Гормональные контрацептивы при высоком холестерине

Холестерин: друг или враг?

Есть мнение, что полный отказ от продуктов, содержащих холестерин,

защищает от болезней сердца и сосудов. Так ли это?

Рассказывает кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник

московского Института иммунологии МЗ РФ Ольга Эдуардовна ЗАЙКИНА.

— Страсти по холестерину кипят на протяжении уже почти ста лет. Он

объявляется главным виновником развития атеросклероза, приводящего к

стенокардии, инфарктам и инсультам. И начинается борьба с ним. Но не

всегда успешная. Ведь наш организм не только получает холестерин с

пищей, но и образует его сам.

К тому же выяснилось, что не всегда он вреден и опасен. Есть «плохой»

холестерин, вызывающий атеросклероз, и «хороший», препятствующий его

развитию.

— То есть, не всегда следует волноваться по поводу повышенного уровня

холестерина в крови?

— Сначала нужно сделать дополнительные анализы и определить

качественный

его состав. Ведь дело не в самом холестерине, а в том, каким образом он

«путешествует» по крови. Транспортом для него служат липопротеиды —

сложные комплексы из жиров и белков.

Если анализ показывает, что в крови преобладают липопротеиды низкой

плотности, то пора бить тревогу. Потому что именно они способствуют

оседанию холестерина на стенках сосудов и развитию сердечных недугов. А

вот липопротеиды высокой плотности, напротив, участвуют в выведении

избыточного холестерина.

Кстати, женщины реже мужчин страдают от инфарктов именно потому, что

имеют больше «хорошего» холестерина. Такой порядок вещей обеспечивается

благодаря женским гормонам — эстрогенам. Правда, с наступлением

менопаузы шансы тех и других уравниваются.

— Есть ли смысл соблюдать диету, если баланс «хорошего» и «плохого»

холестерина в норме?

— Ограничивать себя в жирной пище нужно всем, независимо от результатов

анализов. Хотя бы в целях профилактики.

Ведь равновесие может быть нарушено в любой момент, особенно если

женщина уже немолода, имеет лишний вес, вредные привычки и ведет

малоподвижный, полный стрессов образ жизни.

Чем меньше будет в вашем рационе животных, в том числе и молочных

жиров,

тем больше шансов сохранить здоровье.

— Может быть, стать вегетарианцем?

— Полностью отказываться от мяса и молока не стоит. Ведь вы таким

образом лишите себя и полезного холестерина. К тому же инфаркты и

инсульты встречаются и среди строгих вегетарианцев, никогда не бравших

в

рот не только жирной, но и самой постной мясной пищи.

На самом деле холестерин — очень нужное организму вещество. Он входит в

состав клеточных оболочек, используется в синтезе гормонов и крайне

необходим нашему мозгу.

Лучше придерживаться смешанной диеты, сочетая животные и растительные

жиры. И не увлекаться продуктами, богатыми холестерином, чемпионами

среди которых являются осетровая икра, говяжьи мозги, твердый сыр и

яичный желток.

— Как женщина может заподозрить, что у нее повышен уровень холестерина?

— Первый признак — это повышение артериального давления и боли в

сердце

при волнении и если вы испытываете затруднения при ходьбе.

Перемежающаяся хромота может быть результатом атеросклеротических

бляшек

в артериях ног.

— Правда ли, что противозачаточные гормональные средства повышают

уровень холестерина?

— Нет. Современные низкодозированные оральные контрацептивы у здоровых

женщин с исходно низким уровнем холестерина в крови и при отсутствии

заболеваний печени не влияют на уровень холестерина.

— Как нормализовать уровень холестерина в крови?

— Во-первых, снизить калорийность рациона. Если есть избыточный вес —

похудеть. Чаще всего после уменьшения массы тела уровень холестерина

также нормализуется.

Во-вторых, включить в свой рацион бобовые, цитрусовые, яблоки и

овсянку.

