Холестерин низкой плотности формула

Холестерин — это липид, который содержится в организме в печени, головном и спинном мозге. Почти 70% холестерина вырабатывается организмом, остальная часть поступает с пищей. Он содержится во многих продуктах животного происхождения. Нормальный уровень холестерина жизненно важен для организма. Холестерин, помимо прочего, позволяет синтезировать определенные гормоны, а также витамин D. Он также является составной частью клеточных мембран.

Этот липид участвует в синтезе множества молекул и в производстве солей желчных кислот, необходимых для переваривания жиров, помогает транспортировать холестерин по всему телу. Он является важным питательным веществом для правильного функционирования человеческого организма. Участвуя в распределении холестерина в различных тканях, холестерин ЛПНП, таким образом, играет важную роль в организме.

Что такое ЛПНП в биохимическом анализе крови

В биохимическом анализе крови обычно рассчитывается только показатель общего холестерина. Чтобы отдельно рассчитать соотношение ЛПНП, необходимо отдельно сделать липидограмму.

Холестерин ЛПНП по Фридвальду

Для определения ЛПНП Фридвальдом была предложена специальная линейная формула. Липопротеин низкой плотности равен разнице общего холестерина с суммой ЛПВП и триглицеридов, разделенной на 5.

ЛПНП = общий холестерин — (ЛПВП + ТГ / 5)

Важно, чтобы уровень триглицеридов в крови был менее 400 мг / дл. Если этот показатель превышен, следует использовать другие виды формул.

Чем опасен высокий холестерин ЛПНП?

Холестерин ЛПНП иногда называют «плохим холестерином», потому что его повышенный уровень в крови может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем же так опасен высокий уровень ЛПНП? Все дело в том, что избыточный холестерин откладывается на стенках артерий, образуя жировые бляшки, которые с годами утолщаются (атеросклероз). Бляшки уменьшают размер артерий, что затрудняет прохождение крови и может способствовать образованию тромбов (тромбозу) и клетки, лишенные кислорода, умирают. Это ишемическая атака приводит к инфаркту миокарда, инсульту или артерииту нижних конечностей.

В каких случаях назначают диагностику лпнп

Анализ на холестерин обязателен при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска включают семейный анамнез ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонию, курение, ожирение, сахарный диабет и низкий уровень холестерина ЛПВП. Таких пациентов направляют на биохимический анализ крови, который помогает определить степень риска вышеуказанных заболеваний для пациентов при:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• болезнь печени;

За неделю исключается из рациона жирная пища и алкоголь. За полчаса до процедуры взятия крови на анализ запрещено курить. Исключаются любые виды нагрузок.

Что значит повышенный уровень липопротеинов низкой плотности

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

• различными наследственными нарушениями липидного баланса (гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия);
• лишним весом;
• тяжелой патологией почек (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
• желтухой механического характера;
• эндокринными патологиями (сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и др.);
• нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина при низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-адреноблокаторы, диуретики, глюкокортикостероидные гормоны и др.).

Норма липопротеидов низкой плотности

Уровни ЛПНП и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний напрямую связаны. Чем выше уровень липопротеидов низкой плотности в крови, тем выше вероятность того, что у пациента разовьются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Например, для женщин старше 50 лет норма — 0,96 — 2,35 ммоль/л, при общем уровне холестерина 4,20-7,2 ммоль/л.

Разделение между вредным холестерином ЛПНП и полезным холестерином ЛПВП становится важным в диагностике, если уровень общего холестерина выше 6,5.

Как сдавать анализ на холестерин ЛПНП

Этот анализ крови рекомендуется проводить один раз в год всем людям старше 35 лет. При наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний профилактическое обследование можно проводить чаще. Также анализ показан, если у пациента:

Выполняя регулярный анализ крови на ЛПНП, можно вовремя выявить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, график лекарственной коррекции уровня холестерина.

В нижеуказанных таблицах приведены примеры норм холестерина у мужчин и женщин.

Рассмотэим сводную таблицу норм у взрослых мужчин по возрасту.

Содержание холестерина в крови человека может варьироваться от 3.6 ммоль/л до 7.8 ммоль/л.

Оптимальным уровнем холестерина считается:

Причины повышения концентрации ЛПНП в крови

Как снизить уровень холестерина ЛПНП в крови?

Любую гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов крови. Как правило, назначают лекарственные препараты статины (ловастатин, симвастатин), секвестранты желчных кислот (холестирамин), фибраты (клофибрат) и др.

Также рекомендуются поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может быть назначена профилактика тромбоцитов (тромбоциты и антикоагулянты).

Как снизить уровень холестерина ЛПНП без лекарств?

