Холестерин лпнп что означает
Содержание статьи
Холестерин ЛПНП повышен — какие причины, факторы-провокаторы и прогноз на жизнь
ЛПНП — это липопротеиды низкой молекулярной плотности, которые имеют название плохого холестерина.
Молекулы ЛПНП имеют свойства оседать на эндотелии благодаря низкой плотности своих молекул, которые разрываются.
Оседающие молекулы ЛВНП, накапливаясь, образовывают холестериновую бляшку, которая впоследствии становится атеросклеротическим новообразованием, перекрывает артериальный просвет и нарушает кровоток.
Причиной повышенного ЛПНП могут быть такие патологии в организме человека:
- Гиперхолестеринемия;
- Гипертриглицеридемия;
- Патология закупоривания сосудов кровяными сгустками — тромбоз, или эмболия;
- Злокачественная артериальная гипертензия;
- Системный атеросклероз;
- Учащенное биение сердца — тахикардия;
- Нарушение сердечного ритма — аритмия;
- Ишемия сердечного органа — стенокардия;
- Инфаркт миокарда;
- Мозговой инсульт ишемического, или геморрагического типа.
Учащенное биение сердца причина повышенного ЛПНП
Характеристики молекулы ЛПНП
ХЛНП (холестерин низкой плотности молекул) — это обменный промежуточный процесс липопротеидов с очень низкой молекулярной плотностью и отделение от молекулы ЛПОНП молекулы триглицеридов.
В состав молекул низкоплотных липопротеидов входит компонент — аполипопротеин В100, который является главной связью с клетками организма, что впускают молекулы ЛПНП, доставляющие холестерин в клеточные мембраны.
Эта фракция липидов синтезируется в составе организма при помощи главного липидного фермента липопротеиновой липазы и при помощи печеночных липаз в клетках печени.
Ядро низкоплотной молекулы ЛПНП состоит на 80,0% из холестериновых эфиров (жиров), а также в составе молекулы низкоплотного липопротеида входит:
- 21,0% белковых соединений;
- 4,0% молекул триглицеридов;
- 41,0% эфирного ХС;
- 11% свободных молекул холестерола.
Ядро низкоплотной молекулы ЛПНП к содержанию ↑
Задачи в организме
Задача, которая возлагается на липопротеиды низкой молекулярной плотности — это доставка холестерола в клеточные мембраны периферических отделов человеческого организма и системы кровотока.
При значительном строительстве клеточной мембраны, происходит израсходование молекул ЛПНП, поэтому концентрация его в составе крови начинает понижаться.
Также молекулы холестерина нужны организму для многих процессов:
- Для придания мембранам эластичность, и для их укрепления;
- Для повышения защитных функций организма и работы иммунной системы;
- Для выработки гормонов стероидного типа и других половых гормонов;
- Для переработки солнечного света в витамин д;
- Для защиты нервной системы и нервных волокон от влияния стрессов, и перевозбуждения.
Липопротеиды низкой молекулярной плотности приносят организму большую пользу, но, если их концентрация в составе крови находится в проделах нормы.
ЛПНП приносят организму большую пользу к содержанию ↑
Холестерин ЛПНП повышен — что это значит?
Если же клеточные рецепторы функционируют с нарушением, происходит переизбыток липидов низкоплотных, что приводит к тому, что молекулы ЛПНП повышают концентрацию в составе плазменной крови и начинают оседать на интиме артериальных оболочек.
Формируя липидное пятно, которое со временем обрастает молекулами холестерина, и формируют серьезную и опасную патологию системного атеросклероза.
Атеросклерозные бляшки перекрывают артериальный просвет, сужая его. По данной части кровеносного русла снижается скорость прохода крови, что может привести к дефициту питания и кислорода в органы, которые снабжает кровью данная пораженная магистраль.
