и собак, наличие тараканов, муравьев и мух, нерегулярная или неполноценная уборка жилья, редкая смена постельного и нательного белья увеличивают риски заражения глистами.

Заражение глистами возможно с 6-месячного возраста, а иногда раньше.

Содержание статьи:

Пути заражения глистами

Симптомы глистных инвазий

Диагностика глистных инвазий

Какие глистные инвазии наиболее характерны для детского возраста

Лечение гельминтозов у ребенка: какое средство используют

Пиперазин

Пирантел

Альбендазол

Левамизол

Мебендазол

Какие побочные действия возможны при назначении препаратов от глистов для детей

Какие выделяют принципы терапии против глистов у малышей

Терапия: какое выбрать лекарство от глистов

—

Пути заражения глистами

Существует несколько путей заражения глистами у малышей:

• алиментарный;
• водный;
• контактный;
• перкутанный.

Алиментарный путь — попадание яиц паразитов и их личинок через рот. Происходит это при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов, зелени и ягод. Особенно опасно попадание частичек земли и песка в желудочно-кишечный тракт ребенка. Еда немытыми руками, облизывание игрушек, привычка грызть ногти тоже становятся причиной глистных инвазий.

Заражение личинками ленточных червей и сосальщиков возможно при употреблении в пищу рыбы и мяса, которые не прошли полноценную термическую обработку (шашлык с кровью, малосольные балык и рыбная икра, суши). Но такие виды глистов у детей встречаются редко.

Водный путь — через зараженную воду. Это происходит при употреблении для питья некипяченой воды из открытых водоемов, использование ее для мытья овощей и фруктов, при заглатывании воды во время купания и ныряния.

Контактный путь — через общие предметы гигиены (полотенца, мочалки) и игрушки, при рукопожатии.

Перкутанный путь — заражение через кожу. Это возможно при ходьбе босиком по зараженной личинками земле, купании в водоемах и укусах кровососущих насекомых.

В этих случаях развиваются анкилостомидоз и дирофиляриоз. У детей эти гельминтозы встречаются крайне редко.

—

Симптомы глистных инвазий

Глистные инвазии могут изначально протекать бессимптомно. Заподозрить, что у ребенка есть гельминты, родители могут по следующим признакам:

• появление чрезмерного или сниженного аппетита;
• неустойчивый стул — чередование поносов и запоров;
• боли в животе, тошнота, иногда рвота, повышенное газообразование;
• появление зудящей сыпи на коже, зуд в области заднего прохода по ночам и в течение дня;
• плохой сон, слюнотечение по ночам, скрежет зубами во сне;
• длительный сухой кашель;
• повышение температуры, снижение внимания и повышенная утомляемость ребенка.

Глистные инвазии у малышей способны усиливать и обострять такие аллергические состояния, как атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма.

Если гельминты длительно присутствуют в организме ребенка, у него изменяется иммунитет. Поэтому дети с глистными инвазиями подвержены частым простудным заболеваниям, изменениям реакций организма на вакцины и пробу Манту.

—

Диагностика глистных инвазий

Достоверный признак наличия глистной инвазии у малышей — обнаружение гельминтов или их частиц в испражнениях или при лабораторном исследовании кала.

Такую инвазию как энтеробиоз (заражение острицами) родители могут увидеть при выползании мелких тонких гельминтов длиной до 1 см из заднего прохода на кожу вокруг сфинктера прямой кишки. Для лабораторного подтверждения энтеробиоза назначают микроскопическое исследование соскоба с перианальной области (чаще проводится с помощью липкой ленты на предметное стекло). В соскобе при положительном результате обнаруживаются яйца остриц.

Обязательный лабораторный анализ при подозрении и наличии гельминтов у ребенка — клинический анализ крови. При этом может выявляться снижение уровня гемоглобина (анемия), повышение уровня эозинофилов, а при выраженных воспалительных процессах в кишечнике повышается общий уровень лейкоцитов и показатель СОЭ. Эти данные учитываются врачом при назначении средств от глистов.

