Холестерин и прием статинов

Статины: плюсы и минусы

«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.

Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

• улучшению функциональной активности эндотелия;
• стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
• противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
• позитивное влияние на костный метаболизм.

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

• розувастатин (Крестор, Мертенил);
• аторвастатин (Липримар, Аторис);
• ловастатин;
• симвастатин (Симвастатин Алколоид);
• флувастатин;
• питавастатин (Ливазо).

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

• мышечную боль;
• мышечную слабость;
• мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
• рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
• аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

• высокий индекс массы тела (ИМТ);
• пожилой возраст;
• сердечная недостаточность;
• перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
• семейная предрасположенность к СД 2 типа;
• азиатская раса;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

• алкоголя;
• лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать?

Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

Литература:

• Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
• Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1

Источник

ЧТО ТАКОЕ ХОЛЕСТЕРИН? Органическое соединение, липид (жир), стероидного типа.

Холестерин синтезируется клетками любой животной ткани как ключевое вещество для жизнеобеспечения этих самых клеток.

Холестерин используется как строительный кирпичик для формирования внешней мембраны любой клетки, позволяя ей сохранять «эластичность» и менять форму, а также пропуская внутрь клетки необходимые питательные вещества, выводя наружу отработанный материал.

Холестерин участвует в выработке всех наших гормонов, транспортирует в кровотоке все жирорастворимые микроэлементы (витамины А, Д, Е, К),

отвечает за чёткость и бесперебойность нашей когнитивной мозговой функции и мышечных импульсов за счёт оптимальной работы нервных синапсов,

необходим для синтеза витамина Д под воздействием солнечного света, необходим для производства желчи,

а также применяется организмом в качестве противовоспалительного «пластыря» в случае образования микро повреждений на стенках сосудов (пресловутые «холестериновые бляшки»).

В общем — не случайная молекула в организме!!!

Вырабатывается холестерин печенью (75% Вашего уровня холестерина, остальные 25% формируются из того, что Вы едите), и в медицине принято разделять его на два типа — «хороший» холестерин (HDL) и «плохой» (LDL).

Считается, что высокий уровень «плохого» холестерина, который циркулирует от печени к органам, приводит к образованию микро скоплений на стенках сосудов, приводя к их закупорке, а «хороший» холестерин, циркулирующий от органов к печени — собирает излишний LDL и снижает риск заболеваний сердца.

В связи с этим считается, чтобы предотвратить избыток плохого холестерина, нужно:

1) не употреблять жирную пищу и жиры в целом и

2) понижать уровень холестерина, в первую очередь — с помощью синтетических препаратов, называемых СТАТИНЫ.

Считается…. но так ли это?

У Природы редко случаются безосновательные «промахи» и все всегда имеет логическую первопричину.

Вопрос — почему тело вырабатывает излишек холестерина типа LDL, который слипается в наросты на стенках сосудов?

Прежде, чем «глушить» его статинами, не важнее ли понять суть этого образования? Что организм пытается решить таким образом?

LDL скапливается на стенках там, где есть микро трещины, ПОВРЕЖДЕНИЯ, то есть организм повышает уровень выработки холестерина тогда, когда в сосудистой системе (среди прочих), присутствует хроническое воспаление и повреждение стенок. Но что вызывает подобное воспаление? САХАР!

Таким образом, можно говорить о том, что вовсе не холестерин является корнем сердечно-сосудистых проблем, а сахар!!!

Это доказано уже не одним десятком исследований, которые давно развенчали миф о «кошмарности» холестерина!

Но мед индустрия застряла в 60-х годах, когда впервые посыпались лозунги о low-fat рационах и демонизации холестерина. Почему?

Потому что ежегодная прибыль от продажи статинов исчисляется миллионами, и с каждым годом фарм бизнес требует от врачей снижения «допустимого» для здоровья уровня холестерина у их пациентов. Дошли до того, что статины выписывают и детям!

Множество экспертных работ на основе исследований в этой области твердят о том, что примерно у 50% людей с высоким уровнем холестерина наблюдаются проблемы со здоровьем сердца, и примерно у 50% людей с проблемами сердца наблюдается высокий уровень холестерина.

Что говорит о весьма сомнительной причинно-следственной связи этих двух вещей, а точнее — об ее отсутствии.

При подходе «растерзать виновного» (свалить всю вину на холестерин) необходим судья.

И фарм компании успешно создали этого «решителя судеб», изобретя статины.

СТАТИНЫ — синтетические препараты, которые выступают как ингибиторы одного из энзимов, ключевого для производства холестерина.

А ПРЯМЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ? Не важно, главное — на некоторое время цель достигнута и прибыль получена.

А побочных эффектов и катастрофических последствий предостаточно.

Во-первых, снижая уровень холестерина мы наносим серьёзный вред всем и каждой из наших клеток, нарушая их нормальную жизнедеятельность.

Во-вторых, блокируя энзим, нужный для синтеза холестерина, мы одновременно блокируем выработку важнейшего CoQ10 (Коэнзим Q10), который критичен для сердечной мышцы!!! Без CoQ10 постепенно наступает мышечная атрофия и повышается риск отказа сердца.

В Канаде, к примеру, при выписке пациенту рецепта на статины врач обязан прописать одновременно и приём CoQ10, но в остальном мире об этом как-то не торопятся вспоминать.

Сухость кожи, отёчность нижних конечностей,

мышечные боли и снижение подвижности человека,

проблемы с мозговой деятельностью, памятью и концентрацией,

появление неврологических патологий,

снижение фертильности и нарушение гормонального цикла,

болезни печени, повышенный риск сердечной болезни и диабета — вот далеко не полный список «побочек» статинов.

Для разрешения проблемы с существующими наростами на внутренних стенках сосудов и предупреждения появления новых можно, помимо питания, применять множественные натуральные способы для оптимизации сосудистого здоровья, а именно — витамин С как сильный антиоксидант против образования повреждений стенок, магний, обилие клетчатки в рационе (овощи, зелень), лук/чеснок и куркума оказывают регулирующие действие на уровень холестерина, CoQ10 и многие другие средства!!!

Поддержка стенок сосудов также может осуществляться с помощью регулярных физических нагрузок, и приёма рутина, конского каштана и прекурсоров коллагена (тот же Витамин С, глицин, пролин, аргинин).

Это самое важное по теме, но много еще можно внести реальных позитивных изменений питанием и образом жизни.

И эти изменения не только очевидны, но и долгосрочны, и реально влияют на продолжительность и качество жизни!

Брусник Елена Владимировна, врач интегративной медицины, эндокринолог, диетолог.

Вы можете записаться на прием к врачу-кардиологу

Сухачеву Юрию Алексеевичу

Горлачу Павлу Юрьевичу

Сдать анализы вы можете ежедневно в процедурном кабинете нашего центра

Липидограмма, Липидный профиль расширенный, включающий все маркеры жирового обмена, Альфа и Бетта Протеины

Источник