Холестерин избыток чем опасен

Не болит, но убивает

О том, что «зашкаливает» уровень холестерина, мы часто узнаем случайно: во время диспансеризации, например. Или, что гораздо хуже, когда уже начинаются проблемы с сосудами и сердцем, начинает скакать давление. Ведь холестерин «не болит», но постепенно убивает, являясь одним из основных факторов развития атеросклероза. Что нужно знать о «высоком» и «низком» холестерине? Что такое холестерин «плохой» и «хороший»? С какого возраста контролировать его уровень? Достаточно ли соблюдать диету и обязательно ли принимать назначенные врачом лекарства? Об этом «РГ» рассказал доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Российский кардиологический НПК» Минздрава России, президент Национального общества по изучению атеросклероза Марат Ежов.

Как известно, высокий уровень холестерина до поры до времени никак себя не проявляет: человек чувствует себя нормально. У него ничего не болит. Но что будет, если ничего не делать, холестерин не контролировать, не лечиться?

Марат Ежов: Гиперхолестеринемия — один из основных факторов, приводящих к атеросклерозу. Избыток холестерина накапливается, откладывается на стенках сосудов, поражая коронарные артерии, сосуды, питающие головной мозг, — сонные и позвоночные артерии, а также артерии нижних конечностей. Соответственно, у человека развиваются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярная недостаточность, перемежающая хромота и, как крайние проявления, — инфаркт, инсульт, гангрена и ампутация нижних конечностей. Атеросклероз — немой враг, он развивается медленно и постепенно. Соответственно, и холестерин без преувеличения можно назвать тихим убийцей. У нас в России, по данным ВОЗ, 60% населения имеют повышенный уровень холестерина. Крайне высокие его значения, это уже данные нашего Национального общества по изучению атеросклероза, у каждого десятого. И один из 200-300 человек имеет генетические нарушения липидного обмена.

В России 60 процентов населения имеют повышенный уровень холестерина

Понятно, что чем раньше выявлены отклонения в состоянии здоровья, тем легче вылечиться. Когда нужно начинать регулярно следить за холестерином?

Марат Ежов: В среднем уже 25-летний человек может иметь начальные проявления атеросклероза сосудов сердца. В целом, если взять всю популяцию в нашей стране, мы имеем дело со среднестатистическим уровнем холестерина около 6 ммоль/л при норме до 5. Если же человек уже болен ИБС, уровень общего холестерина у него не должен превышать 4, а липопротеиды низкой плотности (ЛНП) — 1,8 ммоль/л. Поэтому уже в молодом возрасте стоит регулярно, хотя бы раз в год сдавать анализ для определения общего холестерина. Если будут отклонения от нормы — проводить более развернутые исследования (так называемый липидный профиль — уровни липопротеидов низкой и высокой плотности — ЛНП и ЛВП, а также триглицериды). И, конечно, вместе с врачом-кардиологом принимать меры.

Почему же с возрастом уровень холестерина растет? Виновато неправильное питание? Что-то еще?

Марат Ежов: Природа этого процесса мультифакторна. Классические факторы риска хорошо известны. Они подразделяются на те, которые от нас не зависят, и те, на которые мы можем влиять. К первым относятся пол, возраст, семейный анамнез, или, иными словами, наследственность. Встречаются генетические «поломки», когда крайне высокие значения холестерина — и 15, и 20 ммоль/л — выявляются уже в младенчестве. Никто не понимает, почему такой ребенок пытается бежать и не может, начинает плакать. А у него типичная «грудная жаба», стенокардия напряжения…

Поэтому, если в семье имелись ранние случаи инсультов, инфарктов, нужно быть вдвойне внимательными и к своему здоровью, и здоровью детей.

А что можно сказать о факторах, на которые мы можем повлиять? Что это — образ жизни?

Марат Ежов: Да, конечно. Помимо высокого уровня холестерина буквально ведущее место среди факторов риска занимает гипертония. Далее следуют — гипергликемия и сахарный диабет, курение, отсутствие достаточной физической нагрузки, неправильное питание, когда в рационе преобладают жиры и углеводы в ущерб овощам, фруктам, продуктам моря… Метаболический синдром, который возникает в результате неправильного образа жизни, и приводит и к диабету второго типа, и к гипертонической болезни.

Вы упомянули про «плохой» и «хороший» холестерин — это липопротеиды низкой плотности (ЛНП) и, соответственно, высокой плотности (ЛВП), две фракции холестерина, чьи уровни определяют вместе с уровнем общего холестерина. Какова их роль? Самому человеку стоит разобраться в этом, или это дело врача?

Марат Ежов: Не вижу ничего плохого, если пациент стремится детально разобраться, что происходит в его организме. Ведь в этом случае он будет более ответственно подходить к лечению.

