Холестерин повышен за счет лпнп

Содержание статьи

что это значит и как снизить

ЛПНП — это липопротеиды низкой молекулярной плотности, которые имеют название плохого холестерина.

Молекулы ЛПНП имеют свойства оседать на эндотелии благодаря низкой плотности своих молекул, которые разрываются.

Оседающие молекулы ЛВНП, накапливаясь, образовывают холестериновую бляшку, которая впоследствии становится атеросклеротическим новообразованием, перекрывает артериальный просвет и нарушает кровоток.

Причиной повышенного ЛПНП могут быть такие патологии в организме человека:

Гиперхолестеринемия;
Гипертриглицеридемия;
Патология закупоривания сосудов кровяными сгустками – тромбоз, или эмболия;
Злокачественная артериальная гипертензия;
Системный атеросклероз;
Учащенное биение сердца — тахикардия;
Нарушение сердечного ритма — аритмия;
Ишемия сердечного органа — стенокардия;
Инфаркт миокарда;
Мозговой инсульт ишемического, или геморрагического типа.

Учащенное биение сердца причина повышенного ЛПНП

Характеристики молекулы ЛПНП

ХЛНП (холестерин низкой плотности молекул) — это обменный промежуточный процесс липопротеидов с очень низкой молекулярной плотностью и отделение от молекулы ЛПОНП молекулы триглицеридов.

В состав молекул низкоплотных липопротеидов входит компонент — аполипопротеин В100, который является главной связью с клетками организма, что впускают молекулы ЛПНП, доставляющие холестерин в клеточные мембраны.

Эта фракция липидов синтезируется в составе организма при помощи главного липидного фермента липопротеиновой липазы и при помощи печеночных липаз в клетках печени.

Ядро низкоплотной молекулы ЛПНП состоит на 80,0% из холестериновых эфиров (жиров), а также в составе молекулы низкоплотного липопротеида входит:

21,0% белковых соединений;
4,0% молекул триглицеридов;
41,0% эфирного ХС;
11% свободных молекул холестерола.

Ядро низкоплотной молекулы ЛПНПк содержанию ↑

Задачи в организме

Задача, которая возлагается на липопротеиды низкой молекулярной плотности — это доставка холестерола в клеточные мембраны периферических отделов человеческого организма и системы кровотока.

При значительном строительстве клеточной мембраны, происходит израсходование молекул ЛПНП, поэтому концентрация его в составе крови начинает понижаться.

Также молекулы холестерина нужны организму для многих процессов:

Для придания мембранам эластичность, и для их укрепления;
Для повышения защитных функций организма и работы иммунной системы;
Для выработки гормонов стероидного типа и других половых гормонов;
Для переработки солнечного света в витамин д;
Для защиты нервной системы и нервных волокон от влияния стрессов, и перевозбуждения.

Липопротеиды низкой молекулярной плотности приносят организму большую пользу, но, если их концентрация в составе крови находится в проделах нормы.

ЛПНП приносят организму большую пользук содержанию ↑

Холестерин ЛПНП повышен — что это значит?

Если же клеточные рецепторы функционируют с нарушением, происходит переизбыток липидов низкоплотных, что приводит к тому, что молекулы ЛПНП повышают концентрацию в составе плазменной крови и начинают оседать на интиме артериальных оболочек.

Формируя липидное пятно, которое со временем обрастает молекулами холестерина, и формируют серьезную и опасную патологию системного атеросклероза.

Атеросклерозные бляшки перекрывают артериальный просвет, сужая его. По данной части кровеносного русла снижается скорость прохода крови, что может привести к дефициту питания и кислорода в органы, которые снабжает кровью данная пораженная магистраль.

Так происходит формирование атеросклеротической бляшки и патологии атеросклероз, что может быть причиной развития патологий внутренних органов, в зависимости от степени локализации атеросклеротических новообразований:

При поражении атеросклерозом венечных артерий, его последствия — это стенокардия при сердечной ишемии и инфаркт миокарда;
При склерозе в аорте восходящего и грудного отдела — последствия инфаркт миокарда;
При склерозе сосудов шеи и головы — мозговой инсульт ишемического и геморрагического характера;
При поражении атеросклерозом аорты в брюшном отделе поражается пищеварительный тракт, все отделы кишечника;
При склерозе почечных артерий происходит отклонения в работе почечного органа;
При бляшках в магистралях нижних конечностей, образуется облитерирующий атеросклероз, что сопровождается перемежающейся хромотой и гангреной пораженной ноги с последующей ампутацией.