Содержащиеся в них растительные волокна помогают избавиться от лишнего

холестерина. Так что права народная мудрость: «съедай яблоко в день —

проживешь без болезней до старости». Особенно если она подкреплена

полезной привычкой начинать утро с овсяной каши.

Очень хорошо защищают от атеросклероза и бобовые. Небольшое число

инфарктов и инсультов среди жителей Азии — следствие их любви к

известному бобовому растению сое.

Исследования американских ученых подтверждают, что соевый белок выводит

из организма именно «плохой» холестерин — снижает уровень липопротеидов

низкой плотности, не затрагивая при этом полезные липопротеиды высокой

плотности.

Но это не означает, что соей нужно объедаться, заменяя ею привычные

продукты питания. Вполне достаточно 25-50 граммов соевого белка в день.

Вопреки общепринятому мнению, кофе и чай не оказывают влияния на

концентрацию жиров в крови. А вот красное вино в небольших дозах

благоприятно сказывается на сосудах.

Для восстановления нормального баланса «плохого» и «хорошего»

холестерина в крови очень важны регулярные занятия физическими

упражнениями средней интенсивности. Их результаты становятся заметными

уже через полгода.

page45:

ПО СЛУХАМ И ВСЕРЬЕЗ

Продукты с низким

содержанием

холестерина

Жиры

4 Подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, хлопковое масло.

Мясо

4 Курица, индейка, телятина, кролик, дичь.

4 Постная говядина, бекон, ветчина, свинина, баранина, фарш, котлеты,

печень.

Молочные продукты

4 1-2% молоко, нежирные сыры, творог, нежирная простокваша.

Рыба

4 Вся белая рыба — треска, пикша, камбала. Из жирных сортов — сельдь,

макрель, сардина, тунец, лосось.

Фрукты и овощи

4 Все свежие и замороженные овощи. Горошек, фасоль, кукуруза, бобовые.

Картофель, сваренный без кожуры или в мундире. Свежие фрукты,

консервированные фрукты без сахара, сухофрукты. Грецкие орехи, каштаны.

4 Овощи, жаренные или тушенные на растительном масле, фрукты в сиропе,

засахаренные фрукты, миндальные орехи.

Злаки

4 Блюда из овса, кукурузы, риса.

4 Несдобные нежирные хлебобулочные изделия.

Готовые продукты

4 Нежирные пудинги, желе, нежирные соусы.

4 Кондитерские изделия, печенье и соусы, изготовленные на мягком

полиненасыщенном маргарине или масле.

Прочие продукты

4 Травы, специи, импортная горчица, перец, уксусный соус, нежирные

приправы с нежирной простоквашей.

4 Нежирные мясные и рыбные паштеты, низкокалорийная сметана или майонез

для салатов, готовый соевый соус.

Продукты с высоким содержанием холестерина

* Сливочное масло, мясной жир, свиное сало, внутреннее сало, пальмовое,

кокосовое масло, искусственно насыщенные твердые жиры, в том числе

кулинарное или растительное масло, маргарины.

* Видимый жир мяса, баранья грудинка, жирная свинина с брюшной части,

колбаса салями, паштет, утка, гусь.

* Яйца.

* Цельное молоко, сгущенное молоко, сметана, жирные сыры, жирная

простокваша, жирный кефир.

* Икра рыб.

* Картофель, поджаренный на животном жире.

* Торты, пирожные, жирное печенье, мороженое.

* Супы на жирных бульонах.

* Сметанные соусы, майонез или другие жирные приправы.

Источник

Как гормональная контрацепция меняет свертываемость крови

Гормоны, входящие в состав оральных контрацептивов (как и их натуральные аналоги), работают на генном уровне: они проникают в ядра клеток и там напрямую общаются с ДНК — в частности, теми участками цепи, которые отвечают за свертываемость крови. Многие женщины этого никогда не заметят — но если кому-то генетически предопределено однажды столкнуться с варикозом или тромбозами, противозачаточные могут приблизить этот момент. Что нужно узнать о своей наследственности, прежде чем начать принимать таблетки?