Так происходит формирование атеросклеротической бляшки и патологии атеросклероз, что может быть причиной развития патологий внутренних органов, в зависимости от степени локализации атеросклеротических новообразований:
- При поражении атеросклерозом венечных артерий, его последствия — это стенокардия при сердечной ишемии и инфаркт миокарда;
- При склерозе в аорте восходящего и грудного отдела — последствия инфаркт миокарда;
- При склерозе сосудов шеи и головы — мозговой инсульт ишемического и геморрагического характера;
- При поражении атеросклерозом аорты в брюшном отделе поражается пищеварительный тракт, все отделы кишечника;
- При склерозе почечных артерий происходит отклонения в работе почечного органа;
- При бляшках в магистралях нижних конечностей, образуется облитерирующий атеросклероз, что сопровождается перемежающейся хромотой и гангреной пораженной ноги с последующей ампутацией.
Повышенный холестерин в молекулах ЛПВП способствует быстрому прогрессированию системного атеросклероза, поэтому очень важно постоянно мониторить ХС при помощи биохимии, и постоянно снижать ЛПНП, во избежание перехода склероза в осложнённую форму инфаркта, или инсульта с летальным исходом.
Чем грозит повышенный ЛПНП к содержанию ↑
Причины нарушения концентрации
Если индекс ЛПНП в составе крови повышен, причины могут быть, как факторы-провокаторы от неправильного стиля жизни, также и от врожденных генетических наследственных патологий гиперлипопротеинемии:
- Семейная гиперхолестеринемия — это отклонение в работе обменных процессов липидов, что создает все предпосылки, чтобы ЛПНП был повышен, а также причиной повышения может быть дисфункция всех рецепторов, которые отвечают за утилизация низкоплотного холестерола;
- Генетическая гипербеталипопротеинемия — это накопление бета холестерина, Ldl низкой плотности, а также молекул триглицеридов. При данной патологии фракция ЛПВП в составе плазменной крови понижена;
- Патология гиперхолестеринемия, которая становится причиной повышения общего индекса холестерина, а также при общем ХС, повышен липопротеид низкой плотности. Данный тип холестеринемии называется смешанный, потому что развивается в совокупности генетической и приобретённой этиологии;
- Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жиров — апо липопротеинемия. Снижается выход из состава организма всех фракций холестерина, что указывает на повышенный индекс ЛПНП и ЛПВП.
Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жиров к содержанию ↑
Факторы риска повышения ЛПНП
Индивидуальны для каждого человека:
- Возрастная категория — чем старше пациент, тем риск диагностики повышенного ЛПВП становится в разы выше;
- Принадлежность к определённому полу — у мужчин диагностируют повышенный холестерин и фракцию ЛПНП чаще, чем у женщин до периода менопаузы;
- Наследственная предрасположенность к атеросклерозу;
- Наследственная семейная гиперхолестеринемия;
- Хронический алкоголизм и курение;
- Малоподвижный образ жизни, которым часто страдают мужчины последние десятилетия;
- Постоянные перенапряжения нервной системы и стрессы.
Все эти факторы индивидуальны, и необходима своя методика для снижения превышенного индекса ЛПНП.
Также установлены индивидуальные нормы для каждого пациента фракции ЛПНП:
Норма до 2,50 ммоль на литр установлена для пациентов:
- С хронического типа недостаточностью сердечного органа;
- Для больных с патологией сахарный диабет;
- При артериальной гипертензии;
- При семейной наследственной гиперхолестеринемии.
Нормы до 2,0 ммоль на литр установлены для таких больных:
- После перенесённого инфаркта миокарда;
- После мозгового инсульта, или кровоизлияния мозговых артерий;
- При патологии аневризма аорты;
- После перенесенных транзиторных атак и ишемии органов и системы кровотока;
- При коронарном синдроме;
- При системной патологии атеросклероз.
Биохимический анализ расшифровка всегда показываете уровень ХС в составе крови у женщин, выше, чем данный показатель в организме мужчин.
