Холестерин при сердечных заболеваниях

Хороший, плохой, злой: как холестерин влияет на работу сердца

Сердечно-сосудистые заболевания (также их называют болезнями системы кровообращения) чаще всего ассоциируются со старостью, однако они начинают формироваться задолго до пенсии. Неправильное питание, недостаток физической активности и курение приводят к тому, что с атеросклерозом и его последствиями все чаще сталкиваются 30- и 40-летние. Как не попасть в группу риска, рассказала старший терапевт лаборатории «Гемотест» Римма Боярская.

В большинстве случаев болезни сердца и сосудов связаны с нарушением обмена липидов – «хорошего» и «плохого» холестерина. Накапливаясь в крови, холестерин образует в стенках сосудов атеросклеротические бляшки – они суживают просветы артерий и ухудшают кровоток. Если атеросклероз прогрессирует и бляшки разрастаются, может развиться ишемическая болезнь сердца, в том числе ее опасные для жизни формы: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз.

80% преждевременных инфарктов и инсультов можно предотвратить – для этого достаточно соблюдать простые меры профилактики: воздерживаться от курения, сбалансированно питаться, находить возможности для физической активности и контролировать факторы риска, важнейший из которых – уровень фракций холестерина в крови.

Что такое холестерин

Холестерин (или холестерол) – это жироподобное вещество, необходимое для строительства клеток всех органов и тканей организма: оно входит в состав клеточных мембран, поэтому без него невозможно ни наращивание мышечной массы, ни работа нервной системы и головного мозга, ни иммунная защита. Известно, что мужчины больше подвержены рискам сердечно-сосудистых заболеваний – это связано в том числе с повышенным расходом холестерола в женском организме: он используется для постоянного обновления функционального слоя эндометрия, часть которого каждый месяц отторгается во время менструации.

Кроме этого, холестерин необходим для производства половых гормонов – «мужского» тестостерона и «женского» эстрадиола, и синтеза витаминов группы D. Холестерин – сырье для производства желчных кислот, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры, поступившие с пищей. Большую часть холестерина организм производит сам (она синтезируется в печени), дополнительная порция поступает с пищей животного происхождения: мясом, рыбой, яйцами и молочными продуктами.

Сам по себе холестерин – не друг и не враг. «Плохим» или «хорошим» его делает окружение: холестерин не растворяется в воде, поэтому не может циркулировать в крови в чистом виде, и его переносят специальные транспортные белки. От их состава и функции зависит, как будет использоваться вещество: например, комплекс из белков и липидов, который называется липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), переносит холестерин из печени к периферическим тканям и органам. Если они уже насыщены холестерином, он задерживается в кровотоке и проникает в стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки и повышая риск образования тромбов.

«Хороший» холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, отвечает за транспорт излишков холестерина из клеток в печень, где они превращаются в желчные кислоты и выводятся из организма. Поэтому при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний измеряют не общий холестерин, а его отдельные фракции, а при контроле рациона следят не только за жирами, но и за углеводами.

Профилактика для сердца

Диета для профилактики атеросклероза основывается не на исключении холестерина, а на перераспределении его фракций. Полный отказ от животных жиров, который практикуют строгие вегетарианцы, приводит к тому, что организм начинает усиленно производить холестерол, чтобы компенсировать его недостаток, и в результате эффект окажется обратным.

• Ешьте больше белой рыбы жирных сортов.

• Откажитесь от продуктов, содержащих большое количество крахмала, пропаренных круп, каш быстрого приготовления.

• Соблюдайте жидкостный режим – недостаток питьевой воды приводит к сгущению крови и повышению риска сосудистых заболеваний. В среднем в день рекомендуется выпивать количество воды, примерно равное 5% веса человека.

