Холестерин лпнп повышен коэффициент атерогенности повышен

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование:

Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

ЛПНП — это липопротеиды низкой молекулярной плотности, которые имеют название плохого холестерина.

Молекулы ЛПНП имеют свойства оседать на эндотелии благодаря низкой плотности своих молекул, которые разрываются.

Оседающие молекулы ЛВНП, накапливаясь, образовывают холестериновую бляшку, которая впоследствии становится атеросклеротическим новообразованием, перекрывает артериальный просвет и нарушает кровоток.

Причиной повышенного ЛПНП могут быть такие патологии в организме человека:

• Гиперхолестеринемия;
• Гипертриглицеридемия;
• Патология закупоривания сосудов кровяными сгустками – тромбоз, или эмболия;
• Злокачественная артериальная гипертензия;
• Системный атеросклероз;
• Учащенное биение сердца — тахикардия;
• Нарушение сердечного ритма — аритмия;
• Ишемия сердечного органа — стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Мозговой инсульт ишемического, или геморрагического типа.

Учащенное биение сердца причина повышенного ЛПНП

Характеристики молекулы ЛПНП

ХЛНП (холестерин низкой плотности молекул) — это обменный промежуточный процесс липопротеидов с очень низкой молекулярной плотностью и отделение от молекулы ЛПОНП молекулы триглицеридов.

В состав молекул низкоплотных липопротеидов входит компонент — аполипопротеин В100, который является главной связью с клетками организма, что впускают молекулы ЛПНП, доставляющие холестерин в клеточные мембраны.

Эта фракция липидов синтезируется в составе организма при помощи главного липидного фермента липопротеиновой липазы и при помощи печеночных липаз в клетках печени.

Ядро низкоплотной молекулы ЛПНП состоит на 80,0% из холестериновых эфиров (жиров), а также в составе молекулы низкоплотного липопротеида входит:

• 21,0% белковых соединений;
• 4,0% молекул триглицеридов;
• 41,0% эфирного ХС;
• 11% свободных молекул холестерола.

Ядро низкоплотной молекулы ЛПНПк содержанию ↑

Задачи в организме

Задача, которая возлагается на липопротеиды низкой молекулярной плотности — это доставка холестерола в клеточные мембраны периферических отделов человеческого организма и системы кровотока.

При значительном строительстве клеточной мембраны, происходит израсходование молекул ЛПНП, поэтому концентрация его в составе крови начинает понижаться.

Также молекулы холестерина нужны организму для многих процессов:

• Для придания мембранам эластичность, и для их укрепления;
• Для повышения защитных функций организма и работы иммунной системы;
• Для выработки гормонов стероидного типа и других половых гормонов;
• Для переработки солнечного света в витамин д;
• Для защиты нервной системы и нервных волокон от влияния стрессов, и перевозбуждения.

Липопротеиды низкой молекулярной плотности приносят организму большую пользу, но, если их концентрация в составе крови находится в проделах нормы.

ЛПНП приносят организму большую пользук содержанию ↑

Холестерин ЛПНП повышен — что это значит?

Если же клеточные рецепторы функционируют с нарушением, происходит переизбыток липидов низкоплотных, что приводит к тому, что молекулы ЛПНП повышают концентрацию в составе плазменной крови и начинают оседать на интиме артериальных оболочек.

Формируя липидное пятно, которое со временем обрастает молекулами холестерина, и формируют серьезную и опасную патологию системного атеросклероза.

Атеросклерозные бляшки перекрывают артериальный просвет, сужая его. По данной части кровеносного русла снижается скорость прохода крови, что может привести к дефициту питания и кислорода в органы, которые снабжает кровью данная пораженная магистраль.

Так происходит формирование атеросклеротической бляшки и патологии атеросклероз, что может быть причиной развития патологий внутренних органов, в зависимости от степени локализации атеросклеротических новообразований:

• При поражении атеросклерозом венечных артерий, его последствия — это стенокардия при сердечной ишемии и инфаркт миокарда;
• При склерозе в аорте восходящего и грудного отдела — последствия инфаркт миокарда;
• При склерозе сосудов шеи и головы — мозговой инсульт ишемического и геморрагического характера;
• При поражении атеросклерозом аорты в брюшном отделе поражается пищеварительный тракт, все отделы кишечника;
• При склерозе почечных артерий происходит отклонения в работе почечного органа;
• При бляшках в магистралях нижних конечностей, образуется облитерирующий атеросклероз, что сопровождается перемежающейся хромотой и гангреной пораженной ноги с последующей ампутацией.