В детском организме повышение холестерина имеет свои риски и факторы-провокаторы к содержанию ↑
Анализ биохимии
Обязательно анализ на холестерин и его фракцию ЛПНП в липидном профиле биохимии состава крови, должны проходить такие категории людей:
- Для профилактики атеросклероза, особенно мужчинам после 20-летия, необходимо 1 раз в 3 — 5 лет сдавать биохимический анализ на холестерин с липидным профилем;
- Если общий холестерин в биохимии повышен, тогда необходимо сделать липидный спектр плазмы крови, в который входит расшифровка фракций ЛПВП, ЛПНП, и триглицериды, а также индекс атерогенности;
- Пациентам, входящие в группу риска развития сердечных и сосудистых патологий, особенно системного атеросклероза. Патологии, которые вызывают опасность при повышенном холестерине — если в анамнезе пациента есть случаи у родственников системного атеросклероза, эмболии, инфаркта миокарда, инсульта, или же коронарного синдрома, тогда сдавать биохимию крови на холестерин с липограммой, необходимо не реже 1 раза в год;
- При артериальной гипертензии при очень высоких показателях — не реже 1 — 2 раз в год проходить биохимию крови на липидный профиль;
- При заболевании сахарный диабет первого и второго тира, липидный профиль делать не реже 1 — 2 раз в год;
- Если у пациента развивается патология ожирение (у женщин объём талии больше, чем 80,0 сантиметров, а у мужчин 94,0 сантиметров), тогда это сигнал сделать анализ крови с липидным спектром, чтобы увидеть показатель ЛПНП. Чаще всего, этот уровень будет повышен, потому что повышенный ЛПНП становится одной из причин накапливания жира в организме, который откладывается в абдоминальной части тела и на бёдрах. Проходит биохимию необходимо не реже 2 раз в год, а при лечении лишнего веса, каждый квартал;
- При нарушении в липидном обмене, что приводит к гиперхолестеринемии;
- При патологии ИБС — проходит биохимию на ЛПНП каждые 6 месяцев;
- При аневризме аорты, при атеросклерозе нижних конечностей — один раз в 6 месяцев;
- При атеросклерозе коронарных сосудов, а также артерий шеи и головы — биохимия назначается каждые 3 месяца, а при лечении атеросклероза, 1 раз в 30 — 60 дней;
- Через 30 дней после противохолестериновой диеты, необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНП.
Необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНП к содержанию ↑
Нормы
Нормы содержания в составе плазменной крови холестерола у мужчин, а также в организме женщин по возрасту:
возрастная категория у взрослых | показатель ОХ для женщин единица измерения в ммоль/литр | индекс холестерола для мужчин единица измерения в ммоль/литр |
---|---|---|
с 20-лет до 30-летия | в норме 3,10 — 5,160 | в норме 2,90 — 5,050 |
от 30-ти лет до 40-летия | от 3,30 до 5,790 | от 3,40 — до 6,30 |
с 40 лет до 50 календарных лет | в пределах от 3,850 до 6,850 | в пределах от 5,750 до 7,10 |
от 50 лет до 60-летия | в пределах от 4,050 до 7,30 | в промежутке с 4,150 до 7,10 |
от 60-летия и до 70-летия | промежуток с 4,350 до 7,650 | с 4,0 до 7,150 |
выше 70 летнего возраста | показатель нормы 4,450 — 7,80 | индекс нормы 4,050 — 7,050 |
Возраст/норма ЛПНП к содержанию ↑
Как сдать анализ?
Чтобы выявить общий холестерол, а также его фракции ЛПВП, ЛПНП и ТГ, и насколько индекс ЛПНП повышен, можно только при помощи липидного биохимического анализа, методом липидного спектра.