Убедиться в том, что диета принесла плоды, получится не раньше чем через месяц, а о стойком эффекте можно говорить через 3 месяца. Для профилактики атеросклероза после 30 лет анализы лучше сдавать каждые 2 года, а мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 55 лет – каждый год.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Средняя норма: до 2,6 ммоль/л

Эта фракция обеспечивает приток холестерина к сосудам и органам. В сочетании с другими факторами риска (повышенным давлением, курением, повышенным уровнем гомоцистеина) избыток ЛПНП приводит к появлению атеросклеротических бляшек.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Средняя норма: не менее 1,7 ммоль/л

ЛПВП транспортируют холестерин от клеток сосудов в печень, где он утилизируется и выводится из организма. Чаще всего этот показатель снижается из-за нарушений липидного обмена, сахарного диабета, хронических заболеваний печени и почек, а также во время острых инфекций.

Триглицериды

Средняя норма: до 1,7 ммоль/л

Основная форма липидов в жировых отложениях. В крови циркулируют преимущественно в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Гомоцистеин

Аминокислота, избыток которой может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку.

Материал подготовлен при поддержке лаборатории «Гемотест»

Источник

Болезни сердца: вопросы о холестерине, лишнем весе, лекарствах

Содержание

Иногда люди посещают врача по поводу простуды или боли в горле, для того, чтобы сделать прививки. Но при первом визите к кардиологу, если возникают жалобы со стороны сердца, важно задать специалисту некоторые вопросы. На сегодняшний день болезни сердца — это ведущая причина преждевременной гибели людей, в том числе и от осложнений. Поэтому, рекомендуется прийти к кардиологу со списком вопросов, касающихся уровня давления и холестерина, коррекции лишнего веса и допустимой окружности талии, а также необходимости приема тех или иных лекарств для профилактики осложнений.

Читайте также:  Почему при гипотиреозе высокий холестерин

Какие симптомы характерны для болезней сердца?

Хотя большинство людей знают, что для болезней сердца характерны боль в груди или давление, но многие пациенты могут не знать об атипичных симптомах. Помимо боли, многие болезни сердца проявляются одышкой, усталостью, головокружением и отеками ног. Важно помнить, что у мужчин и женщин могут проявляться разные симптомы. Например, мужчины часто описывают более «классические» симптомы болезней сердца, такие как давление в груди, которое может распространяться вниз по руке и усиливаться при физической активности или беспокойстве. А вот женщины могут говорить о том, что у них возникает неприятное чувство в груди или описывать ощущение пропуска сердцебиений.

Какие анализы и процедуры нужны?

Если подозреваются серьезные болезни сердца, важно знать, какие анализы и инструментальные тесты могут их подтвердить. Всегда стоит спрашивать, что может показать тот или иной анализ, нужно ли провести ЭКГ или УЗИ, рентген грудной клетки. Зачастую людям кажется, что врачи назначает слишком много анализов, которые не относятся непосредственно к сердцу, и важно уточнить — зачем врачу эти исследования.

Лишний вес и окружность талии

Оптимальный вес пациента зависит от роста и телосложения. Известно, что набор лишнего веса, особенно с отложением жира в области талии повышает риск поражений сердца и сосудов. Впервые посещая врача, можно задать вопрос о том, есть ли лишний вес и не превышает ли окружность талии безопасные нормы. Эти вопросы важны потому, что брюшной жир увеличивает вероятность будущего инфаркта, борьба с лишним весом и уменьшение размера живота имеют решающее значение в профилактике. Так, талия женщин не должна превышать 90 см, а мужская — 100 см. Давно известно, что лишний вес связан с повышенным риском развития диабета 2-го типа, гипертонии и нарушения соотношения жиров в плазме крови.

Оптимальное артериальное давление

По словам экспертов, артериальное давление менее 120/80 мм рт.ст. считается оптимальным для большинства взрослых. Высокое давление может привести к инфаркту и множеству других серьезных проблем со здоровьем, включая аневризмы, инсульт и нарушения памяти. Человек должен снижать высокое артериальное давление, внося изменения в образ жизни, например, регулярно занимаясь физическими упражнениями, ограничивая потребление алкоголя, придерживаясь здоровой диеты с меньшим количеством соли. Не менее важна и борьба с лишним весом. Но если давление превышает нормальные показатели, могут потребоваться лекарства.