Если есть подозрение на наличие глистов, детям для диагностики при особых показаниях врачи могут назначать определение антител к некоторым паразитам методом иммуноферментного анализа (ИФА). Для этого на исследование берется венозная кровь. В случае положительного результата (выявлении антител к глистам) проводится подтверждающая диагностика определенного вида инвазии. Для контроля лечения глистной инвазии метод ИФА неинформативный.

Следует отметить, что для детского возраста наиболее характерны инвазии, которые связаны с паразитированием гельминтов в тонком и толстом кишечнике. В этих случаях диагностировать глисты можно по анализу кала и соскоба. Существуют также тканевые формы глистных инвазий, которые могут поражать печень, поджелудочную железу, кожу и подкожную клетчатку, головной мозг и орган зрения, легкие и даже сердце. Такие формы паразитозов для малышей очень редкие, но возможные.

Для диагностирования тканевых форм глистных инвазий применяются дополнительные исследования:

• биохимический анализ крови для определения функционирования печени и поджелудочной железы: уровень билирубина и печеночных ферментов, амилазы;
• микроскопическое исследование дуоденального содержимого, полученного при зондировании двенадцатиперстной кишки;
• УЗИ органов брюшной полости и сердца;
• лучевая диагностика — рентгенография, компьютерная томография органов грудной клетки и печени;
• МРТ головного мозга;
• серологические и иммунологические методы исследования крови со специальными реактивами для выявления антител, наличие которых выступает косвенным доказательством глистных инвазий.

—

Какие глистные инвазии наиболее характерны для детского возраста

По частоте встречаемости дети страдают следующими паразитозами:

Энтеробиоз — инфицирование острицами. Самый частый вид гельминтоза у малышей. Как правило, встречается в возрасте 4-7 лет. Проявляется кишечными расстройствами и зудом вокруг прямой кишки (преимущественно ночью). У девочек осложняется воспалением наружных половых органов — вульвовагинитом. Длительно существует у ребенка из-за возможности самозаражения при несоблюдении элементарных правил гигиены рук. На энтеробиоз действуют все препараты от глистов.

Аскаридоз — заражение аскаридами. Паразитируют аскариды в тонком кишечнике, вызывая боли в животе, тошноту, нарушение стула, вздутие живота, слюнотечение, слабость и утомляемость. Длина аскариды может достигать 40 см. Личиночная стадия аскариды поражает органы дыхания, вызывая кашель, повышение температуры. Может сочетаться с аллергическими высыпаниями на коже. Практически все антигельминтные препараты могут использоваться в лечении аскаридоза.

Лямблиоз — паразитоз, который вызывается простейшими — лямблиями, не видимыми невооруженным глазом. Паразитируют в тонком кишечнике, вызывая диспепсию (боли, тошноту, плохой аппетит), и желчном пузыре, вызывая признаки дискинезии желчных путей или холецистита, панкреатита. Паразиты аллергизируют детский организм. Препарат выбора в лечении лямблиоза — альбендазол. Применяются также нифурател, метронидазол, орнидазол, тинидазол.

Токсокароз — инвазия личинками собачьей или кошачьей аскариды. Отличается тяжелыми клиническими проявлениями, так как способен поражать ткани легких, печени, головного мозга, органа зрения. Часто вызывает аллергодерматозы. Лечение включает прием альбендазола и мебендазола.

Трихоцефалез. Возбудитель — власоглав, который паразитирует в толстом кишечнике. Достигает в длину 3-5 см. Вызывает колиты, кишечную непроходимость, оказывает токсико-аллергическое действие на детский организм, приводит к анемии.

Смешанные глистные и паразитарно-глистные инвазии.

—

Лечение гельминтозов у ребенка: какое средство используют

В зависимости того, какой паразит был обнаружен, врачи назначают препараты различных групп по определенным схемам. Лекарство от глистов можно купить или заказать с доставкой в сети аптек «Будь здоров!».