Повышенный холестерин в молекулах ЛПВП способствует быстрому прогрессированию системного атеросклероза, поэтому очень важно постоянно мониторить ХС при помощи биохимии, и постоянно снижать ЛПНП, во избежание перехода склероза в осложнённую форму инфаркта, или инсульта с летальным исходом.

Чем грозит повышенный ЛПНПк содержанию ↑

Причины нарушения концентрации

Если индекс ЛПНП в составе крови повышен, причины могут быть, как факторы-провокаторы от неправильного стиля жизни, также и от врожденных генетических наследственных патологий гиперлипопротеинемии:

• Семейная гиперхолестеринемия — это отклонение в работе обменных процессов липидов, что создает все предпосылки, чтобы ЛПНП был повышен, а также причиной повышения может быть дисфункция всех рецепторов, которые отвечают за утилизация низкоплотного холестерола;
• Генетическая гипербеталипопротеинемия — это накопление бета холестерина, Ldl низкой плотности, а также молекул триглицеридов. При данной патологии фракция ЛПВП в составе плазменной крови понижена;
• Патология гиперхолестеринемия, которая становится причиной повышения общего индекса холестерина, а также при общем ХС, повышен липопротеид низкой плотности. Данный тип холестеринемии называется смешанный, потому что развивается в совокупности генетической и приобретённой этиологии;
• Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жиров – апо липопротеинемия. Снижается выход из состава организма всех фракций холестерина, что указывает на повышенный индекс ЛПНП и ЛПВП.

Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жировк содержанию ↑

Факторы риска повышения ЛПНП

Индивидуальны для каждого человека:

• Возрастная категория — чем старше пациент, тем риск диагностики повышенного ЛПВП становится в разы выше;
• Принадлежность к определённому полу — у мужчин диагностируют повышенный холестерин и фракцию ЛПНП чаще, чем у женщин до периода менопаузы;
• Наследственная предрасположенность к атеросклерозу;
• Наследственная семейная гиперхолестеринемия;
• Хронический алкоголизм и курение;
• Малоподвижный образ жизни, которым часто страдают мужчины последние десятилетия;
• Постоянные перенапряжения нервной системы и стрессы.

Все эти факторы индивидуальны, и необходима своя методика для снижения превышенного индекса ЛПНП.

Также установлены индивидуальные нормы для каждого пациента фракции ЛПНП:

Норма до 2,50 ммоль на литр установлена для пациентов:

• С хронического типа недостаточностью сердечного органа;
• Для больных с патологией сахарный диабет;
• При артериальной гипертензии;
• При семейной наследственной гиперхолестеринемии.

Нормы до 2,0 ммоль на литр установлены для таких больных:

• После перенесённого инфаркта миокарда;
• После мозгового инсульта, или кровоизлияния мозговых артерий;
• При патологии аневризма аорты;
• После перенесенных транзиторных атак и ишемии органов и системы кровотока;
• При коронарном синдроме;
• При системной патологии атеросклероз.

Биохимический анализ расшифровка всегда показываете уровень ХС в составе крови у женщин, выше, чем данный показатель в организме мужчин.

В детском организме повышение холестерина имеет свои риски и факторы-провокаторык содержанию ↑

Анализ биохимии

Обязательно анализ на холестерин и его фракцию ЛПНП в липидном профиле биохимии состава крови, должны проходить такие категории людей:

• Для профилактики атеросклероза, особенно мужчинам после 20-летия, необходимо 1 раз в 3 — 5 лет сдавать биохимический анализ на холестерин с липидным профилем;
• Если общий холестерин в биохимии повышен, тогда необходимо сделать липидный спектр плазмы крови, в который входит расшифровка фракций ЛПВП, ЛПНП, и триглицериды, а также индекс атерогенности;
• Пациентам, входящие в группу риска развития сердечных и сосудистых патологий, особенно системного атеросклероза. Патологии, которые вызывают опасность при повышенном холестерине — если в анамнезе пациента есть случаи у родственников системного атеросклероза, эмболии, инфаркта миокарда, инсульта, или же коронарного синдрома, тогда сдавать биохимию крови на холестерин с липограммой, необходимо не реже 1 раза в год;
• При артериальной гипертензии при очень высоких показателях — не реже 1 — 2 раз в год проходить биохимию крови на липидный профиль;
• При заболевании сахарный диабет первого и второго тира, липидный профиль делать не реже 1 — 2 раз в год;
• Если у пациента развивается патология ожирение (у женщин объём талии больше, чем 80,0 сантиметров, а у мужчин 94,0 сантиметров), тогда это сигнал сделать анализ крови с липидным спектром, чтобы увидеть показатель ЛПНП. Чаще всего, этот уровень будет повышен, потому что повышенный ЛПНП становится одной из причин накапливания жира в организме, который откладывается в абдоминальной части тела и на бёдрах. Проходит биохимию необходимо не реже 2 раз в год, а при лечении лишнего веса, каждый квартал;
• При нарушении в липидном обмене, что приводит к гиперхолестеринемии;
• При патологии ИБС — проходит биохимию на ЛПНП каждые 6 месяцев;
• При аневризме аорты, при атеросклерозе нижних конечностей — один раз в 6 месяцев;
• При атеросклерозе коронарных сосудов, а также артерий шеи и головы — биохимия назначается каждые 3 месяца, а при лечении атеросклероза, 1 раз в 30 — 60 дней;
• Через 30 дней после противохолестериновой диеты, необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНП.

Необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНПк содержанию ↑

Нормы

Нормы содержания в составе плазменной крови холестерола у мужчин, а также в организме женщин по возрасту:

Возраст/норма ЛПНПк содержанию ↑

Как сдать анализ?

Чтобы выявить общий холестерол, а также его фракции ЛПВП, ЛПНП и ТГ, и насколько индекс ЛПНП повышен, можно только при помощи липидного биохимического анализа, методом липидного спектра.

Для этого необходимо подготовиться к анализам:

• Не кушать на протяжении 10 — 12 часов, но не дольше. Долгое воздержание от пищи приводит к истощению клеток организма, что нарушает правильный уровень холестерола и его фракций;
• Ужин должен быть лёгким и не содержать жирные продукты и углеводы. Лучше на ужин съесть отварную курицу, или рыбу и много свежих овощей;
• За сутки — двое, отказаться от приема алкоголя;
• Не курить на протяжении одного часа перед сдачей крови;
• Не выполнять на протяжении суток тяжелые работы и не заниматься спортом;
• Разрешается выпить перед забором крови стакан очищенной воды без газа;
• Перед сдачей крови, нужно спокойно посидеть минут 15, чтобы организм смог расслабиться и успокоиться;
• Сдавать анализ на холестерин, необходимо в хорошем эмоциональном настроении;
• Не сдавать биохимический анализ после проведения рентгена, узи, мрт, ангиографии с контрастом, а также после физиотерапевтических процедур;
• Если пациент принимает медикаментозные препараты, тогда необходимо проинформировать доктора, но лучше отказаться от приёма медикаментов за неделю до запланированной процедуры;
• Перестать принимать за 7 — 10 дней до процедуры — антибактериальные препараты, диуретические средства, гормональные контрацептивы.

Анализ биохимии на выявление индекса ЛПНПк содержанию ↑

Диета для пациентов

Для снижения повышенного индекса ЛПНП применяется диета стол № 10.

Данная противохолестериновая диета подбирается индивидуально, но существуют общие правила к ее использованию:

• Употреблять большое количество растительных злаковых продуктов и растительные масла;
• Ограничить употребление продуктов с холестерином (с животным жиром);
• Кисломолочные продукты должны быть обезжиренными, а также можно употреблять сыры с низким процентом жира;
• Мясо должно быть не жирных сортов — курица, индюшка, нежирная молодая телятина и кролик;
• Ввести в рацион морскую рыбу, которая богата на Омега-3 и растительные масла и орехи;
• Максимально употреблять в меню овощи зелень и фрукты;
• Отказаться от сладкого и мучного;
• Снизить суточное употребление соли до 2,0 грамм;
• Прием пищи должен быть не менее 6 раз в день;
• Блюда должны быть маленькими порциями;
• Не забывать употреблять повышенный объем чистой воды.

Употреблять повышенный объем чистой водык содержанию ↑

Лечение

Лечение необходимо начинать с диеты, а потом применять медикаменты:

• Группа статинов — снижают синтезирование клетками печени молекулы холестерина (Розувастатин, Аторвастатин);
• Антиагрегантов — Аспирин;
• Группа фибратов — препарат Фенофибрат;
• Витамин В;
• Секвестранты желчных кислот;
• Никотиновая кислота.

к содержанию ↑

Профилактика

• Диета стол №10;
• Отказ от вредных привычек;
• Активность;
• Избегать стресса;
• Постоянно контролировать АД, а также осуществлять контроль над уровнем в крови глюкозы.

к содержанию ↑

Прогноз

При своевременном лечении высокого показателя ЛПНП прогноз благоприятный.

Терапия понижения ХС направлена на то, чтобы предотвратить развитие системного атеросклероза.