С 1960-х годов оральные контрацептивы постоянно совершенствуются. Первые препараты содержали неприлично высокие, по современным меркам, дозы гормонов, из-за чего быстро получили славу довольно опасных игрушек. Таблетки новых поколений безбоязненно используют не только по прямому назначению, но и в лечебных целях. Концентрация активных веществ в них снизилась в 5-10 раз, поэтому заметных побочных эффектов обычно не наблюдают: ни резкого набора веса, ни снижения сексуального желания, ни приступов бессонницы, за которые ругали предыдущие поколения ОК.

Но у противозачаточных есть и невидимый фронт работ: любые гормоны нужны организму для решения многих задач и не могут прицельно выполнять только одну функцию. Например, прогестерон (он и его аналоги входят в состав оральных контрацептивов) влияет не только на овуляцию, но и на концентрацию факторов свертывания крови. Природа придумала это, чтобы помочь женщине избежать кровопотери во время родов.

Система свертываемости нужна не только на этот случай: при повреждении сосудов по любым причинам она меняет консистенцию крови и превращает часть жидкости в плотный сгусток — тромб из белковых нитей и прилипших к ним клеток, который можно использовать в качестве заплатки.

Чтобы кровь не сгущалась, когда этого не требуется, система делится на два лагеря: белки свертывания запускают процесс образования тромбов, а белки-антикоагулянты, наоборот, останавливают его. В норме они находятся в равновесном состоянии: это позволяет крови оставаться жидкой, но в то же время быстро реагировать на любые неисправности. Нарушение такого равновесия может привести к тяжелым последствиям: внутренним кровоизлияниям или тромбофилии (усиленной свертываемости, из-за которой тромбы образуются в незапланированных местах — например, посреди сосудов, снабжающих мозг кислородом).

У большинства людей система свертываемости регулярно испытывает давление:

• из-за кофеина, который содержится не только в зернах кофе и листьях чая, но и в банках с газировкой;
• никотина, поступающего из табака (и табака для кальяна тоже);
• спортивных нагрузок, при которых неизбежно происходит потеря воды и кровь естественным образом становится гуще;
• некоторых лекарственных препаратов (например, мочегонных и жиросжигающих).

Отдельные удары судьбы система свертывания способна сносить довольно стойко, но если негативные факторы начинают суммироваться, организму становится непросто разжижать кровь. Сначала он сообщит об этом чувством тяжести в ногах. Позже — варикозным расширением вен и геморроем. В худшем случае такие нарушения приведут к тромбоэмболии — внезапной закупорке сосудов мозга, сердца или других органов.

У некоторых людей система свертывания с рождения имеет дисбаланс. Это обусловлено небольшим изменением в структуре ДНК — полиморфизмами в генах, которые называются F2 и F5. В гене F2 закодирована информация о факторе свертывания II — протромбине, предшественнике белка, который непосредственно влияет на образование нитевой основы тромба. Из-за генетического сбоя его вырабатывается слишком много, а значит, риск возникновения тромбов увеличивается. Ген F5 кодирует фактор свертывания V — проакцелерин. Изменение в последовательности генного кода делает этот белок нечувствительным к протеину С — антикоагулянту, который ограничивает излишнее тромбообразование.

Оральные контрацептивы влияют на те же гены: проникая в ядро клетки, гормоны связываются с участками ДНК, отвечающими за производство факторов свертываемости, и меняют их. Если на фоне генетической поломки организму и так сложно удерживать баланс, риск закупорки сосудов тромбами вырастает в десятки раз. Из-за этого Всемирная организация здравоохранения называет назначение оральных контрацептивов женщинам с полиморфизмами в генах F2 и F5 неприемлемым риском для здоровья — и это даже без сочетания с другими негативными факторами.

Выявить полиморфизмы в нужных генах можно при помощи анализов — ДНК не меняется с возрастом, поэтому сдать их достаточно один раз в жизни. Обычно перед назначением гормональных препаратов гинекологи просят пациенток принести результаты таких тестов, чтобы убедиться, что рисков для их здоровья нет. Если этого по каким-то причинам не произошло, стоит провериться самостоятельно и обсудить результаты исследования с лечащим врачом. Особенно важно сдать анализ, если есть и другие факторы риска:

• Случаи варикоза, инсультов или инфарктов у родственников

• Варикозное расширение вен

• Курение

• Регулярное употребление кофе

• Активные физические нагрузки

Подробнее про анализ можно прочитать здесь.