Контроль «плохого» холестерина

Липопротеины низкой плотности, или «плохой» холестерин, связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку остатки ЛПНП откладываются в кровеносных сосудах, формируя атеросклеротические бляшки. Определены конкретные диапазоны холестерина, относящиеся к норме и патологии, и чем выше показатели, тем закономерно и выше риски. Можно несколько снизить «плохой» холестерин за счет коррекции диеты, физических упражнений и лекарств. Важно стремиться к максимально низким уровням «плохого» холестерина и повышению его «хорошей» фракции.

Какие лекарства принимать?

Нередко можно слышать рекомендации о том, что людям с риском сердечно-сосудистых патологий нужно регулярно принимать определенные лекарства, в частности — ацетилсалициловую кислоту в низких дозах. Но важно принимать любые лекарства строго по указанию врача. Так, кардиодоза Аспирина может помочь предотвратить слипание тромбоцитов и образование сгустков, которые могут закупорить мелкие артерии. Это может помочь предотвратить инфаркт. Врач может рекомендовать ежедневную терапию Аспирином, если у пациента диабет или другой фактор риска, такой как высокое давление. Эти же лекарства могут быть показаны мужчинам в возрасте 50 лет или старше, женщинам старше 60 лет, пациентам, уже перенесшим инфаркт или инсульт.

Кроме того, могут быть назначены лекарства, снижающие «плохой» холестерин (статины). Они снижают уровень вредных жиров плазмы и могут быть полезны для поддержания здоровья сердца.

История болезней сердца в семье

Если сразу несколько членов семьи имеют проблемы с сердцем, это может повышать риск проблем у обследуемого пациента. Поэтому при первом визите врач обязательно задаст вопросы, болело ли когда-то сердце у родителей,  были ли в семье инсульты, инфаркты, смерть от сердечных патологий.

Обязательно нужно указать ближайших членов семьи, у которых диагностировали ишемическую болезнь сердца или они внезапно умерли до 55 лет.

Кардиологу важно знать, болело ли сердце у пациента раньше. Возникали ли такие симптомы как усталость, одышка, затрудненное дыхание в положении лежа и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Обязательно нужно рассказать о каких-либо серьезных предшествующих или текущих заболеваниях или перенесенных инфекциях. Кардиологу крайне важны подробности: сколько времени прошло с момента болезни, какие лекарства принимались, какие процедуры и анализы выполнялись.

Рекомендации для пациента

Хотя с неблагоприятной наследственностью сделать ничего нельзя, существуют рекомендации в отношении других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония, высокий уровень холестерина, курение и диабет являются одними из факторов риска, которые пациент может корректировать. Пациенты должны придерживаться здорового образа жизни, регулярно занимаясь физическими упражнениями и придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием жира и натрия, и при необходимости принимая соответствующие лекарства. Плюс пациенты должны полностью отказаться от курения. При диабете нужно держать свой уровень сахара в крови под строгим контролем за счет коррекции диеты, физических упражнений и, при необходимости, лекарств.

Читайте также:  Как пить льняное масло при высоком холестерине

Использованы фотоматериалы Shutterstock

  1. Гипотиреоз, ожирение и ишемическая болезнь сердца / Демидова Т. Ю., Галиева О. Р. // Ожирение и метаболизм. = 2007. — №2
  2. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: поиски решения / Александров Ан А., Бондаренко И. З., Кухаренко С. С., Ядрихинская М. Н., и др. // Сахарный диабет. = 2005. — №3
  3. Современные взгляды на этиологию и диагностику ишемической болезни сердца / Дидигова Р. Т., Инарокова А. М., Имагожева М. Я., Мамедов М. Н. // Лечебное дело. = 2011. — №4
  4. Гипертоническая болезнь сердца / Никитина О. Е. // Журнал ГрГМУ. = 2007. — №1. — 17

Источник

Холестерин и болезни сердца: роль диеты

Сердечно-сосудистые заболевания, в первую очередь, вызваны атеросклерозом, хроническим воспалительным заболеванием артерий, при котором происходит отложение холестерина в стенках артерий.

