Холестерин в программой здоровье

Доктор говорит, что у вас высокий холестерин? Доктор назначил вам кучу таблеток или наоборот не выписал совершенно никаких лекарств? Грамотный ли специалист вас лечит?

Проверь врача! Рассказываем, как правильно снижать холестерин согласно самым актуальным клиническим рекомендациям от American Heart Association and European Society of Cardiology.

Существует специальная медицинская шкала, созданная для оценки сердечно-сосудистого риска, а именно вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение определенного периода времени.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Основой для создания данной шкалы послужили данные масштабных исследований, проведенных в 12 странах Европы, включая Россию, с общей численностью более 200 00 участников.

Шкала учитывает следующие показатели
1. Уровень холестерина (снизу)
2. Артериальное давление (слева)
3. Возраст (по центру)
4. Пол (сверху)
5. Курение (сверху)

Зеленая зона — риск меньше 3 % — вы в безопасности
Красная зона — риск более 5% — вы в группе риска

Однако стоит отметить, что если у вас уже есть заболевания сердечно сосудистой-системы:
— атеросклероз сонных артерий
— гипертрофия левого желудочка
— диабет
— ишемическая болезнь сердца
— перенесенный инфаркт миокарда и инсульт
Все это мгновенно переносит вас в группу очень высокого риска повторных сердечно-сосудистых заболеваний и использование шкалы SCORE для вас не актуально.

ХОЛЕСТЕРИН повышен, когда его показатель ВЫШЕ 5.1 ммоль/л.

КАКАЯ ТАКТИКА ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНОЙ?

ПЕРВОЕ. Если вы находитесь в «зеленой зоне» по шкале SCORE, у вас нет сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, но ваш холестерин ПОВЫШЕН и находится в интервале 5.1 – 8.0 ммоль/л, то:
— вам не нужно сразу же бежать и покупать таблетки, снижающие холестерин
— первым этапом снижения холестерина в таком случае является изменение образа жизни в течение 3-6 месяцев

КАК ИЗМЕНИТЬ ОБРАЗ ЖИЗНИ?

ПОХУДЕТЬ

В крупном исследовании группы ученых из США было выяснено, что потеря массы тела на 5% снижает холестерин на 9%!

РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Датские ученые заявляют, что ежедневная нагрузка в виде быстрой ходьбы или бега трусцой в течение 30 минут снижает общий холестерин на 2%!

ДИЕТА

20% холестерина поступает в организм с пищей, а значит, что снизить холестерин можно, уменьшив его потребление.
Средиземноморская диета — устоявшееся понятие, которое основано на пищевых привычках обитателей Средиземноморского побережья. Эти привычки были проанализированы и собраны в удобную систему, следовать которой может каждый. Вкратце сформулировать принципы средиземноморской диеты можно следующим образом:

— высокий уровень потребления зелени, овощей, фруктов и злаков

— активное потребление рыбы и морепродуктов

— низкий уровень потребления мяса

ВТОРОЕ. Если же вы находитесь в «красной зоне» по шкале SCORE или ваш холестерин выше 8.0 ммоль/л, то вам необходимо начинать медикаментозное лечение:

ТЕРАПИЯ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ В КРОВИ:

• Начальная лекарственная монотерапия — СТАТИНЫ (Аторвастатин, Розувастатин)

Если у пациента нет значимых улучшений в анализе крови после 3-х месяцев терапии, стоит приступить к комбинации двух препаратов.

• Двойная комбинированная терапия — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ

Если у пациента нет значимых улучшений в анализе крови после 3-х месяцев терапии, нужно начинать прием комбинации из трех препаратов — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ + PCSK9

• Тройная лекарственная терапия — СТАТИНЫ + ЭЗЕТИМИБ + ЭВОЛОКУМАБ

КАК РАБОТАЮТ СТАТИНЫ?

— Блокирую синтез холестерина в печени

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ СТАТИНЫ?