Источник

8 мифов о холестерине: ответы на самые важные вопросы

Опубликовано: 07.05.2018 Обновлено: 09.03.2021 Просмотров: 126612

Миф №1. Высокий уровень холестерина не передается по наследству

На самом деле: ДА

Семейная гиперхолестеринемия — генетическое заболевание, вызванное рядом мутаций в гене рецептора липопротеина низкой плотности на 19-й хромосоме. Этот генетический сбой влияет на способность печени эффективно регулировать уровень «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это приводит к повышенным общим показателям холестерина и может спровоцировать риск сердечно-сосудистой катастрофы (инфаркт, инсульт).

Наследуются разные формы заболевания. В случае аутосомно-рецессивного наследования заболеет ребенок, получивший два патологических гена от каждого родителя, и тогда гиперхолестеринемия проявится еще в детском возрасте. Такое состояние ребенка требует обязательного медикаментозного лечения.

При аутосомно-доминантном типе наследования заболевания может быть два варианта проявления болезни. Когда ребенок получает от родителя один патологический ген, заболевание протекает «мягче» и позже проявляется. Когда он наследует два патологических гена, заболевание возникает в раннем детском возрасте и протекает тяжелее.

Кроме этих форм, существуют формы первичной гиперхолестеринемии других типов наследования и приобретенная гиперхолестеринемия. Они легче поддаются лечению.

Чтобы исключить генетические риски, можно провести в СИТИЛАБ исследование 66-10-018 — Генетический риск атеросклероза и ИБС, предрасположенность к дислипидемии.

Миф №2. Холестерин поступает в организм только с пищей

На самом деле: НЕТ

80 % холестерина синтезируется в организме. Поэтому отказ от продуктов, содержащих холестерин, кроме проблем ничего не даст. Ежедневно тело синтезирует примерно 1000 мг холестерина, необходимого для пищеварения, развития клеток, производства витаминов и гормонов.

Дисбаланс холестерина в организме в первую очередь обусловлен внутренними проблемами, а не дефицитом, связанным с пищей. В первую очередь определяющими факторами являются:

• наследственная предрасположенность;
• заболевания печени и почек;
• вирусные заболевания;
• сахарный диабет;
• прием лекарств;
• гормональный сбой;
• возраст.

Повышение уровня холестерина и развитие гиперхолестеринемии возможны при чрезмерном употреблении продуктов с повышенным содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, жирное мясо, яйца, сыр) и транс-жиров (жареные продукты, весь фаст-фуд) на фоне нарушений в работе печени.

Миф №3. Холестерин выполняет второстепенную функцию в организме

На самом деле: НЕТ

Холестерин — важнейший компонент жирового обмена и структурная часть гормонов, например, эстрогена и тестостерона, витамина D, желчных кислот, необходимых для переваривания жиров; он используется для построения мембран клеток. В крови холестерин находится в свободном и связанном состоянии с белками. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — комплексы холестерина с меньшим количеством белка («плохой» холестерин). Их уровень увеличивается в крови в случае нарушений обмена веществ, ведущих к атеросклерозу.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — высокобелковые комплексы холестерина («хороший» холестерин) — обладают защитными свойствами для сосудов.

Норма холестерина ЛПВП — 0,-9-1,9 мМ/л. Снижение показателей с 0,9 до 0,78 мМ/л в четыре раза повышает риск развития атеросклероза. Увеличение показателей в большую сторону наблюдается на фоне интенсивной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов.

Норма холестерина ЛПНП — менее 3,5 мМ/л. Повышение концентрации ЛПНП (выше 4,0 мМ/л) свидетельствует об ожирении, снижении функции щитовидной железы; может быть на фоне приема бета-блокаторов, мочегонных препаратов, контрацептивов. Снижение ниже 3,5 мМ/л возникает в результате голодания, заболеваний легких, анемии, злокачественных новообразований.