Новость о том, что наличие холестерина в кровотоке связано с болезнями сердца, вызвала тотальную войну с холестерином, содержащимся в пище. Так, с 1960-х годов людям советовали избегать продуктов, богатых холестерином, таких как яйца, молочные продукты и некоторые виды морепродуктов. Но сегодня наука предполагает, что для большинства людей холестерин, содержащийся в пищевых продуктах, оказывает лишь скромное влияние на количество холестерина в крови.

В России 60% населения имеют повышенный уровень холестерина.

Связь между холестерином в крови и болезнями сердца хорошо известна, причем снижение уровня холестерина или липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови является основной целью профилактической терапии. ЛПНП составляет 60–70% от общего количества липопротеинов крови и отвечает за перенос частиц холестерина по всему телу. Его называют «плохим» холестерином, так как он связан с атеросклерозом или накоплением налета на стенках артерий.

Понятие нормы ЛПНП зависит от индивидуального сердечно-сосудистого риска, который рассчитывается по специальным таблицам. Но даже у людей с низким риском заболеваний сердца и сосудов он не должен превышать 3,0 ммоль/л.

Кроме того, медицинские исследования показывают, что более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний при более высоких концентрациях липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина. ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином», потому что это вещество растворяет холестериновые бляшки на стенках сосудов.

Понятие нормы для женщин и мужчин немного различается: для женщин нормальный уровень ЛПВП > 1,2 ммоль/л, для мужчин нормальный уровень ЛПВП >1,0 ммоль/л.

Если вы похожи на большинство людей, то самым важным фактором является не то, сколько пищи, богатой холестерином, вы едите. Скорее, это то,  что вы еще  едите.

Количество холестерина в вашем рационе и количество холестерина в вашей крови очень разные вещи.

Самое важное что вы можете сделать, чтобы снизить количество холестерина, — это изменить общую структуру вашей диеты. Лучшая диета, богатая фруктами, овощами, рыбой и цельными зернами.

Во-первых, чем больше этой здоровой пищи вы едите, тем меньше вы употребляете продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и рафинированных углеводов, которые повреждают сердечно-сосудистую систему.

Во-вторых, пища с высоким содержанием клетчатки также помогает снизить уровень холестерина.

Эти правила распространяются не на всех. Есть люди генетически предрасположены к высокому уровню холестерина в крови или люди с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, тогда диетические усилия не приблизят их к достаточному снижению холестерина.

Пути снижения уровня холестерина в крови

  1. Если у вас высокий уровень холестерина, вы можете снизить его, просто изменив образ жизни. Например, потеря лишнего веса. Несколько исследований показывают, что умеренная потеря веса на 5–10% может снизить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний у людей с избыточным весом.
  2. Правильное питание. Включение в рацион авокадо, бобовые, орехи, фрукты и овощи может помочь снизить уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний.
  3. Быть физически активным также важно. Исследования показали, что увеличение физической активности может снизить уровень холестерина и улучшить здоровье сердца.

Если у вас остались вопросы, Вы можете задать их на приеме у кардиолога. Запись по телефону +7 495 540 46 56.

Фото: сеть Интернет.

Источник

Холестерин: как сохранить здоровье сосудов

Что такое холестерин

Холестерин — это вещество, выполняющее в организме человека ряд важных функций. Он входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов и витамина D [5].

Различают холестерин липопротеидов низкой (ХС ЛНП) и холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП). Условно их еще называют «плохим» и «хорошим». Дело в том, что «плохой» холестерин обладает свойством образовывать на стенке кровеносного сосуда атеросклеротическую бляшку, которая сужает его просвет и может привести к закупорке [6]. Поэтому если уровень «плохого» холестерина в крови повышается, повышается и риск развития атеросклероза. «Хороший» холестерин, наоборот, помогает снизить уровень «плохого» холестерина в крови и препятствует образованию тромбов [7].