Повышенный холестерин в молекулах ЛПВП способствует быстрому прогрессированию системного атеросклероза, поэтому очень важно постоянно мониторить ХС при помощи биохимии, и постоянно снижать ЛПНП, во избежание перехода склероза в осложнённую форму инфаркта, или инсульта с летальным исходом.

Чем грозит повышенный ЛПНПк содержанию ↑

Причины нарушения концентрации

Если индекс ЛПНП в составе крови повышен, причины могут быть, как факторы-провокаторы от неправильного стиля жизни, также и от врожденных генетических наследственных патологий гиперлипопротеинемии:

Семейная гиперхолестеринемия — это отклонение в работе обменных процессов липидов, что создает все предпосылки, чтобы ЛПНП был повышен, а также причиной повышения может быть дисфункция всех рецепторов, которые отвечают за утилизация низкоплотного холестерола;
Генетическая гипербеталипопротеинемия — это накопление бета холестерина, Ldl низкой плотности, а также молекул триглицеридов. При данной патологии фракция ЛПВП в составе плазменной крови понижена;
Патология гиперхолестеринемия, которая становится причиной повышения общего индекса холестерина, а также при общем ХС, повышен липопротеид низкой плотности. Данный тип холестеринемии называется смешанный, потому что развивается в совокупности генетической и приобретённой этиологии;
Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жиров – апо липопротеинемия. Снижается выход из состава организма всех фракций холестерина, что указывает на повышенный индекс ЛПНП и ЛПВП.

Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жировк содержанию ↑

Факторы риска повышения ЛПНП

Индивидуальны для каждого человека:

Возрастная категория — чем старше пациент, тем риск диагностики повышенного ЛПВП становится в разы выше;
Принадлежность к определённому полу — у мужчин диагностируют повышенный холестерин и фракцию ЛПНП чаще, чем у женщин до периода менопаузы;
Наследственная предрасположенность к атеросклерозу;
Наследственная семейная гиперхолестеринемия;
Хронический алкоголизм и курение;
Малоподвижный образ жизни, которым часто страдают мужчины последние десятилетия;
Постоянные перенапряжения нервной системы и стрессы.

Все эти факторы индивидуальны, и необходима своя методика для снижения превышенного индекса ЛПНП.

Также установлены индивидуальные нормы для каждого пациента фракции ЛПНП:

Норма до 2,50 ммоль на литр установлена для пациентов:

С хронического типа недостаточностью сердечного органа;
Для больных с патологией сахарный диабет;
При артериальной гипертензии;
При семейной наследственной гиперхолестеринемии.

Нормы до 2,0 ммоль на литр установлены для таких больных:

После перенесённого инфаркта миокарда;
После мозгового инсульта, или кровоизлияния мозговых артерий;
При патологии аневризма аорты;
После перенесенных транзиторных атак и ишемии органов и системы кровотока;
При коронарном синдроме;
При системной патологии атеросклероз.

Биохимический анализ расшифровка всегда показываете уровень ХС в составе крови у женщин, выше, чем данный показатель в организме мужчин.

В детском организме повышение холестерина имеет свои риски и факторы-провокаторык содержанию ↑

Анализ биохимии

Обязательно анализ на холестерин и его фракцию ЛПНП в липидном профиле биохимии состава крови, должны проходить такие категории людей:

Для профилактики атеросклероза, особенно мужчинам после 20-летия, необходимо 1 раз в 3 — 5 лет сдавать биохимический анализ на холестерин с липидным профилем;
Если общий холестерин в биохимии повышен, тогда необходимо сделать липидный спектр плазмы крови, в который входит расшифровка фракций ЛПВП, ЛПНП, и триглицериды, а также индекс атерогенности;
Пациентам, входящие в группу риска развития сердечных и сосудистых патологий, особенно системного атеросклероза. Патологии, которые вызывают опасность при повышенном холестерине — если в анамнезе пациента есть случаи у родственников системного атеросклероза, эмболии, инфаркта миокарда, инсульта, или же коронарного синдрома, тогда сдавать биохимию крови на холестерин с липограммой, необходимо не реже 1 раза в год;
При артериальной гипертензии при очень высоких показателях — не реже 1 — 2 раз в год проходить биохимию крови на липидный профиль;
При заболевании сахарный диабет первого и второго тира, липидный профиль делать не реже 1 — 2 раз в год;
Если у пациента развивается патология ожирение (у женщин объём талии больше, чем 80,0 сантиметров, а у мужчин 94,0 сантиметров), тогда это сигнал сделать анализ крови с липидным спектром, чтобы увидеть показатель ЛПНП. Чаще всего, этот уровень будет повышен, потому что повышенный ЛПНП становится одной из причин накапливания жира в организме, который откладывается в абдоминальной части тела и на бёдрах. Проходит биохимию необходимо не реже 2 раз в год, а при лечении лишнего веса, каждый квартал;
При нарушении в липидном обмене, что приводит к гиперхолестеринемии;
При патологии ИБС — проходит биохимию на ЛПНП каждые 6 месяцев;
При аневризме аорты, при атеросклерозе нижних конечностей — один раз в 6 месяцев;
При атеросклерозе коронарных сосудов, а также артерий шеи и головы — биохимия назначается каждые 3 месяца, а при лечении атеросклероза, 1 раз в 30 — 60 дней;
Через 30 дней после противохолестериновой диеты, необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНП.

Необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНПк содержанию ↑

Нормы

Нормы содержания в составе плазменной крови холестерола у мужчин, а также в организме женщин по возрасту:

возрастная категория у взрослых	показатель ОХ для женщин единица измерения в ммоль/литр	индекс холестерола для мужчин единица измерения в ммоль/литр
с 20-лет до 30-летия	в норме 3,10 — 5,160	в норме 2,90 — 5,050
от 30-ти лет до 40-летия	от 3,30 до 5,790	от 3,40 — до 6,30
с 40 лет до 50 календарных лет	в пределах от 3,850 до 6,850	в пределах от 5,750 до 7,10
от 50 лет до 60-летия	в пределах от 4,050 до 7,30	в промежутке с 4,150 до 7,10
от 60-летия и до 70-летия	промежуток с 4,350 до 7,650	с 4,0 до 7,150
выше 70 летнего возраста	показатель нормы 4,450 — 7,80	индекс нормы 4,050 — 7,050

Возраст/норма ЛПНПк содержанию ↑

Как сдать анализ?

Чтобы выявить общий холестерол, а также его фракции ЛПВП, ЛПНП и ТГ, и насколько индекс ЛПНП повышен, можно только при помощи липидного биохимического анализа, методом липидного спектра.

Для этого необходимо подготовиться к анализам:

Не кушать на протяжении 10 — 12 часов, но не дольше. Долгое воздержание от пищи приводит к истощению клеток организма, что нарушает правильный уровень холестерола и его фракций;
Ужин должен быть лёгким и не содержать жирные продукты и углеводы. Лучше на ужин съесть отварную курицу, или рыбу и много свежих овощей;
За сутки — двое, отказаться от приема алкоголя;
Не курить на протяжении одного часа перед сдачей крови;
Не выполнять на протяжении суток тяжелые работы и не заниматься спортом;
Разрешается выпить перед забором крови стакан очищенной воды без газа;
Перед сдачей крови, нужно спокойно посидеть минут 15, чтобы организм смог расслабиться и успокоиться;
Сдавать анализ на холестерин, необходимо в хорошем эмоциональном настроении;
Не сдавать биохимический анализ после проведения рентгена, узи, мрт, ангиографии с контрастом, а также после физиотерапевтических процедур;
Если пациент принимает медикаментозные препараты, тогда необходимо проинформировать доктора, но лучше отказаться от приёма медикаментов за неделю до запланированной процедуры;
Перестать принимать за 7 — 10 дней до процедуры — антибактериальные препараты, диуретические средства, гормональные контрацептивы.

Анализ биохимии на выявление индекса ЛПНПк содержанию ↑

Диета для пациентов

Для снижения повышенного индекса ЛПНП применяется диета стол № 10.