Для этого необходимо подготовиться к анализам:
- Не кушать на протяжении 10 — 12 часов, но не дольше. Долгое воздержание от пищи приводит к истощению клеток организма, что нарушает правильный уровень холестерола и его фракций;
- Ужин должен быть лёгким и не содержать жирные продукты и углеводы. Лучше на ужин съесть отварную курицу, или рыбу и много свежих овощей;
- За сутки — двое, отказаться от приема алкоголя;
- Не курить на протяжении одного часа перед сдачей крови;
- Не выполнять на протяжении суток тяжелые работы и не заниматься спортом;
- Разрешается выпить перед забором крови стакан очищенной воды без газа;
- Перед сдачей крови, нужно спокойно посидеть минут 15, чтобы организм смог расслабиться и успокоиться;
- Сдавать анализ на холестерин, необходимо в хорошем эмоциональном настроении;
- Не сдавать биохимический анализ после проведения рентгена, узи, мрт, ангиографии с контрастом, а также после физиотерапевтических процедур;
- Если пациент принимает медикаментозные препараты, тогда необходимо проинформировать доктора, но лучше отказаться от приёма медикаментов за неделю до запланированной процедуры;
- Перестать принимать за 7 — 10 дней до процедуры — антибактериальные препараты, диуретические средства, гормональные контрацептивы.
Анализ биохимии на выявление индекса ЛПНП к содержанию ↑
Диета для пациентов
Для снижения повышенного индекса ЛПНП применяется диета стол № 10.
Данная противохолестериновая диета подбирается индивидуально, но существуют общие правила к ее использованию:
- Употреблять большое количество растительных злаковых продуктов и растительные масла;
- Ограничить употребление продуктов с холестерином (с животным жиром);
- Кисломолочные продукты должны быть обезжиренными, а также можно употреблять сыры с низким процентом жира;
- Мясо должно быть не жирных сортов — курица, индюшка, нежирная молодая телятина и кролик;
- Ввести в рацион морскую рыбу, которая богата на Омега-3 и растительные масла и орехи;
- Максимально употреблять в меню овощи зелень и фрукты;
- Отказаться от сладкого и мучного;
- Снизить суточное употребление соли до 2,0 грамм;
- Прием пищи должен быть не менее 6 раз в день;
- Блюда должны быть маленькими порциями;
- Не забывать употреблять повышенный объем чистой воды.
Употреблять повышенный объем чистой воды к содержанию ↑
Лечение
Лечение необходимо начинать с диеты, а потом применять медикаменты:
- Группа статинов — снижают синтезирование клетками печени молекулы холестерина (Розувастатин, Аторвастатин);
- Антиагрегантов — Аспирин;
- Группа фибратов — препарат Фенофибрат;
- Витамин В;
- Секвестранты желчных кислот;
- Никотиновая кислота.
к содержанию ↑
Профилактика
- Диета стол №10;
- Отказ от вредных привычек;
- Активность;
- Избегать стресса;
- Постоянно контролировать АД, а также осуществлять контроль над уровнем в крови глюкозы.
к содержанию ↑
Прогноз
При своевременном лечении высокого показателя ЛПНП прогноз благоприятный.
Терапия понижения ХС направлена на то, чтобы предотвратить развитие системного атеросклероза.
Загрузка…
Источник
Липопротеины низкой плотности
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, ЛНП, англ. Low density lipoprotein, LDL) — класс липопротеинов крови, являющийся наиболее атерогенным. ЛПНП образуются из липопротеинов очень низкой плотности в процессе липолиза. Этот класс липопротеинов является одним из основных переносчиков холестерина в крови. Холестерин ЛПНП часто именуется «плохим холестерином» из-за его связи с риском атеросклероза.
Частица ЛПНП содержит в качестве белковой компоненты одну молекулу аполипопротеина B-100 (апоB-100), который стабилизирует структуру частицы и является лигандом для ЛПНП рецептора (ЛПНП-Р). Размеры ЛПНП варьируют от 18 до 26 нм[1].
