Холестерин связанный с белком

Есть холестерин, и есть холестерин

Мысль о том, что холестерин связан с болезнями сердца, никому не покажется новой. Почти все слышали о так называемом «плохом холестерине» в крови. Однако вопрос вредоносности холестерина в нашей диете не так прост.

Холестерин нужен организму. Он содержится в животной пище (диетический холестерин) – яйцах, масле, мясе, креветках, лобстерах. Кроме того, его в необходимом количестве может синтезировать печень. В крови человека он перемещается, присоединившись к комплексам из белков и липидов – липопротеинам. Соединение холестерина с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) упрощенно называют «плохим» холестерином, а с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП) – «хорошим». Уровень «плохого» холестерина в крови увеличивается не только из-за употребления холестерина в пищу.

Предполагается, что чувствительность людей к диетическому холестерину может отличаться. В 1991 году ученые описали мужчину 88 лет, который съедал по 25 яиц в день, у которого не было признаков атеросклероза. Однако такую реакцию можно считать исключительной: все-таки диетический холестерин способен увеличивать уровень «плохого» холестерина в крови.

Не холестерин, а насыщенные жиры

Высокий уровень «плохого» холестерина в крови – один из факторов риска атеросклероза и, как следствие, болезней сердца и инсульта. Согласно современным представлениям, из диетических факторов на этот уровень решающее влияние оказывает не холестерин пищи, а насыщенные жиры. Они содержатся во многих продуктах животного происхождения и в кокосовом масле.

В 1965 году ученые из Гарварда провели исследование, которое по сегодняшним стандартам нельзя считать этичным. В эксперименте на психически больных людях они обнаружили, что насыщенные жиры оказывают большее влияние на уровень холестерина в крови, чем сам диетический холестерин. Эти выводы поддерживают несколько более поздних и менее радикальных исследований.

Что говорят исследования и руководства

Научные данные о вреде холестерина остаются противоречивыми. Данные отдельных исследований могут обескуражить тех, кто любит есть яйца. Например, 2019 году анализ шести исследований показал, что диетический холестерин связан с болезнями сердца и риском смерти от них. Однако в целом исследования дают смешанные результаты, на основании которых сложно делать твердые выводы.

Из-за недостатка доказательств вреда холестерина и пользы от ограничения его количества в диете, его «вычеркнули» из списка опасных пищевых факторов в ряде документов. Максимальное количество диетического холестерина больше не указывают в американских диетических рекомендациях и руководстве Американской кардиологической ассоциации по снижению сердечно-сосудистого риска. Ранее (например, 20 лет назад) рекомендовалось употреблять не более 300 миллиграмм холестерина в день.  

Что показало новейшее исследование

Новейшее исследование, в котором были обработаны данные более полумиллиона человек, показало, что употребление яиц связано с рисками для здоровья. За участниками исследования наблюдали около 16 лет. Они ежегодно заполняли подробные анкеты о своем питании.

Употребление каждых дополнительных 300 миллиграмм холестерина или каждой половины яйца в день было связано с увеличением риска смерти от любых причин, включая рак, на 7%. В то же время, речь не шла о влиянии на этот показатель яичных белков.

Авторы исследования, опубликованного в PLoS Medicine, считают, что ограничение холестерина и конкретно яичных желтков в диете должно снижать риск смерти.

Вопрос остается неотвеченным?

В комментариях для Science Media Centre ряд экспертов высказал скептические соображения по поводу работы.

«Самый большой недостаток исследования – то, как была собрана информация об употреблении яиц», — считает Ада Гарсиа (Ada Garcia), старший лектор из Университета Глазго. Когда людей просят вспомнить, что они ели в течение целого года, возможно большое количество ошибок, напомнила она. Такие исследования не могут давать точных результатов.

«Мы питаемся комбинациями продуктов, и один конкретный аспект диеты – в данном случае это яйца – нельзя полностью обвинить в проблемах», — полагает Гарсиа. По мнению специалиста, винить яйца в увеличении риска болезней сердца и сосудов – упрощение, а потому, по словам эксперта, «выводы исследования раздуты».