— Нельзя принимать с грейпфрутовым соком. Грейпфрутовый сок способствует накоплению препарата в организме и потенцирует его возможные побочные эффекты
— Препараты следует принимать в одно и то же время
— Статины лучше пить вечером, потому что ночью печенью холестерин синтезируется более интенсивно
— Во время приема статинов рекомендовано проверять уровень витамина D и, при необходимости, принимать препараты с витамином D

КАК РАБОТАЕТ ЭЗЕТИМИБ?

— Снижает всасывание в организм холестерина, поступающего с пищей

КАК РАБОТАЕТ ЭВОЛОКУМАБ?

— Повышает захват холестерина печенью, тем самым снижая его уровень в крови

ТРЕТЬЕ. Если вы перенесли инфаркт или инсульт, если в ваших сосудах на УЗИ обнаружены крупные атеросклеротические бляшки, если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек или запущенный диабет — вы находитесь в группе очень высокого риска, и вам необходимо принимать статины, даже если ваш холестерин в НОРМЕ.

Статины не только снижают уровень холестерина в крови, но и стабилизирую уже имеющиеся атеросклеротические бляшки, защищая их от разрыва. При разрыве атеросклеротическая бляшка повреждает сосуд и вызывает активацию тромбоцитов, что полностью перекрывает кровоток.

Также статины сохраняют целостность сосудистой стенки, предотвращая развитие эндотелиальной дисфункции, что особенно важно при диабете.

В последнее время к холестерину в медицине приковано повышенное внимание. Анализ на его содержание даже включен в комплекс обследований в рамках диспансеризации. Когда его в организме слишком много, излишки начинают налипать на стенки артерий. В итоге это приводит к их сужению, вплоть до полного перекрытия. Это чревато серьезными заболеваниями сердца и риском инфаркта миокарда. Поэтому так важно знать, какой в норме уровень холестерина и как его достичь.

Что такое холестерин

Это разновидность липидов, присутствующая в структуре клеток людей и животных. 20% его поступает с пищей, а основная масса синтезируется самим организмом. При нормальной концентрации это вещество не вредно, а даже необходимо, ведь оно:

• укрепляет клеточные мембраны;
• способствует пищеварению;
• участвует в образовании половых гормонов;
• стимулирует выработку витамина D;
• защищает нервные волокна;
• снижает проницаемость клеток.

Холестерин присутствует в организме в любом возрасте. Он требуется для выживания и не может быть чем-либо заменен. Однако мы часто слышим упоминание этого вещества в негативном контексте. Это заблуждение, поскольку вред наносит лишь один его вид. Их важно различать.

Хороший и плохой холестерин

Хорошим в быту называют липопротеин высокой плотности, а плохим – липопротеин низкой плотности. Липопротеин – это холестерол в белковой оболочке из аполипопротеина.

Высокая плотность означает, что непосредственно холестерола в соединении немного: основная масса приходится на белок. В таком соотношении транспортировка липида облегчается. Он поступает в печень и выводится с желчью, нигде не оседая. Поэтому его и считают хорошим.

Липопротеин низкой плотности, напротив, преимущественно состоит из холестерола. Его вывод из организма затруднен. Именно такой тип считается плохим. Он задерживается в клетках сосудов и вызывает атеросклероз. К тому же он имеет склонность к накоплению с возрастом. У взрослого человека его значительно больше, чем у ребенка.

Норма холестерина в крови у мужчин и женщин по возрасту

С годами показатели, которые могут считаться нормальными, меняются. Неодинаковы значения для мужчин и женщин. Перед вами таблица, которая поможет не запутаться в них и держать состояние здоровья под контролем.

Распространен миф, что нужно начинать отслеживать уровень холестерина ближе к пенсионному возрасту. Это большое заблуждение. Врачи рекомендуют впервые сдать кровь на его содержание уже в 25 лет. Нездоровый образ жизни современной молодежи способствует более активному накоплению липопротеинов низкой плотности, из-за чего и молодеют сердечные болезни.

Почему нарушается липидный обмен в организме

Метаболизм липидов – это сложный обменный процесс. Важной составляющей частью является обмен холестерола. Его нарушения являются одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний.

Расстройство может произойти по разным причинам:

• наследственность (в этом случае первые симптомы появляются еще в детстве);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные патологии;
• нехватка или переизбыток ферментов;
• дисфункция почек;
• прием гормональных медикаментов;
• вредные привычки;
• повышенный индекс массы тела;
• гиподинамия.