Образование и функция[править | править код]
ЛПНП образуются из ЛПОНП в процессе гидролиза последних под действием сначала липопротеинлипазы, а затем печёночной липазы. При этом относительное содержание триглицеридов в частице заметно падает, а холестерина растёт. Таким образом, ЛПНП являются завершающим этапом обмена эндогенных (синтезированных в печени) липидов в организме. Они переносят в организме холестерин, а также триглицериды, каротиноиды, витамин Е и некоторые другие липофильные компоненты.
Роль в патологии[править | править код]
ЛПНП переносят в организме холестерин, и их повышенный уровень может вызывать жировые отложения в стенках сосудов (как правило, в артериях). Уровень холестерина ЛПНП коррелирует с высоким риском развития атеросклероза и таких его проявлений, как инфаркт миокарда, инсульт и окклюзия периферических артерий. По этой причине холестерин ЛПНП часто называют «плохим холестерином» в противоположность «хорошему холестерину» ЛПВП. Стоит отметить, что мелкие ЛПНП — более атерогенны, чем более крупные.
Наследственной формой заболевания с высоким уровнем ЛПНП является наследственная гиперхолестеринемия или гиперлипопротеинемия II типа (различают типы IIa и IIb, классификация Фредриксона).
Поглощение клетками[править | править код]
В случае, если клетке необходим холестерин, она синтезирует ЛПНП-рецепторы, которые после синтеза транспортируются к клеточной мембране. В клеточной мембране ЛПНП-рецепторы находятся в клатрин-содержащих кавеолах. ЛПНП, циркулирующие в крови, связываются с этими трансмембранными рецепторами и эндоцитируются клеткой. После поглощения ЛПНП доставляются в эндосомы, а затем в лизосомы, где эфиры холестерина гидролизуются, и холестерин поступает в клетку.
Рекомендованные концентрации[править | править код]
Ниже приводятся рекомендованные рамки для уровня холестерина ЛПНП, которые выработаны American Heart Association, NIH и NCEP (2003) (обратите внимание, что концентрации имеют только рекомендательный характер).
Уровень мг/дл | Уровень ммоль/л | Интерпретация |
---|---|---|
<100 | <2,6 | Оптимальный холестерин ЛПНП, соответствует пониженному риску ИБС |
100-129 | 2,6 — 3,3 | Уровень, близкий к оптимальному |
130-159 | 3,3 — 4,1 | Уровень, близкий к повышенному |
160-189 | 4,1 — 4,9 | Высокий уровень ЛПНП |
>190 | >4,9 | Очень высокий уровень ЛПНП, соответствует высокому риску ИБС |
Рекомендации разработаны на основе пониженной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (менее 2-3 % в год или 20-30 % в течение 10 лет).
- Приведенные «рекомендуемые концентрации» получены в США на основании популяционного подхода на ограниченной выборке лиц, имеющих склонность к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Следует отметить, что у некоторых индивидуумов и у целых групп людей могут наблюдаться очень высокие концентрации ЛПНП, не коррелирующие с каким-либо риском.
Способы нормализации уровня ЛПНП[править | править код]
В комплексной терапии, направленной на снижение концентрации ЛПНП, различают медикаментозные и немедикаментозные методы.
Немедикаментозные методы снижения ЛПНП[править | править код]
Снижению концентрации ЛПНП способствует снижение калорийности рациона, диета с низким содержанием животных жиров, легкоусваиваемых углеводов[2]. Врачи рекомендуют отказаться от жареной пищи, злоупотребления алкоголем (более 24 г. в пересчете на чистый спирт в день)[3], сигарет[4]. В рацион рекомендуется включить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3), свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, бобовые. Также рекомендуются регулярные физические нагрузки, следует избегать стрессов и поддерживать оптимальную массу тела.