Миф № 4. Повышенное содержание холестерина в крови провоцирует атеросклероз

На самом деле: ДА

Увеличение концентрации холестерина — гиперхолестеринемия — достоверный факт развития атеросклероза. Высокие риски атеросклероза коронарных артерий наблюдаются уже при величинах свыше 5,2-6,5 ммоль/л (200-300 мг/дл) — это пограничная зона или зона риска. Показатели 6,5-8,0 ммоль/л свидетельствуют об умеренной, а свыше 8,0 ммоль/л о выраженной гиперхолестеринемии. Безопасным считается уровень менее 5,2 ммоль/л (200 мг/дл). В этом случае риск атеросклероза минимальный.

Миф №5. Гиперхолестеринемия не лечится

На самом деле: НЕТ

Гиперхолестеринемия лечится, в том числе семейная. Для этого применяют комплексные методы терапии. В первую очередь назначают статины, фибраты — специальные липидосодержащие препараты, которые уменьшают количество холестерина в крови, тем самым снижая риск осложнений, возможных при атеросклерозе. Из немедикаментозных методов применяют диету и физические нагрузки для нормализации веса и профилактики ожирения, отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

Миф №6. Занятия спортом могут понизить уровень «плохого» холестерина

На самом деле: ДА

Если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и гиперхолестеринемии по семейной линии минимальный, то уменьшить показатели «плохого» холестерина помогут занятия фитнесом. Так, например, было доказано, что через три недели занятий у женщин с диабетом II типа уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снизился на 21%, а уровень триглицеридов — на 18%.

Однако не стоит экспериментировать с физическими нагрузками, если у вас диагностированы стенокардия, заболевания периферических артерий, высокие уровни «плохого» холестерина. В этом случае в первую очередь рекомендован прием лекарственных препаратов, а потом уже зарядка.

Миф №7. Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в крови

На самом деле: ДА

При повышенном риске развития гиперхолестеринемии разумно ограничить до физиологического минимума продукты, содержащие насыщенные жиры (жирные сорта мяса, сливочное масло, яйца, сыр). Это действительно может привести к снижению уровня общего холестерина в крови. Однако многие заменяют насыщенные жиры полиненасыщенными. Доказано, например, что омега-6 жирные кислоты понижают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Они содержатся в маслах: льняном, виноградных косточек, кунжутном, арахисовом, кукурузном. Многие считают эти виды масел более полезными, чем подсолнечное. На самом деле, здоровая альтернатива — это оливковое масло, которое помогает снизить уровень холестерина и ЛПНП, не снижая уровень «хороших» ЛПВП. Таким же эффектом обладают морская рыба жирных сортов и оливки.

Миф №8. До 40 лет анализы на холестерин можно не делать

На самом деле: НЕТ

Контролировать уровень холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов необходимо с 25 лет. Малоподвижный образ жизни, нездоровые перекусы, пристрастие к курению, алкоголю, который оказывает повреждающее действие на печень, могут приводить к повышению уровня холестерина. Важно понимать, что гиперхолестеринемия, уровень более 5,2 ммоль/л, в четыре раза повышает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии.

Чтобы пройти обследование и узнать, в норме ли показатели липидов, в СИТИЛАБ можно выполнить комплексные профили тестов:

99-20-022 — Липидный профиль сокращенный

В состав профиля входят:

• Холестерин.
• Триглицериды.
• Холестерин ЛПВП.
• Холестерин ЛПНП (прямое определение).
• Индекс атерогенности.

99-20-021 — Липидный статус

Он рекомендуется всем, но особенно тем, у кого есть лишний вес.

В состав профиля входят 8 показателей, в том числе общий холестерин, ЛПВН, ЛПНП, а также триглицериды, липопротеин А, аполипротеин А1 и B и индекс атерогенности, который отражает баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином.

Будьте здоровы!

Автор:

Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Источник