Холестерин при сердечных заболеваниях

Повышение уровня холестерина в крови на первых порах часто протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно контролировать его. Сделать это можно с помощью так называемого липидного профиля — лабораторного анализа крови по нескольким показателям. В норме у здорового человека они должны составлять:

  • общий холестерин (ОХС) — ниже 5 ммоль/л;
  • ХС ЛНП — в норме ниже 0,3 ммоль/л;
  • ХС ЛВП — в норме для мужчин выше 1,0; женщин — 1,2 ммоль/л;
  • триглицериды (ТГ) — в норме ниже 1,7 ммоль/л) [8].

Как на сосуды влияет повышенный уровень глюкозы

Повышенный уровень холестерина нередко сопровождается повышением и уровня глюкозы в крови. Дело в том, что оба эти нарушения характерны для метаболического синдрома — патологии, которую связывают с образом жизни современного человека, пренебрегающего физической активностью и склонного к перееданию [9]. Его важным признаком является так называемое абдоминальное ожирение, или ожирение по мужскому типу. Для него характерно скопление избыточного жира в области талии и внутри брюшной полости, вокруг внутренних органов [10].

Читайте также:  Овощи фрукты снижающие уровень холестерина

Повышение уровня глюкозы в крови при метаболическом синдроме специалисты связывают с инсулинорезистентностью. Это состояние, при котором клетки не воспринимают инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, а значит не могут усваивать глюкозу, из-за чего ее уровень в крови повышается.

Это нарушение приводит к нескольким последствиям для здоровья сосудов. Во-первых, повышенный уровень глюкозы в крови может повреждать выстилку сосудов, что приводит к повреждению капилляров и кровоснабжения органов и тканей. Во-вторых, обратной стороной инсулинорезистентности является гиперинсулинемия — повышенная выработка инсулина. Она развивается как ответ организма на сниженное усвоение глюкозы клетками и является отдельным фактором развития атеросклероза [11].

Правила здоровья

Холестерин при сердечных заболеваниях

Чтобы снизить риски для здоровья сосудов, вызванные повышенным уровнем холестерина, необходимо попытаться в первую очередь нормализовать обмен веществ. Сделать это можно, придерживаясь нескольких несложных правил здорового образа жизни.

  1. Снижение веса до нормальных показателей и поддержание его уровня на протяжении всей жизни. Очень важно контролировать окружность талии, которая является важнейшим признаком абдоминального ожирения. Она должна составлять не более 94 см для мужчин и не более 80 см для женщин.
  2. Поддержание достаточного уровня физической активности. Как правило, при отсутствии противопоказаний, специалисты рекомендуют заниматься около 2,5–5 часов в неделю или 30–60 минут в день [12];
  3. Соблюдение диеты. Необходимо придерживаться сбалансированного рациона с большим количеством овощей и фруктов, сниженным содержанием животных жиров [13].
  4. Отказ от вредных привычек, которые существенно увеличивают риски для здоровья сосудов. Так курение ухудшает кровообращение. По данным некоторых исследований, отказ от курения способствует повышению уровня «хорошего» холестерина [14]. Алкоголь вызывает скачки уровня глюкозы в крови, способствует развитию метаболического синдрома и ожирения [15].

Изменение образа жизни не всегда приводит к желаемым результатам. В этом случае для контроля уровня холестерина в крови специалисты могут прибегнуть к помощи лекарственных средств.

Одно из них — Дибикор®, научная разработка российских ученых.

Холестерин при сердечных заболеваниях

Дибикор® способствует улучшению метаболических процессов в организме, помогает нормализовывать уровень сахара и холестерина в крови [16,17]. Кроме того, важным свойством препарата является то, что он содействует повышению работоспособности при физических нагрузках [19], а значит, помогает адаптироваться к новому, здоровому образу жизни. Препарат имеет простую схему приема и отпускается в аптеке без рецепта.