По мнению специалистов лечение нарушений липидного обмена в любом случае необходимо начинать с устранения факторов риска и назначения гипохолестеринемической диеты. В то же время рассматривать диету как монотерапию можно лишь в том случае, если пациент готов соблюдать её в течение всей жизни.[2]
Медикаментозные методы снижения ЛПНП[править | править код]
В медицине для коррекции нарушений липидного обмена применяется пять основных классов лекарственных средств:
- Ингибиторы метилглютарил-СоА редуктазы («статины»): симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, церивастатин, розувастатин, питавастатин.
- Фибраты: клофибрат, безафибрат, алюминия клофибрат, гемфиброзил, фенофибрат, симфибрат, ронифибрат, ципрофибрат, этофибрат, клофибрид.
- Вещества, усиливающие эксекрецию желчных кислот: холестирамин, холестипол, колекстран, колесевелам.
- Ниацин и производные никотиновой кислоты: ницеритрол, ниацин (никотиновая кислота), никофураноза, алюминия никотинат, никотиниловый спирт (pyridylcarbinol), аципимокс.
- Прочие гиполипидемические препараты и фитопрепараты: экстракты якорцев стелющихся, декстротироксин, пробукол, тиаденол, бенфлуорекс, меглутол, омега-3-жирные кислоты, магния пиридоксаль 5-фосфат глутамат, эзетимиб, поликозанол[5][6][7][8].
Показанием к медикаментозной терапии является неэффективность немедикаментозной терапии (диета) в течение трех месяцев. При этом применение гиполипидемических препаратов не означает отказа от диеты. Наоборот, любая медикаментозная терапия нарушений липидного обмена будет эффективна лишь при соблюдении диеты.
См. также[править | править код]
- Холестерин
- Триглицериды
- Липопротеин (a)
- Липопротеины высокой плотности
- Липопротеины промежуточной плотности
- Липопротеины очень низкой плотности
- Рецептор липопротеинов низкой плотности
- Липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2
- Гиполипидемические препараты
Примечания[править | править код]
- ↑ [1] Segrest JP, Jones MK, De Loof H, Dashti N (September 2001). «Structure of apolipoprotein B-100 in low density lipoproteins». Journal of Lipid Re 42 (9): 1346-67. PMID 11518754.
- ↑ 1 2 Принципы лечения нарушений липидного обмена. И. А. Либов, Д. А. Иткин, С. В. Черкесова. РМАПО, Москва
- ↑ Vasdev S., Gill V., Singal P.K. Beneficial effect of low ethanol intake on the cardiovascular system: possible biochemical mechanisms (англ.) // Vasc Health Risk Manag (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 2, no. 3. — P. 263-276. — PMID 17326332.
- ↑ Schuitemaker G.E., Dinant G.J., van der Pol G.A., van Wersch J.W. Relationship between smoking habits and low-density lipoprotein-cholesterol, high-density lipoprotein-cholesterol, and triglycerides in a hypercholesterolemic adult cohort, in relation to gender and age (англ.) // Clin Exp Med : journal. — 2002. — Vol. 2, no. 2. — P. 83-8. — PMID 12141531.
- ↑ Dalmer Laboratory. Policosanol vs lovain: Comparative study on efficacy, safety and tolerability in the treatment of type-II hypercho-lesterolemia.
- ↑ Benitez M., Romero C., Mas R. et al. (1997): A comparative study of policosanol vs pravain in patients with type-II hypercholester-olemia. Curr. Ther. Res. 58:859-67.
- ↑ Ortensi G., Gladstein J., Vail H. and Tesone P.A. (1997): A comparativc study of policosanol vs. simvain in elderly patients with hypercho-lesterolemia. Curr. Ther. Res. 58:390-401.
- ↑ Illnait J., Castano G., Mas R. and Fernandez J.C. (1997): A comparative study on the efficacy and tolerability of policosanol and simvain for treating type II hypercholesterolemia. Abstract front the 4th International Confereiicc on Preventive Cardiology. June 29-July 3. Can. J. Cardiol. 13:Suppl. B, 342B.
Ссылки[править | править код]
- Нарушения липидного обмена
- Классификация Фредриксона
Источник