«Данные исследования не вяжутся с тем, что мы знаем о сравнительно небольшом воздействии яиц и диетического холестерина на уровень холестерина в крови и болезни сердца, по сравнению со многими другими факторами риска» — сказал профессор Брюс Гриффин (Bruce Griffin), специалист по обмену веществ из Университета Суррея.

Гриффин указывает, что ранее было известно о связи употребления большого количества яиц и диетического холестерина и нездоровым образом жизни. Поэтому, «эффект» яиц в рационе может быть опосредован другими факторами. Те, кто ест больше яиц, чаще склонны употреблять больше жирной пищи и мало полезных продуктов (овощей, фруктов). У них могут быть ниже доход и уровень образования.

«Несмотря на многие годы исследований, вопрос о яйцах в рационе и здоровье остается без ответа. Большое число эпидемиологических исследований дало конфликтующие результаты: некоторые говорят о том, что в умеренном количестве яйца полезны, другие утверждают, что те могут быть вредны. Это исследование, хоть и проведено качественно, лишь добавляет больше белого шума в дискуссию», — высказался Рийаз Пател (Riyaz Patel) из Университетского колледжа Лондона.

Взрослые, употреблявшие больше яиц и, соответственно, имевшие повышенный уровень холестерина, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от любых причин. Об этом говорит исследование Северо-Западного университета (Northwestern University), опубликованное в Journal of the American Medical Association.

Все дело в холестерине, уровень которого достаточно высок в яичных желтках. По словам ученых, у людей, потребляющих меньше продуктов с холестерином, меньше и риск сердечных заболеваний.

Яичные желтки являются одним из самых богатых источников пищевого холестерина среди всех продуктов, один желток содержит до 186 мг. Другие продукты животного происхождения, такие как красное мясо, переработанное мясо и жирные молочные продукты (сливочное масло или взбитые сливки) также имеют высокое содержание холестерина.

Вопрос о том, связано ли употребление в пищу яиц и, следовательно, холестерина с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью, обсуждается уже десятки лет. До 2015 года в США рекомендовалось употреблять менее 300 мг холестерина. Однако в новых рекомендациях суточное потребление холестерина не ограничивалось, а рекомендовалось еженедельное потребление яиц в рамках здоровой диеты.Результаты нового исследования означают, что необходимо пересмотреть действующие в США рекомендации по употреблению пищевого холестерина и яиц.

Предыдущие исследования показали, что употребление в пищу яиц не повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но они обычно имели менее разнообразную выборку, и более короткое время наблюдения.

«Наше исследование показало, что если у двух человек была одинаковая диета, и единственное отличие в рационе составляли яйца, то можно непосредственно изучить влияние потребления яиц на сердечные заболевания. Мы обнаружили, что холестерин, независимо от источника, был связан с повышенным риском сердечных заболеваний», — сказала автор исследования адъюнкт-профессор Норрина Аллен (Norrina Allen).

Физические упражнения, качество диеты, а также количество и тип жира в рационе не меняли связь между холестерином, сердечно-сосудистыми заболеваниями и риском смерти. В новом исследовании были рассмотрены данные 29615 американцев, взятые из шести когортных исследований.

Ученые обнаружили, что потребление 300 мг пищевого холестерина в день было связано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 17% и повышением риска смерти от всех причин на 18%. Холестерин был в данном случае основным фактором, не зависящим от потребления насыщенных и других типов жиров. Потребление трех-четырех яиц в неделю было связано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 6% и повышением риска любой причины смерти на 8%.

Однако результаты исследования не говорят, что нужно полностью исключать из диеты яйца и другие продукты, богатые холестерином, так как яйца и красное мясо являются источниками важных питательных веществ, таких как аминокислоты, железо и холин. Исследователи рекомендуют лишь употреблять либо только белки яиц, либо уменьшить употребление целых яиц.

Данные о рационе были собраны с помощью опроса. Каждому участнику был задан длинный список вопросов о том, что он ел предыдущий год или месяц. Максимальный период наблюдения был 31 год, а в среднем — 17,5 лет. В течение этого периода было диагностировано 5400 сердечно-сосудистых заболеваний и 6132 смертей от всех причин.

Основным ограничением исследования является то, что не оценивалось питание участников в течение длительного периода времени, так как со временем люди могли менять свои диетические привычки.