По самым последним рекомендациям, которые опубликованы в 2016 году Европейским кардиологическим обществом, ведущим показателем и для диагностики, и для принятия решения о лечении признан «плохой» холестерин — ЛНП. То есть мы должны воздействовать именно на плохой холестерин, стремясь привести его содержание в крови к нормальному. Также важен показатель триглицеридов — их высокая концентрация тоже в принципе атерогенна, то есть приводит к атеросклерозу. Кроме того, чем выше концентрация триглицеридов, тем выше риск развития панкреатита.

Что касается «хорошего» холестерина (ЛВП) — чем выше его уровень, тем лучше. Считается, что именно «плохой» холестерин «оседает» на стенках сосудов, образует бляшки, приводя к стенозу. «Хороший» же, напротив, вовлечен в обратный транспорт холестерина и помогает выведению его из организма. Но все попытки найти препараты, которые бы искусственно повысили уровень ЛВП, потерпели неудачу. Исследователи думали — если добиться высокого ЛВП, можно «запустить» процессы, происходящие в организме, вспять: бляшки исчезнут, риск инсульта и инфаркта станет меньше. Но реализовать эту идею не удалось.

То есть рекомендации для пациентов: правильно питаться, вести активный образ жизни, регулярно следить за уровнем «плохого» холестерина и глицеридов и, если врач рекомендует, принимать препараты, нормализующие их показатели. Обычно назначают статины. Но многие их боятся — иногда даже врачи предупреждают, что они плохо влияют на печень…

Марат Ежов: Что касается диеты, даже серьезное ограничение в рационе животных жиров и «быстрых» углеводов не поможет привести уровень холестерина к норме, если он серьезно повышен. Считается, что, скорректировав питание, максимум, чего можно добиться, это снижение на 10-15%. Поэтому медикаментозная терапия обязательна. «Золотой» стандарт для коррекции гиперхолестеринемии, профилактики сердечно-сосудистых осложнений — это действительно статины. И бояться их не нужно, вероятность развития побочных эффектов при их приеме ничтожно мала по сравнению, например, с аспирином или парацетамолом, которые можно купить вообще без рецепта.

Кроме того, в последнее время разработаны и зарегистрированы и другие классы препаратов с иным механизмом действия, которые применяются либо вместе со статинами, усиливая их эффект, либо самостоятельно. Так что врачу есть из чего выбрать, подбирая для пациента наиболее эффективную терапию.

Но, наверное, не менее важно, чтобы пациент эти назначения выполнял. Ведь речь идет, по сути, о пожизненном приеме лекарств.

Марат Ежов: Да, к сожалению, плохая приверженность к терапии довольно распространена. Пациент говорит: я хорошо себя чувствую, зачем пить таблетки, «травиться»? Или пропил полгода, не чувствует никаких изменений, а лекарство не очень-то и дешевое. Думает: ну, и что деньги тратить? Но повторю еще раз: холестерин не болит. Но это «нормальное» состояние — до поры до времени.

И второй важный момент: нужна ранняя диагностика и постоянный контроль за этими больными. Нужны липидные центры — чтобы специалисты прицельно занимались такими больными. В идеале, было бы правильно, чтобы в каждом крупном учреждении был липидный кабинет. Сейчас наше общество разрабатывает концепцию такой программы.

Источник

Угроза для сосудов. Чем опасен повышенный холестерин

Одним из агрессивных факторов является повышенный уровень холестерина. Чем опасен холестерин, к чему может привести его избыток и как нормализовать его уровень ?

Плохой-хороший холестерин

В норме холестерин — полезное вещество, без которого полноценная жизнь человека невозможна. И это непреложный медицинский факт, поскольку холестерин участвует в:

• образовании половых гормонов (эстрогенов и тестостерона);
• синтезе витамина D, который укрепляет кости, ногти и зубную эмаль;
• формировании соединений между нейронами в головном мозге, которые отвечают за функцию памяти.

Холестерин в организме появляется двумя путями. Около 20% этого вещества поступает с пищей, а 80% образуется в печени, опять-таки из пищи, содержащей жиры. Холестерин растворяется только в жирах и не растворяется в воде. Поэтому просто так, с током крови проникнуть в клетки органов он не может. Вот для чего холестерин связывается с липопротеинами, особыми белковыми молекулами, которые подразделяются на 2 класса:

1. Доставляющие холестерин к органам — липопротеины низкой и очень низкой плотности;
2. Удаляющие его избыток из органов — липопротеины высокой плотности.