—

Пиперазин

Пиперазин — дешевое и малотоксичное противогельминтное средство. Препарат действует только на остриц и аскарид. Механизм противопаразитарного эффекта связан с парализацией движения гельминта.

Лекарство выпускается в таблетках по 0,5 и 0,2 г.

Действие препарата зависит от приема пищи. Его целесообразно принимать за 1 час до еды или через 30-60 минут после.

Возможно применение данного средства до 1 года. Дозирование препарата зависит от возраста ребенка.

Схемы лечения при аскаридозе и энтеробиозе разные.

При инвазии аскаридами пиперазин рекомендовано принимать 2 дня подряд. Через 2 недели курс препарата нужно повторить. В случае запора у ребенка есть смысл в употреблении слабительного средства.

При энтеробиозе пиперазин рекомендуют детям в тех же дозах, но длительностью 5 дней, с повторением цикла препарата 1-2 раза с интервалом в 7 дней.

Между курсами приема лекарственного средства при острицах целесообразно сделать ребенку микроклизму с содой из расчета 0,5 чайной ложки пищевой соды на 1 стакан теплой воды. Это необходимо для выведения парализованных особей остриц из кишечника. Клизму в таких случаях лучше ставить вечером.

—

Пирантел

Детям этот препарат назначается при энтеробиозе и аскаридозе. Возможно применение средства при трихоцефалезе.

Выпускается в таблетках и суспензии: по 250 мг в 1 таблетке или 5 мл суспензии.

Для противопаразитарного эффекта в лечении остриц и аскарид обычно достаточно двукратного применения разовой дозы препарата с интервалом в 3 недели.

Разовая доза пирантела зависит от возраста ребенка и составляет около 10 мг на 1 кг массы тела. Дается препарат ребенку во время или сразу после еды. Для малышей от 6 месяцев до 2 лет разовая доза средства составляет 125 мг, в возрасте 2-6 лет — 250 мг, 6-12 лет — 500 мг, с 12 года жизни — 750 мг.

Учитывая, что на яйца и личиночные стадии паразитов пирантел не влияет, рекомендовано его сочетать с другими антигельминтными препаратами. При этом следует избегать одновременного приема пирантела с пиперазином, так как эти препараты ослабляют действие друг друга. Не рекомендуется принимать пирантел совместно с левамизолом.

—

Альбендазол

Альбендазол — препарат широкого антигельминтного действия, так как вызывает гибель практически всех видов паразитов. Воздействует не только на взрослые особи, но и на их яйца и личинки, на кишечные и тканевые формы. Альбендазол также эффективен в лечении лямблиоза, который часто встречается у малышей. При сочетанных инвазиях является препаратом выбора.

Лекарственное средство продается в сети аптек «Будь здоров!» в форме жевательных таблеток и в суспензии под названием «Немозол».

Доза альбендазола в 1 таблетке составляет 400 мг, в 5 мл суспензии — 100 мг. Препараты против глистов назначаются по разным схемам. При энтеробиозе и аскаридозе достаточно разового приема препарата в дозе 400 мг при возрасте ребенка старше 2 лет. Если ребенку меньше 2 лет, то разовая доза лекарственного средства обычно составляет 100-200 мг.

Препарат назначается во время еды. Хорошо, если пища не будет обезжиренной, тогда средство лучше усвоится.

Важно понимать, что оптимальную схему применения альбендазола, как и других средств от глистов для детей, может назначить только врач. При этом учитывается множество факторов: возраст и вес ребенка, вид выявленного гельминта, наличие сопутствующих заболеваний, патологии в анализах, переносимость лекарств.

—

Левамизол

Препарат выпускается в таблетках в дозе 150 мг или 50 мг. Хорошо зарекомендовал себя левамизол под торговым названием «Декарис».

Спектр действия препарата — круглые глисты (нематоды), наиболее часто встречающиеся у малышей.

Способ применения лекарственного средства удобен: дважды с интервалом в 7 дней, по одной дозе вечером. Разовая доза препарата для подростков с 14 года жизни составляет 150 мг, детям младшего возраста назначают дозировку индивидуально из расчета 2,5 мг на 1 кг веса ребенка — 50-75-100 мг левамизола.

