Холестерин в норме а алт и аст повышены

Повышенные АЛТ, АСТ

915 просмотров

19 февраля 2021

Мужчина 35 лет, рост 185, вес 110 кг. В сентябре проходил обследования печеночные показатели были в норме, АЛТ 36.1 АСТ 34,7. Но был высокий холестерин 7,15, Мочевая кислота 429. Пропил аденурик и эзетрол. В декабре АЛТ 119, АСТ 63,3, ГГТ 46,2, Фосфата щелочная 64,9, Билирубин 7,88. Пропил 2 месяца Гептрал и Урсофальк. АЛТ 94, АСТ 46. Анализы не гепатит отрицательные.

По узи: эхографические признаки умеренно выраженных диффузных изменений печени и поджелудочной железы, деформация желчного пузыря.

Питается правильно, не курит и не пьет.

Куда дальше двигаться, как найти причину повышения показателей и что проверить.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!

Двигаться нужно в сторону врача эндокринолога и целенаправленного снижения веса.

Так как данная дисфункция печени- это проявление метаболического синдрома , и таблетками его не вылечить .

Только снижение веса

Никакие другие меры эффекта не дадут

Татьяна, 19 февраля

Клиент

Елена, а у эндокринолога какое обследование? С сахаром все хорошо, сахарного диабета нет.

Врач УЗД, Хирург

Компетенция врача эндокринолога гораздо шире, нежели лечение сахарного диабета.

Вам необхолимо лечить метаболический синдром- комплексом меропиятий, приемом сложных специальных лекарств под контролем врача, ведением пишевого дневника

Пить «таблетки от печени’ в Вашем случае- совершенно бесполезно.

Бег и бассеин здесь не улучшат ситуацию

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Изначальное повышение могло быть из-за препаратов, но они были Вам необходимы, имт 32 — это ожирение (все эти проблемы взаимосвязаны: холестерин, мочевая кислота, а теперь повышение печёночных ферментов). Необходимо пересмотреть образ жизни. При нормализации веса всё придёт в норму.

Татьяна, 19 февраля

Клиент

Елена, у меня тоже были сомнения, как за такой короткий период печень дала о себе знать. Образ жизни человек ведет активный, бегает 3 раза в неделю, плавает в бассейне, питание сбалансированное.

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Это замечательно, что активный образ жизни, посмотрите в интернете диета стол номер 5 по Певзнеру, это для патологии печени, возможно, что-то почерпнете для питания, всё наладится, но имт должен быть в норме 19-25,так что снижение веса однозначно требуется, пусть хотя бы приблизится к имт 25 — будет замечательно.

Татьяна, 19 февраля

Клиент

Елена, а печеночные препараты нужно принимать?Что еще необходимо проверить?

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Вам необходима консультация эндокринолога, возможно будут рассмотрены, кроме препаратов для печени некоторые другие, а, возможно просто контроль состояния будет (периодически будете сдавать биохимию). На данный момент рекомендация — консультация эндокринолога.

Терапевт

Здравствуйте!

Причина в хроническом холецистите, поскольку желчный у Вас с деформацией и вероятно идёт застой желчи.

Требуется снижать лишний вес.

Диета стол номер 5 по Певзнеру.

Урсосан 2 капс на ночь ещё месяц. Затем контроль биохимии крови.

Гастроэнтеролог

Добрый день.

Проблема вероятнее всего в жировом гепатозе. Нужно стараться нормализрвать вес.

Для поддержки печени повторить курс урсосана ещё на 1 месяц, далее контроль биохимии

Татьяна, 19 февраля

Клиент

Екатерина, такой вес уже более 10 лет, проблемы с печенью ведь начались за несколько месяцев. Явно не в весе главная проблема.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!

У вас имеет место жировой гепатоз и дискинезия желчевыводящих путей!

Необходимо коррекция веса, консультация эндокринолога!

Продолжайте прием урсосана!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?В какой дозировке принимали Урсосан?

Татьяна, 19 февраля

Клиент

Марина, урсофальк 250 мг 3 раза в день, гептрал 400 мг 2 раза в день. На этом все.

Гастроэнтеролог

Урсофальк продолжить по 1 табл (500мг) на ужин + 1 табл на ночь 2-3мсца с последующим контролем биохимического анализа крови. Рекмендую сделать ФГДС…

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Татьяна!

Эзотерол относится к препаратам, которые могут повышать АСТ и АЛТ, пьет ли он его до сих пор?. Кроме того, имеется лишний вес ( Индекс массы тела — 32, а это ожирение I степени), что также может влиять на повышение конкретно АЛТ.

Если у Вас на руках есть обследования, которые Вы проходили, пожалуйста, выложите их (можно сделать фото). Хотелось бы почитать описание УЗИ, а не только заключение.