Коррекция диеты и образа жизни проводится как обязательное дополнение к медикаментозному лечению. В качестве самостоятельных методов лечения их можно использовать только на ранних стадиях атеросклероза.

В этом случае рекомендуется увеличить физические нагрузки, снизить массу тела, бросить курить и есть продукты, богатые холестерином.

Причины снижения концентрации в крови ЛПНП

Сниженный уровень ЛПНП в крови может наблюдаться у больных с такими как наследственная гиполипидемия и гипотриглицеридемия, хроническая анемия, нарушение всасывания в кишечнике. А также при тяжелых стрессах, хронических патологиях респираторного тракта. Вовремя сделанный анализ крови на ЛПНП позволяет предположить наличие таких состояний и принять меры по их устранению.

Синтез холестерина в организме

Холестерин является важным питательным веществом для правильного функционирования организма и может синтезироваться в нем. Более двух третей холестерина, присутствующего в организме, синтезируется печенью. Остальное поступает из пищевых источников, таких как мясо и яйца.

Список продуктов, снижающих холестерин ЛПНП

Оливковое масло и авокадо

Оливковое масло, как и авокадо, содержит большое количество мононенасыщенных жиров. Мононенасыщенные жиры снижают общий холестерин и ЛПНП, сохраняя при этом хороший уровень ЛПВП, полезного для здоровья.

Омега 3

Как и мононенасыщенные жиры, полиненасыщенные жиры Омега-3 стабилизируют соотношение общего холестерина к холестерину ЛПВП. Омега-3 жирные кислоты содержатся в основном в жирной рыбе (лосось, скумбрия, сардины), в орехах, семенах и льняном масле. Рапсовое масло также содержит его в хороших пропорциях.

Арахис и холестерин

Арахис, как и большинство масличных культур, содержит большинство ненасыщенных жиров. По этим причинам арахис и арахисовое масло весьма полезны для здоровья сердечно-сосудистой системы.

Фрукты, овощи, клетчатка и зерно

Фрукты, овощи и зерно содержат большое количество пищевых волокон. Проще говоря, пищевые волокна удерживают плохой холестерин во время пищеварения и участвуют в его выведении. Было доказано, что диета, богатая клетчаткой, предотвращает сердечно-сосудистые заболевания и снижает уровень плохого холестерина.

Яйца и холестерин

Яйца содержат очень много холестерина. Их следует ограничивать только тогда, когда уровень холестерина превышает нормальные значения. В таком случае рекомендуется не употреблять более 4-6 яиц в неделю. С другой стороны, если уровень холестерина находится в пределах нормы, никаких ограничений делать не следует.

Разнообразное, сбалансированное питание, активный образ жизни — гарантия здоровья!

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается «вредным», так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

ЛПНП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.

Синонимы английские

LDL, LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol, Low density lipoprotein.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП считается «плохим», так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем (это наиболее важный показатель риска развития ишемической болезни).
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
• Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

Когда назначается исследование?

Анализ на ЛПНП обычно входит в состав липидограммы, которая также включает в себя определение общего холестерола, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при увеличении концентрации общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какой именно фракции он повышен.

Вообще, липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина, – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний. И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• определенный возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55),
• повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.),
• повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП. У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП  будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы.

Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Согласно клиническим рекомендациям1, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• алкоголизм,
• ожирение,
• рак простаты или поджелудочной железы.

Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:

• наследственная гипохолестеролемия,
• тяжелое заболевание печени,
• онкологические заболевания костного мозга,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• воспалительные заболевания суставов,
• B12- или фолиеводефицитная анемия,
• распространенные ожоги,
• острые заболевания, острые инфекции,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности ( ХС ЛПОНП):

• беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• длительное голодание,
• сдача крови стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

• нахождение в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.



Важные замечания

• Липидограмму необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции следует подождать перед измерением холестерола как минимум 6 недель.
• ЛПНП, как правило, рассчитывают по следующей формуле:  ХС ЛПНП = общий ХС – (ХС ЛПВП – ТГ (триглицериды)/2,2).
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.
• ХС ЛПНП обычно рассчитывают, исходя из результатов других анализов, входящих в липидограмму: общего холестерола, ХС ЛПВП и триглицеридов – еще одного вида липидов, входящих в состав липопротеинов. Чаще достигается достаточно точный показатель, однако если уровень триглицеридов значительно повышен (> 10 ммоль/л) или перед сдачей анализа человек употребил много жирной пищи, результат может быть не вполне корректным. В этом случае ЛПНП измеряют напрямую.

Также рекомендуется

• Триглицериды
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Коэффициент атерогенности
• Аполипопротеин A1
• Аполипопротеин B

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.