Данная противохолестериновая диета подбирается индивидуально, но существуют общие правила к ее использованию:

Употреблять большое количество растительных злаковых продуктов и растительные масла;
Ограничить употребление продуктов с холестерином (с животным жиром);
Кисломолочные продукты должны быть обезжиренными, а также можно употреблять сыры с низким процентом жира;
Мясо должно быть не жирных сортов — курица, индюшка, нежирная молодая телятина и кролик;
Ввести в рацион морскую рыбу, которая богата на Омега-3 и растительные масла и орехи;
Максимально употреблять в меню овощи зелень и фрукты;
Отказаться от сладкого и мучного;
Снизить суточное употребление соли до 2,0 грамм;
Прием пищи должен быть не менее 6 раз в день;
Блюда должны быть маленькими порциями;
Не забывать употреблять повышенный объем чистой воды.

Употреблять повышенный объем чистой водык содержанию ↑

Лечение

Лечение необходимо начинать с диеты, а потом применять медикаменты:

Группа статинов — снижают синтезирование клетками печени молекулы холестерина (Розувастатин, Аторвастатин);
Антиагрегантов — Аспирин;
Группа фибратов — препарат Фенофибрат;
Витамин В;
Секвестранты желчных кислот;
Никотиновая кислота.

к содержанию ↑

Профилактика

Диета стол №10;
Отказ от вредных привычек;
Активность;
Избегать стресса;
Постоянно контролировать АД, а также осуществлять контроль над уровнем в крови глюкозы.

к содержанию ↑

Прогноз

При своевременном лечении высокого показателя ЛПНП прогноз благоприятный.

Терапия понижения ХС направлена на то, чтобы предотвратить развитие системного атеросклероза.

Загрузка…

Источник

Пять неожиданных причин, почему «подскочил» холестерин

Так почему же холестерин может повышаться? Причины могут оказаться самыми неожиданными.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Показатель «общий холестерин» — это ни о чем

— Холестерин – это своеобразная «пугалка» современной медицины, — рассказывает наш постоянный эксперт, врач-диетолог Людмила Денисенко. — Это с одно стороны. А с другой – способ обогащения фармацевтических монстров, потому что препараты для снижения холестерина в крови – статины – всегда стоят немало.

На самом деле в холестерине нуждаются даже младенцы, и они получают его с молоком матери. Холестерин – это «кирпичики» нашего мозга, гормонов, оболочек нервных окончаний, оболочек клеток…

И когда нас призывают «снижать уровень холестерина», нужно понимать, для чего и какой именно холестерин нам нужно «снижать».

Важно понимать, что с пищей мы получаем только около 20 % необходимого нам холестерина, остальные 80 – синтезируются в нашем организме. В среднем у каждого взрослого человека в норме содержится около 2 грамм холестерина на каждый килограмм массы тела. То есть, при весе в 70 кг — около 140 г холестерина.

Помните, что в тарелке не бывает «хорошего» или «плохого» холестерина, таковым он становится в нашей печени, почках, надпочечниках, половых железах, кишечнике и коже – местах, где происходит образование холестерина.

Когда мне пациенты начинают рассказывать о том, что им терапевт или кардиолог порекомендовал диету, потому что холестерин «выше нормы», я сразу предупреждаю, что показатель «общий холестерин» — это ни о чём! Нужно знать, за счёт какого холестерина – «хорошего» или «плохого» произошло это повышение.

Сказать «нет» статинам

«Хороший» холестерин – ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) может быть сколь угодно высоким, хотя в лабораториях дают и верхнюю границу его «нормы». А вот если повышен «плохой» холестерин – ЛПНП и ЛПНОП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) – тогда и нужно озаботиться его снижением. Только одна просьба – никаких статинов! Даже если вам их будут настойчиво предлагать ваши доктора.

(У кардиологов, конечно, может быть свое мнение по поводу назначения лекарств. Но даже они уточняют: статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске сосудистых заболеваний, а риск оценивается с учетом холестерина — Ред.)

Статины, как и не очень глубоко вникнувшие в тему доктора, порой не разбираются, какой холестерин «хороший», а какой «плохой», и снижают всё подряд. Погуглите и посмотрите, сколько сейчас появилось научных исследований о вреде статинов, о том, что они могут приводить к старческой деменции и даже болезни Альцгеймера.