Принимает ли ещё какие-либо препараты постоянно?

Болел ли Ковидом?

Что ещё можно досдать?

— Кал на я/гл 3-х кратно;

— Общий анализ крови + СОЭ

— Биохимический анализ крови: амилаза, липаза, С-РБ, общий белок, альбумины;

— Коагулограмма: ПТВ.

Татьяна, 19 февраля

Клиент

Наталья, Эзотерол не принимает с ноября, сейчас только урсофальк и гептрал.

Все обследования прикрепила, в декабре сдавал анализы в двух местах, в том числе на срб, общий анализ крови и тд там все без изменений, в январе была операция на колене, все обследования перед операцией тоже выполняли, анализы прикрепила.

Ковидом не болел, но у меня имеются антитела, возможно перенес бессимптомно, завтра планирует сдавать анализы, заодно и на антитела.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Татьяна, анализы посмотрела. В декабре было сильное повышение печеночных показателей. Функция печени не нарушена. По УЗИ есть признаки жировых включений в печени (неалкогольная жировая болезнь печени), что может подтверждать теорию о повышенном АЛТ. Также я обратила внимание на снижение щелочной фосфатазы у пациента. Это не является показателем патологии ЖКТ, может косвенно указывать на наличие гипотиреоза (как одна из причин), поэтому ещё рекомендую сдать ТТГ и Т4. Также рекомендую продолжить приём Урсосана ФОРТЕ (500 мг) по 3 таб/сут в течение 4 нед и повторно пересдать показатели АСТ, АЛТ и ГГТ.

Что касается приема статинов (Эзотерол), прием его возможен до превышения показателей АСТ и АЛТ до 3 норм (т.е. в три раза больше нормы). Если показатели будут выше, прием статинов надо будет отменить до снижения АСТ и АЛТ ниже трёх норм.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Анализы крови при болезнях печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, холестерин)

Проведение биохимического анализа крови помогают врачу оценить состояние печени. Определение показателей АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ и холестерина может указывать на существующие проблемы с печенью, способствуя диагностике различных заболеваний.

Биохимический анализ крови при болезнях печени. Проведение повторных исследований в процессе или после терапии и сравнение полученных результатов может помочь в оценке динамики заболевания и адекватности проводимой терапии.

Как биохимический анализ крови помогает

в диагностике патологии печени?

Биохимический анализ крови — один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Оценивая уровни различных веществ в крови, врачи получают необходимые сведения о процессах, протекающих в организме. Назначаемые анализы дополняют данные, полученные в ходе беседы с пациентом и во время осмотра. Сопоставляя информацию, специалист может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение .

В целях диагностики и наблюдения за состоянием печени врач может назначить исследование ряда биохимических показателей:

• аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• уровня общего билирубина и его фракций;
• гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ);
• содержания холестерина и его фракций;
• щелочной фосфатазы (ЩФ).1,6

Важно! Не стоит самостоятельно ставить диагноз и ориентироваться только на результаты лабораторных исследований. Процесс диагностики бывает сложным. Отсутствие специальных знаний не позволит достоверно оценить состояние своего здоровья. Любые результаты анализов должны обсуждаться со специалистом.

Почему мы не приводим конкретные нормы анализов?

Методы определения уровней ферментов и других биохимических показателей в разных лабораториях могут отличаться. Более того, в разных лабораториях используют разные наборы реактивов, поэтому диапазон референсных значений варьируется. По этой причине оценку уровня показателей способен корректно провести только специалист, исходя из диапазона референсных значений, представленных данной лабораторией.

Что показывает анализ АЛТ?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) — это фермент, который отвечает за перенос аминогруппы с аминокислоты (аланин) на другое вещество. Биохимические реакции, которые осуществляются с помощью АЛТ, происходят внутри клеток2. В норме АЛТ практически не проникает в кровь.

При разрушении клеток печени (гепатоцитов) АЛТ начинает поступать в кровь, и его уровень повышается. АЛТ может расти не только при заболеваниях печени, но и при других состояниях, например при инфаркте миокарда1. Чтобы установить точную причину повышения АЛТ, специалисту необходимо оценить состояние человека в комплексе, включая результаты других анализов.

Для чего нужен анализ АСТ?

Анализ уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ, АсАТ) часто назначают вместе с АЛТ. АСТ и АЛТ выполняют одинаковую функцию переноса аминогрупп, но в реакциях c участием другой аминокислоты — аспартата. АСТ также содержится внутри клеток и практически не попадает в ток крови.

Уровень АСТ в крови повышается при распаде клеток, который может сопровождать разные болезни и состояния.

Чаще всего показатели АСТ и АЛТ могут увеличиваться при заболеваниях печени и инфаркте миокарда. Для различения этих состояний специалисты используют соотношение уровней АСТ к АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если увеличение АСТ оказывается больше, чем увеличение АЛТ, это обычно указывает на поражение сердечной мышцы. В случае, когда уровень АЛТ повышается больше, чем уровень АСТ, врачи делают вывод о поражении гепатоцитов с цитолизом1,2.