Для взрослого человека нарушение липидного обмена не проходит незаметно. У мужчин раньше времени выпадают волосы, у женщин сбивается менструальный цикл. Избытки холестерина отражаются на состоянии кожи и общем самочувствии.

Симптомы повышенного холестерола в организме

Избыток этого вещества имеет внешние признаки. Вокруг радужной оболочки глаза образуются белые круги. Кожа желтеет, на ней появляются липидные отложения (ксантомы). Обычно это небольшие бугорки, но бывают ксантомы и в виде папул.

Остальные симптомы конкретно на повышение холестерина не указывают. Больной испытывает:

Все эти неприятности подсказывают, что пора обратиться к врачу. Понять по симптомам, что пора сдавать анализ именно на ЛПНП, сложно. В результате нарушение липидного обмена долго остается незамеченным, иногда до возникновения закупорки сосуда. Из-за этого холестерин называют тихим убийцей.

Что делать для нормализации холестерина

Сегодня не редкость, когда результаты анализа крови на общий холестерин отклоняются от нормальных. При этом хорошего в организме может не хватать, тогда как уровень плохого повышен. Соответственно, значение липопротеинов низкой плотности нужно сокращать, а высокой – увеличивать.

Начнем с последнего. Для этого достаточно интенсивной физической активности. Очистить организм от ЛПНП сложнее. Это требует:

• изменения рациона;
• похудения;
• увеличения продолжительности сна тем, кто недосыпает, и уменьшения – тем, кто пересыпает;
• регулирования температурного режима во избежание перемерзания;
• приема медикаментов.

Если повышенный холестерин вызван эндокринным или иным заболеванием, без должного лечения понизить его будет сложно. Поэтому, прежде чем принимать меры, стоит обследоваться комплексно, в частности сдать кровь на гормоны.

Диета и образ жизни людей с высоким холестерином

Взрослый человек понимает, что нормальный показатель холестерина – это залог здоровья сосудов. Атеросклероз затрудняет кровоток, сердце вынуждено работать на износ, чтобы прокачать кровь через суженные артерии. Рано или поздно бляшки перекроют сосуд, и человека ждет инфаркт.

Во избежание такого исхода важно достичь нормального уровня ЛПНП. Для этого важно скорректировать образ жизни, а в первую очередь – пищевые привычки:

• снизить потребление траснжиров;
• увеличить потребление мононенасыщенных жиров;
• увеличить потребление полиненасыщенных жиров;
• отказаться от растворимого кофе и пить только натуральный в ограниченном количестве.

Нельзя забывать, что норма холестерина в крови с годами меняется. Поэтому периодически (хотя бы раз в пять лет) свою диету нужно пересматривать. И делать это лучше под контролем врача.

Что нельзя есть, а что можно

Трудность следования диете заключается в том, что попадающие под запрет трансжиры содержатся в продуктах, к которым многие привыкли. Больному придется полностью отказаться от сладкого и мучного, сократить до минимума потребление жирной пищи. Диетологи стараются подобрать здоровые альтернативы вредным продуктам.

Спорным продуктом являются яйца. Желтки способствуют повышению холестерина, тогда как белки, наоборот, полезны для его расщепления. Рекомендованный выход – разделить яйцо на части и есть только белки.

Препараты, снижающие общий холестерин

Эта группа медикаментов называется станины. Это один из видов гиполипидемических средств, используемых для устранения нарушений липидного обмена.

К статинам прибегают, когда уровень липопротеинов низкой плотности настолько высок, что коррекцией образа жизни его снизить невозможно. Самовольно их принимать нельзя, поскольку неправильная дозировка отразится на работе печени. Взрослому человеку лучше записаться к кардиологу.

Косвенно помогают при повышенном холестероле и витамины. Главная роль здесь отводится представителям группы B. B3 участвует в метаболизме жиров, B6 способствует усвоению жирных кислот, B8 ускоряет липидный обмен. Витамины A и E препятствуют образованию холестериновых бляшек.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