Применение средства у малышей до 3 лет нецелесообразно из-за возможного неблагоприятного действия на кроветворение.

Препарат оказывает дополнительное иммуномодулирующее свойство: повышает выработку организмом антител, стимулирует активность основных клеток иммунной системы — лимфоцитов.

—

Мебендазол

Спектр противогельминтного действия мебендазола широк: средство способно вызывать гибель круглых глистов, ленточных и сосальщиков.

Выпускается под торговыми названиями «Вермокс», «Вормин».

Препарат применяется с 2 лет. При энтеробиозе разовая доза от 2 до 10 лет рассчитывается индивидуально и составляет 25-50 мг, для подростков старше 10 — 100 мг. Для исключения самозаражения острицами прием разовой дозы лекарственного средства рекомендуют повторить через 2-4 недели.

Лечение мебендазолом аскаридоза и смешанных паразитозов у детей от 2 лет обычно длится 3 дня с кратностью 2 раза в сутки. При редких паразитозах схемы применения лекарственного средства специфичны.

—

Какие побочные действия возможны при назначении препаратов от глистов для детей

У большинства антигельминтных препаратов есть токсический эффект, который может проявиться болями в животе, тошнотой, неустойчивым стулом, головными болями, в редких случаях — рвотой. Подобные симптомы могут вызвать и сами глисты.

Детям с анемиями, заболеваниями печени и почек, признаками поражения нервной системы эти средства нужно назначать осторожно.

Необходимо учитывать лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Поэтому намного лучше, если лечение будет проходить под контролем анализов, назначенных врачом.

—

Какие выделяют принципы терапии против глистов у малышей

Лечение разных глистных инвазий отличается друг от друга. При энтеробиозе достаточно применения только одного средства от глистов и выполнения рекомендаций по профилактике самозаражения (гигиены рук и ногтей, смене и проглаживания белья).

В большинстве случаев для лучшего эффекта требуется сочетанное назначение противопаразитарных препаратов, способных воздействовать на все стадии паразитов: яйца, личинки, незрелые и зрелые особи.

Часто глистные инвазии у малышей сочетаются с поражениями желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты, энтероколиты, дискинезия желчевыводящих путей) и зудящими высыпаниями на коже. В этих случаях лучше перед началом антипаразитарной терапии провести курс лечения сорбентами («Полисорб», «Энтеросгель») в сочетании с антигистаминными препаратами, гепатопротекторами.

Для уменьшения токсического действия погибших паразитов и противопаразитарных лекарств не лишним будет короткий курс энтеросорбентов, когда будет окончена терапия против гельминтов.

Для восстановления дефицита белка, витаминов, железа после специфической терапии рекомендуется сбалансированное питание с повышенным содержанием в пище белка, прием поливитаминных комплексов и пробиотиков.

Для профилактики повторного появления паразитов у ребенка обследование и лечение должны пройти все члены семьи.

—

Терапия: какое выбрать лекарство от глистов

Выбор лекарства от глистов в аптеках очень широк. Родители должны понимать, что лечение будет эффективным при соблюдении следующих требований:

1. Лекарство от глистов для ребенка назначает врач с учетом вида выявленного паразита.
2. Препарат должен воздействовать на все выявленные виды паразитов, на взрослые особи и личинки, яйца.
3. Важно соблюдать режим приема препарата (во время еды, до или после), дозирование лекарства, кратность применения и количество курсов лечения.
4. Необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний у ребенка: анемии, заболеваний печени и почек, признаков поражения нервной системы и анализировать противопоказания к приему определенных препаратов.
5. По рекомендации врача целесообразно провести обследование и пропить курс лекарств всем членам семьи.
6. Пройти полноценные контроли лечения для подтверждения выздоровления.

Родители во время и после окончания лечения глистных инвазий должны строго выполнять рекомендуемые меры профилактики повторного заражения ребенка.

Источник