Так почему же холестерин может повышаться? Причины могут оказаться самыми неожиданными.

1. Дело не в еде, а в наследственности или месте жительства

Почему такая несправедливость – кто-то может есть бутерброды с маслом и икрой, заедая их яичницей, и при этом до старости оставаться здоровым, а кто-то буквально на воде и хлебе имеет тот самый «высокий» уровень холестерина, который обвиняют во всех смертных грехах – атеросклерозе, инсультах, инфарктах и прочих болезнях цивилизации?

А главное — что делать? Срочно садиться на диету, исключив из питания все продукты, содержащие холестерин? Не торопитесь, потому что наш организм, почувствовав дефицит холестерина в поступающей пище, просто начнёт его больше синтезировать! Об этом говорят факты, ведь даже у веганов – людей, полностью отказавшихся от животной пищи (а как вы помните, холестерин содержится только в животных продуктах), – довольно часто встречается гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови. Всех причин этого пока не выяснили, здесь и наследственность имеет значение, и стрессы, и вредные привычки, и даже место жительства. Известно, например, что у жителей Крайнего Севера, в питании которых преобладают животные продукты, практически не бывает атеросклероза.

Причиной повышения холестерина довольно часто бывают заболевания печени и кишечника, ведь именно там синтезируется эндогенный холестерин.

2. Виноват дефицит гормонов

Одной из основных причин повышения холестерина большинство докторов признают… дефициты. В первую очередь – дефицит половых гормонов. Выше я уже говорила, что холестерин крайне важен для синтеза половых гомонов, но с возрастом их производство падает, а значит, появляется «лишний» холестерин. Что делать? Компенсировать дефицит половых гормонов. Заместительная гормональная терапия с определённого возраста поможет и снижению холестерина, ведь организм, понимая, что уровень этих гормонов нормальный, перестанет синтезировать «лишний» холестерин.

Ещё один дефицит – гормонов щитовидной железы, который, увы, наблюдается всё чаще. Он так же прекрасно корректируется и наши врачи отлично умеют это делать.

3. Не хватает витамина «Д»

Какие ещё дефициты вызывают повышение холестерина? Дефицит витамина Д (а он отмечается минимум у 80 % жителей России, и даже в солнечном южном Сочи. Причина банальна – солнцезащитные кремы, редкое пребывание на открытом солнце в самые благоприятные для этого утренние и предзакатные часы, дефицит продуктов, содержащих этот витамин (в первую очередь – свежей морской рыбы и морепродуктов). Как компенсировать? Понятно, что в Сочи можно и на солнышке позагорать и черноморской барабулькой полакомиться, но не факт, что ваша кишечная микрофлора в порядке и синтезирует из неактивного витамина Д (из солнышка и еды) его активную форму. А что делать москвичам или мурманчанам? Принимать витамин Д в виде препаратов. Всем, начиная с грудных младенцев и заканчивая глубокими стариками. Поддерживающая доза – 100 тыс. МЕ в месяц, лечебную (при дефиците витамина, выявленного в крови) назначит только врач.

4. Мало рыбы ели

Ещё один дефицит – омега-3 жирных кислот. Опять же, где в нашем рационе свежая морская рыба северных морей, богатая этим крайне необходимым нам нутриентом? Не тот подозрительно красно-оранжевый лосось из наших супермаркетов, выращенный на фермах на искусственных кормах и добавках, и практически не имеющий омега-3 жирных кислот, а мелкая свежая рыбёшка – макрель, анчоусы, сельдь – «пасшаяся» в открытом море и незамороженная попавшая на наши столы? Если вам не повезло родиться и жить на северных морях, остаётся выход – добавки омега-3, при этом только те, в которых содержание ЭПК+ДГК (не забивайте голову полным их названием, запомните эти аббревиатуры) выше 50% на капсулу и полученных именно из этой мелкой рыбёшки. Как проверить, хватает ли вам омеги? Сдать кровь на омега-3 индекс. И он должен быть в идеале 12-13, а у большинства из нас он около 3…На высокий холестерин влияет и дефицит железа, йода, витамина В12…