Каким образом холестерин из «лучшего друга» стал «смертельным врагом»? Оказывается, во всем виновата современная жизнь, в которой, мы регулярно переедаем. Сталкиваясь со стрессовыми ситуациями, мы их опять-таки заедаем. Переедание приводит к тому, что увеличивается количество и изменяется структура белковых комплексов-переносчиков холестерина к органам, отчего иммунная система человека начинает считать их чужеродными агентами и вполне резонно реагирует воспалением сосудистой стенки. В места повреждения и воспаления сосудов проникают (и накапливаются там) холестериновые бляшки, которые со временем могут значительно препятствовать поступлению крови в органы.

Вероятность такого развития событий становится особенно высокой на фоне сахарного диабета, метаболического синдрома или артериальной гипертензии. Любое из этих состояний делает сосуды еще более уязвимыми.

Кто в зоне риска?

Длительное время повышенный холестерин может никак не проявлять себя. Однако уже существуют исследования, которые признают наличие ранних признаков атеросклероза. Так, например, эректильная дисфункция в возрасте до 50 лет может являться показателем повышенного холестерина. Неудачи на любовном фронте не стоит списывать на усталость: лучше проверить уровень холестерина.

Рано или поздно атеросклеротические бляшки закрывают просвет и в более крупных сосудах. Развиваются опасные осложнения:

• инфаркт миокарда;
• инсульт мозга;
• внезапная сердечная смерть;
• стенокардия;
• хроническая недостаточность мозгового кровообращения;
• перемежающая хромота.

Каждый человек, живущий в мегаполисе, находится в группе риска. Об этом надо помнить всегда, и лечение надо начинать еще до развития осложнений. Особенно щепетильно к этому вопросу надо отнестись, если время от времени повышается давление, вес чуть больше нормы и в роду есть родственники, страдающие сахарным диабетом 2 типа.

Фото: Depositphotos

Снижаем «плохой» холестерин!

Питаемся правильно

Основа здорового питания — это меньше животных жиров, больше растительной пищи. Так мы не только снизим количество «вредного» холестерина, но еще и повысим содержание «полезного». Что же для этого нужно? Все просто:

• Потребляйте больше овощей и фруктов, а также цельнозерновых злаков. Все эти продукты богаты растительной клетчаткой. Она не всасывается в кишечнике, а разбухает, поэтому «притягивает» на себя различные вредные вещества, в т. ч. холестерин.
• Пейте не меньше 2 литров воды в день. Вода необходима, чтобы клетчатка разбухла и выполнила свою детоксикационную функцию.
• Откажитесь от фастфуда и полуфабрикатов. Эти продукты — источники насыщенных жиров, которые откладываются на стенках артерий и быстро приводят к образованию атеросклеротических бляшек.
• Включите в свой рацион больше рыбы и оливкового масла. В этих продуктах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые защищают сосудистую стенку от повреждений.

Фото: Depositphotos

Ведем активный образ жизни

Доказано, что ежедневное сжигание 250 калорий — действенный способ нормализовать уровень холестерина в организме. Для этого возьмите за правило делать 45-минутную пешую прогулку в течение дня. Тренажерный зал, плавание, акробатика — тоже отличные решения. Но помните, что все занятия должны быть посильны. Не стоит совершать над собой неимоверные усилия в погоне за уровнем холестерина.

Отказываемся от курения

Никотин и продукты горения повреждают сосудистую стенку. Поэтому на уровне повышенного холестерина у курильщиков атеросклеротические бляшки образуются быстрее, а размер их больше. Доказано, что в 20% случаев причина смертей от сердечно-сосудистых заболеваний так или иначе вызвана курением.

Принимаем «Дибикор»

Сказать «изменить образ жизни» просто, но сделать это очень сложно. Поэтому, пока вы настраиваетесь на правильный ритм, уже можно нормализовать уровень «вредного» холестерина. Снизить холестерин поможет лекарственный препарат Дибикор, разработанный российскими учеными на основе естественного для организма вещества: таурина. Препарат способствует снижению уровня «плохого» и повышению уровня «хорошего», защитного холестерина.

Дибикор хорошо переносится. При повышенном холестерине препарат надо принимать длительно, не менее 3 месяцев. Не забудьте посоветоваться с врачом.

Следите за холестерином и будьте здоровы, а «Дибикор» вам в этом поможет!

На правах рекламы

Источник

Какой уровень холестерина в крови небезопасен и чем он грозит? Врач отвечает на частый вопрос

Само по себе наличие повышенного холестерина в крови не несет ежеминутной опасности, но именно этот показатель может своевременно указать на риск развития серьезных заболеваний — в первую очередь со стороны сердца. Врач-терапевт высшей категории, заместитель директора по медицинской части лаборатории «Инвитро» Сергей Громада рассказывает про «хороший» и «плохой» холестерин и его нормы содержания в крови.

Что такое холестерин и для чего он нужен организму?