В некоторых случаях АСТ и АЛТ повышаются в первые дни и недели приема некоторых медикаментов1.

Указание на вероятность увеличения этих показателей можно найти в инструкции к лекарственному средству в разделе «Побочное действие». Только специалист способен поставить правильный диагноз, разобраться в причинах изменения этих биохимических показателей и выбрать правильную тактику лечения.

О чём говорит повышенный

билирубин в крови?

Билирубин — это один из важных компонентов желчи. На его уровень влияют скорость распада эритроцитов, интенсивность утилизацией печенью продуктов распада гемоглобина и возможность свободного оттока желчи. Если по различным причинам эти процессы нарушаются, уровень билирубина в крови растет. Это приводит к окрашиванию белков глаз и кожи в желтый цвет. Чаще всего увеличение уровня билирубина — отражение проблем с печенью3.

При проведении анализа крови на билирубин принято определять общий билирубин и его фракции — прямой и непрямой билирубин.

Билирубин обладает токсическим действием и способен нарушать работу здоровых клеток. Увеличение уровня непрямого билирубина может указывать на то, что происходит усиленный распад клеток крови (гемолиз)1.

Прямой билирубин выделяется с желчью и попадает по желчным протокам в тонкий кишечник. Если при анализе крови определяется повышение уровня прямого билирубина, это может говорить о нарушении оттока желчи1. В ряде случаев определяется одновременное повышение прямого и непрямого билирубина. Увеличение уровней обоих показателей может наблюдаться при циррозе и вирусных гепатитах1. Точную причину повышения билирубина устанавливает врач после получения результатов необходимых исследований.

Важно! Точную причину повышения билирубина устанавливает врач после проведения необходимых исследований.

На что указывает повышение

гамма-глутарилтрансферазы (ГГТ)?

Еще один фермент, активность которого определяется при заболеваниях печени, — это гамма-глутарилтрансфертаза (ГГТ, гамма-глутарилтранспептидаза). Как и в случае АСТ и АЛТ, ГГТ находится внутри клеток. При разрушении клеток печени ГГТ поступает в кровоток, вследствие чего возникает повышение уровня этого фермента в крови.

Повышенный уровень ГГТ может указывать врачу на алкогольное поражение печени, вероятный застой желчи (холестаз, возникает при затруднениях оттока желчи по желчным путям) и другие заболевания. Показатели ГГТ в биохимическом анализе иногда повышаются и при других заболеваниях. Также может увеличивать этот биохимический показатель употребление алкоголя и некоторых лекарственных средств1.

Какую информацию о функции печени

может сообщить уровень холестерина в крови?

В обмене холестерина печень играет большую роль. Повышенный уровень холестерина часто указывает на нарушение жирового обмена, управление которым осуществляется в том числе печенью. Например, при жировой дистрофии печени и изменениях ее метаболической функции может наблюдаться повышение холестерина1,2,3,6.

Важно! Результаты анализов должны быть обсуждены с врачом.

Какое лечение может назначать врач, основываясь

на результатах комплексного обследования?

В зависимости от установленного диагноза врач выбирает дальнейшую тактику лечения. В случае жировой болезни печени в первую очередь рекомендуется провести тщательную диагностику возможных причин нарушения жирового обмена. Также важно постараться изменить образ жизни: правильно питаться, держать тело в тонусе. На фоне жировой болезни печени при условии физической активности и снижения массы тела есть хороший шанс добиться значимого улучшения состояния органа. Также в лечении жирового гепатоза иногда применяется медикаментозная терапия.

Из существующих гепатопротекторов можно упомянуть Эссенциале Форте Н. Препарат содержит фосфолипиды, идентичные по составу липидам мембран клеток печени5. При повреждении клеток печени встраивание эссенциальных фосфолипидов помогает регенерации гепатоцитов. Согласно инструкции, препарат может использоваться при жировой болезни печени, а также в составе комплексного лечения гепатита, цирроза (нет токсических поражений печени) и других соматических заболеваний печени5.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут вовремя распознать жировой гепатоз.

Состояние гепатоза является полностью обратимым. То есть вернуть здоровье на этой стадии возможно, но для этого придется приложить достаточно усилий и изменить образ жизни.

Жировой гепатоз считается обратимым явлением при своевременном лечении. Можно ли полностью вылечить заболевание. Прогноз при жировом гепатозе печени.

Диета при жировом гепатозе может быть полноценным лечебным методом, с помощью которого вполне реально восстановить печень на начальных этапах заболевания.

Читать все статьи

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Ваш пол

Я мужчина Я женщина

Источник