Холестерин при сердечных заболеваниях

Источники

  1. Миклишанская С.В., Соломасова Л.В., Мазур Н.А. Ожирение и механизм его отрицательного влияния на структуру и функцию сердца // РФК. 2020. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-i-mehanizm-ego-otritsatelnogo-vliyaniya-na-strukturu-i-funktsiyu-serdtsa (дата обращения: 12.04.2020).
  2. Патофизиологические факторы ожирения и возможные пути его коррекции (реферат). РМЖ. 2019;8(I):11-16. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Patofiziologicheskiefaktoryoghireniyaivozmoghnyeputiegokorrekciireferat/ (дата обращения: 12.04.2020).
  3. Патофизиологические факторы ожирения и возможные пути его коррекции (реферат). РМЖ. 2019;8(I):11-16. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Patofiziologicheskiefaktoryoghireniyaivozmoghnyeputiegokorrekciireferat/ (дата обращения: 12.04.2020).
  4. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2018;14(5):757-764 https://www.rpcardio.com/jour/article/download/1766/1726 (дата обращения: 12.04.2020)
  5. Кольман, Я. Наглядная биохимия — 2-е изд. — М.: Мир; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. C. 304.
  6. Атеросклероз. Современные представления и принципы лечения. Рекомендации ВНОК // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2009. №12 (67). Сс.84–96. Url: https://cyberleninka.ru/article/n/ateroskleroz-sovremennye-predstavleniya-i-printsipy-lecheniya-rekomendatsii-vnok. (дата обращения: 12.04.2020).
  7. Cholesterol Abnormalities and Diabetes // American Heart Association. Last Reviewed: Jan 31, 2016. Url: https://www.heart.org/en/health-topics/diabetes/why-diabetes-matters/cholesterol-abnormalities—diabetes. (дата обращения: 12.04.2020).
  8. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. 2017. №3 (28). Сс. 5–22. URL https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/noa.pdf. (дата обращения: 12.04.2020).
  9. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2018;14(5):757-764 https://www.rpcardio.com/jour/article/download/1766/1726 (дата обращения: 12.04.202).
  10. Соснова Е.А. Метаболический синдром // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskiy-sindrom-1 (дата обращения: 12.04.2020).
  11. Потешкина Н.Г., Мирина Е.Ю. Коррекция нарушений обмена веществ при сахарном диабете 2 типа // «РМЖ» №9 от 29.04.2010. Url: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Korrekciyanarusheniyobmenaveschestv_prisaharnomdiabete2_tipa/. (дата обращения: 12.20.2020).
  12. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. 2017. №3 (28). Сс. 5–22. URL https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/noa.pdf. (дата обращения: 12.04.2020).
  13. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. 2017. №3 (28). Сс. 5–22. URL https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/noa.pdf. (дата обращения: 12.04.2020).
  14. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2016. Российский кардиологический журнал № 5 (145) | 2017. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/ESC-2016-dislipidemiya-5rkj17.pdf (дата обращения: 12.04.2020).
  15. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2017. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/algosd.pdf (дата обращения: 12.04.2020).
  16. Инструкция по медицинскому применению препарата Дибикор®. Url: https://dibikor.ru/instrukciya-po-medicinskomu-primeneniju-preparata-dibikor/ (дата обращения: 05.04.2020).
  17. Инструкция по медицинскому применению препарата Дибикор®. Url: https://dibikor.ru/instrukciya-po-medicinskomu-primeneniju-preparata-dibikor/ (дата обращения: 05.04.2020).
  18. Южакова А.Е., Нелаева А.А., Хасанова Ю.В. Роль таурина в коррекции нарушений углеводного обмена // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 22. С. 16–18. https://umedp.ru/articles/roltaurinavkorrektsiinarusheniyuglevodnogoobmena.html (дата обращения: 12.04.2020).
  19. Инструкция по медицинскому применению препарата Дибикор®. Url: https://dibikor.ru/instrukciya-po-medicinskomu-primeneniju-preparata-dibikor/ (дата обращения: 05.04.2020).

Опубликовано на правах рекламы.

Источник