5. И переборщили с сахаром

Но на тот же высокий холестерин влияет и… избыток! Но не жира в продуктах, котором нас постоянно пугают (вспомните эскимосов и их тюлений жир в питании), а сахара! Именно сахара, начиная от белого рафинированного, который вы любите добавлять в чай, и заканчивая «скрытым», который содержится едва ли не во всех промышленно обработанных продуктах – хлебе, сыре, колбасе, консервах, выпечке, сладостях, соках, напитках…

В пищевой корзине сегодняшнего россиянина только рафинированного сахара – 24 кг в год. «Скрытый» сахар посчитать практически невозможно. И вот именно сахар и является причиной возникновения бляшек в сосудах. Прикрепляясь к гемоглобину, молекулы сахара превращают его в «ёжиков» — гликированный Нв – который «царапает» стенки сосудов, и, чтобы залатать эти ранки, наш организм начинает синтезировать больше холестерина, который является своеобразной замазкой для этих дефектов слизистой. Так появляются атеросклеротические бляшки.

НА ЗАМЕТКУ!

Яйца и сало — можно

А вот яйца, масло сливочное, сало, которые обвиняют во всех смертных грехах, пора оправдать! В тех же яйцах содержится холин, который выводит «вредный» холестерин, а в сале – крайне необходимая нам арахидоновая кислота, обладающая таким же эффектом. Молчу о сливочном масле, которое содержит витамины А, D, Е, С, В, кальций, фосфолипиды (строительный материал для клеток, особенно нервных) и незаменимые аминокислоты.

Но не торопитесь завтра же бежать на рынок за жирным творожком и сметаной, избыток жиров в вашем рационе повысит пусть не холестерин, а количество жира – подкожного и внутреннего. А вот лишний вес – это практически 100% — повышенный холестерин.

Стоит ли водкой «чистить сосуды»

Не слушайте «народные» советы о том, что рюмка водки «чистит» сосуды. Ничего она не чистит. Кроме того, злоупотребление алкоголем ведёт к жировой дистрофии печени – одной из причин повышения холестерина в крови. А вот ресвератрол красного вина помогает выводить «плохой» холестерин и является сильным антиоксидантом, защищающим наши органы и ткани от свободных радикалов – причины воспалений и даже рака. Но помните о дозе – 150 – 200 мл в день, не больше.

ВАЖНО!

Какая диета реально снизит холестерин?

Уже из сказанного выше понятно, что это рыба и морепродукты, содержащие витамин Д и омега-3, а так же полноценный белок — богатый холином, незаменимыми аминокислотами и, в частности, метионином. Холин и метионин используются организмом для синтеза фосфолипидов, в частности лецитина, образующего гидрофильные липопротеиновые комплексы с холестерином. Липотропные вещества предупреждают также жировую инфильтрацию печени, обеспечивая тем самым ее нормальное функционирование. Холином богаты тощее мясо, нежирные сорта рыбы, творог, снятое молоко, яичный белок, бобовые (соя, горох), шпинат, овсяная крупа, сельдь. Метионина много в баранине, судаке, треске, бобовых (сое, горохе, фасоли), гречневой крупе. Подробнее — см. ниже.

КОНКРЕТНО

Рекомендуются следующие продукты и блюда из них:

— Овощи, фрукты, ягоды (свежие, замороженные и сухие), грибы.

— Молоко и некоторые молочные продукты в натуральном виде (нежирный, но не обезжиренный творог, простокваша, кефир, ряженка).

— Гречневая, овсяная, пшеничная крупы, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.

— Мясо (телятина, говядина), птица без кожи (индейка, цыплята).

— Нежирные сорта рыбы (треска, окунь, щука, судак), и 2-3 раза в неделю — жирные сорта рыб, содержащих омега-3 (дикий лосось, сельдь, макрель, скумбрия, сардины и т.д.)

— Нерафинированное растительное масло (льняное, оливковое) и сливочное масло.

— 2-3 раза в неделю — яйца и блюда из них.

— Морепродукты (креветки, мидии, кальмары, морской гребешок, морская капуста).

— Хлеб ржаной и пшеничный грубого помола.

И не забывайте о физической активности! Не изнуряющих тренировках, а посильных, но регулярных, пусть это будет то, что вам нравится – ходьба, прогулки в быстром темпе, танцы, плавание, ролики или велосипед, коньки или лыжи – но обязательно регулярно! И лучше – на свежем воздухе.

Источник