Это органическое соединение из класса стероидов, которое отвечает за несколько важных функций. Одна из них — «строительная»: холестерин — это то, что есть в наших клетках, он входит в состав клеточных мембран. Кроме того, холестерин участвует в синтезе витамина D, а значит, он важен для роста человека и формирования его костей. Также без этого соединения невозможен синтез половых гормонов.

Зачем определяют уровень холестерина в крови?

Чаще всего этот анализ проводят, чтобы оценить риски развития атеросклероза, а также для диагностики любого вида расстройств липидного обмена.

Известно, что повышенное содержание холестерина может приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому часто анализ на холестерин в совокупности с другими показателями (возраст, пол, артериальное давление, курение) помогает оценить индивидуальный риск появления тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) у конкретного человека.

Для оценки сердечно-сосудистых рисков, как правило, оценивается соотношение различных фракций липопротеинов, то есть холестерин исследуют в комплексе с триглицеридами, липопротеидами высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности.

Почему холестерин называют «плохим» и «хорошим»?

Так оценивают его роль, а она зависит от «окружения» холестерина, которое помогает соединению перемещаться в организме человека (самостоятельно он этого не делает). Холестерин всегда окружают транспортные белки и жиры. Вместе с холестерином они образуют липопротеины, которые имеют форму шара, но могут очень различаться по своим размерам, плотности и составу.

Так вот, наименьшие по размеру липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и считают «хорошим», по-другому полезным холестерином. А вот роль у холестерина, который входит в состав липопротеинов низкой или очень низкой плотности (ЛПНП) — «вредная».

Это деление помогает показать, как разный холестерин влияет на развитие атеросклероза: «хороший» — помогает сосудам очиститься, «плохой» же способен откладываться и образовывать атеросклеротические бляшки.

Какой в норме должен быть холестерин в крови у человека?

У здорового человека норма концентрации холестерина в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л. Содержание триглицеридов — от 0,14 до 1,82 ммоль/л. В среднем уровень ЛПВП должен быть не менее 1 ммоль/л.

Понятие нормы для женщин и мужчин несколько различается. Так, у женщин нормальный уровень липопротеинов высокой плотности — 1,42 ммоль/л, а уровень липопротеинов низкой плотности может колебаться в пределах от 1,9 до 4,5 ммоль/л.

Для мужчин нормальный уровень ЛПВП -1,68 ммоль/л, а уровень ЛПНП колеблется в пределах от 2,2 до 4,8 ммоль/л.

В любом случае, если содержание холестерина выше 5,2 ммоль/л, то нужно более тщательно и углубленно проанализировать липидный профиль человека.

Почему холестерин может быть повышен?

Нередко высокий уровень холестерина — это следствие нездорового образа жизни. Он может повышаться у людей, страдающих ожирением, алкоголизмом, у тех, кто ест очень много жирной пищи. Во всех этих случаях показатель может приближаться к верхней границе нормы и даже ее пересекать.

Кроме того, повышенный холестерин может быть связан и с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипотиреоз, патология почек, врожденная гиперлипидемия, патология гепатобилиарной системы (название желчного пузыря с протоками, печени. — Прим. TUT.BY).

Иногда холестерин может незначительно повышаться у беременных женщин.

А пониженный холестерин на что указывает?

На его понижение тоже может повлиять питание. У людей, которые практикуют очень строгие диеты, голодание, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега-3), уровень холестерина может быть ниже нормы.

Результат анализа с пониженным холестерином также может быть признаком, например, гипертиреоза, цирроза печени (особенно на поздних стадиях), хронической легочной патологии, хронической анемии, патологии костного мозга и др. Также понижение концентрации холестерина может быть связано с острыми инфекциями, сепсисом или обширными ожогами.

И при пониженном, и при повышенном холестерине разобраться с диагнозом поможет ваш лечащий врач.

Кому стоит сдавать анализ на холестерин для профилактики?

Холестерин обязательно нужно держать под контролем людям с рядом хронических заболеваний — сахарный диабет, повышенное давление, заболевания щитовидной железы, ожирение и др. Рекомендуется также проверять холестерин тем, кто курит, мужчинам старше 40 и женщинам старше 45 лет, а также людям, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Надо ли специально готовиться к сдаче анализа на холестерин?

Анализ крови сдается натощак, прием пищи до этого должен быть не менее чем за 12 часов. За 2−3 дня до анализа рекомендуется исключить из рациона все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, не принимать биодобавки.

При сдаче анализа нужно обязательно сказать врачу, какие лекарства вы принимаете, так как витамины, гормональные препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные и ряд других средств могут значительно повлиять на уровень холестерина в крови.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• здоровьемедицинаНаш организм

Источник